Післяопераційний період після гістероскопії матки. Етапи та рекомендації до підготовки до гістероскопії. Можливі ускладнення та наслідки гістреоскопіі.

Гістероскопія - один з сучасних методів  діагностики і лікування, з успіхом застосовується у гінекології з кінця минулого століття. Вперше гістероскопічні втручання було проведено ще в XIX столітті, але технічні можливості дозволяли лише проникнути в порожнину матки, в той час як огляд зі збільшенням, введення світловода і відеокамери і, тим більше, лікувальні маніпуляції були неможливі через відсутність необхідного ендоскопічного обладнання. Лікар міг розраховувати тільки на дані, отримані при огляді ендометрія через систему лінз власним оком.

можливі ускладнення  лапароскопії. Можуть бути деякі незначні кровотечі або синці навколо розрізів шкіри. Також можуть виникати післяопераційні інфекції або алергічні реакції на використовувані ліки. Іноді може спостерігатися утримання сечі або утворення згустка в ногах.

Яка роль гістероскопічних хірургії в лікуванні жіночого безпліддя?

Можливі серйозні ускладнення, які можуть виникнути, включають наступне. Випадкове пошкодження структур всередині черевної порожнини, Таких як кишечник, сечовий міхур, сечоводи, матка або деякі кровоносні судини. Певні умови, такі як попередня абдомінальна хірургія, наявність спайок, важкий ендометріоз, тазові інфекції, ожиріння або надмірна тонкість, можуть збільшити ризик цих ускладнень. Якщо виникнуть ускладнення, перебування в лікарні буде продовжено.

  • Надмірне кровотеча і утворення гематом черевної стінки поблизу розрізів.
  • Іноді це може зажадати переливання крові.
  • Як і при будь-якої операції, існує невеликий ризик ускладнень анестезії.
Академічний редактор: Джампьеро Капобіанко.

Сьогодні в арсеналі фахівців є високоточне обладнання, оптичні системи, відеокамери, інструменти для мікрохірургічних маніпуляцій. Гістероскопія ендометрія активно витісняє інвазивні процедури і вишкрібання матки - травмуючі і небезпечні втручання, які, тим не менш, все ще проводяться, особливо, в країнах з недостатнім рівнем медичної допомоги.

В даний час обговорюється положення гистероскопии в сучасній практиці народжуваності. Існує багато рандомізованих контрольованих випробувань на технічну здійсненність і відповідність пацієнтам, які демонструють, що ця процедура добре переноситься і ефективна при лікуванні внутрішньоутробних патологій. Однак консенсус щодо ефективності гістероскопічних хірургії в поліпшенні прогнозу у жінок, які страждають селезінкою, відсутня. Було проведено огляд літератури для вивчення наявної інформації про роль гістероскопії в оцінці та лікуванні жіночого безпліддя, а також для з'ясування доказів того, що лікування цих аномалій матки підвищує фертильність.

Для ендоскопічних процедур необхідна наявність відповідної апаратури, яка коштує чималих грошей, а також навченого і кваліфікованого персоналу. Виконати ці умови може не кожен стаціонар навіть середнього рівня, а в глибинці і зовсім про нього залишається тільки мріяти.

Дискусія про роль гістероскопічних хірургії в управлінні жіночим безпліддям зберігається, оскільки опубліковані дослідження не досягли консенсусу на користь такого втручання в цій обстановці. Проте опубліковані обсерваційні дослідження свідчать про користь для резекції підслизових лейоміоми, спайок і поліпів ендометрія при підвищенні частоти вагітності. Більш рандомізовані контрольовані дослідження необхідні для обґрунтування ефективності гістероскопічного видалення підозрілої внутрішньоутробної патології у жінок з незрозумілою субфертітіей або до надання допоміжної репродуктивної технології.

гістероскопія

Економічні умови перешкоджають широкому впровадженню гистероскопии в практику рядових акушерів-гінекологів, але методика вже доступна широкому колу пацієнток, особливо, у великих медичних установах. Це одне з найбільш частих ендоскопічних досліджень в гінекології.

За допомогою гістероскопії можливо оглянути порожнину матки зсередини, діагностувати найрізноманітніші патологічні процеси і провести їх лікування. В останньому випадку процедура з розряду діагностичної переходить в лікувальну. Ендоскопічні маніпуляції мають високу точність, але не вимагають відкритого оперативного втручання, це зводить імовірність несприятливих наслідків до мінімуму, роблячи таку діагностику і лікування досить привабливими.

Введення гистероскопии в гінекологічну практику революціонізіровал діагностику і лікування внутрішньоутробного захворювання. Нові методологічні та технологічні розробки зробили діагностичну та оперативну гістероскопію набагато ефективнішою, економічною, безпечною і корисною.

Опубліковані обсерваційні дослідження показують збільшення частоти вагітності після гістероскопічного видалення поліпів ендометрія, підслизових фіброми, перегородки матки або внутрішньоутробних спайок, які можуть бути виявлені у 10-15% жінок, що шукають лікування безпліддя. Оцінка порожнини матки є основним етапом в жіночій безплідності. Класично гістеросальпінгографія і трансвагінальна сонографія найбільш часто використовуються для цієї мети. Перевага систематичного використання гістероскопії при первинній оцінці безпліддя залишається неясним, і дослідження порожнини матки при первинній оцінці безпліддя повинно грунтуватися на гистеросальпингографии або гістеросонографіі.

При гістероскопічного втручанні відбувається діагностика гіперпластичних процесів в ендометрії, пухлин матки, аномалій розвитку, встановлюються причини безпліддя, видаляються патологічні утворення і чужорідні тіла. Прицільна біопсія - ще одна безсумнівна перевага процедури, адже лікар може взяти саме ту ділянку слизової оболонки або патологічного вогнища, який викликає найбільші побоювання.

Недавній огляд ефективності гистероскопии в поліпшенні показників вагітності у пацієнтів з безпліддям без інших гінекологічних симптомів прийшов до висновку, що немає достатніх доказів для підтримки широкого використання гістероскопічних хірургії в загальній популяції. За даними Американського товариства репродуктивної медицини, гістероскопія є остаточним методом діагностики і лікування внутрішньоутробної патології.

Хірургічна гістероскопія матки

Було проведено огляд літератури для вивчення наявної інформації про роль гістероскопії в оцінці та лікуванні безплідної жінки. Література також була розглянута також для з'ясування доказів того, що лікування цих аномалій матки підвищує фертильність. Мовні обмеження не застосовувалися.

Показання та протипоказання до втручання

Гістероскопія матки показана при найрізноманітнішої патології:


  • Гіперпластичні зміни ендометрію (дифузна гіперплазія, поліпоз); ендометріоз внутрішніх статевих органів;
  • Пороки і аномалії з боку матки і труб, внутрішньоматкові зрощення, перегородки;
  • В акушерстві - підозра на залишки ембріональних фрагментів, хоріона, плаценти після вагітності, медичного аборту, викидня, запалення після пологів, кесаревого розтину;
  • Підслизові міоматозного вузли;
  • Визначення положення внутрішньоматкової спіралі і виключення прориву матки;
  • Безпліддя і розлади місячного циклу, Невдалі спроби екстракорпорального запліднення;
  • Підозра на злоякісні утворення;
  • При постменопаузальних кровотечах (абсолютне показання);
  • Контрольна ревізія матки після оперативного або гормонального лікування.

Офісна гістероскопія проводиться амбулаторно, а лікувальної операція стає тоді, коли в ході її проведення лікар видаляє подслизистую міому, поліп ендометрія, перегородку або зрощення, осередки гіперплазії ендометрія. Маніпуляція супроводжується резекцією патологічно змінених утворень і називається гістерорезектоскопії.

Механізми, при яких субпродуктівние лейоміоми впливають на народжуваність, залишаються неясними. Інтерференція міоми на фертильності багато в чому залежить від їх місця розташування. У досвідчених руках гістероскопічна міомектомія мінімально інвазивна, безпечна і ефективна. Гістероскопія виявляється непотрібною, коли контур порожнини матки є нормальним. Гістероскопія виявила високу чутливість, специфічність і точність в діагностиці підслизових міоми і хорошу кореляцію з гістологічним діагнозом.

У цьому проспективному рандомізованому контрольному дослідженні було зареєстровано 215 жінок з непоясненим первинним безпліддям і за допомогою ультразвукових діагностованих підслизових міоми. У жінок в дослідницькій групі була більш висока ймовірність завагітніти після гістероскопічних міомектомії з відносним ризиком 1.

Репродуктологи нерідко вдаються до гістероскопії перед ЕКО для точної діагностики  причин безпліддя і щадного лікування виявленої патології. Ендоскопія передбачає дбайливе ставлення до стінок матки, тому ризик подальших зрощень і хронічного запалення надзвичайно малий, що дуже важливо для жінок, які планують незабаром завагітніти.

Ніяка різниця в показниках вагітності не спостерігалася в залежності від розміру, кількості та місця розташування фіброми в обох групах. Поширеність вроджених аномалій матки у жінок з репродуктивною недостатністю залишається неясною, в основному через різних діагностичних критеріїв, гетерогенності схем дослідження і зміщення відбору. Таким чином, поточна література про частоту і ймовірні причини безпліддя у жінок з вродженими аномаліями матки недостатня, щоб можна було зробити будь-які надійні висновки.

Схоже, що жінки з історією викидня або викидня і безпліддя мають більш високу поширеність вроджених аномалій матки в порівнянні з невибраний населенням. Незабарвлена ​​матка є незвичною аномалією, яка може бути пов'язана з відносно поганим репродуктивним результатом в залежності від ряду факторів, таких як варіації судинного вкладу від маткової артерії і маткових артерій контралатеральної боку, ступінь скорочення м'язової маси Неускладнена матка, ступінь компетенції шийки матки, наявність і ступінь співіснують тазових захворювань, таких як ендометріоз.

Перешкоди до проведення гістероскопії матки теж є.  До них відносять:

Ендоскопія в гінекології має ряд переваг перед «сліпими» вишкрібання і інвазивними втручаннями:

  • Низька травматичність і мінімальна частота ускладнень;
  • Діагностична точність, що досягає 100%;
  • Можливість амбулаторного проведення, в стаціонарі - термін перебування максимум дві доби;
  • Короткий реабілітаційний період, швидке і безболісне відновлення після маніпуляції;
  • Можливість взяття прицільної біопсії, контроль зором і збільшувальною оптикою всіх маніпуляцій, можливість лікування патології відразу ж після її ендоскопічної діагностики.

Підготовка до процедури

Підготовка до гістероскопії включає ряд стандартних досліджень, які можна пройти у себе в поліклініці до планованої процедури:

Що може відбуватися після процедури

Рудиментарний ріг можна видалити лапаротомією або лапароскопией. Бікорнатная матка є спільною вродженою аномалією і пов'язана з хорошими репродуктивними результатами. Матка діелфіс має відносно хороший прогноз для досягнення вагітності в порівнянні з іншими аномаліями матки.

Септільная матка є найбільш поширеною структурної маткової аномалією, пов'язаної з найбільшою частотою репродуктивної недостатності. Гистеросальпингография може виявляти дві півкулі, без візуалізації стовбура матки, і вона може бути не відрізняється від бікорнуальной матки. Поєднання діагностичних методів може поліпшити діагностичну точність, але одночасна гістероскопія і лапароскопія залишаються золотим стандартом для діагностики септіальной матки.


  1. Загальний і біохімічний аналізи крові, сечі, дослідження згортання, - не довше, ніж за два тижні до призначеної дати операції;
  2. Дослідження на сифіліс, ВІЛ, гепатити, визначення групи крові, резус-приналежності;
  3. Мазок на флору з статевих шляхів, онкоцитологію;
  4. ЕКГ (придатна не більше місяця);
  5. УЗД органів малого тазу, колькоскоп;
  6. Флюорографія або оглядовий знімок легенів;
  7. Консультація терапевта.

Зазначений перелік обстежень є обов'язковим до гістероскопії. На підставі отриманих даних лікар-терапевт дає свою згоду на проведення втручання, яке буде вважатися безпечним для пацієнтки.

Більшість досліджень по метропластіке для септичної матки об'єднують жінок з рецидивуючим викиднем і безпліддям, і не було опубліковано жодного дослідження, в якому рандомизация безплідних жінок на лікування в порівнянні з відсутністю лікування. З цієї причини існують розбіжності щодо того, чи повинні безплідні жінки проходити метропластіку.

У багатьох країнах проводиться гістероскопічна метропластіка у жінок з рецидивуючим викиднем і перегородкою матки для поліпшення репродуктивних результатів в цій обстановці. Однак до сих пір проводилися тільки неконтрольовані дослідження, які передбачають позитивний вплив на результати вагітності. Проте, ці дослідження є упередженими через те, що учасники з рецидивуючим викиднем, які лікувалися гістероскопічних метропластікой, служили їх власними засобами контролю.

У разі прийому будь-яких препаратів, слід сповістити про це фахівців, скасування підлягають кроверазжижающие кошти, антикоагулянти, нестероїдні протизапальні препарати, які можуть спровокувати кровотечу. При наявності показань обстежуються внутрішні органи, Супутня патологія повинна бути приведена в такий стан, щоб ризики ускладнень з боку інших систем були виключені.

До сих пір не було опубліковано рандомізоване контрольоване дослідження, в якому оцінювалася ефективність і можливі ускладнення гістероскопічних метропластікі. Поліпи ендометрія - доброякісні, локалізовані перерву ендометрія. Вони зазвичай ідентифікуються під час дослідження з приводу аномального маткової кровотечі  і безпліддя. Мало що відомо про асоціацію між поліпами ендометрія і плодовитістю. Золотим стандартом для діагностики є гістероскопія, а гістероскопічна поліектомія залишається основою управління.

ендоскопічні внутрішньоматкові втручання  проводяться в першій фазі циклу, на 6-9 день від початку останньої менструації. При безплідді, для оцінки функціонального стану слизової гистероскопия ендометрія показана в секреторній фазі циклу.

Якщо є ймовірність інфекційних ускладнень, Показані антибактеріальні і протигрибкові препарати з профілактичною метою. До групи ризику по інфекційних ускладнень входять жінки з на цукровий діабет, Хронічними вогнищами інфекції, ожирінням. Зайві емоційні переживання в зв'язку з майбутньою процедурою усуваються прийомом седативних засобів.

Як правильно підготуватися до гістероскопії матки?

Злоякісні новоутворення, що виникають в поліпах, зустрічаються рідко, а конкретні ризики злоякісності включають збільшення вікових і постменопаузальних кровотеч. Менеджмент може бути консервативним, до 25% регресії поліпів, особливо якщо розмір менше 10 мм. На жаль, в літературі є мало доказів хорошої якості в діагностиці та лікуванні цієї загальної гінекологічної хвороби. Поліпи можуть спотворювати порожнину ендометрію, можуть чинити шкідливий вплив на сприйнятливість до ендометрія і збільшувати ризик відмови від імплантації.

види гистероскопии

Гістероскопія матки завжди складається в огляді внутрішньої оболонки органу за допомогою оптичних інструментів і візуальною оцінкою наявних змін. Залежно переслідуваної мети вона буває:

  • діагностичної;
  • лікувальної;
  • Контрольної.

Тривалість операції зазвичай становить не більше півгодини, а діагностична процедура може обмежитися 10-15 хвилинами. При поліпозі або великих вузлах міоми гистероскопия стає хірургічної і займає до години і більше, при цьому обов'язкова профілактична антибіотикотерапія, а втручання має на увазі загальний наркоз.

Допоміжна репродуктивна технологія

Показники вагітності після переносу ембріонів до гістероскопічних хірургії були значно нижче, як у жінок з субсептатом, так і у насіннєвий матки і у жінок з дугоподібною маткою в порівнянні з контролем. Коли враховувалися коефіцієнти народжуваності, відмінності були більш очевидними. Відмінності зникли при гістероскопічних резекції.

Положення гистероскопии в управлінні безплідною жінкою залишається предметом обговорення. Хоча різні дослідження показують, що ця процедура добре переноситься і ефективна при лікуванні внутрішньоутробних патологій, немає консенсусу щодо ефективності гістероскопічних хірургії в поліпшенні прогнозу субфертильна жінок.

діагностична гістероскопія   спрямована на огляд ендометрію і виявлення видимих ​​оку змін. При застосуванні гнучких ендоскопів немає необхідності в наркозі. при лікувальної ендоскопії   лікар січуть змінені тканини, порушуючи їх цілісність за допомогою резектоскопа. Контрольна гістероскопія допомагає оцінити результат хірургічного лікування  або гормонотерапії.

Методика проведення процедури

Проте опубліковані результати спостережень свідчать про користь для резекції підслизових лейоміоми, спайки і, по крайней мере, підмножини поліпів при підвищенні рівня вагітності. Більш рандомізовані контрольовані дослідження з адекватним контролем необхідні для обґрунтування ефективності гістероскопічного видалення підозрілих поліпів ендометрія, підслизових міоми, перегородки матки або внутрішньоутробних спайок у жінок з незрозумілою субфертітіей або до використання репродуктивної технології.

гістероскоп

Сучасні гістероскопи, забезпечені збільшувальною оптикою, дають можливість зробити оглядовий огляд матки зсередини, а також розглянути будову клітин епітелію, залізистих утворень з великим збільшенням - мікрогістероскопія.

гнучкі фіброгістероскопа  володіють високою роздільною здатністю, завдяки якій лікар оцінює стан цитоплазми і ядер клітин, а також дають дуже чітке зображення при мінімальному травмуванні слизової оболонки, тому вони найбільш перспективні для широкого застосування.

Сьогодні гистероскопию з використанням дуже тонких гнучких ендоскопів можна провести амбулаторно, в жіночій консультації або медичному центрі - офісна гістероскопія.   Таке дослідження займає не більше чверті години, не вимагає підготовки, безпечно і високоінформативних.

За часом виконання гистероскопия буває:

  1. планової - при поліпи, міоми, аденомиозе;
  2. екстреної - при кровотечах;
  3. дооперационной - зазвичай діагностична;
  4. післяопераційної - для контролю результату операції.

Нерідко гінекологи вдаються до гістероскопії після вискоблювання тіла матки і шийного каналу.Якщо діагностовано вагітність, що, гіперпластичний процес, поліпоз наслідків ультразвукового дослідження, лікар може відразу направити жінку на вишкрібання.

Оскільки механічне видалення патології проводиться фактично наосліп, то ризик залишення там змінених тканин, поліпів, затримки фрагментів плода, нерадикального видалення гиперплазированной слизової досить великий. Ендоскопія в цих випадках допоможе і виявлення, і ефективному усуненню ускладнень.

Щоб провести ендоскопічне дослідження або лікування в гінекології необхідний гістероскоп (жорсткий або м'який), відеокамера, джерело світла (найбільш сучасні - ксенонові лампи потужністю не менше 150 Вт), пристрої для подачі в матку рідини або газу. Власне гістероскоп може бути забезпечений щипцями для біопсії, ножицями, електродами для коагуляції тканин, лазером і електроінструментами. Лазер зазвичай використовується для розсічення тканин (зрощення, перегородки), деструкції патологічно зміненого вогнища.

Огляд внутрішнього шару матки можливий тільки при введенні кошти, її розширює. Це може бути газ (вуглекислота) або рідина. У першому випадку говорять про газову гистероскопии, у другому - про рідинної. Рідкі середовища для розширення маткової порожнини - декстрани, гліцин, фізрозчин, сорбітол, вибір залежить від конкретного клінічного випадку і цілі процедури, але обов'язкова умова - стерильність.

техніка гістероскопії

Безпосередньо перед процедурою хірург змащує статеві органи і стегна обследуемой зсередини розчинамиантисептиків, шийку матки фіксують в дзеркалах і обробляють етанолом. Далі в порожнину органу вводиться зонд і вимірюється її довжина, потім розширюється шийного каналу і налагоджується промивання і відтік виділень. Фіброгістероскопа не припускав розширення шийного каналу через малого діаметра ендоскопа.


Гістероскоп, з'єднаний з джерелом світла і пристроєм подачі газу або рідини, поміщається в матку, після чого починається огляд слизової, оцінка форми порожнини, рельєфу оболонки, її товщини, кольору, стану усть маткових труб. Напрямок руху гистероскопа - за годинниковою стрілкою.

Нормальна порожнину матки виглядає у вигляді овалу, товщина і судинний малюнок слизової оболонки залежать від дня циклу, коли виробляють дослідження. Ендометрій низький з великою кількістю судин до овуляції, поступово потовщується і стає складчастим після овуляції, напередодні менструації - з крововиливами, потовщений, оксамитовий.

Що «показує» гістероскопія?

Найбільш частими проблемами, що стають предметом ендоскопічної діагностики, можна вважати міому матки, гіперплазію, поліпообразованіе, залозистий рак ендометрія, ендометріоз.

міоматозного вузли

виявлення підслизових міоматозних вузлів   не представляє труднощів. Ці пухлини округлі, світло-рожеві, мають чіткі межі і видаються в порожнину матки. Вузли, розташовані в товщі міометрія, видно у вигляді потовщення або випинання м'язового шару.

При діагностиці міоми в підслизовому шарі в процесі гістероскопії вирішується питання про можливість її видалення за допомогою резекції, що залежить від розмірів пухлини, наявності судинної ніжки, локалізації новоутворення. Видалення пухлини за допомогою ендоскопічної резекції назвуть гістерорезектоскопіческій міомектомією.

гістероскопія поліпа матки  і дифузійної гіперплазії   показує збільшення товщини слизової оболонки тіла матки, наявність виростів ендометрія, утворення складок. Поліпи бувають поодинокими або численними, вони блідо-рожеві, звисають всередину матки, при збільшенні можна розглянути живлять їх судини. При рідинної гістероскопії вирости слизової переміщаються зі струмом рідкого середовища.


Гістероскопія поліпа матки з резекцією

Якщо ендоскопічно був виявлений поліп, то потрібно його прицільне видалення - резекція. Обов'язково січуть судинна ніжка, і отриманий фрагмент направляється на гістологічне дослідження. При дифузійної гіперплазії мікрогістероскопія дає можливість запідозрити озлокачествление в окремо взятих фрагментах розрослося ендометрія, зробити забір підозрілих ділянок для гістологічного дослідження і видалити весь патологічно змінений шар слизової оболонки.

внутрішній ендометріоз (аденоміоз)

Діагностичні труднощі нерідкі при внутрішньому ендометріозі (Аденомиозе).   Гістероскопія у таких пацієнток вимагає чималого досвіду з боку фахівця, часто результат буває помилковим. Ендометріоїдниє ходи при ендоскопії проглядаються як білого кольору  плями, з яких виділяється кров.

Крім перерахованих патологічних змін, ендоскопія дозволяє побачити і усунути залишки тканин плода або плаценти всередині матки, розсікти перегородки або зрощення, видалити внутрішньоматкові контрацептиви.

Хірургічна ендоскопічна операція спрямована на усунення патології тіла матки:

  • Гістероскопія матки з видаленням поліпа - ендоскопічна поліпектомія;
  • Міомектомія при міомі матки з підслизовим зростанням вузлів;
  • Видалення патологічного вмісту при затримці в матці фрагментів плода або плодових оболонок;
  • Розсічення зрощень, перегородок в тілі матки;
  • витяг внутрішньоматкових чужорідних тіл, В тому числі - спіралей;
  • Деструкція ендометрія при рецидивуючій гіперплазії, атипових зміни в слизовій оболонці;
  • Стерилізація шляхом гістероскопії.

Післяопераційний період і реабілітація

Відсутність розрізів тканин робить ендоскопічну операцію малотравматичної, тому реабілітація та відновлення протікають легко, а ускладнення рідкісні. Діагностична (офісні) гістероскопія не має на увазі госпіталізації і виконується амбулаторно, особливого спостереження пацієнткам не потрібно, і вже на наступний день жінка може повернутися до звичного життя і роботи.

Антибіотикопрофілактика в післяопераційному періоді показана жінкам з групи ризику інфекційних ускладнень, яким може бути запропоновано спостереження протягом перших 1-2 діб в умовах стаціонару. Хірургічна гістероскопія проводиться при обов'язковому призначення антибіотиків широкого спектру дії, метронідазолу, протигрибкових засобів.


Протягом декількох діб після гістероскопії можливі кров'янисті виділення  з статевих шляхів  і відчуття хворобливих спазмів в малому тазу. У першу добу виділення помірні, а потім інтенсивність їх скорочується. У післяопераційний період не можна користуватися тампонами і робити спринцювання, так як це може спровокувати інфікування. Також слід виключити статеві контакти.

При необхідності застосовуються утеротонікі для прискорення скорочення тіла матки - окситоцин, кровоспинні засоби - дицинон, етамзілат. при сильних болях  відразу після втручання показані анальгетики (баралгін, кеторол). Після хірургічної гістероскопії обмеження статевого життя може розтягнутися на кілька тижнів в залежності від характеру операції, а також лікар може заборонити відвідування басейну і лазні.

Результати гистероскопии залежать від вихідного патологічного процесу і технічних можливостей його усунення. При поліпах, гіперплазії, сращениях, міомі можливо досягти повного видалення патологічно змінених тканин без травматичною операції, шкірних розрізів і наступних рубців. При безплідді з'ясування причини патології може зажадати проведення повторних ендоскопії, але, на жаль, не завжди вдається з'ясувати, чому не наступає вагітність або відбуваються викидні.

Гістероскопію вважають безпечним заходом, ускладнення при ній зустрічаються не більше ніж в 1% випадків. Можливі кровотечі, інфікування, травми внутрішніх статевих органів жорсткими ендоскопами.

Більшість молодих жінок хвилюються, чи зможуть вони завагітніти після процедури гістероскопії.  Оскільки маніпуляція малоінвазивна, не травмує внутрішній шар матки, а найчастіше і лікує наявну патологію, вагітність цілком можлива. У разі безпліддя гистероскопию і зовсім проводять з метою її досягнення.

Термін, коли можна планувати зачаття, залежить від мети і результату гистероскопии матки. Так, якщо процедура проводилася для діагностики (офісна гістероскопія), а перешкод для вагітності не виявилося, то і протипоказань до закладу дітей в найближчому майбутньому не буде.

Вагітність після гістероскопії може наступити вже в наступному циклі, якщо немає патології, їй перешкоджає, але все ж лікарі радять почекати місяць-другий.  При лікуванні захворювань тіла матки ендоскопічним способом може зажадати до півроку для відновлення ендометрія і правильного менструального циклу, а вагітніти можна буде тоді, коли лікар переконається в безпеці цього заходу і для жінки, і для майбутнього ембріона.

Таким чином, гістероскопія дає величезний обсяг інформації, яку неможливо отримати при ультразвуковому дослідженні, Роздільному вишкрібанні порожнини матки і цервікального каналу і навіть при їх поєднанні. Крім того, лікувальна гістероскопія - один з найбільш ефективних і, в той же час, дуже безпечних методів хірургічної гінекології, коли ризик для пацієнтки мінімальний. Ці безперечні переваги роблять гістероскопію золотим стандартом в діагностиці та лікуванні різноманітної акушерсько-гінекологічної патології.

Відео: гістероскопія - медична анімація

Відео: гістероскопія - свідчення, підготовка, проведення

Поняття гистероскопии і його типи

гістероскопія матки - це інвазивний метод дослідження, оскільки передбачає проникнення через природні зовнішні бар'єри організму. Призначається для діагностування внутрішніх захворювань, в число яких входять міома матки, аденоміза і синехії.

Даний метод дослідження дозволяє не тільки діагностувати захворювання, але і відразу ж застосувати оперативне лікування, якщо це необхідно зробити негайно, наприклад, для видалення поліпів.


Про будову та особливості матки детально описано в.

Діагностична гістероскопія матки

Таке дослідження матки призначається в тому випадку, якщо виставлений попередній діагноз і його треба підтвердити. Коли потрібна повна діагностика матки, проводиться процедура амбулаторно.

Діагностична процедура не передбачає наркозу, але в деяких випадках лікарі роблять місцеве знеболення. Пацієнту не потрібно лягати в стаціонар - оскільки процедура не займає більше 20 хвилин, після обстеження він може відправлятися додому.

Під час процедури йде запис відео, щоб у лікарів була можливість ще раз дослідити дітородний орган зсередини і переконатися, що вони нічого не упустили.

Хірургічна гістероскопія матки

Хірургічна гістероскоп матки має на увазі під собою оперативне втручання, коли цілісність ендометрія порушується. До особливостей цього виду процедури можна віднести цілеспрямоване розтягнення стінок матки з метою ретельного і повного огляду. В даному випадку дослідження проводиться тільки під загальним короткочасним наркозом.

Як проходить процедура?

Пацієнт розташовується на гінекологічному кріслі, після чого при необхідності йому вводять місцеву знеболювальну або загальний наркоз. Процедура починається тоді, коли пацієнт засинає (у випадку з наркозом) або тоді, коли пропадає чутливість в нижній частині тулуба.

Сама процедура проводиться за наступною інструкції:



Плюсом такого методу діагностики захворювань жіночої статевої системи є те, що після процедури не залишається шрамів і інших візуальних ознак внутрішнього втручання.

В яких випадках призначають гистероскопию матки?

З того, що гістероскопія є методом діагностики жіночого органу  матки, стає ясно, що процедуру призначають тільки жіночій половині населення у випадках патологій гінекологічного плану. Процедура актуальна тоді, коли сукупність всіх симптомів не дає повноцінної картини для постановки точного діагнозу і раніше проведене лікування не дає позитивної динаміки.

Доцільно проводити гістероскопію матки в наступних випадках:

  • Фіброміоми матки;
  • Патології ендомтерія;
  • Кісти яєчників;
  • Поліпи цервікального каналу;
  • Безплідді (про причини і методи лікування -);
  • Загрозі невиношування плоду;
  • Мимовільних викиднів;
  • ендометріоз;

Що потрібно знати про підготовку до процедури?

Перш ніж відправлятися на гистероскопию матки, потрібно здати такі аналізи:
  • Загальний аналіз сечі;
  • Біохімічний аналіз крові;
  • Кров на групу та резус фактор;
  • Мазок на флору з піхви;
  • Дослідження крові на венеричні захворювання.
Важливо, щоб термін придатності аналізів не перевищував 7-10днів. Це стосується не тільки гістерокоспіі матки, але і всіх процедур, в основі яких лежить оперативне втручання.

Крім того, що потрібно підготувати всі перераховані аналізи, жінкам треба стежити і за своїм менструальним циклом, Так як процедуру найкраще проводити на 5-7 день від першого дня місячних.

До додаткових заходів при підготовці до гістероскопії матки можна віднести:

  • Утримання від статевих актів протягом 3 днів до призначеної дати проведення процедури;
  • Очищення кишечника за допомогою клізми напередодні призначеної дати;
  • Обов'язкове спорожнення сечового міхура безпосередньо перед самою процедурою;
  • Відмова від прийому їжі і напоїв в день процедури;
  • Загальний огляд терапевта;
  • УЗД малого таза;
  • флюрографію;
  • Видалення внутрішніх контрацептивів, які можуть заважати введенню в піхву інструменту для огляду.

Правильна підготовка до гістероскопії матки дозволить не тільки уникнути ускладнень в процесі огляду, але і дозволить провести дослідження в короткі терміни.

Відновлення після процедури і наслідки

Після процедури жінкам прописується особливий режим, який має на увазі під собою відмову від сексуальних контактів, виключення будь-яких фізичних навантажень, спокій.

Коли місцеву знеболювальну або наркоз припинить свою дію, жінки можуть відчути в нижній частині черевної порожнини дискомфорт і болі, які за характером будуть нагадувати болю при місячних. З огляду на той факт, що кожен організм індивідуальний, болі можуть мати слабкий і інтенсивний характер. При сильних болях лікар призначає прийом спазмолітичних препаратів, в разі помірних болів заходи не робляться.

Крім цього, до одного з наслідків інвазивного дослідження можна віднести наявність кров'яних виділень, Які зазвичай з'являються відразу ж після процедури і можуть виділятися ще кілька днів по тому. В даному випадку якогось спеціального лікування не призначають, так як виділення проходять самі, проте при цьому не можна виробляти спринцювання, а також використовувати гігієнічні тампони.

При виникненні кров'яних виділень жінкам не можна приймати гарячі ванни аж до того моменту, поки не закінчаться такі місячні, так як це може спровокувати сильну кровотечу, як зовнішнє, так і внутрішнє.

Протипоказання до гістероскопії

У таких випадках гистероскопию матки робити не можна:
  • вагітність;
  • Внутрішньоматкове кровотеча;
  • Стеноз шийки матки;
  • Запальні процеси;
  • Ниркова і серцева недостатність.

Що таке гістероскопія матки? (Відео)

Щоб ще більш детально ознайомитися з тим, що таке гістероскопія матки і навіщо ця процедура проводиться, а також вивчити всі нюанси процесу, можна подивитися відео, в якому лікар акушер-гінеколог відповідає на найбільш хвилюючі питання щодо даного методу дослідження:


Відмовлятися від проведення гістероскопії матки недоцільно, якщо до процедури немає протипоказань, так як у багатьох випадках тільки цей метод дослідження допомагає лікарям поставити достовірний діагноз і підібрати відповідні методи вирішення проблеми. Пам'ятайте, чим швидше прояснитися конкретна проблема, тим швидше відновитися здоров'я жінки!
Сподобалася стаття? поділіться їй
Версія для друку
наверх