Лікування хірургічних захворювань. Хірургічні хвороби - М. І. Кузін - Підручник

хірургічні хвороби

анальна тріщина  виникає в результаті пошкодження слизової оболонки анального каналу. Майже у 70% хворих анальна тріщина поєднується з хронічними захворюваннями верхніх відділів травного тракту і гемороєм. При тривалому лікуванні захворювання відбувається розростання сполучної тканини по краях тріщини, вони ущільнюються, виникає болюча виразка.

Провідним симптомом є біль, що з'являється при акті дефекації, яка змушує хворого звернутися до лікаря. Болі нестерпні, пекучі (як ніби припекли «розпеченим залізом»). характерним симптомом  є «стулобоязнь» - хворі прагнуть до більш рідкісною дефекації. Больові відчуття бувають настільки інтенсивними, що хворі втрачають працездатність, сон, стають дратівливими і конфліктними. Нерідко при анальної тріщині спостерігається виділення крапель крові після дефекації. Через вираженого спазму анального сфінктера наступають наполегливі запори.

Лікування спрямоване на зняття болю і спазму сфінктера, нормалізацію стільця. Щодня вранці до природної дефекацііставят клізму з водою кімнатної температури (600-800 мл). Після дефекації роблять сидячу ванночку зі слабким розчином перманганату калію (35-36 ° С) протягом 10 хв. Потім область промежини осушують і в анальний канал (НЕ проштовхуючи в пряму кишку) вводять свічку з красавкой і ксероформом. Перед сном процедуру знову повторюють. Призначають жирові мікроклізми, знеболюючі засоби. Хороший протизапальний ікровоостанавлівающій ефект надає мазь, приготовлена ​​з квіток льнянки (1 частина), кори дуба (1 частина) і трави водяного перцю (1 частина). Протягом 12 годин цю суміш витримують в розтопленому свинячому салі, розмішуючи час від часу. Потім мазь підігрівають, проціджують. Наносять на область заднього проходу  або вводять в задній прохід тампони, просочені маззю. При необхідності проктолог може виконати новокаїнові блокади в область тріщини.

Дієта при наявності анальної тріщини  повинна бути переважно кисломолочної-рослинної, слід виключати гострі, солоні, гіркі страви, дратівливі приправи і алкогольні напої. Хороший ефект щодо регулювання стільця дає терта цукрові буряки, заправлена ​​рослинним маслом або сметаною. Рекомендується прийом чорносливу, урюку, кураги або інжиру. Корисно приймати вазелінове масло по 1-2 столових ложки 2-3 рази на день. У разі хронічної форми захворювання показано оперативне лікування. Після операції хворі повинні протягом року спостерігатиметься у проктолога.

антисептичні засоби  - лікарські препарати, які мають протимікробних дією. Вони надзвичайно різноманітні за своїм складом, хімічними властивостями, протимікробної активності. Ефективність їх впливу на бактерії залежить від чутливості до цих препаратів мікроорганізмів, концентрації речовини, температури, тривалості впливу та інших факторів. У великих концентраціях антисептичні засоби токсично впливають на організм людини. Зазвичай їх застосовують для обробки шкірного покриву при його дезінфекції, в лікуванні гнійних ран і гнійних хірургічних захворювань (фурункул, карбункул і ін.), для знезараження води іпіщі, консервування лікарських препаратів  іпіщевих продуктів, дезінфекції інструментів.

Найбільш поширені такі антисептичні засоби: спиртові розчини брильянтового зеленого і йоду для обробки шкіри при поверхневих ранах, подряпинах, саднах; перманганат калію для промивання ран (0,1-0,5% розчин), полоскання рота і горла (0,01-0,1% розчин), промивань і спринцювань в гінекологічній і урологічній практи

ке (0,02-0,1% розчин); 3% розчин перекису водню для промивання гнійних ран; розчин фурациліну 1: 5000 і риванола (етакридина лактату) для лікування виразок, пролежнів, гнійних ран, опіків II-III ступеня. Для промивання мигдалин при хронічному тонзиліті, Для закапування в вушну раковину при гнійному отиті застосовують йодінол. Сучасними потужними антисептичними засобами є йодопірон і хлоргексидин. Застосування 0,5-1,0% розчину йодопірона високоефективно при різних гнійних захворюваннях. Для обробки шкірного покриву використовують 0,5% водно-спиртовий розчин хлоргексидину, при обробці ран, виразок, пролежнів; для промивання уретри застосовують 0,05-0,2% розчини.

Апендицит - запалення червоподібного відростка   (Апендикс) сліпої кишки. Захворювання починається гостро, на тлі повного здоров'я: з'являються болі по всьому животі або в надчеревній ділянці. Можуть бути нудота, 1-2-разова блювота. У дітей часто виникає кишковий розлад, значно підвищується температура тіла. Через кілька годин болю переміщуються в праву клубову область (нижче пупка).

У хворих похилого та старечого віку захворювання нерідко протікає без виражених болів, з нормальною або субфебрильною температурою тіла, проте запальний процес в червоподібному відростку швидко призводить до його некрозу з розвитком перитоніту.

При найменшій підозрі на гострий апендицит хворого необхідно терміново госпіталізувати в стаціонар. Не можна застосовувати проносні засоби, теплі грілки, клізми, знеболюючі препарати. До приходу лікаря можна покласти міхур з льодом на живіт. Будь-яка затримка з госпіталізацією чревата серйозними ускладненнями аж до смертельного результату. Лікування полягає в хірургічному видаленні червоподібного відростка.

При хронічному апендициті характерні скарги на періодично виникаючі болі в правої клубової області. Діагноз встановлюють на підставі анамнезу (вказівка ​​на перенесений раніше гострий апендицит), після всебічного обстеження і виключення захворювань інших органів черевної порожнини, нирок, статевих органів. При підтвердженні діагнозу хронічного апендициту показано оперативне лікування в плановому порядку.

Атерома - кіста сальної залози,   яка розвивається внаслідок закупорки зовнішнього отвору вивідної протоки цієї залози і зустрічається на ділянках шкіри, багатих сальними залозами (волосиста частина голови, обличчя, шия, область куприка). Атероми бувають поодинокі і множинні, розмірами від горошини до курячого яйця.

Атерома являє собою безболісне округле пухлиноподібне утворення, повільно зростаюче протягом ряду років. При нагноєнні з'являються болі, набряк, гіперемія шкіри, іноді можливо мимовільне розтин з утворенням свища.

При виявленні атероми показано її оперативне видалення з капсулою. При нагноєнні атероми виробляють її розтин, після чого можливий рецидив захворювання в зв'язку з рештою ділянками капсули. Загоєння в даному випадку буде відбуватися з утворенням грубого рубця. При появі пухлиноподібного утворення на шкірі необхідно звернутися до хірурга і при підтвердженні діагнозу атерому слід видалити.

Біль в животі  відзначається при безлічі захворювань, частина з яких лікують консервативно, інші ж вимагають невідкладної операції, так як подальший перебіг захворювання становить загрозу для життя хворого.

За характером больових відчуттів  виділяють три типи болю. Вісцеральний біль   виникає при подразненні сонячного сплетіння. Це тупа, що давить, спастичний біль без чіткої локалізації. перитональному біль  виникає при подразненні очеревини. Вона наполеглива, свердлячу, колючий, зазвичай добре локалізована, посилюється при кашлі, глибокому вдиху, струсі черевної стінки. диафрагмальная біль пов'язана з подразненням чутливих волокон диафрагмального нерва. Біль віддає в область обох лопаток, загрудинное простір, надпліччя, шию - по ходу діафрагмального нерва. Можливо поєднання цих видів болю. Для хірургічних захворювань більш характерні перитонеальная і диафрагмальная біль.

Біль у верхніх відділах живота частіше виникає при захворюваннях шлунка і дванадцятипалої кишки, Жовчного міхура, печінки і підшлункової залози. Біль в епігастрії різної інтенсивності, що виникає відразу після їжі, іноді нудота і блювота характерні для гастриту. Біль, що з'являється натще або через 2-3 години після їжі, печія, періодично блювота більш характерні для виразковій хворобі дванадцятипалої кишки. Виникнення різкою, «кинджальним» болю в епігастрії вимагає негайного звернення до лікаря, так як може свідчити про пробиття виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки. Для гострого холециститу більш характерні біль у правому підребер'ї, часто з іррадіацією в праву лопатку, підвищення температури тіла, озноб, нудота, блювота, іноді жовтушність шкірного покриву. Для панкреатиту типова «оперізує» біль у верхній половині живота з іррадіацією в поперекову область. Болі часто виникають після порушень в дієті. Підозра на гострий холецистит або панкреатит вимагає госпіталізації до лікувальної установи. Перемещеніеболі з епігастрію або околопупочной області в праву клубову має насторожити щодо гострого апендициту. Поява розлади стільця і ​​спастичний біль в животі часто свідчать про захворювання кишечника або про інфекційної хвороби (токсикоінфекція, дизентерія). Ці симптоми вимагають термінового звернення до лікаря. Біль в нижніх відділах живота характерна для захворювань органів малого таза (пряма кишка, сечовий міхур, передміхурова залоза, жіночі статеві органи). Захворювання жіночих статевих органів зазвичай супроводжуються виділеннями з піхви, пов'язані з менструальним циклом  і вимагають звернення до гінеколога.

Часто хворі неодноразово зазнавали подібні напади болю, знають про наявність у себе певного захворювання і внаслідок цього не поспішають звернутися за медичною допомогою. Це іноді може мати сумні наслідки. Будь-який біль у животі не повинна залишатися без уваги, пацієнту потрібна медична допомога. Застосування тепла (у вигляді грілок, ванн) до огляду лікарем неприпустимо. Не можна застосовувати знеболюючі засоби, так як це може затушувати картину захворювання і привести до неправильної тактики лікування. Застосування клізм і промивання шлунка також небажані без призначення лікаря.

варикозна хвороба  - часте захворювання судин нижніх кінцівок, що виявляється звивистим або вузловим розширенням підшкірних вен. Один з основних факторів розвитку варикозної хвороби - спадкова слабкість сполучної тканини стінок і клапанів вен, а також гормонально-ендокринні порушення і зрушення. Розширенню вен у таких людей сприяють важка фізична робота стоячи, хронічні запори, вагітність та інші фактори.

У початковому періоді захворювання пацієнти частіше скаржаться на косметичні дефекти. Однак з плином часу з'являються набряклість гомілки і тилу стопи, підвищена стомлюваність, тяжкість, тупі ниючі болі в ногах, судоми в литкових м'язах ночами. Зазначені скарги сильніше виражені при стоянні, зменшуються при ходьбі і зникають в горизонтальному положенні. Болі в ногах ніколи не бувають інтенсивними, болісними. Після відпочинку всі неприємні відчуття зникають. У багатьох жінок набряки ніг посилюються під час вагітності, перед менструацією і під час неї, а варикозні вузли збільшуються, викликаючи біль і відчуття втоми. З'явилися під час вагітності варикозні вени після пологів не зникають, а прогресивно розширюються з кожною наступною вагітністю.

Звивисті, що просвічують через шкіру і виступаючі над нею стовбури і конгломерати варикозних вен при піднятті нижньої кінцівки вище горизонтального рівня спадають і зникають.

При декомпенсації варикозної хвороби болю і набряки наростають, з'являються свербіж шкіри, суха або волога екзема. Шкіра нижніх відділів гомілки стає темно-коричневою, блискучою, легкоранимої, перестає збиратися в складку. Надалі в нижній третині гомілки відкриваються трофічні виразки, які часто незагойні місяцями, досягаючи великих розмірів. Найчастішим ускладненням варикозної хвороби нижніх кінцівок є тромбофлебіт, який може вражати як підшкірні варикозні вени, так і глибокі вени гомілки.

Основним методом лікування варикозної хвороби є хірургічне втручання, при якому видаляють змінені підшкірні вени, що відновлює венозний кровотік. На жаль, хворі до появи набряків, виразок та інших ускладнень варикозної хвороби часто відмовляються від операції. Однак необхідно пам'ятати, що консервативне лікування  дає тільки тимчасове поліпшення і не призводить до одужання. Під час вагітності показано консервативне лікування (бинтування кінцівок еластичним бинтом, раціональний режим, місцеве застосування желе троксевазина) і спостереження у хірурга. У похилому і старечому віці, при важких супутніх захворюваннях лікування також консервативне.

При варикозної хвороби слід уникати тривалого стояння на ногах, важкої фізичної роботи, підняття важких предметів, роботи в гарячих і вологих приміщеннях, тривалих спортивних тренувань. Корисні часті 5-10-хвилинні перерви в роботі, під час яких краще прилягти, а ноги підняти в горизонтальне або високе становище і злегка масажувати їх у напрямку від стоп до стегон. Категорично забороняється носити перетягують стегна панчохи, гумки на стегнах, високі підбори. Необхідно лікувати супутні захворювання суглобів, кісток і м'язів, що порушують нормальну функцію кінцівки. Харчування має бути помірним, повноцінним, багатим вітамінами і мікроелементами, обмежують прийом рідини і солі. Слід боротися з ожирінням, так як воно погіршує умови кровообігу, в тому числі і в нижніх кінцівках. Позитивний вплив мають класичний і підводний масаж, магнітотерапія. За призначенням лікаря приймають лікарські засоби, Поліпшують кровообіг і тонізуючі венозну стінку (троксевазін, еськузан, анавенол, вітамін В, трентал та ін.). На шкіру нижніх кінцівок наносять гепариновую мазь, гепароід, желе троксевазина. При наявності екземи та дерматиту забороняється мити ноги мочалкою з милом, носити синтетичні панчохи і шкарпетки, вживати дратівливу їжу (гірчиця, оцет, шоколад і ін.) І алкогольні напої. Лікування дерматиту здійснює хірург спільно з дерматологом

.

Тонізуючо діють на вени ванни в прохолодній (краще морської) воді. Сприятливий вплив мають ванни для ніг з сухоцвіту. Для цього 100 г трави заливають 5 л окропу, настоюють 8-10 ч. Тривалість ванни 20-30 хв, температура води - 32-35 ° С. Настій сухоцвіту також застосовують всередину по половині склянки 2-3 рази на день. Для цього 20 г подрібненої трави заливають 2 склянками окропу, кіпятят5 хв, настоюють 2 години і відціджують. Корисно санаторно-курортне лікування.

При варикозної хвороби дуже важливо носити еластичні панчохи і бинти. При бинтуванні кінцівки варикозні вени стискаються, що запобігає застою венозної крові в них. Кінцівка бинтують вранці, не встаючи з ліжка, від стопи до верхньої третини стегна, з однаковим натягом, уникаючи зморшок і непотрібних перегинів. Еластичні панчохи носити зручніше, але нелегко підібрати потрібний розмір. Крім того, вони швидко розтягуються і стають непридатними. На ніч еластичні панчохи і бинти знімають. Прати їх можна тільки дитячим милом, щоб уникнути роздратування шкіри. Постійне носіння бинтів (панчіх) перешкоджає прогресуванню захворювання. Лікування трофічних розладів (виразок) здійснюється хірургом в спеціалізованому стаціонарі. Зберігає свою популярність у хворих склерозирующая терапія розширених підшкірних вен. Цей метод заснований на введенні в просвіт вен препаратів, що викликають асептичне запалення, рубцювання і облітерацію вени. Метод ефективний в початковій стадії захворювання при невеликих, окремих варикозних вузлах і дрібних стовбурах або після оперативного лікування, коли склерозируются невеликі залишилися венозні гілки. У всіх інших випадках метод малоефективний. Більш того, в процесі склеротерапії можливі ускладнення. В післяопераційному періоді обов'язково еластичне бинтування кінцівки протягом мінімум півроку, диспансерне спостереження у хірурга-флеболога.

варикоцеле  (Варикозне розширення вен сім'яного канатика) - часте захворювання чоловіків молодого віку (від 16 до 35 років). Варикоцеле частіше спостерігається зліва, що пов'язано з особливостями будови вен, за якими здійснюється відтік крові від яєчок. При тривалому перебігу захворювання в зв'язку з венозним застоєм крові порушується нормальна сперматогенного функції яєчок, що призводить в кінцевому підсумку до безпліддя.

Захворювання проявляється неприємними відчуттями в області мошонки, що тягнуть болями в яєчках, пахових областях, які посилюються після тривалої ходьби або фізичного навантаження. Відповідна половина мошонки збільшена, при її обмацуванні визначаються гроздьеподобние узловато-розширені вени сім'яного канатика. Лікування оперативне, причому функціональні результати тим краще, ніж раніше зроблена операція. До операції і в післяопераційному періоді обов'язковим є носіння суспензорія. Для встановлення ступеня порушення функції яєчка необхідні аналіз сперматограмми і консультація уролога (андролога).

Врісший ніготь - захворювання, при якому один край (обидва краї) нігтьової пластинки «вростає» в м'які тканини пальця. В результаті постійного тиску і травмування виникають запалення і виразка околоногтевого валика. Захворюванню сприяють носіння тісного взуття, плоскостопість, занадто короткий підрізання бічних країв нігтьової пластинки.

Хворих турбують болі при ходьбі, відзначаються набряк і гіперемія околоногтевого валика, поява грануляцій та убоге гнійне виділення.

У початковому періоді захворювання рекомендують ванночки з розчином перманганату калію, спирто-фураціліновая пов'язки, носіння вільного взуття, прокладання між краєм нігтя і м'якими тканинами марлевою смужки, просоченої антисептиком. При неефективності цих заходів показано оперативне лікування. Профілактикою рецидиву захворювання служать носіння вільного взуття, правильний догляд  за нігтями.

Випадання прямої кишки  - прогресуюче захворювання, що супроводжується випаданням спочатку слизової оболонки, а потім і всіх верств прямої кишки. Причиною цього є підвищення внутрішньочеревного тиску (важка фізична праця, затяжні пологи, наполегливі запори і профузні проноси); виснаження; травми з пошкодженням зв'язок і м'язів промежини. До сприяючих чинників відносять анатомо-конституціональні особливості (сплощення крижово-куприкової кривизни, подовження сигмоподібної кишки і її брижі, вроджена чи набута слабкість м'язів тазового дна і ін.).

Пряма кишка випадає при дефекації, фізичному навантаженні, ходьбі. Спочатку випадає невелика ділянка прямої кишки, який мимовільно вправляється. З плином часу збільшується ділянку прямої кишки починає випадати при будь-якому напруженні або напрузі. Кишка сама не вправляється, потрібно її ручне вправлення, а в далеко зайшла стадії хворі носять пов'язки, препятствуюшіе випадання. У міру збільшення віку хворого процес розвивається швидше, часто з'являється слабкість анального сфінктера, що призводить до нетримання газів і калу. Через постійну травматизації слизової оболонки випадаючому частини кишки розвивається її запалення. Неодружені кишкового вмісту, виділення ексудату запаленої слизової оболонки викликають свербіння і мацерацию шкіри в області

заднього проходу. Іноді можливо утиск що випала прямої кишки, що супроводжується сильними болями, набряком кишки, порушеннями кровопостачання аж до омертвіння її стінки.

Ефективним є тільки оперативне лікування. Виправлено защемленої випала кишки (без некрозу) повинно здійснюватися тільки лікарем. Планова операція після цього можлива через 2-3 тижнів. Після операції з приводу випадання прямої кишки необхідно домогтися регулярного стільця, обмежувати фізичне навантаження. При слабкості анального сфінктера 1-2 рази на рік проводять курси консервативного лікування (анаболічні гормони, метіонін, глутамінова кислота, прозерин, вітаміни групи В і вітамін Е, електростимуляція м'язів запирательного апарату прямої кишки). Диспансерне спостереження проводиться протягом 2 років.

геморой  - одне з найпоширеніших захворювань, яке відзначається у більш ніж 10% дорослого населення. Виникнення геморою пов'язане зі збільшенням печеристих (кавернозних) тілець в дистальному відділі прямої кишки, що закладаються в процесі ембріонального розвитку плода у вигляді окремих скупчень.

Під впливом несприятливих факторів (підвищення внутрішньочеревного тиску, хронічні запори, захворювання органів малого таза) порушується відтік крові по дрібних венах з кавернозних тіл, що сприяє розвитку геморою. Підвищення внутрішньочеревного тиску спостерігається при важкій фізичній роботі, підняття важких предметів, при тривалому перебуванні на ногах. Хронічні захворювання жіночої статевої сфери, аденома передміхурової залози, хронічний бронхіт (кашель), вагітність, гіпертонічна хвороба також призводять до підвищення тиску в судинах малого тазу і прямої кишки. Зловживання алкоголем, прийом гострої та солоної їжі, прянощів, маринадів може привести до загострення захворювання, як і підйом вантажів, дефекація після тривалої затримки стільця і ​​ін. При підвищенні внутрішньочеревного тиску збільшені, набряклі гемороїдальні вузли випадають в просвіт кишки, порушується відтік крові з них , вузли ще більше збільшуються в обсязі, запалюються і нерідко тромбируются.

У початковій стадії захворювання з'являються неприємні відчуття в області заднього проходу, легкий свербіж, деяке утруднення при дефекації. Ці симптоми зберігаються від декількох місяців до декількох років. Потім виникають кровотечі червоною кров'ю при дефекації (від слідів крові, на калових масах  до масивних кровотеч, які призводять до недокрів'я). Через кілька років у хворих під час дефекації, а потім і при фізичному навантаженні, кашлі, ходьбі починають випадати внутрішні гемороїдальні вузли, збільшуються в розмірах зовнішні вузли.

Якщо хворі не отримують лікування, то з часом гемороїдальні вузли перестають вправлятися з допомогою рук, постійно травмуються (при сидінні, ходьбі, дефекації), ущільнюються, кровоточать. Внаслідок неповного змикання анального отвору і виділення внаслідок цього слизу виникають постійна сверблячка і печіння в промежині.

При запаленні вузлів з'являються сильні болі, відчуття стороннього тіла  в прямій кишці, порушується загальне самопочуття, підвищується температура тіла, виникає озноб. Хворі намагаються прийняти вимушене положення - лежачи на боці, животі, сидячи на одній сідниці. При огляді анальної області видно гемороїдальні набряклі вузли синюшно-червоного кольору, затуляють вхід в анальний отвір. При випаданні вузлів болю стають дуже інтенсивними, можливе виникнення ділянок некрозу тромбірованних вузлів.

У разі появи болів, дискомфорту в області прямої кишки, труднощів при дефекації, кровотеч при стільці необхідно звернутися до хірурга. В початкових стадіях  захворювання показано консервативне лікування, яке включає регуляцію стільця і ​​консистенції калу шляхом призначення відповідної дієти, що містить продукти з послаблюючу дію, в тому числі овочі та фрукти. При загостренні геморою призначають проносні, свічки з красавкой, анестезином, новокаїном і ксероформом, злегка теплі сидячі ванночки зі слабким розчином перманганату калію. при сильних болях  показані холод на промежину, прийом всередину анальгіну, бутадіону, реопирина. Ефективні мікроклізми з риб'ячим жиром, маслом шипшини, вазеліновим, обліпиховою олією, а також клізми з зборів трав. Наприклад, квітки ромашки аптечної 20 г, коріння кульбаби лікарської 15 г, коріння мильнянки лікарської 15 г. Дві столові ложки збору заливають 0,5 л води кімнатної температури, настоюють 6 год, потім доводять до кипіння, охолоджують і проціджують. Для клізм використовують склянку настою. Приклад іншого збору: насіння льону звичайного 20 г, квіти ромашки аптечної 20 г. Заливають 20 г збору водою, нагрівають на киплячій водяній бані 15 хв, охолоджують 45 хв, проціджують, додають кип'ячену воду до початкового об'єму, використовують 30-50 мл на одну клізму. Ускладнення геморою лікують в умовах стаціонару. Часті загострення захворювання, випадання гемороїдальних вузлів, Рясні кровотечі вимагають оперативного втручання. В післяопераційному періоді особливу увагу  приділяють лікуванню супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту, В першу чергу прямої кишки.

Гидраденит - гостре запалення потових залоз і навколишніх тканин, частіше в пахвовій області. Зазвичай зустрічається в молодому віці. До захворювання схильні огрядні, сильно потіють люди, особливо при недостатньому гігієнічному догляді.

Захворювання починається з печіння і невеликий хворобливості в пахвовій області, які, поступово посилюючись протягом декількох днів, призводять до появи одного або декількох запальних інфільтратів (ущільнень). Рухи рукою стають болючими, відзначається загальне нездужання. Нерідко при нераціональному лікуванні захворювання наполегливо рецидивує протягом багатьох місяців.

Лікування в стадії інфільтрації консервативне (спокій, УВЧ-терапія, УФ-опромінення, антибіотики). Шкіру пахвовій області протирають 70% спиртом, I% розчином формаліну, 5% розчином таніну в спирті. Корисні змазування розчинами брильянтового зеленого і метиленового синього. Обробка йодом не рекомендується через дратівної дії останнього. При нагноєнні показано оперативне лікування: висічення гнійного вогнища. Профілактика полягає в дотриманні правил особистої гігієни. При підвищеній пітливості пахвових областей їх протирають 10% розчином камфорного спирту, 1% розчином формаліну, формідроном. Не рекомендується часте гоління пахвових областей.

Грижа - захворювання, при якому відбувається випинання внутрішніх органів    (Частіше органів черевної порожнини) через різні природні або штучні отвори черевної стінки або тазу. Грижі черевної стінки бувають зовнішніми і дуже рідко внутрішніми. Розрізняють зовнішні пахові, стегнові, пупкові грижі, грижі білої лінії живота та ін. Після перенесеної операції на передній черевній стінці в області післяопераційного рубця іноді з'являються так звані вентральні грижі.

Тривалий час хворі не пред'являють будь-яких скарг чи відзначають неприємні відчуття, відчуття тяжкості, тягнуть болі в області грижового випинання, що посилюються при фізичному навантаженні або після прийняття їжі. Можуть з'явитися здуття живота, запори. Залежно від локалізації (в паховій, стегновій, пупкової або іншій області) при обмацуванні, а частіше і при огляді визначається округлої форми утворення мягкоеластічной консистенції, вправімое в черевну порожнину. Пахові грижі у чоловіків часто опускаються в мошонку, яка іноді досягає значних розмірів (кила). При тривалому існуванні грижі через постійну травматизації її вмісту, появи зрощень всередині грижового мішка грижа перестає вправлятися в черевну порожнину.

Обмеження грижі виникає при раптовому стисненні вмісту грижового мішка в грижових воротах. Найчастіше ущемленими виявляються тонка кишка, сальник, рідше товста кишка.

Найвідомішою на сьогоднішній день наукою є медицина. Про медицину знають з давніх-давен. За часів стародавніх лікарів медицина існувала як чисто прикладні заходи з надання вспоможения при травмах, або при спалахах інфекційних захворювань. Тільки з плином часу в результаті накопичення знань і навичок склалися передумови для виникнення медицини як окремої науки. Сьогодні в складі медицини знаходиться безліч самостійних і специфічних галузей, які відповідають за здоров'я і правильне функціонування певних органів і систем людського організму. Однак мова в сьогоднішній статті піде тільки про одну відокремленої медичної галузі - хірургії, і про хвороби   , Які підпадають під інтереси фахівців цієї галузі.

поняття хірургії

Хірургія - це відособлена галузь медицини, яка займається лікуванням хвороб, що вимагають виключно хірургічного втручання. У хірургії фахівці успішно застосовують специфічні знання та досягнення в наступних областях супутніх наук:

Хірургічні методи впливу на організм дуже широкі, немає практично жодного органу, який би не можливо було б вилікувати оперативно. Серце, легені, головний і спинний мозок, органи малого тазу, черевної порожнини - все підвладне вмілим рукам хірургів. Новітні технічні вишукування, відкриття в біології і вміле застосування цих нововведень в хірургії зробили хірургію найбільш затребуваною галуззю медицини, адже потреба в цій науці дуже висока. хірургія сьогодні майже втратила суть свого первісного поняття. Адже слово хірургія в перекладі з грецької мови означає «роблення руками», або, по іншому, «рукодействія». При виявленні профільних патологій або захворювань застосовуються механічні та фізичні, біологічні та хімічні методи усунення таких.

Що включає в себе поняття хірургічного лікування?

Якщо говорити одним словом, то головний і єдиний метод лікування в хірургії, це операція. Однак, хірургія сьогодні, це не тільки оперативні втручання в перебіг хвороби, це новітні методи  діагностування хірургічних захворювань. Дуже важливо в будь-якому випадку зуміти діагностувати захворювання на ранніх стадіях свого розвитку. Саме тому в хірургії виникла нова дисципліна - хірургічна діагностика. Під час загострення хронічних захворювань дуже важливо не упустити моменту і вчасно поставити правильний діагноз, призначити адекватне лікування. Якщо звернутися до хірурга на ранній стадії  розвитку хвороби, то цілком можливо, що хірург порадить вам або навіть призначить терапевтичне лікування. Але буває так, що виникають екстрені випадки: травми, поранення, опіки, коли хірургічне вспоможение, це єдиний метод врятувати життя людини, і зволікання в таких випадках рівносильно смерті. Для хірурга головне усунути вогнище хвороби, але за цим залишається ще один аспект хірургічного лікування, виходжування або догляд за хворим. У хірургії є і такі методи лікування, їх повинен знати кожен поважаючий себе професіонал. Лікар повинен знати:

Поняття хірургічних хвороб

Як не дивно, але термін хірургічні хвороби має цілком точне визначення: хірургічні хвороби   - це хвороби, при наявності яких хірургічне вплив є основним. В основі багатьох тисяч хірургічних захворювань лежить кілька видів основних патологічних процесів. До таких можна сміливо віднести наступні хвороби:

Однак основний і найбільшою групою хірургічних хвороб є хвороби органів черевної порожнини. Серед таких можна назвати наступні:

Дитячі хірургічні хвороби

Говорячи про хірургічних захворюваннях, не можна не згадати про досить специфічні проблеми хірургії - дитячих хірургічних захворюваннях. Власне, дитяча хірургія - це один з розділів медицини, покликаний стояти на сторожі збереження дитячого здоров'я. Основу захворювань в дитячій хірургії складають вроджені захворювання. Найбільшу частину від загального числа дитячих хірургічних хвороб становлять придбані захворювання. Особливість дитячої хірургії в тому, що це вся загальна хірургія, перенесена на дитячі організми. Причому з урахуванням всіх анатомічних і фізіологічних особливостей. Серед дитячих хірургічних хвороб превалює, перш за все, прояв хвороби. Місцева симптоматика відходить тут на другий план. Обумовлено це обставина тим, що маленькі пацієнти не завжди здатні розповісти про свої суб'єктивні відчуття. Нерідко буває так, сто різні хвороби супроводжуються однаковими симптомами та ознаками. Ось чому слід ще раз нагадати: в разі будь-яких підозрілих симптомів слід негайно звернутися до лікаря.