Чи потрібно лікувати аденоміоз у 45. Факти про аденоміоз. Причини виникнення аденоміозу матки.

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика та лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря.

- це доброякісна гормонозалежна, що характеризується проростанням клітин ендометрію ( а саме залізистого та стромального компонентів базального шару ендометрію.) в товщу м'язового шару матки ( міометрія) на різну глибину з подальшим розвитком хронічного запального процесу. Виникає на тлі гормонального та імунного дисбалансу ( порушення). Проростання ендометрію в міометрій відбувається лише на деяких ділянках матки, тотальне ураження всього органа не трапляється.

Аденоміоз досить поширена патологія. За частотою народження займає третє місце серед усіх гінекологічних захворювань ( після та запальних процесів). Частота захворювання варіює від 12 до 40% у жінок репродуктивного віку. Аденоміоз розвивається лише після статевого дозрівання. Найчастіше зустрічається у молодих жінок ( 20 – 30 років), у жінок з пізніми ( 37 - 40 років), у пацієнток, які перенесли хірургічне втручання на матці ( аборт та інші). Клінічно аденоміоз може виявлятися порушенням, порушенням репродуктивної функції жінки. нездатністю до , виношування плода та дітонародження), вираженим больовим синдромом. Це значно погіршує якість життя та працездатність жінки. Але найчастіше захворювання протікає безсимптомно. У такому разі лікування не проводять. Виняток становлять випадки з ризиком розвитку небезпечних ускладнень -, масивного, ( недокрів'я).

Розвиток нових технологій та методів діагностичного дослідження дозволяють виявити патологію на ранніх стадіях, підвищити ефективність лікування та запобігти розвитку ускладнень. Проте останнім часом спостерігається неухильне зростання частоти аденоміозу та його ускладнень.

Анатомія матки

Матка - це непарний порожнистий м'язовий орган, що має вигляд перевернутої груші. Розташована вона в середній частині малого тазу між сечовим міхуромспереду та прямою кишкою ззаду у переднезадньому напрямку. Між маткою та сечовим міхуром знаходиться міхурово-маточне поглиблення. між задньою поверхнеюматки та прямою кишкою розташовується прямокишково-маткове заглиблення. У дорослої жінки довжина матки – 7,5 – 8 сантиметрів, ширина – 4 – 5 сантиметрів, товщина – 4 – 6 сантиметрів, вага – близько 70 грамів.

Основною функцією матки є розвиток ембріона, виношування плода та його вигнання під час пологів. Завдяки своїй будові під час матка може значно збільшуватись у розмірах. Потужний м'язовий шар матки сприяє вигнанню плода під час пологів.

У матці розрізняють:

• Дно матки.Являє собою опуклу верхню частину органу, що виступає над місцем входу до матки. Дно матки перетворюється на тіло матки.
• Тіло матки.Тіло матки має форму конуса, що звужується до шийки матки. Місце переходу утворює перешийок – канал довжиною близько 1 сантиметра. Верхня частинаперешийка називається анатомічною зівом ( внутрішньою маточною позіхою), Нижня границя- гістологічним зівом.
• Шийку матки.Шийка матки є продовженням тіла матки, але є більш вузькою і круглою частиною. Канал шийки матки відкривається в порожнину піхви маточним отвором. У жінок, що не народжували, воно має круглу або поперечно-овальну форму. У жінок, що народжували, - у вигляді поперечної вузької щілини з загоєними надривами.

Стінка матки складається з трьох шарів:

• Ендометрія ( слизової оболонки). Ендометрій складається з двох шарів - базального шару ( глибшого, розташованого безпосередньо на м'язовому шарі матки) та функціонального шару ( розташованого поверхово). Середня товщина базального шару коливається від 0,5 до 2 мм, а в деяких випадках до 6 - 7 мм. Він слабко і постійно реагує на вплив гормонів, тобто не є гормонозалежним. Під час менструації він не зазнає змін. Функціональний шар має товщину близько 1 міліметра, а у фазі секреції менструального циклу – 8 міліметрів. Цей шар є гормонозалежним і постійно змінюється ( структура, функції) під впливом статевих гормонів. Базальний шар є джерелом відновлення цілісності поверхневого шару після пологів, абортів, відторгнення функціонального шару при менструації, кюретажу матки ( процедури вишкрібання, гінекологічного чищення за допомогою спеціальних інструментів) та інших. Сполучна основа ( строма) слизової матки складається з волокнистих та клітинних структур. Вона містить кровоносні та лімфатичні судини, а також пронизливі трубчасті залізисті структури ( структури, що виділяють специфічні речовини різної хімічного складу ). Залози виробляють рідкий секрет ( рідина, що виділяється залозами), що сприяє зволоженню внутрішньої поверхні матки.
• Міометрія ( м'язової оболонки). Міометрій – найбільш товстий шар матки. М'язова оболонка матки складається із трьох шарів пучків гладкої мускулатури. М'язові пучки розділяються прошарками сполучної тканини та еластичних волокон. Зовнішній поздовжній шар ( підсерозний) м'язів щільно зрощений з серозною оболонкою ( периметрієм) матки і містить подовжньо розташовані та кругові волокна. Середній круговий шар є товстим і потужним. М'язові волокна розподіляються у круговому та косому напрямку. Середній шармістить велику кількість кровоносних судин, переважно венозних. Тому цей шар також називають судинним. Внутрішній поздовжній шар ( підслизовий) є найтоншим шаром і розташовується безпосередньо під ендометрієм. М'язові волокна мають подовжнє розташування.
• Периметрія ( серозної оболонки). Периметрій є тонкою серозною оболонкою, що є продовженням серозного покриву сечового міхура. В ділянці дна матки серозна оболонка щільно зрощена з її м'язовим шаром. В області перешийка з'єднання серозної оболонки та міометрія має пухку структуру.

Кровопостачання матки здійснюється маточними артеріями і венами. Іннервація матки здійснюється з верхнього підчеревного сплетення та обох нижніх підчеревних сплетень, а також вторинних сплетень – маткового та матково-піхвового. Лімфатичну систему ділять на внутрішньоорганну та позаорганну. За першою системою відбувається відтік лімфи від двох верхніх третин піхви і нижньої третини матки у внутрішні клубові, загальні та зовнішні клубові, попереково-крижові та прямокишкові. лімфатичні вузли. За другою лімфатичній системівідтік лімфи походить від тіла матки, фалопієвих труб і до поперекових, крижових, пахвинних вузлів.

Менструальний цикл та зміни ендометрію

Менструальний цикл – це періодичні зміни в організмі жінки репродуктивного віку. дітородного віку), спрямовані на можливість зачаття та вагітність. Відбувається дозрівання та вихід яйцеклітини з яєчника з наступними змінами матки для майбутньої вагітності. Якщо вагітність не настає, всі зміни регресують і цикл починається наново.

Перший менструальний цикл ( менархе) з'являється у віці від 9 до 15 років. Середній вік настання менархе – 12 – 14 років. Дев'ять років – рання менархе, відсутність менструації після п'ятнадцяти років – первинна ( відсутність менструації). У віці 45 років настає згасання репродуктивної функції жінки, а до 55 років – гормональної функції. Настає період повного припинення менструації.

Тривалість менструального циклу у нормі становить від 21 до 36 днів. Найбільш поширений цикл тривалістю 28 днів. Тривалість менструального циклу рахують від першого дня попереднього менструальної кровотечідо першого дня наступної кровотечі. Тривалість менструальної кровотечі варіює від 3 до 7 днів. Обсяг крововтрати в нормі – близько 100 мілілітрів.

Менструальний цикл являє собою складний періодичний процес змін у яєчниках та матці, регульований гормонами. Вищий відділрегуляції – головний мозок. У мозку відбуваються складні процеси передачі інформації, управління та виділення гормонів. У гіпофізі відбувається виділення гормонів - гонадотропінів, які безпосередньо впливають на менструальний цикл. До них відносяться фолітропін ( фолікулостимулюючий гормон - ФСГ) і лютопін ( лютеїнізуючий гормон - ЛГ).

Під впливом фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів відбувається:

• стимуляція росту та дозрівання фолікулів ( структурного компонента яєчника, що складається з яйцеклітини, оточеної епітеліальними клітинами та сполучною тканиною);
• синтез андрогенів ( чоловічих гормонів- попередників жіночих статевих гормонів естрогенів);
• (вихід яйцеклітини з яєчника в маткову трубу при розриві фолікула);
• стимуляція синтезу ( жіночого статевого гормону).

У яєчнику відбувається дозрівання фолікула ( до моменту народження в яєчниках міститься 300 000 - 500 000 незрілих фолікулів), овуляція ( вихід яйцеклітини в порожнину фалопієвих труб), синтез стероїдних гормонів. Також однією з функцій яєчників є забезпечення секреторних змін в ендометрії, спрямованих на підготовку до впровадження заплідненої яйцеклітини в слизову оболонку матки. імплантацію).

У яєчниках синтезуються(виділяються):

• Естрогени.Основними естрогенами є естрадіол, естрон та естріол. Вплив естрогенів на ендометрій проявляється у гіпертрофії та тканині. Гіпертрофія – збільшення маси тканини, викликане збільшенням маси та розміру окремих клітин без зміни їх кількості. Гіперплазія – розростання тканини за рахунок збільшення кількості клітин.
• Гестагени.Основним гестагеном є прогестерон. Дія гестагенів починається після естрогенової стимуляції. Вплив на ендометрій полягає у придушенні проліферації ( розростання тканини шляхом поділу клітин), Викликаної естрогенами.
• Андрогени.Основними андрогенами є андростендіон, у невеликих кількостях тестостерон та інші. У малих дозах андрогени викликають естрогенний ефект - розростання слизового шару матки. ендометрія). У великих дозах – антиестрогенний ефект. Антиестрогенний ефект проявляється у придушенні проліферації ( розростання) Ендометрія.

Менструальний цикл характеризується одночасними змінами в яєчниках та матці. Тому виділяють яєчниковий та матковий цикл.

Яєчниковий цикл складається з:

• Фолікулярної фази.Фолікулярна фаза починається одночасно з менструацією та триває близько 14 днів. Менструація – це період ( 3 -7 днів) кровотечі з матки, викликане відторгненням ендометрію, до якого у разі запліднення повинна була прикріпитися яйцеклітина. У фолікулярній фазі починається утворення нового фолікула, в якому дозріває яйцеклітина. Одночасно відбувається процес оновлення ендометрію. Фолікулярна фаза закінчується овуляцією, що триває до трьох днів. Овуляція - це процес виходу яйцеклітини, що дозріла, в порожнину маткових труб в результаті розриву дозрілого фолікула. Цей процес регулюється гормонами.
• Лютеїнова фаза.Лютеїнова фаза - проміжок між овуляцією та початком менструації. Її тривалість становить від 11 до 16 днів. У цей період активно виробляються естроген та прогестерон, які готують організм до можливої ​​вагітності. У цій фазі часто з'являється. ПМС - це сукупність симптомів, пов'язаних із зміною гормонального фону і виявляється частими змінами настрою, посиленням апетиту та іншими.

Матковий цикл поділяється на:

• Фаза проліферації.Відповідає фолікулярній фазі яєчникового циклу, що відбувається під впливом естрогенів. Тривалість фази проліферації становить 12-14 днів, починається з 5 дня менструального циклу. У цей період утворюється новий поверхневий ( функціональний) шар ендометрію.
• Фаза секреції.Відповідає лютеїновій фазі яєчникового циклу. Контролюється переважно прогестероном. Тривалість – близько 14 днів. Найбільша активність спостерігається на 20 – 21 день менструального циклу. Фаза секреції характеризується змінами ендометрію, спрямованими створення сприятливих умовдля прикріплення заплідненої яйцеклітини. До кінця фази ( 24 - 27 день циклу) за відсутності вагітності відбувається підготовка до відторгнення функціонального шару ендометрію.
• Фазу кровотечі ( менструації). Починається з 28 – 2 дні менструального циклу. Тривалість менструації – від 3 до 7 днів. У цей період відбувається відторгнення функціонального шару слизової оболонки матки, що супроводжується кровотечею. До кінця першої доби відторгається 2/3 функціонального шару, а повне відторгнення відбувається до кінця 3 діб.
• Фазу регенерації ( відновлення). Починається з 3 – 4 дні менструального циклу. Під час цієї фази відбувається відновлення функціонального шару ендометрію із клітин базального шару. На 4 день менструального циклу вже вся ранова поверхня ендометрію епітелізується ( покривається новими клітинами епітелію). Далі знову слідує фаза проліферації.

Вікові зміни ендометрію

Протягом усього життя жінки репродуктивна системазазнає значних змін. У підлітковому періоді починається статеве дозрівання, з'являється перша менструація ( у період з 9 до 15 років). Репродуктивний вік ( фертильний, дітородний) - це період життя жінки, протягом якого вона здатна зачати, виносити та народити дитину. Оптимальний період вважається від 20 до 35 років. Після 35 років функція репродуктивної системи починає поступово згасати. Потім згасає гормональна функція яєчників. Виявляється це припиненням менструації. Закінчуються процеси «старіння» репродуктивної системи до 55 років настанням менопаузи.

Клімактерій ( клімакс) - це перехідний період життя жінки від репродуктивної фази з регулярними овуляторними менструальними циклами до повного згасання гормональної та дітородної функції, що проявляється припиненням менструації.

У клімактерії виділяють:

• Пременопауза.Пременопауза – тимчасовий проміжок переходу від репродуктивного періоду до менопаузи. У слизовій оболонці матки з'являються ділянки ендометрію, що нефункціонує. Такі ділянки не відповідають дію гормонів. Може зустрічатися залізиста гіперплазія (збільшення обсягу тканини або органу за рахунок збільшення кількості клітин).
• менопаузу.Менопауза – період повного припинення менструації. Її дату встановлюють ретроспективно після року повної відсутності менструації. Середній вік настання менопаузи – 50 років.
• Періменопаузу.Перименопауза – період від появи перших ознак клімаксу до двох років після останньої менструації.
• Постменопаузу.Постменопауза – період від настання менопаузи до 65 – 70 років. Внаслідок згасання функції яєчників та зниження секреції естрогену ендометрій атрофується ( виснажується, зменшується, втрачає життєздатність).

Форми та стадії аденоміозу

Класифікація допомагає впорядкувати та об'єднати всі форми, рівні та типи ураження міометрію. Це допомагає детально описати патологію коротко, яка буде зрозуміла будь-якому фахівцю. Кожна стадія та форма за відсутності лікування може переходити до іншої стадії. Лікування та прогноз також можуть варіювати при різних стадіях.

Залежно від глибини ураження міометрію аденоміоз поділяють на:

• I стадію- осередки ендометрію проростають до міометрію, обмежуючись підслизовим шаром матки;
• ІІ стадію- патологічний процес проникає до середини м'язового шару матки;
• ІІІ стадію- ураження майже всієї стінки матки до серозної оболонки ( тканини, що вистилає матку з боку черевної порожнини );
• IV стадію- крайній незворотний ступінь ураження всього м'язового шару матки з поширенням ендометріозу ( патології, за якої клітини ендометрію потрапляють за межі відповідного шару) у черевну порожнину.

Залежно від локалізації та форми розрізняють:

• Вузловий аденоміоз.При вузловому аденоміозі ендометрій проростає у м'язовий шар матки із формуванням вузлів. Вузли множинні, щільної консистенції, заповнені менструальною кров'юабо коричневою рідиною, оточеною сполучною тканиною. Вміст вузлів обумовлено вростанням у міометрій залізистої тканини, яка в нормі секретує ( виділяє) рідина в ендометрії відповідно до менструального циклу. Вузловий аденоміоз формою схожий на міому матки ( доброякісна пухлина міометрія), що часто є причиною помилкового діагнозу. Відмінність полягає в тому, що вузли аденоміозу складаються із залізистої тканини, а вузли міоми – з м'язової тканини. Вузловий аденоміоз характерний молодих дівчат дітородного віку.
• Осередковий аденоміоз.Вогнищевий аденоміоз є локальним проростанням ендометрію в м'язовий шар матки. Найбільш характерний для жінок передклімактеричного періоду ( періоду, в якому починають проявлятися перші ознаки клімаксу – згасання функції статевої системи жінки) та на початку менопаузи - 45 - 50 років. Вогнищевий аденоміоз важко піддається консервативному лікуванню. Лікування займає тривалий час, часто бувають рецидиви. повернення хвороби після проведеного лікування), можуть утворюватися нориці ( патологічні канали між органами).
• Дифузний аденоміоз.Патологічне вростання ендометрію в міометрій відбувається дифузно у всій площі матки. Дифузний аденоміоз є найскладнішою формою прояву захворювання. Це зумовлено дифузним розташуванням вогнищ у матці та більшою площею ураження. У разі вузлового та осередкового аденоміозу можливе хірургічне видалення патологічної ділянки. Такий метод лікування не підходить при дифузному аденоміозі, оскільки видаленню підлягає велика площа матки, що може спричинити масивну кровотечу. Найчастіше єдиним виходом є повне видаленняматки. Складність полягає в тому, що захворювання частіше торкається жінок молодого дітородного віку і може стати причиною безпліддя, а тотальне видалення матки взагалі позбавляє жінку можливості мати дітей.
• Дифузно-вузловий.Дифузно-вузловий аденоміоз – це поєднання двох форм аденоміозу. Характеризується появою вузлів та дифузних аденоміозних уражень матки одночасно. Такий тип аденоміозу діагностується частіше за інших.

За наявністю клінічних проявіваденоміоз ділять на групи:

• з безсимптомним перебігом захворювання;
• з класичними проявами аденоміозу.

Причини аденоміозу

Точнісінько визначити причини виникнення аденоміозу неможливо. Аденоміоз зустрічається в будь-якому віці – у молодих дівчат та у жінок старшого віку. Також патологія зустрічається у жінок, що не народжували і не перенесли хірургічні втручання та інвазивні гінекологічні процедури ( з проникненням через природні бар'єри - , слизові оболонки). Усе це доводить, що аденоміоз неможливо пов'язати із віком чи механічним ушкодженням слизової оболонки матки. Виділяють лише фактори ризику, які можуть сприяти виникненню аденоміозу.

Чинниками підвищеного ризику виникнення аденоміозу є:

• Спадкова схильність.Жінки, у яких у родині найближчі родички ( мама, бабуся, тітка) страждали на аденоміоз, статевих органів частіше страждають різними гінекологічними захворюваннями, у тому числі і аденоміозом. Тому жінкам з обтяженою спадковістю дуже важливо періодично проходити медичний контроль. відвідування гінеколога раз на півроку).
• Гормональний дисбаланс.Аденоміоз є гормонозалежним захворюванням, тому порушення гормональної рівноваги здатне призвести до патологічних процесів у матці. До гормонального відхилення може призвести раннє або пізніше дозрівання (перша менструація - менархе, поява вторинних статевих ознак), ранній і пізніше початок статевого життя, прийом гормональних засобів або оральних контрацептивів (протизаплідних таблеток ) протягом тривалого часу.
• Травматизація матки.Пошкодження слизової оболонки матки ( ендометрія) може сприяти попаданню клітин ендометрію в м'язовий шар та розвитку аденоміозу. Порушення цілісності матки відбувається при різних хірургічних операціях - видаленні, міоми, вишкрібання матки, абортах та інших. Також встановлення внутрішньоматкової спіралі для контрацепції ( запобігання настанню вагітності за допомогою механічних, хімічних, гормональних засобів), гінекологічні маніпуляції можуть спричинити патологію.
• Пологи.Пологи є досить травматичним процесом. Тривалі, пізні, складні пологи, а також множинні пологи можуть стати причиною аденоміозу внаслідок пошкодження матки та гормонального дисбалансу.
• Супутні патології.Запальні процеси внутрішніх статевих органів ( яєчників, шийки матки) можуть викликати різні зміни у структурі матки ( виникнення , рубців). Захворювання ендокринної системи є причиною гормонального дисбалансу в організмі. Захворювання шлунково-кишковий тракт, здатні значно знизити захисні сили організму Зниження імунітету призводить до того, що організм не справляється із завданням виявляти патологічні клітини та знищувати їх.
• Зовнішні фактори., активний спосіб життя з порушенням режиму сну, надмірні фізичні навантаження, часта зміна клімату, тривале опромінення ультрафіолетом негативно впливають на організм в цілому. Це може призвести до порушення гормонального балансу, зниження, виникнення запальних процесів і загострення хронічних захворювань.

Симптоми аденоміозу

Аденоміоз може протікати без симптоматики або мати слабко виражені симптоми ( 30% пацієнток). В одних випадках захворювання протікає легко, не завдаючи жінці незручностей. В інших випадках симптоми настільки виражені, що погіршують якість життя жінки. Найчастіше виражені симптоми з'являються у пацієнток віком від 35 до 50 років.

Симптоми аденоміозу

Симптом	Механізм розвитку	Прояв у пацієнтки
Больовий симптом	Впровадившись у м'язову оболонку матки, клітини ендометрію продовжують функціонувати під впливом гормонів. Вони розростаються, а потім відторгаються від тканин, як за нормального менструального циклу. Це викликає кровотечу та скупчення крові в м'язовому шарі. У міометрії починається запальний процес та набряк тканин, що викликає здавлювання нервових закінчень у матці та появу тривалих ниючих. При запальному процесі виділяються біологічно активні речовини, які спричинюють спазм гладкої мускулатури матки. Це призводить до різкого стискання нервових закінчень та появи сильних спастичних болів. Часто болі при аденоміозі не купіруються.	Болі в нижній частині живота, які можуть поширюватися в пахвинну областьпряму кишку, піхву. Біль при аденоміозі має гострий, спастичний характер. Менструації протікають з вираженим больовим симптомом ( альгодисменорея), що тільки посилюється з віком. Болі можуть посилюватись за 2 - 3 дні до початку менструації, а через кілька днів після її початку зменшуватись. Після закінчення менструації біль може зменшуватись або повністю зникати. Біль при статевому контакті ( диспареунія), при сечовипусканні ( дизурія), при дефекації ( дисхезія). Сильні болі виникають при аденоміозі перешийка матки та наявності спайок. Інтенсивність болю залежить від глибини поширення аденоміозу. Так, дифузний та вузловий аденоміоз ІІ – ІІІ стадії завжди супроводжується постійними вираженими болями.
Порушення менструального циклу	Аденоміоз часто супроводжується гормональним дисбалансом. Гормони, своєю чергою, регулюють менструальний цикл, тому гормональний дисбаланс призводить до порушення фізіологічного перебігу фаз менструального циклу. Відбувається тривала та об'ємна секреція естрогену, що сприяє надмірному розростанню ендометрію. Прогестерон у нормі пригнічує дію естрогену, але у разі його нестачі цього не відбувається. Надмірна проліферація ( розростання) ендометрія призводить до тривалих і рясним кровотечам.	Менструація характеризується нерегулярністю. З'являється вторинна ( порушення менструального циклу), що проявляється болями, загальною , . Причиною є органічні зміни органів малого тазу ( запальні процеси, аденоміоз, ендометріоз). Можлива поява темно-коричневих за пару днів до початку менструації та протягом кількох днів після. Менструація триває більше, ніж звичайно ( більше 5 - 7 днів). Спостерігаються менорагія ( рясна крововтрата під час менструації, яка виникає з регулярним проміжком часу), міжменструальні кровотечі та інші.
Порушення репродуктивної функції	При гормональному дисбалансі порушується процес дозрівання та виходу яйцеклітини з яєчника, а також нормальний перебіг вагітності. Різні зміни в структурі ендометрію, поява рубців, спайок ( тяжів із сполучної тканини між органами) призводять до неможливості зачаття та імплантації заплідненої яйцеклітини в слизову оболонку матки. У разі настання вагітності при аденоміозі існує ризик переривання вагітності.	Неможливість завагітніти протягом тривалого часу ( до 2-х років). Невиношування вагітності. Ускладнення при пологах – слабкість пологової діяльності, розрив матки та інші.
Анемія (малокровність)	Анемія – стан, що характеризується зниженням ( залізовмісного білка, що бере участь у транспортуванні кисню) у крові. Внаслідок рясної кровотечі при менструації знижується кількість еритроцитів, що веде до нестачі заліза та порушується насичення тканин киснем. Особливо страждають при анемії органи, що мають підвищену потребу в кисні - мозок.	Часто протікає без зовнішніх проявів і виявляється випадково при лабораторне дослідженнякрові. При легкого ступеняанемії спостерігаються загальна слабкість, нездужання, швидка стомлюваність, зниження концентрації уваги, тріщини у куточках рота, ламкість нігтів. При вираженій анемії – при фізичних навантажень, прискорене серцебиття, блідість шкірних покривівта слизових оболонок, короткочасна втрата свідомості.
Інтоксикація	При запальних процесах, що супроводжують аденоміоз, відмерлі тканини та продукти запалення потрапляють у кров і викликають отруєння організму. Виразність інтоксикації залежить від ступеня запалення.	При інтоксикації у пацієнтки з'являється виражена загальна слабкість, підвищення, нудота.

Наявність та вираженість симптомів залежать від форми та стадії аденоміозу. Поява симптоматики свідчить про прогрес захворювання. Запущені стадії аденоміозу складніше піддаються лікуванню та призводять до серйозних ускладнень.

Які особливості аденоміозу у менопаузі?

При менопаузі відбуваються гормональні зміни та припинення менструації. Знижується секреція естрогену, що спричиняє гіпертрофію ендометрію. Згодом ендометрій атрофується ( виснажується, зменшується), з'являються осередки, що не реагують на дію гормонів. При менопаузі аденоміоз повністю не зникає. Але при атрофії ендометрію та зниженні концентрації естрогенів прояв хвороби значно зменшується. Симптоми стають слабко вираженими або повністю зникають. У період менопаузи жінка не потребує медикаментозного чи хірургічного лікування аденоміозу. Винятком є ​​випадки тяжкого перебігу захворювання, поєднання аденоміозу з міомою матки ( ). Потрібно періодично проходити медичний контроль. Тактикою медикаментозного лікування аденоміозу у репродуктивному періоді є імітація менопаузи під впливом гормонів. У період вагітності також припиняються менструації, що може зменшити гіпертрофію ендометрію, прогресування захворювання та покращити стан жінки.

Діагностика аденоміозу

Для встановлення правильного діагнозу, ступеня чи стадії захворювання необхідно провести ретельне медичне обстеження.

Діагностика аденоміозу починається зі збору анамнезу ( історії життя та захворювання). Лікарю необхідно детально вивчити дані пацієнта, спосіб життя, перенесені захворювання. Це допоможе виявити фактори, що призвели до патології, оцінити загальний стан здоров'я пацієнтки, визначити майбутній прогноз життя. Також фахівець призначить необхідні обстеження та підбере правильне лікування.
Анамнез допоможе лікареві підійти до лікування аденоміозу комплексно - усунути причинні фактори, підкоригувати гормональний фон, підтримувати супутні захворювання на стадії компенсації ( стан, при якому організм пристосовується до супутньої патології з найменшими негативними наслідками).

Історія захворювання включає:

• анамнез справжнього захворювання- скарги пацієнтки на даний момент ( болі внизу живота, порушення менструації та інші), період їх виникнення, тривалість та вираженість симптомів;
• анамнез життя- перенесені та супутні захворювання, перенесені хірургічні операціїнаявність аденоміозу у найближчих родичок, спосіб життя, шкідливі звичкита інші;
• акушерсько-гінекологічний анамнез- час появи менструації, характеристика менструального циклу ( тривалість, болючість, рясність), вагітність, пологи, аборти, гінекологічні операції та маніпуляції ( вишкрібання матки, встановлення внутрішньоматкової спіралі), перенесені , що передаються статевим шляхом.

Після ретельного збирання історії захворювання лікар перейде до гінекологічного огляду пацієнтки з бімануальним. двома руками) піхвовим дослідженням. Огляд проводиться в гінекологічному кріслі за допомогою дзеркала - спеціального інструменту, який вводиться в піхву і дозволяє візуально оцінити слизову оболонку піхви та шийки матки. При бімануальному вагінальному дослідженні, пальцевому дослідженні прямої кишки ( ректальному) лікар пальпаторно ( обмацуванням) визначає розміри матки, яєчників, їх щільність, рухливість, болючість. Дані обстеження дозволяють визначити зміни матки, спричинені аденоміозом.

Метою медикаментозного лікування є:

• зменшення запалення;
• усунення больового синдрому;
• корекція анемії ( недокрів'я);
• підвищення імунітету;
• нормалізація гормонального балансу;
• забезпечення психологічного комфорту;
• загальне зміцнення організму;
• імітація менопаузи.

Медикаментозне лікування аденоміозу

Група препаратів	Препарати	Показання	Механізм лікувальної дії	Побічні ефекти	Дозування та тривалість курсу лікування
Препарати групи прогестагенів (гестагенів, прогестинів - збірне назва стероїдних жіночих статевих гормонів)	Прогестерон (утрожестан)	Профілактика аденоміозу, а в деяких випадках лікування аденоміозу ( ефективний у 40% випадків). Застосовують при безплідності на тлі аденоміозу, для підтримки менструального циклу перед екстракорпоральним заплідненням ( часто при аденоміозі), при загрозі на фоні аденоміозу.	Аналог прогестерону рослинного походження. Стимулює утворення нормального секреторного ендометрію у другу фазу менструального циклу, що створює оптимальні умови для імплантації заплідненої яйцеклітини.	Порушення менструального циклу, вагінальні кровотечі.	Всередину або інтравагінально ( введення у піхву) у вигляді капсул по 100 - 150 міліграм 2 рази на добу протягом 10 - 12 днів.
	Медроксіпро-гестерон (кліновір, фарлутал, перевірка)	Лікування аденоміозу, запобігання змінам ендометрію на фоні терапії естрогенами при менопаузі.	Змінюють слизову оболонку матки ( ендометрій) Приводячи до її атрофії ( витончення, виснаження). Зменшують больові відчуттяпри аденоміозі. Пригнічують овуляцію - дозрівання та вихід яйцеклітини з яєчника при розриві фолікула.	Порушення менструального циклу, галакторея ( патологічне виділеннярідини, не пов'язане з годуванням грудьми), та інші. Безпліддя до 22 місяців після останньої ін'єкції, зниження мінеральної густини кісток.	Внутрішньом'язово по 100 міліграм раз на 2 тижні або по 50 міліграм 1 раз тиждень курсом не менше 6 місяців. Першу ін'єкцію проводять на 5-й день нормальної менструації для виключення можливої ​​вагітності.
	Дідрогестерон (дюфастон)	Лікування аденоміозу, нейтралізація проліферативної дії ( розростання тканини за рахунок підвищеного поділу клітин) естрогенів на ендометрій при замісній гормональній терапії.	Впливає на ендометрій, перешкоджаючи його гіперплазії ( патологічного розростання тканини) при надлишку естрогенів. Не пригнічує овуляцію ( дозрівання та вихід яйцеклітини у фалопієву трубу) та не порушує менструальний цикл.	Маткові кровотечі, набухання та болючість молочних залоз.	Приймають внутрішньо по 10 міліграм 2 - 3 рази на добу з 5 по 25 день менструального циклу або безперервно. Тривалість лікування визначає лікар. За потреби добову дозу збільшують до 20 міліграм.
	Левоноргестрел (мікровал)	Профілактика гіперплазії ендометрію при замісній терапії естрогенами, зменшення менструальних болів та виділень при аденоміозі.	Нейтралізує розростання ендометрію під дією естрогенів, зменшує болючі відчуття при менструальному циклі.	Освіта кіст ( патологічних порожнин із вмістом) яєчників, метрорагія ( маткові кровотечі), доброякісні утворення молочних залоз.	Доза підбирається індивідуально залежно від форми лікарського засобу.
	Норетістерон (норколут)	Аденоміоз, безплідність, невиношування вагітності, порушення менструального циклу.	Гальмує проліферацію ( розростання тканини при надмірному розподілі клітин) при гіперплазії ( розростанні) Ендометрія.	При тривалому застосуванні підвищено ризик освіти.	Призначають по 1 таблетці на добу ( 0,5 мг) з 5 по 25 день циклу протягом півроку або по половині таблетки кожні 2 – 3 тижні протягом 4 – 6 місяців.
	Дієногест (візанна)	Лікування аденоміозу.	Пригнічує трофічний ефект ( харчування, обмін речовин) естрогенів на ендометрій, викликаючи атрофію ( виснаження, втрата життєздатності) вогнищ аденоміозу. Підвищує імунітет.	Кровотечі з піхви, ( вугри, запалення сальних залоз).	Приймати по 1 таблетці ( 2 міліграми) один раз на добу протягом 6 місяців і більше ( до 15 місяців).
Андрогенні препарати	Даназол	Лікування аденоміозу із супутнім безпліддям.	Пригнічує синтез жіночих статевих гормонів, сприяючи зменшенню вогнищ аденоміозу за рахунок стоншення ендометрію. Приводить до пригнічення овуляції та менструального циклу, який відновлюється після 2 місяців після припинення прийому препарату.	Підвищення артеріального тиску, надмірне зростання волосся на обличчі, збільшення ваги, порушення менструації.	Дозування та тривалість лікування визначаються індивідуально ( мінімальна ефективна доза – 200 мг) максимальна добова доза – 800 міліграм.
Препарати групи оральних контрацептивів (останнього покоління)	Ярина	Контрацепція, лікування аденоміозу, зменшення больових відчуттів до та після менструації при аденоміозі.	Пригнічують вироблення естрадіолу ( жіночого статевого гормону) яєчниками, тим самим, запобігаючи поширенню вогнищ аденоміозу за рахунок сильної антипроліферативної дії ( запобігання розростанню тканини), знижують ризик розвитку раку ендометрію.	Артеріальна та венозна тромбоемболія ( закупорка просвіту кровоносної судини тромбом, що відірвався.), вагінальні кровотечі між менструальними циклами, .	Застосовувати по 1 таблетці на добу, тривалість застосування визначається лікарем. Мірена є внутрішньоматковим контрацептивом Т-подібної форми ( внутрішньоматкова спіраль). Вводиться в порожнину матки на строк до 5 років. Вивільняє 20 міліграмів левоноргестрелу на добу.
	Новинет
	Дієциклен
	Клайра
	Хлоє
	Ліндінет
	Джес
	Регулон
	Жанін
	Силует
	Мірена
Селективний модулятор прогестеронових рецепторів	Есмія	Лікування аденоміозу в поєднанні з міомою ( доброякісною освітою міометрія). Підготовка пацієнтки до операції видалення міоми.	Аденоміоз часто поєднується з міомою матки. Має пряму дію на ендометрій, викликаючи зменшення проліферації.	Порушення менструального циклу, біль у кістках, м'язах, .	Приймати по 1 таблетці ( 5 мг) на добу не більше 3 місяців. Лікування розпочинають у перший тиждень менструального циклу.
Аналоги гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ)	Трипторелін (диферелін)	Лікування аденоміозу, підготовка пацієнтки до хірургічного лікуванняаденоміозу.	Препарати цієї групи викликають стан, схожий на менопаузу, запобігаючи овуляції та знижуючи рівень естрогену. Матка зменшується у розмірі, зникають спазми та біль у нижній частині живота, зменшуються вогнища аденоміозу, припиняється його поширення.	Симптоми менопаузи – припливи спека, сухість піхви, перепади настрою, зниження щільності кісток. Протягом курсу лікування слід приймати препарати кальцію.	Внутрішньом'язово по 11,25 міліграм кожні 3 місяці, по 3,75 міліграма раз на 4 тижні.
	Бусерелін				Внутрішньом'язово по 4,2 міліграми кожні 4 тижні протягом 4 – 6 місяців.
	Золадекс				Капсулу вводять підшкірно по 10,8 міліграм у передню черевну стінку кожні 12 тижнів.
	Декапептил				Підшкірно вводять 1 раз на добу по 0,5 міліграма протягом тижня. Потім по 0,1 міліграм. При тривалому лікуванні 3,75 міліграм кожні 28 днів.
Негормональні засоби рослинного походження	Тазалок	Порушення менструального циклу, комплексна терапія при аденоміозі.	Усунення гормонального дисбалансу естрадіолу та прогестерону. Надає спазмолітичне, анти- проліферативна дія, знеболювальна дія, протизапальна дія.	Препарат зазвичай не викликає побічних реакцій. Можлива алергія.	Призначену дозу настойки розчиняють у 100 мл води і приймають за 30 хвилин до їжі 3 рази на день протягом 3 і більше місяців.
	Циклодинон				Приймають по 40 крапель настойки 1 раз на день або 1 таблетку на добу протягом 3 місяців.
Імуно-модулюючі засоби	Вобензим	Комплексне лікування аденоміозу.	Підвищує імунітет, знижує виразність побічних ефектіввід гормональних препаратів, що зменшує запалення.	Добре переноситься пацієнтками.	Внутрішньо від 3 до 10 таблеток 3 рази на добу. Тривалість курсу залежить від тяжкості захворювання.
Протизапальні та знеболювальні препарати (Нестероїдні протизапальні)	Диклофенак натрію	Альгодисменорея ( хворобливі менструації), запальні процеси при аденоміозі, біль у нижній частині живота.	Мають виражений знеболюючий, протизапальний ефект, роблять менструальні кровотечі менш рясними.	Викликають болі в животі, нудоту, або, освіту, викликають шлунково-кишкову кровотечу.	Всередину по 25 – 50 міліграм 2 – 3 рази на добу. Ректально – 1 супозиторій на добу.
	Кетопрофен				Внутрішньом'язово по 100 міліграм 1 - 2 рази на добу. Всередину по 300 міліграм 2 – 3 рази на добу.
	Індометацин				Всередину по 25 міліграм 2 – 3 рази на добу.
	Німесіл				Всередину по 1 пакетику ( 100 міліграм) 2 рази на добу.
БАД (біологічно активні добавки)	Гінеколь	Допоміжний компонент під час лікування аденоміозу, профілактика рецидиву захворювання після операції.	Попередження розвитку запальних процесів при гінекологічних захворюваннях прискорює регенерацію тканин.	Не викликає побічних ефектів.	Внутрішньо по 1 таблетці 2 рази на день під час їди.
	Індінол		Нормалізує рівень естрогенів, попереджаючи їхню негативну дію на ендометрій, вибірково знищує клітини з аномально високим розподілом.	Порушення менструального циклу, біль у ділянці шлунка.	Внутрішньо по 1 капсулі на день ( 300 міліграм) протягом 2 - 3 тижнів.
Ферментні засоби	Лонгідаза	Лікування аденоміозу із супутніми запальними процесами органів малого тазу.	Імуно-модулюючий, протизапальний ефект. Знижує набряклість тканини при запаленні, а також запобігає утворенню рубців та спайок.	Місцеві реакції в галузі ін'єкції – припухлість, болючість.	Підшкірно або внутрішньом'язово 3000 МО ( міжнародних одиниць) від 5 до 15 ін'єкцій з інтервалом 10 – 14 днів між ін'єкціями.

Прийом лікарських засобів проводиться при призначенні лікаря під суворим контролем рівня гормонів.

Малоінвазивні методи лікування аденоміозу

Малоінвазивний метод лікування - лікування, що не має на увазі пошкодження цілісності шкірних покривів та слизових оболонок.

До малоінвазивних методів лікування аденоміозу належать:

• Ендометрія абляції.Абляція ендометрію - малоінвазивна процедура видалення внутрішньої оболонки матки ( ендометрія) під впливом фізичних факторів - струму, високих та низьких температур. Проводиться процедура під загальним чи регіонарним наркозом. Абляція ендометрію дозволяє значно зменшити інтенсивність маткової кровотечі, а також зменшити гіпертрофію ендометрію та зберегти матку при міомі. Для руйнування ендометрію застосовують електрохірургічну абляцію - в шийку матки вводиться електрод, через який пропускають слабкий електричний струм, що руйнує слизовий шар. При гідротермальній абляції в порожнину матки вводять гарячу рідину, що припікає ендометрій. Кріоабляція – руйнування ендометрію шляхом заморожування рідким азотом. При мікрохвильовій абляції в порожнину матки вводять тонкий зонд, що випромінює мікрохвильову енергію, що руйнує внутрішній шар матки. Основними серйозними ускладненнями є ушкодження сусідніх органів, перфорація матки, неможливість завагітніти. Період відновлення триває кілька днів. Можлива невелика кровотеча після процедури. У разі посилення кровотечі та появи неприємного запахунеобхідно негайно звернутися до лікаря.
• ФУЗ – абляція.ФУЗ – фокусований ультразвук, абляція – відторгнення частини тканин під дією випромінювання. Таким чином, ФУЗ – абляція – це дистанційне руйнування вогнищ аденоміозу за допомогою фокусованого ультразвуку. Проводиться процедура під контролем магнітно-резонансної томографії. Проходячи через тканини, ультразвукові хвилі не ушкоджують їхню цілісність. Але при їх фокусуванні відбувається місцеве нагрівання тканин до 65°С - 85°С. Це призводить до термічного пошкодження тканини та порушення кровопостачання. Такий ефект називається термічним некрозом ( загибеллю) тканини. Тривалість однієї дії фокусованого імпульсу ультразвуку від 10 до 40 секунд. Тривалість усієї процедури – 3 – 4 години. Перевагами ФУЗ - абляції є - проведення без застосування наркозу, атравматичність, короткий період відновлення, відсутність крововтрати та післяопераційних рубцівзбереження репродуктивної функції. Показана дана методика при поєднанні міоми матки з аденоміозом, вузловій та осередковій формах аденоміозу.
• ЕМА ( емболізація маткових артерій). Це безболісна, органозберігаюча процедура, яка ефективно лікує аденоміоз і дозволяє жінці планувати вагітність. Цей метод є малоінвазивним, безпечним і практично не має протипоказань. Проводиться емболізація маткових артерій ендоваскулярним методом, тобто доступ через судину. Суть методу полягає у закупорці просвіту артерій матки за допомогою спеціальної речовини. не більше 500 міліграм). В результаті припиняється надходження крові до ураженої ділянки матки або міоми ( доброякісної пухлини міометрія), що призводить до загибелі тканини або новоутворення внаслідок нестачі кисню та поживних речовин. Виразність симптомів зменшується майже відразу після процедури. Через рік після процедури розмір міоматозних вузлів зменшується у 4 рази. Перевагою ЕМА є проведення під місцевим знеболенням, збереження репродуктивної функції, коротка тривалість процедури, швидке відновлення пацієнтки, негайне поліпшення стану.

Фізіотерапія аденоміозу

При лікуванні аденоміозу застосовують фізіотерапевтичні методи, спрямовані на усунення основних симптомів та причин захворювання. Фізіотерапія – це комплекс лікувальних процедур із застосуванням фізичних факторів – електричний струм, тепло, світло та інші. Процедури проводить кваліфікований лікар у спеціально обладнаному кабінеті. Фахівець підбере необхідні методи лікування індивідуально для кожної пацієнтки, погодивши лікування з акушером-гінекологом.

Основними фізичними факторами, що застосовуються при лікуванні аденоміозу, є:

• Імпульсні струми низької частоти.До них відносяться діадинамічні, прямокутні, черезшкірна електронейростимуляція. Імпульси мають протизапальну, знеболювальну, регенеруючу дію. При цьому не викликають стимуляцію виробітку естрогенів. ( введення ліків через шкіру та слизові оболонки під дією імпульсних струмів.) дозволяє вводити лікарські засоби у невеликих дозах. При аденоміозі використовують йод. Він відкладається у шкірі до 3 тижнів і поступово надходить у кров. У зоні запалення йод сприяє зниженню набряку, стимуляції репаративних та регенеративних процесів, нормалізації балансу гормонів. Лікування призначають на 5 – 7 день менструації. Ефект лікувальної дії зберігається протягом 2 – 4 місяців після процедури.
• Магнітотерапія.Суть методу полягає у локальному впливі на організм електромагнітного поля. Використовується в післяопераційному періоді. Має протизапальний, знеболюючий, заспокійливий, захисний ефект. Нормалізує мікроциркуляцію, знижує набряклість тканин та покращує обмін речовин.
• Електромагнітні коливання оптичного ( світлового) діапазону.Суть методу полягає у локальному впливі короткохвильового ультрафіолетового випромінювання ( КУФ) або лазерного випромінювання. Зазвичай використовується у ранньому післяопераційному періоді в ділянці рани. Короткохвильове ультрафіолетове випромінювання має виражене бактерицидне ( вбиваючим), ранозагоювальною дією. Лазерне випромінювання має протизапальну, знеболювальну дію. Сприяє зменшенню набряку тканин та нормалізації мікроциркуляції в ділянці рани. Поєднане використання ультрафіолетового та лазерного випромінювання сприяє якнайшвидшому загоєнню рани, перешкоджає утворенню рубців, потрапляння інфекції та запалення у післяопераційній рані.
• Гідротерапія.Лікування аденоміозу проводять за допомогою хвойних, бішофітових ванн. Дія заснована на хімічному та механічному подразненні шкіри. Такі ванни усувають спазми, болючі відчуття, надають заспокійливу дію. Тривалість післядії – 3 – 4 місяці.
• Бальнеотерапія ( комплекс водних процедур з мінеральною, прісною водою). Аденоміоз лікують із застосуванням радонових та йодобромних ванн. Радон сприяє зниженню рівня естрогенів і підвищення рівня прогестеронів, має протиспайковий, заспокійливий ефект. Тривалість післядії процедури близько шести місяців. Йодобромні ванни мають протизапальний, знеболюючий, заспокійливий ефект, знижують рівень естрогенів. Тривалість післядії – 4 місяці.
• Кліматотерапія.Суть методу полягає у створенні певних умов клімату та уникнення дії певних фізичних факторів. Пацієнтці слід уникати тривалого впливу сонячних променів, застосування лікувальних грязей, парафіну, відвідування лазні та сауни, масажу попереково-крижової області.

Сприятливими особливостями фізіотерапії є:

• мінімальна кількість протипоказань;
• фізіологічність ( вплив природних факторів);
• відсутність токсичності, побічних реакцій;
• безболісність процедур;
• можливість сумісності з іншими способами лікування;
• тривалість післядії;
• низька вартість.

Показаннями до фізіотерапії є:

• Аденоміоз I, II, III ступеня ( підтверджений хірургічно). В даному випадку фізіотерапія доповнює гормональну терапію або використовується як основне лікування в перерві між курсами гормонотерапії. Лікування спрямоване на усунення болю, запального та спайкового процесу, покращення кровообігу тканин. Застосовують терапію імпульсними струмами низької частоти, електрофорез йоду, лікувальні ванни. Тривалість та періодичність терапії визначає фахівець.
• Неможливість проведення гормональної терапії, тяжкі супутні захворювання.При протипоказаннях проведення гормональної терапії, появі тяжких побічних ефектів фізіотерапія може стати основним ефективним методом лікування. Застосовують радонотерапію, лікувальні ванни та інші.
• Молодий вік пацієнтки.Фізіотерапія сприятливо впливає на гормональне тло, дозволяючи мінімізувати або зовсім замінити гормональну терапію, а також уникнути або відсунути терміни проведення хірургічного лікування. Проводять електротерапію, терапію лікувальними ваннами. Йодобромні ванни показані пацієнткам із менструальним циклом.
• Хронічні тазові болі, порушення менструального циклу, маткові кровотечі, лікування спайок та запалень після операції. Використовують електрофорез йоду, бальнеотерапію, гідротерапію та інші. Такі процедури зменшують спазми, надають знеболюючий, протизапальний ефект.
• Профілактика утворення спайок, ускладнень у ранньому післяопераційному періоді ( при хірургічному лікуванні аденоміозу). Використовують терапію лазерним та ультрафіолетовим випромінюванням, . Починають терапію вже першу добу після операції. Це дозволяє скоротити терміни загоєння рани, мінімізувати прийом ліків, а також перешкоджати утворенню рубців, запаленню та інфікуванню рани.

Протипоказаннями фізіотерапії є:

• всі форми аденоміозу, що потребують хірургічного лікування;
• III – IV стадія аденоміозу;
• тяжкі психоемоційні розлади пацієнтки.

Також підвищать ефективність лікування аденоміозу:

• масаж- покращує кровообіг, перешкоджаючи застою крові в ділянці матки;
• вакуум-терапія ( баночний масаж) - Розширює судини, покращує кровообіг в органах малого тазу, усуває застій крові;
• рефлексотерапія ( вплив на біологічно активні точки на шкірі різними фізичними факторами – магніт, каміння, голки тощо.) - нормалізує баланс у нервової системи, ендокринної системи, імунної системи, знімає стрес, сприяє розслабленню м'язів та зменшенню больового синдрому

Чи лікується аденоміоз народними засобами?

Аденоміоз - серйозне захворювання, спричинене гормональним дисбалансом або різними ураженнями матки Одним прийомом лікарських траввилікувати аденоміоз неможливо, але фітотерапія ( терапія лікарськими травами) може бути дуже ефективною в комплексному лікуванніаденоміозу. Вона сприятливо впливає загальний стан жінки, зміцнює організм, сприяє зменшенню запального процесу. Тому народні засоби можуть стати частиною терапії аденоміозу або монотерапією. використання тільки одного лікарського засобу або методу лікування) після проведеної хірургічної операції та медикаментозного лікування.
Також застосування лікарських трав рекомендується пацієнткам з аденоміозом, які не потребують медикаментозного чи хірургічного лікування. Лікарські трави мають противірусний, протипухлинний, протизапальний, антиоксидантний, гемостатичний ( що зупиняє кровотечу), імуностимулюючою дією. А також благотворно впливають на гормональне тло жінки. Застосовують лікарські трави у вигляді відварів, настоянок та місцево у вигляді тампонів та спринцювання. Перед початком лікування обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем, пройти необхідні обстеження та здати аналізи, оскільки неправильне застосування трав може негативно вплинути на здоров'я.

Перевагами фітотерапії(терапії лікарськими травами)є:

• доступність;
• низька вартість;
• відсутність побічних ефектів та протипоказань ( можлива індивідуальна нестерпність);
• загальнозміцнюючу та стимулюючу дію на організм;
• натуральний склад;
• застосування при вагітності та годуванні груддю ( перед застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем);
• тривалий період застосування.

Відвари та настоянки

Настоянки, відвари можна робити з одного виду трав або складні склади з декількох видів трав. Лікування має проводитись протягом кількох місяців.

Для лікування аденоміозу використовують:

• Дягіль.Ця лікарська рослина містить фітогормони – естроген та прогестерон рослинного походження. Дягіль знижує швидкість зростання вогнищ аденоміозу, зменшує біль і крововтрату під час менструації, нормалізує менструальний цикл, має протизапальний ефект, покращує кровообіг і розслаблює м'язи матки. Для приготування відвару 15 г кореневища кип'ятять у 400 мілілітрах води близько 10 хвилин. Зціджують та приймають по 1 столовій ложці 3 рази на день до їди. Не слід приймати відвар з дягиля при вагітності, рясних маткових кровотечах, прийомі ліків для розрідження крові.
• Шабельник ( перстач болотний). Отар зі шабельника приймають внутрішньо і методом спринцювання ( промивання піхви різними розчинами лікарських препаратівабо лікувальних трав за допомогою медичної груші). 50 г трави залити літром води, довести до кипіння і варити на маленькому вогні 10 - 15 хвилин. Відвар остудити, процідити і приймати по 200 мл 2 десь у день їжі. Поліпшення спостерігається вже після 2 тижнів застосування. Ефективність лікування підвищується при одночасному спринцюванні відваром шабельника. Має протипухлинну дію.
• Борову матку.У складі рослини борової матки містяться унікальні рослинні компоненти - флавоноїди, які благотворно впливають на жіноче здоров'я. Має протипухлинну, протизапальну, загальнозміцнювальну, кровоспинну дію. Борова матка і шабельник - це два найбільш ефективні засобилікування аденоміозу. Відвари із цих трав слід застосовувати по черзі. Для приготування відвару сушену траву борової матки заливають окропом і настоюють трохи більше 15 хвилин. Відвар приймати за годину до їди. Позитивні результатиЛікування відзначаються вже за кілька тижнів, але курс лікування має бути досить тривалим до повного зникнення ознак захворювання.
• Червону щітку ( сибірський женьшень, родіола чотиринадрізна). Фітогормони у складі червоної щітки допомагають відновити порушене гормональне тло жінки при аденоміозі. Кобальт, мідь, селен, молібден та інші мікроелементи зупиняють кровотечу, відновлюють кровообіг, перешкоджають розвитку анемії. недокрів'я) та появі новоутворень. Для приготування відвару сушений корінь червоної щітки ( 1 столова ложка) заливається 300 мл води і кип'ятиться на слабкому вогні 15 хвилин. Настоюватися близько години, проціджується та приймається по 100 мілілітрів 3 рази на день з ложкою меду. Для приготування настойки 50 г кореня заливають 5 літрами горілки і настоюють близько місяця в скляній ємності. Приймають внутрішньо по 50 мл 1 раз на день. Не слід застосовувати відвари та настойки з червоної щітки при , високому артеріальному тиску.
• Деревій.Відвари з деревію мають гемостатичну, протизапальну, бактерицидну дію. Сприяють посиленню скорочення матки. Використовується при матковій кровотечі, нерегулярному менструальному циклі, запальних процесах жіночих статевих органів Для приготування відвару 1 столову ложку подрібненої трави заливають 200 мл окропу і настоюють близько години. Приймають по 1/3 склянки після їди тричі на день. Для приготування настойки 30 г подрібненої трави заливають 400 мл спирту або горілки. Настоюють 14 днів у темному прохолодному місці. Перед застосуванням проціджують, збовтують. Приймають по 30 крапель після їди тричі на день.
• Дикий Ямс.Ця рослина сприяє ефективному лікуванню аденоміозу, запалення жіночих статевих органів, а також запобігає появі менструальних спазмів. Для приготування відвару 1 - 3 г сировини заливають 200 мл окропу і настоюють близько півгодини. Зціджують та приймають 1 раз на день протягом 30 днів. Протипоказано дітям до 18 років, при вагітності та годуванні груддю.

Зі складних складів застосовують:

• Відвар з листя кропиви, грициків, кореня перстачу, кореня змійовика, трави споришу.Такий склад відвару має широкий спектр ефектів. Серед них зниження больового синдрому, зменшення крововтрати при менструації, знеболювання, зменшення запалення, стимуляція захисних сил організму. Для приготування відвару змішують трави у сушеному вигляді. Дві столові ложки суміші заливають 400 мл кип'яченої води. Настоюють, зціджують і приймають по 100 мл 3 десь у день.
• Відвар із чистотілу ( м'якої частини рослини), подорожника, березових бруньок, бруньок тополі, плодів ялівцю.Усі компоненти перемішати у сушеному вигляді ( з розрахунку на 200 мілілітрів води), залити кип'яченою водою, настояти близько години і процідити. Приймати в невеликих кількостях ( не більше 3 ковтків) 3 рази на день після їди. Настій сприяє дозріванню яйцеклітини, настанню вагітності.

Залежно від менструального циклу відвари застосовують:

• У період дозрівання яйцеклітини ( від початку менструації до 14 дня циклу). Для приготування відвару використовують сушену суміш із бруньок тополі, берези, лепехи, пижми, листя подорожника та ягід ялівцю. Одну чайну ложку суміші заливають 200 мл окропу, настоюють протягом 1 години. Проціджують і приймають по 50 - 70 мл після їди. Приймати протягом 3 – 4 менструальних циклів.
• У другій фазі менструації, у період після овуляції – дозрівання та виходу яйцеклітини.Одну чайну ложку суміші з кореня солодки, шавлії, скрині, шишок конюшини, ягід смородини, анісу, листя евкаліпта заливають 200 мл окропу, настоюють одну годину, проціджують і п'ють по 50 мл в день після прийому. Курс терапії триває 3 - 4 менструальні цикли.

Місцева терапія ( тампони, спринцювання)

Місцево для лікування аденоміозу використовуються тампони. Для приготування тампона бинт складають у кілька шарів як мішечка. Залишають невеликий "хвостик" для зручного вилучення. Лікарська речовинананоситься на тампон безпосередньо перед застосуванням. Потім тампон вводять глибоко у піхву на період від 2 до 10 годин.

Як лікувальний засіб використовують масляні розчини календули та евкаліпта. Для приготування розчину 20 листків календули і 100 г листків евкаліпта заливають теплою оливковою олією на період до 20 днів. Тампон змочують в отриманому розчині та вводять у піхву на всю ніч. При застосуванні тампонів не слід робити спринцювання та інші маніпуляції. Також у тампон можна вводити розпарену лікарську рослину або змочувати тампон у лікувальному відварі та вводити його у піхву на 2 години. Процедуру слід проводити за день.

Спринцювання – це промивання піхви розчинами, відварами лікувальних трав за допомогою медичної груші. Перед спринцюванням необхідно провести туалет зовнішніх статевих органів, обробити медичну грушу. Водний розчин повинен бути кімнатної температури, не містити агресивних компонентів ( спирт, кислоти). Водити розчин краще у положенні лежачи на спині, повільно та акуратно. Тривалість процедури має перевищувати 10 хвилин. Перші три дні курсу спринцювання роблять двічі на день – вранці та ввечері. Потім 2 – 3 дні тільки ввечері. Після цього раз на тиждень перед сном. Тривалість курсу – 7 – 10 днів. Протипоказано спринцювання при вагітності та післяпологовому періоді, після вишкрібання матки, при гострих запальних процесах, під час менструального циклу та інших. Для спринцювання підходять відвари з листя евкаліпта, календули, деревію, кропиви, кори дуба та інших.

Гірудотерапія

Крім фітотерапії застосовується лікування п'явками – гірудотерапія. Процедура проводиться спеціалістом у спеціально обладнаному кабінеті. Перед проведенням гірудотерапії шкіра обробляється антисептиком. Далі на шкіру в нижній частині живота поміщаються п'явки. Вони виробляють спеціальні речовини, завдяки яким їх укус стає безболісним, і присмоктуються до пацієнтки. Після насичення п'явки відпадають самі. При гірудотерапії покращується мікроциркуляція, знижується застій крові в органах малого тазу, нормалізується гормональне тло. Процедуру слід застосовувати з інтервалом 2-3 дні, курсом 4-6 сеансів.

Лікувальна глина

Глина має унікальні властивості. У ній міститься величезна кількість і макроелементів, корисних речовин, солей ( кальцій, калій, магній та інші), які благотворно впливають на організм жінки. Для лікування можна застосовувати червону, чорну, зелену глину, але особливо ефективна при лікуванні аденоміозу блакитна глина. Придбати глину можна в аптеці як порошку. Для застосування глину слід розбавити теплою водою до консистенції густої сметани. Для приготування суміші використовують тільки керамічну або скляну посудину. Суміш підігріти на водяній бані та нанести на область внизу живота. Потім глину накрити плівкою і укутатися теплою ковдрою. Тривалість процедури – 2 години. Після цього змити залишки глини теплою водою. Тривалість курсу залежить від симптоматики та ступеня ураження.

У чому різниця між аденоміозом та ендометріозом?

Аденоміоз і ендометріоз - це не те саме захворювання, незважаючи на те, що між ними багато спільного. Аденоміоз вважається однією з форм ендометріозу. Ендометріоз – це гінекологічне захворювання, при якому клітини внутрішнього шару матки ( ендометрія) Розростаються за його межами. Зумовлено це тим, що за певних умов клітини ендометрію матки потрапляють у будь-яку область організму. де в нормі вони не повинні зустрічатися), прикріплюються там і починають ділитися. Зустрічається ендометріоз матки, яєчників, фалопієвих ( маткових) труб, очеревини, піхви, шкірного рубця і навіть легень. Ендометріоз матки називали аденоміозом чи внутрішнім ендометріозом. В даний час дана патологіяє самостійним захворюванням та позначається терміном «аденоміоз», а не ендометріоз матки.

Відмінності між аденоміозом та ендометріозом вкрай незначні. Основна відмінність полягає в тому, що ендометріоз може вражати будь-які органи та тканини за межами матки. Пояснюється це поширенням клітин ендометрію в організмі зі струмом крові та лімфи, а також при механічній травматизації матки. Аденоміоз вражає виключно м'язовий шар матки.

Ендометріоз класифікують на:

• генітальну форму- уражаються статеві органи жінки ( піхву, маткові труби, яєчники і т.д.);
• екстрагенітальну форму- уражаються внутрішні органи та тканини ( кишечник, сечовий міхур, післяопераційні шрами та інші);
• комбіновану форму- одночасне ураження статевих органів та інших внутрішніх органівта тканин організму.

Ендометріоз також має різні стадіїураження, які відносяться до всіх органів та тканин організму.

По стадії поширення розрізняють:

• I стадію ендометріозу- поява одного або декількох невеликих вогнища ендометріозу, які не суттєво впливають на організм;
• ІІ стадію ендометріозу- Існування кількох вогнищ ураження з поширенням ендометріозу вглиб тканин органів;
• ІІІ стадію ендометріозу- поєднання кількох поверхневих та глибоких вогнищ ендометріозу, поява кіст, пухлин, запальних процесів;
• IV стадію ендометріозу- Численні глибокі ураження внутрішніх органів з появою доброякісних та злоякісних новоутворень.

Через більшу площу поширеності патологічного процесу симптоматика ендометріозу більш виражена і різноманітна.

Основними симптомами ендометріозу є:

• рясна кровотеча при менструації;
• біль у місці локалізації вогнища ендометріозу ( сечовий міхур, кишечник та інші) при фізичних навантаженнях та менструації;
• кровоточивість ураженого органу чи тканини під час менструації;
• хвороблива дефекаціята сечовипускання, хворобливий статевий акт;
• запальні процеси в осередку ендометріозу, поява новоутворень ( пухлин);
• підвищення температури тіла

Діагностика та методи лікування в основному не відрізняються. Ендометріоз набагато складніше піддається лікуванню та частіше призводить до небезпечних ускладнень. Складність при лікуванні ендометріозу полягає у його поширеності в організмі. Це унеможливлює повне видалення вогнищ ендометріозу навіть хірургічним шляхом.

Чим небезпечний аденоміоз?

Аденоміоз без лікування призводить до небезпечних ускладнень. Часто аденоміоз протікає безсимптомно. Поява симптомів свідчить, що захворювання прогресує. У такому разі аденоміоз складніше піддається лікуванню та підвищується ризик розвитку ускладнень.

До серйозних ускладнень аденоміозу належать:

• Розвиток анемії.В результаті регулярної рясної крововтрати під час менструації та міжменструальних кровотеч втрачається гемоглобін ( білок еритроциту), до складу якого входить залізо. Основна функція гемоглобіну полягає у перенесенні кисню та насиченні тканин киснем. У разі нестачі гемоглобіну органи страждають від гіпоксії ( нестачі кисню). Особливо страждають мозок і серце, що мають найбільшу потребу в кисні. У жінки з'являються задишка, слабкість, запаморочення, непритомність, порушення пам'яті, знижується працездатність.
• Безпліддя.У тяжких випадках аденоміоз може призвести до безпліддя. Однією із причин є порушення гормонального фону жінки. При надлишку естрогенів порушується овуляція - дозрівання та вихід яйцеклітини в маткові труби. Менструальний цикл стає ановуляторним. Також в ендометрії не настає фаза секреції. В результаті цього запліднена яйцеклітина не може проникнути в слизовий шар матки, тобто не відбувається імплантація. Часто аденоміоз поєднується з ендометріоз маткових труб. Це призводить до непрохідності труби для яйцеклітини. здатні пройти через маткову трубу. Небезпечно це розвитком – розвитком вагітності поза порожниною матки, яка потребує хірургічного втручання. Якщо вагітність все ж таки настала, то вона може перерватися викиднем внаслідок нестачі прогестерону та порушення функції м'язового шару матки.
• Поширення у сусідні органи.Вогнища аденоміозу можуть поширюватися за межі м'язового шару матки – у сусідні органи ( кишечник, сечовий міхур), післяопераційні рубцінервові пучки. Також клітини ендометрію переносяться по організму зі струмом крові та лімфи. Це може призвести до поразки будь-якого органу. Навколо вогнища ендометріозу з'являється запальний процес, набряк, крововилив, поява рубців та спайок. Внаслідок цього порушується функція уражених органів, з'являються сильні болі під час менструації, неврологічні порушення ( у разі ураження нервових волокон).

Щоб уникнути розвитку ускладнень аденоміозу, необхідно регулярно проходити медичні огляди ( раз в півроку) та вчасно розпочати лікування. Аденоміоз ніколи не переходить у рак, тому за відсутності симптомів та скарг з боку пацієнтки не варто поспішати з лікуванням.

Чи можна завагітніти при аденоміозі? Які особливості вагітності при аденоміозі?

Аденоміоз часто є причиною безпліддя та проблем із розвитком вагітності. У безплідних пацієнток аденоміоз діагностують у 15 – 45% випадків. У пацієнток з аденоміозом безпліддя трапляється у 70% випадків.

Основними причинами безпліддя при аденоміозі є:

• ановуляторні менструальні цикли- під час ановуляторних циклів яйцеклітина не дозріває і не виходить у порожнину матки;
• зміни в ендометрії- структурні та функціональні зміни ендометрію призводять до неможливості імплантації ембріона ( процесу впровадження заплідненої яйцеклітини в ендометрій матки);
• гормональний дисбаланс- Дозрівання яйцеклітини, запліднення, імплантація ембріона, розвиток вагітності, пологи регулюються гормонами, тому при гормональному дисбалансі порушуються всі процеси;
• патологічні зміни у структурі клітин гладкої мускулатури матки- це призводить до зниження поступального руху сперматозоїдів, матково-трубного транспорту, зміни скорочення матки;
• генетичні аномалії- якщо є дефект гена, що впливає імплантацію зародка, то подальший розвитоквагітності немає;
• запальні процеси- запалення призводить до заміщення нормальної рубцевої тканини та утворення спайкових процесів.

Не завжди аденоміоз призводить до безпліддя. Але якщо протягом тривалого періоду ( більше року) жінка не може завагітніти, то необхідно пройти курс лікування. Пацієнтці призначають гормональні препарати, протизапальні, імуномодулятори та інші. Також сприятливо на здоров'я позначаться фізіотерапія ( терапія із застосуванням фізичних факторів - магнітного поля, світла та інших) та фітотерапія ( терапія лікувальними травами ). У тяжких випадках показано хірургічне лікування. За півроку після курсу лікування можна знову планувати вагітність. Якщо після проведеного лікування вагітність не настає, пацієнтці пропонують екстракорпоральне запліднення ( ЕКО). ЕКО – процедура запліднення поза тілом пацієнтки, після чого через кілька днів ембріон вводять у порожнину матки. Але за товщини ендометрію 10 і більше міліметрів імплантація неможлива. У такому разі єдиним виходом є сурогатне материнство - виношування та народження дитини іншою жінкою. Для цього запліднену яйцеклітину пацієнтки вводять у матку жінки, яка зможе виносити та народити здорову дитину.

Основна проблема при аденоміозі полягає не у неможливості зачаття, а саме виношуванні плода. Під час вагітності такі пацієнтки перебувають під наглядом лікаря, приймають гормональні препарати, регулярно проходять ультразвукове дослідження. УЗД) та при необхідності магнітно-резонансну томографію ( МРТ).

Основними причинами ускладнень при вагітності із супутнім аденоміозом є:

• Низька концентрація прогестерону у крові.Прогестерон є одним із найбільш значущих гормонів при вагітності. Він відіграє важливу роль у процесі зачаття, імплантації ембріона у слизовий шар матки, підготовці органів та систем до вагітності та пологів. Низький рівеньпрогестерону вказує на загрозу викидня і переривання вагітності, оскільки він стимулює ріст матки, запобігає її передчасному скороченню, перешкоджає відторгненню плода імунною системою жінки.
• Освіта рубців та спайок.У вогнищах аденоміозу виникають запальні процеси. Це призводить до заміщення запаленої сполучної тканини, тобто утворюються рубці. Також з'являються спайки – тяжи із сполучної тканини. Внаслідок появи рубців матка втрачає еластичність. Це небезпечно ризиком розриву матки та неправильним становищем плода в матці.
• Передчасне відшарування плаценти. Небезпечним ускладненнямможе стати відшарування плаценти ( органу, в якому розвивається плід), якщо вона розташована біля осередку аденоміозу. Плацента прикріплюється до стінки матки та забезпечує постачання плоду поживними речовинами, киснем, клітинами імунної системи. При її відшаруванні подальший розвиток вагітності неможливий і з'являється ризик масивної кровотечі. Особливо важливим є перший триместр вагітності, оскільки саме в цей період розвивається плацента. Тому жінці призначають підтримуючу гормональну терапію і за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД) відстежують товщину плаценти та правильність її розвитку.
• Фетоплацентарна недостатність.Фетоплацентарна недостатність є сукупністю симптомів, при яких виникають порушення з боку плаценти або плода. При цьому плід страждає від нестачі кисню ( гіпоксії), уповільнюється його розвиток, виникають різноманітні патології розвитку плода.

Вагітність сприятливо позначається стані здоров'я жінки при аденоміозі, оскільки при вагітності припиняються менструальні цикли. Це своєрідна імітація менопаузи, яка є основою гормонального лікування. У період вагітності припиняються циклічне розростання ендометрію під впливом естрогену. У пацієнтки спостерігається поліпшення самопочуття, зменшення або повне зникнення симптомів, корекція анемії. внаслідок відсутності менструальної кровотечі). Після вагітності менструальний цикл відновлюється та хвороба повертається.

Чи є шанси завагітніти за допомогою екстракорпорального запліднення ( ЕКО) при аденоміозі?

За багатьох невдалих спроб завагітніти при супутньому аденоміозі жінці пропонують екстракорпоральне запліднення ( ЕКО). Це сучасний методвирішення проблеми безплідності. Екстракорпоральне запліднення означає «запліднення поза тілом». Для цього у жінки з яєчників витягують кілька яйцеклітин. У пробірці їх запліднюють сперматозоїдами партнера. Запліднена клітина вважається ембріоном. Отримані ембріони поміщають кілька днів в інкубатор - спеціальний апарат, що створює умови розвитку ембріона, близькі до фізіологічним.
Через 3 - 5 днів здійснюють перенесення ембріона до матки пацієнтки через спеціальний еластичний катетер. Ця процедура не потребує знеболювання. За один раз вводять відразу кілька ембріонів, тому що не всі ембріони імплантуються та приживаються. Це підвищує шанси на майбутню вагітність. Максимально допустима кількість ембріонів, що вводяться - 4, частіше 2 або 3. Така кількість розрахована для того, щоб уникнути багатоплідної вагітності. Всю процедуру ЕКЗ проводять на фоні прийому гормональних препаратів.

Результат екстракорпорального запліднення залежить від стадії аденоміозу, віку пацієнтки та стану її здоров'я. За даними досліджень, проведених у період 2010 – 2015 рр. на 130 пацієнтках, частота настання вагітності після ЕКЗ за легкого ступеня аденоміозу становила 35% ( 19 жінок із 130). При середньому ступені тяжкості – 21% ( 10 жінок із 130), при тяжкому ступені - 11% ( 3 жінки з 130). Репродуктивні втрати ( невиношування вагітності) становили 15% ( 3 пацієнтки з 19), 40% (4 із 10) та 67% ( 2 з 3) відповідно. Ризик невиношування вагітності значно підвищується при супутніх захворюваннях матки. Так, репродуктивні втрати при поєднанні аденоміозу з міомою матки становлять 48%.

Для підвищення ефективності лікування безпліддя при аденоміозі потрібне своєчасне проведення ЕКЗ без попереднього гормонального лікування. Вагітність при аденоміозі – це вагітність високого ризику. З підвищенням ступеня тяжкості аденоміозу збільшують кількість запліднених яйцеклітин, що ведуть в порожнину матки. Це підвищує шанси імплантацію ембріона. Жінкам з тяжким ступенем аденоміозу показано сурогатне материнство - впровадження ембріона пацієнтки в матку інший здорової жінкидля виношування та народження дитини.

Чи можна повністю вилікувати аденоміоз і чи він може пройти самостійно без лікування?

Аденоміоз – це хронічне захворюванняз рецидивами ( поверненням хвороби після проведеного лікування та зникнення симптоматики). При лікуванні аденоміозу застосовують консервативний метод ( медикаментозний), фізіопроцедури, фітотерапію, радикальні ( повне видалення внутрішніх статевих органів) та нерадикальні ( органозберігаючі) хірургічні операції. Лікування спрямоване на покращення загального стану жінки, усунення симптомів, можливість завагітніти, перешкода поширенню вогнищ аденоміозу. При цій терапії повністю вилікувати аденоміоз неможливо. Через деякий час після зникнення симптомів і лікування лікування, що здається, повертається. Протягом першого року – у 20% випадків, протягом п'яти років – у 75% випадків.

Найбільш тривалий ефект спостерігається при комбінованому лікуванні – органозберігаючій операції у поєднанні з гормональною терапією. Непогані результати приносить і медикаментозне лікування, але тільки у випадках аденоміозу І та ІІ ступеня зі слабовираженими симптомами.

Єдиним методом повного лікування аденоміозу є радикальна операція, при якій видаляються внутрішні статеві органи жінки. Такий метод лікування підходить жінкам, які не планують вагітність, жінкам у менопаузі та супутньою міомою. доброякісною пухлиноюміометрія) матки.

Аденоміоз не може пройти без відповідного лікування. Поліпшення загального стану жінки спостерігається із настанням менопаузи. У цей період відбувається згасання функції яєчників та зниження рівня естрогенів, відповідальних за гіпертрофію ендометрію. При випадково виявленому аденоміозі без симптоматики та ускладнень лікування не проводять.

• Діагностичне вишкрібання матки. Показання, протипоказання, методика. Як підготуватися до діагностики та що робити після неї?
• Біопсія ендометрію матки. Показання, протипоказання, методика. Як підготуватися до біопсії та що робити після неї?
• Гістероскопія матки. Показання, протипоказання, методика. Як підготуватися до гістероскопії та що робити після неї?
• Вишкрібання матки. Діагностичні вишкрібання – показання, протипоказання, методика. Як підготуватись до процедури і що робити після неї?
• Кольпоскопія шийки матки Показання, протипоказання, методика. Як підготуватись до кольпоскопії і що робити після неї?
• Біопсія шийки матки. Показання, протипоказання, методика. Як підготуватися до біопсії та що робити після неї?
• Гістеросальпінгографія. Діагностична гістеросальпінгографія при безплідді, показання, протипоказання
• Лапароскопія маткових труб за безпліддя. Діагностична лапароскопія маткових труб, показання, протипоказання
• Лапароскопія матки за безпліддя. Діагностична лапароскопія матки, показання, протипоказання
• Поліпи шийки матки. Причини, симптоми та ознаки, лікування та профілактика патології
• рак тіла матки. Симптоми та ознаки, причини, стадія, профілактика хвороби
• Поліпи матки. Причини, симптоми та ознаки, лікування та профілактика патології.
• Гіперплазія ендометрію. Види гіперплазії, причини, симптоми та діагностика. Лікування різних форм гіперплазії.
• Рак шийки матки. Симптоми та ознаки, причини, стадії, профілактика хвороби.
• Кіста яєчника. Кіста правого та лівого яєчника, причини, симптоми, діагностика та лікування. Види кіст: ендометріоїдна, дермоїдна, фолікулярна, кіста жовтого тіла, фолікулярна. Розрив кісти яєчника
• Міома матки. Причини, симптоми, сучасна діагностика та лікування без операції. Емболізація маткових артерій, яка доза опромінення, суть методу, чи можлива вагітність після неї?
• Ендометрит – гострий та хронічний. Симптоми, причини, діагностика, лікування хвороби.
• Ендометріоз. Причини, симптоми, діагностика, ефективне лікування хвороби.
• Дисплазія шийки матки. Ступінь дисплазії, сучасна діагностика (кольпоскопія, вишкрібання, біопсія шийки матки), причини, ефективне лікування
• Ерозія шийки матки. Симптоми, сучасна діагностика та ефективне лікування захворювання. Як лікувати ерозію шийки матки? Припікання ерозії струмом, лазером, кріодеструкція.

Ендометріоз — одне з найпоширеніших захворювань, яке часто зустрічається в сучасній гінекологічній практиці. І одним з його різновидів є аденоміоз матки. Лікування подібної хвороби проходить набагато легше, якщо терапія розпочато на ранніх стадіях. Саме тому сьогодні все більше жінокцікавляться питаннями про те, що ж є ця недуга. Які причини виникнення? Як розпізнати перші ознаки хвороби? У яких випадках потрібно звернутися до лікаря? Чи існують ефективні методилікування? Ця інформація буде корисною для кожної жінки.

Що таке аденоміоз? Короткі відомості про захворювання

Хвороби матки - звичайна справа в сучасній гінекології. І однією з найпоширеніших недуг є ендометріоз. Що він є? Ні для кого не секрет, що порожнина матки вкрита ендометрієм. Саме цей шар відповідає за імплантацію та підтримку життєдіяльності яйцеклітини. Якщо запліднення не настало, ендометрій відшаровується і виходить назовні під час менструації.

У деяких випадках клітини ендометрію з тих чи інших причин потрапляють до інших ділянок репродуктивної системи, включаючи внутрішні шари матки, яєчники, фалопієві труби і т. д. Тут ці структури розвиваються та змінюються залежно від фази менструального циклу.

Аденоміоз матки - це окремий випадокендометріозу. При подібній формі захворювання клітини ендометрію з тієї чи іншої причини виявляються у м'язовому шарі. Під час певного етапу менструального циклу клітини починають збільшуватись у розмірах. Але, на жаль, вони не можуть вийти назовні під час місячних. Саме це призводить до порушення кровообігу, стискання нервових закінчень та хронічного запального процесу.

Чому виникає проблема?

Сьогодні багато жінок цікавляться питаннями про те, чому у них розвивається аденоміоз матки. Причини появи недуги, на жаль, ще не вивчені. Проте, багато років дослідникам і лікарям вдалося виділити основні чинники, під впливом яких ризик появи захворювання збільшується.

Доведено, що у цьому випадку значення має спадковість. Якщо в роді простежуються випадки ендометріозу, а також утворення доброякісних або злоякісних пухлинрепродуктивної системи, то ймовірність розвитку подібного захворювання у жінки набагато вища.

Звичайно, має значення і гормональний баланс. Це тим, що аденоміоз — хвороба, розвиток якої безпосередньо з активністю гормонів. До дисбалансу цих елементів може призвести прийом оральних контрацептивів, викидні, аборти, вишкрібання. До факторів ризику також нерідко належать використання внутрішньоматкової спіралі, а також різні діагностичні гінекологічні процедури.

З іншого боку, аденоміоз може бути пов'язаний з хронічними або гострими Запальними захворюваннямистатевої системи. Звичайно, факторів ризику набагато більше. Наприклад, внутрішній ендометріоз частіше діагностують у жінок, які перенесли. пізню вагітністьчи складні пологи. Має значення харчування, екологічні умови проживання, ожиріння. Тяжка фізична праця та постійні стреси також впливають на стан ендокринної системи.

Деякі лікарі пов'язують хворобу зі слабкістю чи нестабільністю імунної системи, тому до факторів ризику можна віднести імунодефіцити різного походження, а також алергічні реакції.

У будь-якому випадку, для того, щоб сказати, як лікувати аденоміоз матки, лікареві дуже важливо визначити основні причини. До речі, в більшості випадків захворювання є результатом впливу кількох факторів.

Класифікація

Хвороба може розвиватися по-різному залежно від того, як саме клітини ендометрію проникають у м'язовий шар. Ось основні її форми:

• Дифузний аденоміоз матки супроводжується утворенням так званих сліпих кишень ендометрію, які проникають у глибші шари маткової стінки, включаючи м'язову. У найважчих випадках хвороба веде до утворення нориць у малому тазі.
• Вузловий аденоміоз матки характеризується проникненням у м'язовий шар клітин залізистого епітелію. У місцях проникнення утворюються вузли різної величини. Усередині ці структури наповнені або кров'ю, або рідиною коричневого кольору, яка є продуктами життєдіяльності клітин ендометрію. Досить часто навколо вузлів починається розростання сполучної тканини, у результаті утворюються досить щільні капсули.
• Крім того, можливий розвиток змішаної дифузно-вузлової форми хвороби, яка поєднує симптоми обох вищеописаних типів.

У сучасної медицинитакож прийнято виділяти кілька ступенів розвитку захворювання, які залежать від глибини поширення процесу:

• На першій стадії залізистий епітелій розростається приблизно на третину товщини м'язового шару.
• Якщо процес охоплює половину товщини міометрію, то мова йдепро другий ступінь аденоміозу.
• Третя стадія захворювання супроводжується сильним розростанням ендометрію – процес охоплює всю товщину м'язового шару аж до серозної оболонки.
• На четвертій стадії розвитку недуги ділянки розростання залізистого епітелію спостерігаються у товщі міометрія — процес захоплює також серозний шар, а за відсутності лікування також може поширитися сусідні органи.

Аденоміоз матки: фото та симптоми захворювання

На жаль, на початкових етапахрозвитку хвороба може зовсім не виявлятися. У більшості випадків у жінок спостерігається збільшення обсягу виділень під час менструації, на які найчастіше просто не звертають уваги. Подібні невеликі кровотечі з часом призводять до розвитку вторинної залізодефіцитної анемії.

У свою чергу, недокрів'я супроводжується такими симптомами, як постійна сонливість, втома та слабкість, а також часті запаморочення, зниження працездатності. Нерідко можна спостерігати блідість шкіри та слизових оболонок.

З іншого боку, кровотечі можуть бути і інтенсивнішими — у деяких випадках пацієнткам потрібна невідкладна медична допомога. Звичайно, є й інші ознаки аденоміозу матки. Зокрема, багато пацієнток скаржаться на біль, локалізація та інтенсивність якого залежать від форми та ступеня ендометріозу.

Досить часто сильний біль виникає за кілька днів до початку менструацій і зникає через 2-3 дні після закінчення. З іншого боку, локалізація у разі залежить від місця розростання эндометрия. Наприклад, аденоміоз шийки матки супроводжується досить сильними болями, які віддають в область піхви та примий кишки – при цьому пацієнтки нерідко скаржаться на дискомфорт та болючість під час статевого акту. Якщо ж уражений кут матки, то біль віддає в ділянку паху.

До речі, у більшості випадків у гінекологічній практиці зустрічається комплекс двох захворювань – це міома матки з аденоміозом. Що таке міома? Ця структура є доброякісним новоутворенням у м'язовому шарі матки. До речі, клінічна картинау цьому випадку схожа — жінки скаржаться на болючість, кровотечі та нехарактерні вагінальні виділення.

Тільки ультразвукове дослідження допоможе встановити, чи дійсно пацієнтка має аденоміоз матки. Фото одержаних результатів демонструють значне збільшення розмірів цього органу, а також допомагають визначити місця локалізації ендометрію.

Чим небезпечна хвороба?

Безумовно, сьогодні багато жінок стикаються із проблемою під назвою «аденоміоз». Лікування в даному випадку вкрай важливе, тому що за відсутності правильної та своєчасної терапії можливі деякі ускладнення.

Для початку варто відзначити, що внутрішній ендометріоз – процес доброякісний, який може розвиватися роками. Безперечно, завжди існує ризик злоякісного переродження клітин, але це трапляється вкрай рідко.

Проте небезпека таки існує. Через розростання ендометрію багато жінок страждають від регулярних кровотеч, що нерідко призводить до розвитку хронічної анемії. У деяких випадках втрата крові настільки рясна, що несе загрозу життю пацієнтки.

Більше того, клітини залізистого епітелію можуть поширюватися на органи малого тазу і навіть черевної порожнини, що, знову ж таки, веде до тих чи інших ускладнень. Наприклад, попадання клітин ендометрію в плевральну порожнину загрожує гемотораксом. Якщо ж ендометрій потрапляє до органів шлунково-кишкового тракту, то можливий розвиток кишкової непрохідності.

Саме тому так важливо вчасно діагностувати аденоміоз матки. Лікування допоможе позбутися маси труднощів та ускладнень у майбутньому.

Аденоміоз та вагітність

Як згадувалося, безплідність — одне з ускладнень, до якого веде аденоміоз матки. Лікування, звичайно, може допомогти завагітніти, але жінка має пройти повний курс терапії. Згідно зі статистичними дослідженнями, 60-80% пацієнток із подібним діагнозом зазнають труднощів із заплідненням.

На сьогодні виділяють кілька причин, що призводять до безпліддя. Аденоміоз призводить до спайкового процесу в маткових трубах, Внаслідок чого дозріла яйцеклітина просто не може потрапити в порожнину матки. З іншого боку, будь-яка форма ендометріозу веде до значних коливань гормонального фону, що позначається на дозріванні яйцеклітини, її заплідненні та імплантації. Наприклад, нерідко аденоміоз супроводжується ановуляторним циклом, при якому фолікули в яєчниках просто не дозрівають.

Крім того, аденоміоз може призвести до появи аутоімунних реакцій, внаслідок чого відбувається дезактивація сперматозоїдів. І навіть якщо запліднення та імплантація яйцеклітини таки відбулися, вкрай високий ризик переривання вагітності на ранніх термінах, що спричинено патологічною скоротливістю м'язового шару матки

До речі, в більшості випадків безпліддя пов'язане відразу з кількома з перерахованих вище факторів. Тим не менш, деяким жінкам з подібним захворюваннямвсе-таки вдається завагітніти. Такі пацієнтки, як правило, перебувають під контролем лікаря, а при ризик викидня проходять відповідну терапію. У більшості випадків пологи проходять благополучно, природним шляхом. Але варто відзначити, що у жінок з аденоміозом досить часто спостерігається серйозна післяпологова кровотеча, тому лікарям слід залишатися пильними.

Сучасні методи діагностики

Сьогодні у пацієнток гінекологічних консультацій нерідко діагностується аденоміоз. Лікування в даному випадку залежить від того, наскільки швидко і правильно буде поставлено правильний діагноз. То як виглядає процес діагностики?

Спочатку лікар ретельно збирає усі дані. Зокрема, фахівець повинен ознайомитися з наявними симптомами, після чого зібрати повний анамнез пацієнтки та визначити, чи вона входить до групи ризику. Після цього проводиться стандартний гінекологічний огляд. Під час процедури можна помітити, що матку жінки збільшено – її розміри відповідають 6-8 тижням вагітності. До речі, краще проводити огляд безпосередньо перед початком менструації, оскільки в цей період симптоми більш виражені.

З цих даних ставиться попередній діагноз. Аденоміоз точно визначається в процесі ультразвукового дослідження – саме ця процедура на сьогоднішній день є загальновизнаним стандартом. Ця методика дозволяє точно визначити місця локалізації процесу, і навіть ступінь його поширеності.

Надалі проводяться та інші обстеження. Наприклад, пацієнтки повинні здати мазок на аналіз мікрофлори піхви, а також зразки крові та сечі, пройти огляд у ендокринолога та перевірити рівень гормонів. У деяких випадках проводиться лапаро- та гістероскопія. Всі ці дослідження спрямовані на те, щоб визначити наявність тих чи інших ускладнень, а також з'ясувати, чи протипоказання до того чи іншого типу лікування.

Консервативні методи

Безумовно, сьогодні багато пацієнток цікавляться питаннями про те, як виглядає аденоміоз матки, лікування, відгуки жінок, які пройшли терапію, і т.д. весь організм людини.

Лікування у разі обов'язково має бути комплексним. Схема терапії підбирається індивідуально, оскільки залежить багатьох чинників. Наприклад, до уваги беруть локалізацію та ступеня поширення процесу, а також тривалість перебігу захворювання. Крім того, обрані методи лікування безпосередньо залежать від віку жінки, від загального стану її організму та наявних симптомів.

Найчастіше на початкових етапах пацієнткам пропонують консервативну терапію. Схема лікування у разі обов'язково включає гормональні препарати. З іншого боку, у деяких випадках необхідний прийом протизапальних ліків (у разі використовуються негормональні засоби). Оскільки аденоміоз у більшості випадків пов'язаний з анемією, пацієнткам призначають вітамінні комплекси, залізовмісні препарати та відповідну дієту - це допомагає відновити рівень вмісту заліза в організмі.

Досить часто курс терапії включає прийом імуномодуляторів, оскільки нерідко хвороба пов'язана з тими чи іншими розладами у роботі імунної системи. Деяким пацієнткам потрібні препарати для підтримки роботи печінки. Враховуючи те, що гормональний фон багато в чому залежить від емоційного стану жінки, лікарі можуть призначити седативні ліки та процедури, що релаксують. Курс лікування також може містити деякі фізіотерапевтичні процедури.

Хірургічне лікування аденоміозу

На жаль, далеко не в кожному випадку можливе використання методів консервативної медицини. Нерідко аденоміоз є показанням до хірургічного втручання. Операції, як правило, призначають пацієнткам, гормональне лікуванняу яких не дало жодного результату. Крім того, показаннями до хірургічного лікування є наступні: нагноєння ділянок ендометріозу, а також масивні кровотечі, наявність кісти великих розмірів у яєчнику, спайковий процесу маткових трубах тощо.

Найчастіше в сучасній хірургії для лікування використовуються органозберігаючі методи, зокрема лапароскопія. Під час процедури лікар видаляє ділянки розростання епітелію. У більш важких випадках (особливо якщо існує реальна загроза життю пацієнтки) проводиться радикальна операція — видалення яєчників і матки.

Аденоміоз матки: лікування народними засобами

Звичайно, багато пацієнток цікавляться альтернативними способами боротьби з внутрішнім аденоміозом. На сьогоднішній день існує безліч рецептів, які допомагають усунути або хоча б уповільнити розвиток захворювання.

То що використовують для того, щоб вилікувати аденоміоз матки? Лікування народними засобаминасамперед включає спринцювання відварами лікарських трав. Позитивно на стан здоров'я позначаться екстракти ромашки, шавлії, деревію, кори дуба, кропиви. Популярністю також користуються теплі компреси із глини. А ще для лікування внутрішнього ендометріозу нерідко використовуються п'явки, які допомагають відновити нормальний кровообіг в органах малого тазу.

З іншого боку, варто розуміти, що аденоміоз - процес хронічний і постійно прогресуючий. У жодному разі не можна займатися самолікуванням. Діагностика та призначена лікарем терапія тут просто обов'язкові. У будь-якому випадку, який би альтернативний методлікування ви не обрали, перед початком обов'язково проконсультуйтеся зі спеціалістом.

Прогнози

Багато пацієнток цікавляться питаннями про те, чи можна назавжди усунути аденоміоз матки. Лікування, безперечно, допомагає призупинити процес. Тим не менш, ендометріоз - захворювання хронічне, тому в більшості випадків навіть після успішно проведеної терапії ризик рецидиву залишається.

Наприклад, більшість жінок (74%), які пройшли гормональну терапію, протягом наступних п'яти років спостерігається хоча б один рецидив. Найбільш оптимальним варіантом у даному випадку є комбіноване лікування, яке поєднує в собі як прийом гормональних засобів, так і органозберігаючу операцію - відсоток випадків повернення недуги при подібній терапії значно нижчий. А ось у жінок, які перенесли радикальну операцію(наприклад, видалення матки), нових спалахів хвороби не спостерігаються. З іншого боку, подібне лікуванняпідходить далеко не кожній пацієнтці, тому що позбавляє її можливості мати дитину в майбутньому.