Запалився куприковий хід що робити. Причини і лікування епітеліального куприкового ходу

епітеліальний куприковий хід (ЕКХ) - вроджене захворювання, яке відрізняється наявністю дефекту в підшкірній клітковині меж'ягодічной області. ЕКХ ще називають свищемо куприка, Пілонідальная синусом, дермоидной кістою куприка. До лікарів з цього приводу найчастіше звертаються люди у віці від 15 до 30 років.

причини

Епітеліальний куприковий хід утворюється в ембріональному періоді через збій у розвитку плоду. В результаті в області сідничної складки (приблизно за 4-7 см від краю ануса) залишається отвір, вистелене епітелієм. Воно буває практично непомітним, у вигляді точки, або, навпаки, досить широким, що нагадує воронку. Цей отвір і є початком куприкового ходу. Останній не пов'язаний з куприком і хрестцем, сліпо закінчується в підшкірній клітковині.

Існує припущення, що ЕКХ формується через неправильне росту волосся в області заднього проходу, їх вростання в шкіру. З цієї причини зарубіжні медичні фахівці називають цю патологію власний кістою.

Зазвичай аномалія проявляється при проникненні в куприковий хід інфекції. Найчастіше це відбувається при расчесах і травмах крижово-куприкової області, сильному переохолодженні, недотриманні правил інтимної гігієни, приєднання специфічної інфекції, яка присутня в області анального отвору. Внаслідок цих факторів епітеліальний куприковий хід розширюється, може руйнуватися його стінка. Поступово виникає запальний процес, що вражає область куприка і крижів, жирову клітковину.

Класифікація

Залежно від характеру і особливостей захворювання розрізняють неускладнений, гострий і хронічний епітеліальний види куприкового ходу. Неускладнена форма протікає без ознак запалення. Гостра форма додатково ділиться на інфільтративну і абсцедіровать. При инфильтративной в меж'ягодічной складці з'являється тверде округле хворобливе ущільнення. Шкірний покрив над ним червоніє. При абсцедіровать формі в області куприкового ходу утворюється гнійник.

При хронічному запаленні ЕКХ виділяють наступні стадії:

інфільтративна;
стадія рецидивного абсцесу;
стадія гнійного свища;
стадія ремісії (припинення запалення).

симптоми

Єдиним проявом неускладненого куприкового ходу вважається наявність одного або декількох отворів в області куприка. При приєднанні інфекції виникають такі симптоми:

відчуття свербіння, припухлість, почервоніння і біль в області заднього проходу;
головні і м'язові болі;
підвищення температури тіла;
гнійні або кров'янисті виділення з зовнішніх отворів ЕКХ;
загальна слабкість.

Згодом в області меж'ягодічной складки з'являється безболісний інфільтрат, що має чіткі контури. Хворий відчуває його під час рухів. При запаленні куприкового ходу формується гнійний абсцес. Якщо в цей момент пацієнт звертається до лікаря, проводяться необхідні заходи з видалення ЕКХ, то настає одужання.

При відсутності своєчасної медичної допомоги абсцес спонтанно розкривається назовні. Після цього біль вщухає, проте інфекційне вогнище зберігається. Це веде до хронізації запалення і появі гнійного свища, що з'єднує порожнину абсцесу з шкірою. Патологія протікає хвилеподібно з рецидивами нагноєння. Поступово запальний процес охоплює все більшу зону, наростає інтоксикація організму.

Період ремісії відрізняється закриттям отворів рубцями. При натисканні на нього виділень не спостерігається.

діагностика

Діагностика епітеліального куприкового ходу включає представлені нижче методи.

Аналіз скарг і анамнезу патології. Лікар з'ясовує, коли і в зв'язку з чим з'явилися симптоми, як вони змінювалися з плином часу.
Аналіз анамнезу життя пацієнта - спадковість, перенесені травми і захворювання, умови праці та побуту.
Аналіз сімейного анамнезу (наявність ЕКХ у родичів).
Пальцеве дослідження анального каналу, прямої кишки, Куприкових і крижовиххребців.

З інструментальних методик призначають аноскопа, фістулографія, ректороманоскопию, а в разі неясною симптоматики - колоноскопію. Ці дослідження дозволяють виявити патологічні процеси (свищі, запалення) в прямій кишці. Щоб вивчити розташування і розміри свищевого ходу, показано його зондування.

Диференціальну діагностику ЕКХ виробляють з куприкової кістою, пресакральної тератомою, з нориць прямої кишки при парапроктиті, остеомієліт крижів і куприка, задньому менінгоцеле (спинномозкової грижі). Підозра на наявність остеомієліту служить показанням до рентгенографії таза.

лікування

Лікується захворювання тільки хірургічним шляхом. Під час операції забирається джерело запалення - епітеліальний канал і всі первинні отвори. При необхідності в області епітеліального куприкового ходу иссекаются вторинні свищі і змінені тканини. Питання про терміни та способи хірургічного втручання розглядається з урахуванням клінічної класифікації патології. Якщо у пацієнта діагностована неускладнена форма ЕКХ без запального процесу, то операцію проводять в плановому порядку. Спочатку хід фарбується через первинні отвори, а потім січуть. Після процедури залишається відносно невелика рана, яку можуть повністю зашити. Завдяки цьому тканини несильно натягуються при загоєнні швів і не доставляють хворому значного дискомфорту.

При гострому запаленні куприкового ходу показана операція, при якій враховуються стадія і широту поразки. При наявності інфільтрату, що не виходить за межі меж'ягодічной складки, проводиться радикальне хірургічне втручання з видаленням епітеліального куприкового ходу і первинного отвори. На відміну від попереднього випадку, застосування глухого шва не практикують.

При поширенні інфільтрату за область меж'ягодічной складки призначається ряд консервативних методів, спрямованих на його зменшення. Хворому потрібно кожен день приймати теплі ванни і проходити фізіотерапевтичне лікування. Обов'язково призначаються вітамінотерапія та курс протизапальних препаратів. Антибактеріальна терапія включає прийом антибіотиків широкого спектру дії протягом 5-7 днів. Хороший результат забезпечує накладання на уражену область мазей на водорозчинній основі (Левомеколь). після досягнення позитивних результатів проводиться радикальна операція.

Якщо у пацієнта виявляється абсцес, то радикальне хірургічне втручання виконується відразу. При цьому січуть хід і стінки абсцесу. Якщо є велика інфікована рана, то її загоєння займе тривалий час. У підсумку залишається грубий рубець. Уникнути таких наслідків допомагає проведення операції в два етапи. Спочатку лікар розкриває абсцес для щоденної санації. Після усунення великого запалення виконується другий етап лікування епітеліального куприкового ходу.

При хронічному запаленні ЕКХ і відсутності ризику загострення хвороби ефективна планова операція. Вона здійснюється з повноцінним знеболенням методом епідурально-сакральної анестезії. При нескладних втручаннях практикується місцеве знеболення. Тривалість операції складає від 20 хвилин до 1 години.

Як правило, хірургічне лікування епітеліального куприкового ходу переноситься легко. Через кілька тижнів працездатність хворого відновлюється. Через місяць рана повністю заживає. Шви знімають приблизно на десятий день. Після операції пацієнт залишається в стаціонарі до нормалізації стану. Йому забезпечують знеболювання і регулярний огляд у спеціаліста. У післяопераційний період необхідно виборювати волосся по краях рани, а потім і навколо рубця, використовувати креми або мазі, що поліпшують регенерацію пошкоджених тканин. Також рекомендується утримуватися від підняття важких предметів і тривалого перебування в положенні сидячи.

У перші місяці після операції на епітеліальних копчиковую ході бажано відмовитися від носіння вузького одягу з щільними швами. Це допоможе запобігти травматизацію післяопераційного рубця. Важливо ретельно дотримуватися правил особистої гігієни, щодня міняти нижню білизну. Воно повинно бути з натуральної бавовняної тканини.

можливі ускладнення

Операція з видалення епітеліального куприкового ходу не вважається екстреної. Тому хворий може відкладати її або обмежуватися дренированием гнійних порожнин. Однак при тривалому перебігу гнійного процесу запалення поширюється на навколишню клітковину. Це провокує формування вторинних абсцесів і Свищева ходів, які локалізуються далеко від первинного місця ураження. Іноді вони з'являються в пахових складках, на мошонці, промежині, анальному отворі, передній черевній стінці.

При включенні в запальний процес куприка ЕКХ ускладнюється остеомієлітом, свищевой піодермією, грибковими ураженнями, актиномикозом. Це ускладнює перебіг основного захворювання і помітно погіршує стан хворого. Не виключений ризик переходу патології в злоякісну форму.

Профілактика та прогнози

Єдиним методом профілактики запалення епітеліального куприкового ходу є своєчасна планова операція по його видаленню. Щоб попередити розвиток післяопераційних ускладнень, рекомендується проводити регулярний туалет меж'ягодічной простору і періанальної зони, виключити інтенсивні фізичні навантаження, відмовитися від тісного одягу з грубим середнім швом.

При радикальному видаленні ЕКХ і всіх уражених тканин прогноз сприятливий. При відсутності інфекційних ускладнень настає повне одужання. Після операції пацієнти знаходяться під наглядом лікаря до загоєння операційної рани. При госпіталізації хворого в хірургічне відділення широкого профілю, замість спеціалізованого відділення проктології, високий ризик рецидивів.

Увага!

Дана стаття розміщена виключно в пізнавальних цілях і не є науковим матеріалом або професійним медичним радою.

4.38 4.38 з 5 (8 голосів)

Записатись на прийом до лікаря

"Епітеліальний куприковий хід частіше зустрічається у молодих чоловіків білої раси з рясним оволосіння ..."

У епітеліального куприкового ходу синонімів дуже багато: дермоїдна кіста куприка, дермоїдна фістула, Пілонідальная синус, пілонідальная кіста, секвестральной дермоід, ектодермальний крижово-куприковий синус, епітеліальні занурення крижово-куприкової області. Першим про свищевого ході куприкової області повідомив Н.Мауо в 1833 році. R.M.Hodges ввів поняття "Пілонідальная синус" - "волосяне гніздо". У 1949 році А.Рижіх і М.Бітман запропонували назву "епітеліальний куприковий хід", яке і використовується як основне донині.

Отже, більшість дослідників вважають, що епітеліальний куприковий хід є вродженим дефектом розвитку шкіри, обумовленим неповної редукцією м'язів і зв'язок хвоста. Однак інші відкидають вроджений характер захворювання і пов'язують його виникнення з аномальним (неправильним) впровадженням зростаючих волосся в підшкірну клітковину крижово-куприкової області. Дана теорія набула ще більше прихильників після виявлення Пілонідальная ходів в інших місцях (в міжпальцевих проміжках у перукарів, в ампутаційної культі, в пахвовій ямці і т.д.). У 1887 році була запропонована нейрогенная теорія, або теорія копчикового мозкового залишку, згідно з якою освіту епітеліального куприкового ходу відбувається з піддається зворотному розвитку фрагмента кінцевого відділу спинного мозку. Теорія ектодермальну инвагинации, що з'явилася в 1882 р, пояснює утворення епітеліального куприкового ходу впровадженням ектодерми, яка формується в ембріональний період. Деякі автори дотримуються думки, що в походженні цієї патології основним є зворотний розвиток копчикових хребців, що підтверджується існуванням рудиментарної хвостовій зв'язки.

В основному це захворювання проявляється у віці від 16 до 25 років. Захворювання є надзвичайно рідкісним у людей негроїдної раси, часте ураження відзначається у кавказьких народностей, арабів. Чоловіки страждають даною патологією майже в три рази частіше, ніж жінки. Багатьма авторами відмічено, що захворюваність значно вище серед людей, діяльність яких пов'язана з тривалою ходьбою або їздою на автомобілі, наприклад серед офіцерів і солдатів під час тривалих переходів і військових дій.

Епітеліальний куприковий хід розташований по середній лінії в меж'ягодічной складці, сліпо закінчується в підшкірній клітковині крижово-куприкової області, відкривається на шкірі одним або декількома точковими отворами (первинний епітеліальний хід), і являє собою вузьку епітеліальну трубку. Продукти життєдіяльності епітелію, що вистилає хід, періодично виділяються через точкові отвори назовні. Закупорка або інфікування вивідних проток, механічна травма призводять до затримки вмісту в просвіті ходу і сприяють виникненню запалення. В результаті епітеліальний куприковий хід розширюється, стінка його руйнується і в запальний процес втягується навколишня клітковина. Розвинені при цьому абсцес або флегмона крижово-куприкової області іноді досягають значної величини і можуть розкритися назовні у вигляді гнійного свища, який прийнято називати вторинним отвором. У 25-50% випадків всередині епітеліального куприкового ходу або що виникла на його місці кісти містяться волосся, які можуть впроваджуватися в бічні стінки і утворювати додаткові ходи. Гнійник іноді досягає значної величини і, як правило, проривається через шкіру, утворюючи зовнішній отвір гнійного свища.

Розрізняють неускладнений і ускладнений гнійним процесом епітеліальний куприковий хід. При неускладненому епітеліальних копчиковую ході скарг, як правило, немає. Іноді можуть відзначатися тупі, не різко виражені болі в області куприка, що посилюються в положенні сидячи або при невеликих травмах цій галузі. Можуть відзначатися свербіж, мацерація шкіри, мізерні виділення в меж'ягодічной складці.

При ускладненому перебігу епітеліального куприкового ходу можливі стадії гострого або хронічного запалення (свищ) і ремісії. Відзначається нездужання, підвищується температура тіла (до 38,5-39,0њС). При утворенні абсцесу (нагноєння) - біль посилюється, приймає пульсуючий характер, виключає можливість прийняття сидячого положення. Зовнішні отвори вторинних свищів, що утворилися в результаті самовільного розтину абсцесу або флегмони, можуть розташовуватися на відстані від середньої лінії, іноді поблизу від заднього проходу. Навколо вторинних отворів з'являються більш-менш виражені рубцеві зміни тканин. Одні вторинні отвори можуть зарубцьовуються, інші - функціонувати. При ремісії запального процесу протягом багатьох місяців або років вторинні отвори ходу закриті рубцями, при натисканні на область ходу виділень з первинних отворів немає.

лікування

Лікування епітеліального куприкового ходу тільки хірургічне. Радикальна операція - висічення ходу, рубцевих тканин і свищів єдиним блоком, виконується зазвичай під місцевою анестезією через 2,5 - 3 місяці після чергового нагноєння, після стихання запальних змін. Іноді радикальна операція можлива на самому початку чергового загострення (в стадії інфільтрації) - при цьому інфільтрат і все вище зазначені тканини видаляється єдиним блоком.

Санація гнійного вогнища важлива не тільки при гострій, але і при хронічній формі захворювання. Так, всім хворим зі свищами в крижово-куприкової області проводять щоденне промивання Свищева ходів розчинами антисептиків.

В післяопераційному періоді протягом першої доби хворі дотримуються постільний режим, на другу добу можна вставати. Медикаментозна терапія включає в себе антибіотики, метронідазол і знеболюючі препарати.

Профілактика рецидивів.

Всім, хто переніс радикальне оперативне втручання з приводу епітеліального куприкового ходу, бажано дотримуватися наступних рекомендацій:

протягом трьох тижнів після операції забороняється сидіти, піднімати тяжкості;
після зняття швів доцільно щодня приймати гігієнічний душ з промиванням меж'ягодічной складки;
протягом 6 місяців після операції 2 рази в місяць необхідно проводити епіляцію в зоні операції.

Тільки комплексний підхід з правильним виконанням кожного з етапів лікування даної патології дозволяє досягти хороших безпосередніх і віддалених результатів. Рецидиви найчастіше обумовлені недостатньо радикальним оперативним втручанням з залишенням ділянок епітеліального куприкового ходу, первинних ходів, неправильним веденням післяопераційної рани.

Епітеліальний куприковий хід - це вроджена патологія, причиною якої є порушення розвитку каудальної частини ембріона. При ній у меж'ягодічной складці трохи вище ануса під шкірою формується епітелізіровалісь канал, що прямує в бік куприка.

У більшості випадків довжина каналу становить 2-3 см. Він не пов'язаний безпосередньо з самим куприком, а закінчується сліпо в підшкірному шарі клітковини. Дана патологія діагностується досить часто.

Зверніть увагу: деякий час назад окремі фахівці називали в якості причини утворення ходу патологічне напрямок росту волосся (з вростанням в шкіру і подальшим формуванням кістозного новоутворення). Так з'явилося інша назва даного куприкового ходу - волосяна киста.

Класифікація

Відповідно до прийнятої класифікації виділяють два різновиди епітеліального куприкового ходу:

неускладнений;
ускладнений (при інфікуванні мікроорганізмами).

Зверніть увагу: запалення Пілонідальная синуса може бути як гострим, так і хронічним.

Більш детальну інформацію про класифікацію захворювання ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Симптоми епітеліально-куприкового ходу

Якщо має місце неускладнена патологія, то її єдиним клінічним проявом є наявність отворів поблизу куприка в складці між сідниць. Нерідко з каналу виступає пучок волосся. Ця форма захворювання може ніяк не давати про себе знати тривалий час (до досягнення зрілого віку).

Ускладнення епітеліально-куприкового ходу, при якому розвивається запалення бактеріальної етіології, супроводжується появою таких симптомів, як:

локальний больовий синдром (Поблизу куприка);
ущільнення шкіри навколо каналу:
гіперемія шкірних покривів в меж'ягодічной складці;
виділення з каналу (гній або сукровиця);
головні болі;
міалгія;
підвищена стомлюваність;
загальне погіршення самопочуття;

Крім інфікування специфічної мікрофлорою, що мешкає в області анального отвору, причиною запалення епітеліальних-куприкового ходу може стати травма (наприклад, забій куприка).

Значна частина клінічних симптомів обумовлена загальною інтоксикацією організму.

важливо: частіше ускладнення розвиваються в підлітковому віці, коли активізується ріст волосся в області ануса, а сальні і потові залози виділяють підвищену кількість секрету. В окремих випадках можлива навіть закупорка копчикового каналу.

Стадії ускладненого захворювання

Зверніть увагу: одним з факторів, що привертають до ускладнень при наявності епітеліально-куприкового ходу, нерідко стає занадто густе оволосіння крижово-куприкової зони.

При гострому запальному процесі спочатку розвивається хворобливе ущільнення округлої форми навколо ходу. Шкірні покриви в проекції вогнища гіперемійовані. Потім в області ущільнення формується гнійник.

Якщо запалення набуває хронічного характеру, то спочатку з'являється ущільнення, потім - гнійник, який знову з'являється через деякий час після лікування.

Зверніть увагу: розтин абсцесу може бути спонтанним (мимовільним). Спорожнення гнійного вогнища сприяє зменшенню або навіть зникнення симптомів запалення. Але не виключена також хронізация процесу запалення епітеліальних-куприкового ходу з утворенням дренирующего свища.

Стадії ремісії чергуються з рецидивами. Можливим результатом є утворення Свищева ходів різної локалізації; через них здійснюється дренування гнійного вогнища. Може також спостерігатися повна ремісія, при якій свищ не формується, але запалення повністю купірується.

діагностика

Присутність на тілі пацієнта епітелізіровалісь первинних отворів характерної локалізації вважається т. Н. патогномонічним ознакою, тому в більшості випадків постановка діагнозу не викликає ускладнень.

Освіта Свищева ходів на місці нагноений при ускладненому перебігу дозволяє вважати даний діагноз повністю підтвердженим.

Фахівцю для уточнення діагнозу потрібен ретельний збір анамнезу. Лікар-проктолог аналізує скарги і з'ясовує, коли з'явилися перші симптоми і як вони змінювалися з часом. Встановлюється, чи не страждає аналогічним захворюванням хто-небудь з найближчих родичів. Ця обставина становить інтерес, оскільки нерідко відзначається спадкова схильність до розвитку епітеліально-куприкового ходу.

Збирається також анамнез життя з метою встановлення умов проживання та особливостей трудової діяльності. Також у пацієнта з'ясовують, які захворювання він переносив, і які хронічні патології є в даний момент часу.

Лікар проводить огляд меж'ягодічной складки і здійснює інструментальне дослідження - зондування Пілонідальная синуса з метою визначення довжини й напрямки.

В ході огляду здійснюється пальцеве дослідження прямої кишки для встановлення наявності або відсутності свищів, а також для виключення інших патологій. Особливу увагу приділяється стану крипт, оскільки саме в одній з них може виявлятися свищевое отвір. Додатково потрібно пальпаторне дослідження хребців через задню стінку кишки для визначення можливої патологічної рухливості.

Нерідко потрібно інструментальне дослідження - ректороманоскопія. Воно дає можливість виявити наявність запальних змін слизових оболонок, гнійних вогнищ і сформувалися свищів в кишечнику. При виявленні насторожують змін додатково може знадобитися або, але до цих методик обстеження вдаються нечасто.

У сумнівних випадках для диференціювання куприкового ходу від свища прямої кишки вдаються до рентгенологічного дослідження - фістулографії. Методика передбачає введення рентгеноконтрастної речовини в свищ для визначення його співвідношення з криптами кишки.

В окремих випадках при діагностиці епітеліально-куприкового ходу необхідно диференціювати вроджену патологію від:

пресакральної тератоми;
заднього менінгоцеле;
кісти куприка.

Тератоми (пухлинні новоутворення) локалізовані між хрестцем і стінкою прямої кишки; вони характеризуються наявністю ходу з воронкоподібним епітелізіровалісь отвором ззаду від ануса. Щільні або тугоеластічеськие освіти виявляються в ході пальпаторного дослідження. Уточнити характер патології дозволяють фістулографія і УЗД.

Остеомієліт нерідко супроводжується формуванням гнійних свищів. При пальпації виявляється патологічна рухливість хребців копчикового і крижового відділу і визначається вибухне тістоподібної консистенції в просвіті кишки. УЗД і рентгенографія дозволяють підтвердити діагноз «остеомієліт». Наявність норицевого ходу вимагає проведення контрастної рентгенографії.

Заднє менінгоцеле визначається як овальне піднесення плотноеластіческойконсистенції, локалізоване в меж'ягодічной складці. При цьому захворюванні первинних ходів не виявляється, а в ході збору анамнезу зазвичай виявляється дисфункція органів тазової області (частіше - нетримання сечі). В даному випадку потрібна консультація нейрохірурга.

Епідермоїдні кісти при відсутності ускладнень рухливі і абсолютно безболісні при пальпації. При нагноєнні вони можуть мати схожість з куприкова ходом, але в ході уважного обстеження визначається відсутність характерних первинних отворів.

Після збору анамнезу та огляду пацієнт з підтвердженим діагнозом направляється до хірурга для додаткової консультації та складання плану лікувальних заходів.

Лікування епітеліально-куприкового ходу

Лікування здійснюється в спеціалізованих колопроктологіческіх відділеннях стаціонару.

Єдиною методикою, що дозволяє ліквідувати патологію і попередити можливі ускладнення, Є хірургічне втручання.

Висічення епітеліально-куприкового ходу

За свідченнями при лікуванні епітеліально-куприкового ходу може проводитися паліативна операція, яка передбачає лише розтин і дренування абсцесу, що призводить до ремісії захворювання.

Повного лікування дозволяє домогтися тільки радикальне втручання, в ході якого повністю видаляються стінки каналу, тканини січуться до куприкової фасції, а рана зашивається наглухо.

Планова операція проводиться для лікування неускладненого епітеліально-куприкового ходу. Якщо розвинулося гостре гнійне запалення, то нерідко потрібне екстрене хірургічне втручання. При запальному процесі помірної активності та відсутності сформованого абсцесу оперативне лікування здійснюється в один етап. При наявності гнійника на першому етапі показано його розтин і забезпечення відтоку вмісту, і тільки в міру купірування гострих симптомів - радикальне висічення і ушивання ходу.

Зверніть увагу: доцільно оперувати епітеліальний куприковий хід в плановому порядку, поки не розвинулися ускладнення. У цьому випадку період відновлення після втручання значно коротшає, а загоєння протікає гладко без формування значних рубців.

Консервативне лікування показано для зменшення або усунення симптомів запалення епітеліальних-куприкового ходу. Пацієнту призначаються вітамінотерапія, курсової прийом антибіотиків і НПЗЗ, а також фізіотерапевтичні процедури. Для місцевого застосування в післяопераційному періоді рекомендовані гелі та мазі, до складу яких входять компоненти, що прискорюють загоєння і відновлення м'яких тканин.

Можливі ускладнення та наслідки захворювання

До числа найбільш часто зустрічаються ускладнень хронічного запалення при епітеліально-куприкової ході зараховують утворення свищів.

Варіанти локалізації патологічних ходів:

перианальная область;
крипти прямої кишки;
пахові складки;
попереково-крижовий область;
органи малого тазу;
зона промежини;
передня черевна стінка;
мошонка.

важливо: якщо хід вже запалюється хоча б раз, але потім стан пацієнта нормалізувався, то про повне одужання мова не йде до проведення радикального втручання.

Якщо запальний процес торкнувся куприкові хребці, не виключено розвиток гнійного остеомієліту. В окремих випадках в якості ускладнення епітеліально-куприкового ходу відзначається гнійне ураження шкіри навколо свища (піодермія).

Найбільш важко лікувати свищевую пиодермию з множинними вторинними ходами. Свищі в попереково-крижової, промежностной і куприкової області з'єднуються між собою в систему.

Епітеліальний куприковий хід

Епітеліальний куприковий хід являє собою епітеліальне занурення у вигляді вузького каналу, розташованого під шкірою крижово-куприкової області і відкривається на шкірі одним або декількома точковими отворами (первинними) строго по середній лінії між сідницями.

Куприковий хід має довжину 2 3 см, закінчується в підшкірній клітковині сліпо і з самим куприком не пов'язаний. Епітелій, що вистилає хід, містить волосяні цибулини, потові і сальні залози і оточений сполучнотканинними волокнами.

Епітеліальний куприковий хід - вроджене захворювання, обумовлене дефектом розвитку каудального кінця ембріона, в результаті чого під шкірою меж'ягодічной складки залишається хід, вистелений епітелієм. Така аномалія зустрічається досить часто. Багато зарубіжні фахівці, які називають хід волосяний кістою, вважають причиною утворення її неправильний ріст волосся, що при наявності глибокої меж'ягодічной складки і рясного волосяного покриву призводить до вростання (занурення) волосся в шкіру і утворення кісти.

Скарги на біль в області крижів, виділення гною або сукровиця з'являються в разі розвитку запалення. Іноді хворі пов'язують початок захворювання з травмою крижово-куприкової області. Неускладнений епітеліальний куприковий хід зазвичай не завдає людині будь-яких незручностей.

Наявність епітеліального куприкового ходу не робить помітного впливу на розвиток дитини і в перші роки життя не дає клінічних проявів (Безсимптомний період). Клінічний прояв хвороби починається з настанням статевої зрілості. У цей період в просвіті епітеліального ходу починають рости волосся, накопичуються продукти діяльності сальних і потових залоз. Близькість заднього проходу обумовлює велику кількість мікрофлори на шкірі крижово-куприкової області і в самому ході. У тих випадках, коли первинні отвори ходу не забезпечують достатнього дренування його, в ньому розвивається запалення, яке може перейти на навколишню клітковину. Розвитку запалення сприяють травми, рясний волосяний покрив шкіри крижово-куприкової області, недотримання гігієни.

Якщо в епітеліальних хід розвивається запалення, то виникає біль в області крижів і куприка, з'являються виділення з первинних отворів ходу. При поширенні запалення на навколишню клітковину біль стає досить сильною, з'являються ущільнення і гіперемія шкіри. Найчастіше такий осередок запалення розташовується латеральніше меж'ягодічной складки. Місцеві зміни можуть супроводжуватися підвищенням температури тіла. Таким чином, виникає гостре запалення епітеліального куприкового ходу, в якому розрізняють 2 стадії: інфільтративну і абсцедування. Якщо на цьому етапі пацієнт не звертається до лікаря, то після спонтанного розтину абсцесу буває поліпшення і навіть зникнення зовнішніх ознак запалення, але можливо і формування вторинного гнійного свища, дренуючого запальний осередок в епітеліальних хід. У тому випадку, якщо хворий звернувся до лікаря в період гострого запалення, але йому з якоїсь причини не була виконана радикальна операція, а тільки розтин абсцесу, лікування теж не настає - розвивається хронічне запалення ходу з утворенням інфільтратів, свищів, рецидивуючих абсцесів.

Таким чином, якщо одного разу виникло запалення епітеліального куприкового ходу самостійно пройшло, то навіть при відсутності болю і виділень з первинних отворів ходу, пацієнта можна вважати повністю видужав, оскільки у нього залишається вогнище запалення.

1) епітеліальний куприковий хід неускладнений (без клінічних проявів);

2) гостре запалення епітеліального куприкового ходу:

Инфильтративная стадія,

абсцедування;

3) хронічне запалення епітеліального куприкового ходу:

Инфильтративная стадія,

Рецидивуючий абсцес,

Гнійний свищ;

4) ремісія запалення епітеліального куприкового ходу.

Запальні зміни в епітеліальних хід та навколишнього клітковині при тривалій відмові від радікальноголеченія можуть привести до утворення множинних вторинних свищів, що відкриваються досить далеко від крестцово- копчікоой області: в області шкіри промежини, на мошонці, пахових складках і навіть на передній черевній стінці. Наявність вторинних свищів з гнійними виділеннями іноді призводить до розвитку піодермії. Особливо складно лікувати пацієнтів з свищевой формою піодермії, коли вся шкіра промежини і крижово-куприкової області є системою епітелізіровалісь ходів, в яких росте волосся, містяться продукти сальних залоз і гній. Доводиться сікти уражену шкіру на великій площі, інакше домогтися лікування неможливо.

Описані випадки розвитку плоскоклітинного раку при тривалому існуванні запального процесу в епітеліальних копчиковую ході і навколишній клітковині.

Діагностика неускладненого епітеліального куприкового ходу особливих труднощів не становить. Наявність первинних отворів в меж'ягодічной складці є патогномонічним ознакою. Поява запалення в крижово-куприкової області, формування свищів на місці абсцесів при наявності первинних отворів по середній лінії в меж'ягодічной складці робить діагноз ускладненого епітеліального ходу безсумнівним.

Однак, якщо при огляді крижово-куприкової області є всі ознаки, що підтверджують наявність епітеліального ходу, необхідно провести пальцеве дослідження прямої кишки і анального каналу для виключення інших захворювань цієї області. При пальцевому дослідженні слід звернути увагу на наявність змін в області морганіевих крипт, пам'ятаючи про те, що внутрішній отвір нориці прямої кишки розташовується в одній з крипт. Обов'язково потрібно пропальпировать через задню стінку прямої кишки крижові і куприкова хребці, там не повинно бути змін.

Для виключення захворювань товстої кишки всім хворим проводиться ректороманоскопія, а при наявності насторожують симптомів - колоно- або іригоскопія, але до останніх видів дослідження доводиться вдаватися рідко, оскільки більшість хворих, які звертаються з приводу епітеліального куприкового ходу, дуже молоді.

Введення фарби в Свищева отвори з діагностичною метою, як правило, не проводиться. Фістулографія застосовується тільки в складних випадках, при необхідності проведення диференціального діагнозу.

Диференціальна діагностика. Диференціювати наявність епітеліального куприкового ходу іноді доводиться від таких захворювань:

1) свищ прямої кишки;

2) куприкова кіста;

3) заднє менінгоцеле;

4) пресакральная тератома;

5) остеомієліт.

Диференціальна діагностика між нориць прямої кишки і ускладненим куприкова ходом проводиться на підставі даних пальцевого дослідження прямої кишки, зондування, фарбування Свищева ходів і фістулографії. При наявності свища прямої кишки і уважному вивченні виявляється внутрішній отвір свища в області морганіевой крипти, зонд йде по Свищева ходу не до куприка, а до анального каналу; фарба, введена через зовнішній отвір, проникає в просвіт кишки, фарбуючи уражену крипту. Фістулографія служить ще одним підтвердженням наявності зв'язку з кишкою.

Епідермоїдні куприкові кісти розташовуються в крижово-куприкової області, пальпуються під шкірою і, якщо немає запалення, рухливі і безболісні. Ці кісти можуть нагноюватися і тоді створюється враження, що це епітеліальний хід. Але куприкові кісти на відміну від останнього не мають первинних отворів.

Заднє менінгоцеле розташовується теж по середній лінії в межягодічной складці, має вигляд овального піднесення, шкіра над ним не змінена, на дотик це тугоеластіческое освіту, майже нерухоме. Ніяких первинних отворів, як у епітеліального ходу, немає. При ретельному расспросе з'ясовується наявність порушень функції тазових органів (як правило, енурез). Необхідні рентгенографія крижів і куприка, подальше обстеження і лікування у нейрохірургів.

Пресакральні тератоми можуть мати так званий ембріональний хід, що відкривається на шкірі поблизу анального отвору у вигляді епітелізіровалісь воронки, іноді дуже схожою на первинне отвір куприкового ходу. Отвір ембріонального ходу найчастіше розташований ззаду від заднього проходу по середній лінії. Самі тератоми теж можуть бути причиною гнійних свищів крижово-куприкової області. Пресакральні тератоми розташовуються між задньою стінкою прямої кишки і передньою поверхнею крижів, що можна встановити при пальцевому дослідженні через задній прохід. При цьому визначається пухлиноподібне утворення тугоеластіческой або щільної консистенції на передній стінці крижів, в той час як епітеліальний куприковий хід розташовується під шкірою на задній поверхні крижів і куприка. Ультразвукове дослідження, а при наявності свища і фістулографія дозволять встановити правильний діагноз.

Остеомієліт крижів і куприка теж може дати свищі на шкірі крижово-куприкової області і промежини. При наявності остеомієліту пальпація крижів і куприка через задній прохід допомагає встановити наявність тестоватості, вибухне в просвіт кишки, патологічної рухливості кісток. При підозрі на остеомієліт необхідна рентгенографія кісток таза і ультразвукове дослідження, а при наявності свищів рентгенографія повинна бути доповнена фістулографія.

Лікування епітеліального куприкового ходу тільки хірургічне. Слід прибрати основне джерело запалення - епітеліальний канал разом з усіма первинними отворами, і якщо вже виникло запалення, то і зі зміненими тканинами навколо ходу і вторинними свищами.

Питання про терміни і методи операції зручніше за все розглянути, користуючись наведеною вище клінічної класифікацією.

1. Епітеліальний куприковий хід неускладнений, т. Е., Коли є хід з первинними отворами, але не було і немає запальних ускладнень, найкраще оперувати в плановому порядку. Операція в цьому випадку полягає в фарбуванні ходу через первинні отвори (зазвичай метиленовим синім, щоб не пройшло повз увагу якусь первинне отвір) і висічення оздоблюють розрізами смужки шкіри меж'ягодічной складки з усіма відкриваються там первинними отворами і підлягає клітковини, в якій розташований сам хід. Все це січуть єдиним блоком до фасції, що покриває куприк. Операція в цій стадії вигідна з кількох причин: в епітеліальних хід та навколишнього клітковині немає запалення; мікробна флора в самому ході і на шкірі неагресивна; рана після видалення неускладненого ходу не буває великої, а це означає, що не буде великого натягу тканин після затягування швів. Таким чином, після видалення неускладненого епітеліального куприкового ходу рану можна вшити наглухо. Найчастіше застосовуються так звані зворотні шви Донаті. Цей спосіб ушивання рани при правильному виконанні забезпечує хороший гемостаз і повне зіткнення всіх верств рани. Але при накладенні швів Донаті є особливість в післяопераційному веденні: хворий повинен дотримуватися постільного режиму протягом 5-6 днів, щоб при ходьбі не збільшувалася навантаження на шви. Шви при сприятливому перебігу знімаються на 10-12-й день після операції. Відносними протипоказаннями до застосування глухого шва після видалення неускладненого куприкового ходу можуть служити огрядність пацієнта, велика кількість підшкірної клітковини, що призводить до утворення глибокої рани після видалення ходу. Але ця ситуація буває нечасто, так як неускладнений хід діагностується в основному в підлітковому і юнацькому віці, коли жирова клітковина ще не настільки виражена.

2. При гострому запаленні куприкового ходу хірургічне лікування проводиться обов'язково з урахуванням стадії і поширеності запального процесу:

а) в стадії інфільтрату, якщо він не виходить за межі меж'ягодічной складки і розташовується уздовж ходу, можна відразу виконати радикальну операцію видалення ходу і первинних отворів. Але глухий шов в цій ситуації небажаний, так як навіть висічення в межах здорових тканин не гарантує первинного загоєння. Якщо ж інфільтрат поширюється на навколишню клітковину за межі меж'ягодічной складки, краще спочатку застосувати консервативні заходи: після ретельного гоління шкіри крижово-куприкової області - теплі ванни, щоденний душ; місцево - пов'язки з мазями на водорозчинній основі (ліво-син, льовомеколь); фізіотерапія і після зменшення інфільтрату виконати радикальну операцію;

б) при наявності абсцесу можна відразу здійснити радикальну операцію - посікти сам хід і стінки абсцесу. Найчастіше це відбувається при невеликих розмірах абсцесу (до 3 см в діаметрі). Рану при цьому не вшивають (Ан В. К., 2002) або підшивають краї рани до дна (по типу марсупілізаціі). Велика інфікована рана зазвичай гоїться досить довго, рубець виходить грубим. Тому багато фахівців вважають за краще при гострому запаленні епітеліального куприкового ходу оперувати в два етапи: спочатку розкривається абсцес, сануючих (щоденні промивання, введення в порожнину абсцесу мазей на водорозчинній основі) і після стихання запалення проводиться радикальна операція (Рудін Е. П., 1998; Даценко Б. М. і співавт., 2005; МуртазаевТ. С. і співавт., 2005). Відстрочену операцію цілком можна виконати через 4-5 днів після першого етапу, що не виписуючи хворого зі стаціонару.

Другий етап операції здійснюється в плановому порядку і в більш пізній термін - через 2-3 міс. Відстрочена операція має переваги: можна більш економно посікти шкіру меж'ягодічной складки, можна накласти шви таким чином, щоб краї рани були максимально зближені, але дно її добре дренувати.

Але відстрочка радикальної операції на кілька місяців теж створює проблеми. Так, якщо хворий після розтину абсцесу виписується зі стаціонару і виконує рекомендацію з'явитися через якийсь час для завершення лікування, то все йде нормально. На жаль, досить часто хворі з різних причин не є в призначений термін, запалення переходить в хронічну стадію, утворюються нові інфільтрати і вторинні свищі. Є спостереження, коли радикальна операція відкладалася на роки і в результаті приєднувалася піодермія.

З урахуванням цих обставин в спеціалізованих стаціонарах намагаються виконати другий етап операції без виписки хворого зі стаціонару, максимально скорочуючи проміжок між етапами за рахунок інтенсифікації лікування гострого запалення.

3. У стадії хронічного запалення епітеліального куприкового ходу виконується планова радикальна операція з видаленням ходу, первинних отворів і вторинних свищів, але при відсутності загострень запального процесу. При загостренні запалення, рецидивуванні абсцесу найчастіше лікування також поділяється на два етапи. Принцип залишається тим самим: для радикального лікування потрібно посікти сам епітеліальний хід, всі первинні отвори, вторинні свищі і рубці.

4. При ремісії запалення епітеліального куприкового ходу зазвичай виконується планова радикальна операція з видаленням ходу і Рубцевих тканин.

Слід зазначити, що при радикальної операції з приводу ускладненого епітеліального куприкового ходу здавна існують різні підходи до способу ушивання рани. Є прихильники застосування швів Донаті при всіх стадіях хвороби. Досвід спеціалізованих установ показує, що глухий шов безпечний тільки при неускладненому ході. Якщо ж хоч один раз виникло запалення, до накладання глухого шва потрібно підійти з обережністю. Установка дренажів, проточное промивання не завжди приносить бажаний результат.

В період 1970-1972 рр. була розроблена методика підшивки країв рани до дна після висічення епітеліального куприкового ходу - марсупілізація (Александров В. Б., 2005), що отримала велике поширення серед проктологів. Але при великих ранах, товстому шарі підшкірної клітковини марсупілізація часто виявляється неефективною - дно рани відкрито для вторинного інфікування, шви сильно натягнуті і швидко прорізуються, на шкірі залишаються згодом некрасиві рубці (у вигляді рибного кістяка) (Ан В. К., 2002). Були запропоновані різні модифікації шва, які дозволяють максимально зменшити розмір рани і ефективно дренувати її.

Прогноз при радикальному лікуванні епітеліального куприкового ходу в будь-якій стадії хвороби сприятливий, наступає повне лікування.

Після операції хворий повинен спостерігатися у лікаря до повного одужання, періодично по мірі відростання волосся по краю рани виробляти Виголювання їх або епіляцію і робити це до повного загоєння рани. Не рекомендується протягом перших 2-3 місяців після операції носити вузьку одяг з щільної тканини з грубим швом, щоб уникнути травмування області післяопераційного рубця. І звичайно ж, потрібно дотримуватися гігієни: регулярно митися і носити свіжу білизну, переважно з бавовняного волокна.

Операції з приводу епітеліального куприкового ходу технічно нескладні. Але статистика показує, що при лікуванні цієї категорії хворих в стаціонарах загальнохірургічного профілю різні ускладнення виникають у 30-40% пацієнтів, що в десятки разів перевищує цей показник в спеціалізованих відділеннях. Вивчення цього фактора показало, що для лікування простого, на перший погляд, захворювання потрібні спеціальні знання. Тому лікування цієї групи хворих слід проводити в Колопроктол-ня відділеннях, де фахівці знають особливості анатомії цій галузі, характер мікробної флори, враховують особливості клінічного перебігу захворювання.

Досить часто зустрічається вроджена патологія розвитку м'яких тканин в області крижів - епітеліальний куприковий хід. Це захворювання в більшості випадків протікає безсимптомно, і тільки при наявності запалення пацієнти звертаються до лікаря. Найчастіше помічена така патологія у молодих чоловіків, швидше за все, у зв'язку з підвищеним оволосіння цій галузі. За МКБ 10 захворювання називається Пілонідальная кістою або Пілонідальная синусом. Можна зустріти ще такі позначення цього стану, як куприковий свищ, кіста куприка, епітеліальна копчиковая кіста.

Що таке епітеліальний куприковий хід

Ця вроджена патологія характеризується наявністю вузького каналу в підшкірній клітковині в області межягодічной складки.Зазвичай цей хід має вигляд вузької трубочки довжиною 2-3 сантиметри, і спрямований він у бік куприка. Але канал не пов'язаний з кістковими тканинами, а закінчується сліпо в підшкірній клітковині. Всередині його знаходиться епітелій з волосяними фолікулами, сальними і потовими залозами. Інший кінець епітеліального куприкового ходу відкривається одним або декількома отворами трохи вище ануса, зазвичай між сідниць або відразу над ними.

Через ці отвори періодично можуть виділятися залишки епітелію, що вистилає його поверхню зсередини. Але вони також є вхідними воротами для інфекції, при проникненні якої можливо запалення епітеліального куприкового ходу. Таке трапляється також при закупорці первинних отворів каналу. Якщо його вміст застоюється, починають розмножуватися мікроорганізми, і розвивається гнійне запалення. У нього зазвичай залучаються навколишні тканини. Саме в цих випадках хворі звертаються до лікаря.

За цими ознаками розрізняють три види пілоідальной кісти: неускладнена, яка може взагалі ніяк не проявити себе протягом усього життя людини, гостре і хронічне запалення. Нагноєння каналу проходить стадії інфільтрації і абсцесу. Якщо абсцес розкривається самостійно, утворюється вторинне отвір куприкового ходу. Зазвичай це призводить до хронічного запалення. Тоді нагноєння рецидивує, викликаючи утворення свищів.

Причини виникнення

Зараз існує дві теорії щодо причини появи подібного дефекту. Більшість вчених вважають, що це вроджена патологія. Такий канал утворюється ще в процесі внутрішньоутробного розвитку. Наявний у всіх ембріонів до 5 тижнів рудіментальний хвіст з якихось причин залишається у вигляді трубки, покритої всередині епітелієм. Такий дефект зустрічається у новонароджених досить часто.

Але за кордоном лікарі виділяють інші причини виникнення патології. Через те, що запалення дуже рідко можна зустріти у дитини, а найчастіше такий дефект розвивається при підвищеному оволосіння межягодічной області, його називають власний кістою. Вважається, що вона з'являється через неправильне зростання або вростання волосся в шкіру.

Але насправді - це причини запалення, а не появи куприкового ходу. Нагноєння можуть викликати також інші фактори:

травми куприка і м'яких тканин;
розчісування області виходу каналу;
недотримання правил гігієни;
попрілості, перегрів області між сідниць;
тривале сидіння;
ослаблення імунітету.

У більшості випадків патологія ніяк не проявляється, тільки при запаленні викликаючи болю і виділення гною

симптоми патології

У новонародженої дитини патологія ніяк себе не проявляє. Єдиним симптомом може бути ямка або невеликі отвори в межягодічной складці. Тільки коли починається ріст волосся, активна робота сальних і потових залоз, можуть з'явитися певні ознаки захворювання. Це найчастіше невелике свербіння, виділення з первинних отворів, підвищена вологість в межягодічной складці, іноді з каналу виростає пучок волосся.

Нагноившейся епітеліальний хід має більш виражені симптоми. Але хворі часто приймають їх за наслідки травми, тому не завжди правильне лікування захворювання починається вчасно.

Захворювання легко виявити при огляді у лікаря, але для підтвердження діагнозу може знадобитися обстеження

Про наявність запалення говорять такі симптоми:

біль в області куприка і крижів, особливо посилюється при сидінні;
шкіра навколо каналу стає щільною, помітно почервоніння і набряк;
спостерігається виділення сукровиця, а потім гною з отворів ходу;
без лікування виникає хронічний, періодично виникає абсцес;
з'являються свищі;
через тривалий час розвивається гнійного запалення можуть з'явитися ознаки загальної інтоксикації організму - головний біль, стомлюваність, підвищена температура.

діагностика патології

Епітеліальний куприковий хід зазвичай легко виявляється при зовнішньому огляді. Лікар розпитує пацієнта про симптоми, про те, коли вони з'явилися. Проводить пальцеве дослідження прямої кишки.

Ускладнений перебіг захворювання з наявністю свища і абсцесу потрібно диференціювати від інших подібних патологій: свища прямої кишки, кісти куприка, заднього менінгоцеле, остеомієліту, тератоми та інших. Для цього проводять різні інструментальні обстеження, наприклад, ректороманоскопию, колоноскопію, УЗД або фістулографія. Така діагностика необхідна для того, щоб вчасно призначити правильне лікування.

ускладнення патології

Якщо не лікувати виникло запалення, абсцес може розкритися самостійно, але в такому випадку велика ймовірність розвитку ускладнень. Найпоширенішим наслідком неоперованих кісти є поява свищів, через які виходить гнійний вміст. Вони можуть відкриватися не тільки в попереково-крижової області, але в прямій кишці, органах малого таза, в зоні промежини і передньої черевної стінки.

Хронічне запалення періодично рецидивує появою нових абсцесів. Тому без операції позбутися від епітеліального куприкового ходу неможливо: якщо він один раз запалюються, то вогнище залишається на довгі роки, погрожуючи появою ускладнень. Може розвинутися піодермія, а якщо запалення торкнулося хребці - то гнійний остеомієліт. Були навіть випадки розвитку плоскоклітинного раку, причиною якого було запалення епітеліальної копчиковой кісти.

При запаленні і появі свищів необхідно повне видалення куприкового ходу

лікування захворювання

Особливі заходи необхідні при наявності нагноєння копчиковой кісти. Зупинити запалення і попередити ускладнення можна тільки за допомогою хірургічного втручання. Але способи терапії вибираються лікарем залежно від ступеня запального процесу та інших індивідуальних особливостей захворювання. Іноді проводиться лише паліативна операція. Вона передбачає розтин гнійного вогнища і дренування його вмісту. Але це в більшості випадків призводить до ремісії захворювання.

Тому найчастіше проводиться повне видалення каналу разом з первинними отворами. Іноді потрібно також висічення навколишніх тканин і гнійних свищів. Найкраще проводити операцію в спеціалізованому відділенні проктології, де знають всі особливості анатомічної будови цієї зони. Інакше при неповному видаленні всіх уражених тканин можливі рецидиви. Але при правильному проведенні операції прогноз лікування сприятливий.

Післяопераційне лікування патології полягає в запобіганні ускладнень і інфікування рани. Для цього необхідно видалити все волосся в цій області і дотримуватися особливих застережних гігієни. Часто після операції призначається курс антибіотикотерапії, фізіопроцедури, протизапальні мазі, наприклад, «Левомеколь». Все це сприяє більш швидкому загоєнню рани. Після виписки зі стаціонару деякий час потрібно уникати фізичних перевантажень, періодично голити волосся в області куприка і не носити тісного одягу, здавлюючу цю зону. Зазвичай повне загоєння відбувається через місяць.

Найкраще, якщо проводиться планова операція з видалення неускладненого епітеліального куприкового ходу до появи гнійного запалення. Зазвичай таке лікування проходить без ускладнень, так як відсутній мікробна флора і запалення. Якщо ж уже з'явився абсцес, необхідно його спочатку розкрити, очистити порожнину від гною, волосся та інший вміст і поставити дренаж. Тільки після стихання гострих симптомів проводиться висічення і ушивання каналу. Зазвичай це роблять через 4-5 днів. Але іноді другий етап операції відкладається на пару місяців. Якщо ж пацієнт не приходить на планове видалення каналу, запалення переходить в хронічну стадію.

Якщо з'явився абсцес, його спочатку потрібно розкрити і встановити дренаж для виведення вмісту

Консервативне лікування кісти

Повне лікування і запобігання повторних запалень можливо тільки за допомогою хірургічного втручання. Але іноді проводиться і консервативне лікування, Яке не виключає можливості рецидивів. Воно здатне тільки зняти симптоми: біль, запалення і набряк. Для цього застосовуються протизапальні препарати, антибіотики, а також народні засоби:

прикладати до області запалення серветку, змочену в настоянці календули або прополісу;
зробити відвар звіробою, злити воду, розкласти траву на поліетилені і сидіти на ній;
змащувати місце запалення зубною пастою з хвойним екстрактом;
змішати столову ложку дьогтю з 2 ложками вершкового масла, з отриманої суміші робити компреси на ніч;
робити сидячі ванночки з відваром ромашки або розчином «Фурациліну».

профілактика захворювання

Ця патологія вроджена, тому запобігти її виникненню неможливо. Але можна виключити розвиток запалення і ускладнень. При виявленні на огляді у лікаря епітеліальної копчиковой кісти бажано видалити її, навіть якщо не турбують жодні симптоми. Область межягодічной складки через анатомічних особливостей легко піддається інфікуванню, часто травмується. Тому рецидив запалення дуже вірогідний. Щоб запобігти ускладненням, необхідно уникати підвищених навантажень, тривалого сидіння, Дотримуватися правил гігієни, не переохолоджуватися.

Епітеліальний куприковий хід - патологія, досить часто зустрічається, особливо у молодих людей у віці 15-30 років. У багатьох випадках пацієнт може не підозрювати наявність у себе такого дефекту. Тільки при наявності провокуючих чинників канал запалюється і починає заважати. В цьому випадку допомогти може тільки хірургічне видалення ходу, яке не варто відкладати.

Сподобалася стаття? поділіться їй

Версія для друку