Хронічний спайковий процес. Що являють собою спайки і як їх лікувати?
Як відбувається утворення спайок
Під впливом певних чинників (запалення, операції та інше) на серозну оболонку внутрішніх органів в результаті ексудації випотеваєт білок - фібрин, завданням якого є «склеювання» довколишніх органів, тим самим, відмежовуючи процес запалення. Наприклад, при розвитку тубооваріального освіти гнійне розплавлення труби і яєчника веде до склеювання їх між собою, з утворенням конгломерату і з близько розташованих петель кишечника і / або сечового міхура. Після стихання запалення і при відсутності адекватного лікування починають формуватися спайки. Якщо запалення захоплює тільки маткову трубу, то її ампулярна частина, а нерідко і просвіт облітеруючий, що призводить до непрохідності фаллопиевой труби і розвитку.Причини спайкової хвороби
- Запальні захворювання органів малого тазу.
До них відносяться:, аднексит, параметрит, пелівоперітоніт. Факторами є:, (особливо з перфорацією порожнини матки), тривале носіння, безладне статеве життя. - Захворювання органів черевної порожнини (, коліт, панкреатит та інші).
- Оперативне втручання.
Під час операції утворення спайок залежить від чотирьох чинників. По-перше, тривала ішемізація органів, по-друге, перебування внутрішніх органів на відкритому повітрі і їх висушування, по-третє, грубі маніпуляції (тупе розведення, стиснення, тиск) з останніми, і, по-четверте, наявність крові в малому тазу і чужорідних тіл (Рукавички тальк, волокна з марлевих тампонів). Тому кожен хірург намагається скоротити час хірургічного втручання. - Захворювання, що супроводжуються внутрішньочеревних кровотеч.
Позаматкова вагітність, характеризуються масивним крововиливом в черевну порожнину і малий таз, а кров - це джерело білків і є каталізатором розвитку спайок. - .
Для ендометріозу характерно розростання клітин, які схожі по будові з внутрішньою оболонкою матки за її межами. Будь-яка локалізація ендометріозу обов'язково призведе до розвитку спайкової хвороби малого таза. По-перше, це пояснюється щомісячним виділенням крові з ендометріоїдних вогнищ, а, по-друге, ендометріоз викликає асептичний запальний процес.
Симптоми спайкової хвороби
Спайкова хвороба малого тазу може протікати в трьох формах:
- гостра.
Симптоми при гострій формі спайкової хвороба виражені і мають тенденцію до поступового погіршення стану. Посилюються болі внизу живота, виникає нудота і блювота, підвищується температура тіла, частішає пульс. При пальпації живота відзначається його різка болючість в нижніх відділах і перитоніальні симптоми, що свідчить про непрохідність кишечника. При відсутності лікування стан пацієнтки різко погіршується, розвивається гостра ниркова недостатність і гіповолемічний шок. Лікування даної форми екстрене і полягає в оперативному втручанні. - інтермітуюча.
Дана форма характеризується періодичними болями внизу живота і розладами функції кишечника (запори чергуються з проносами). - хронічна.
Хронічна форма спайкової хвороби малого тазу може протікати двояко. Або ознаки захворювання відсутні, або хворих турбують періодичні ниючі болі внизу живота, які посилюються під час важкого фізичного навантаження, різкій зміні положення тіла, при гінекологічному огляді і під час статевого акту. Також пацієнток може турбувати розлади функцій кишечника і сечового міхура. Нерідко спайкової хвороби при її безсимптомному перебігу діагностують після звернення жінки до лікаря з приводу
Спайковий процес у малому тазі - стан, при якому в черевній порожнині і в малому тазу утворюються сполуки (тяжі). План лікування складається виключно досвідченим лікарем, який вивчив анамнез, результати досліджень та поточний стан вагітної. При виконанні рекомендацій жінка має всі шанси виносити і нормально народити здорового малюка.
Запалення в органах малого таза
Найчастіше причиною утворення спайок є ендометрит (запалення матки), метроендометрит (запалення слизового і м'язового шарів матки), сальпінгоофорит (запалення придатків). Активізувати спайковий процес в малому тазу можуть і інші інфекції матки, придатків і очеревини. Щоб уникнути інфікування, потрібно виключити аборти, вискоблювання, ІПСШ, внутрішньоматкову спіраль.
При запаленні тканини набрякають. Очеревина покривається нальотом з фібрину, який склеює найближчі тканини. Це дозволяє зупинити поширення запалення, але склеєні тканини встигають зростатися. Такі зрощення називають спайками, і хоч вони є частиною захисту організму від запалення, вони викликають ускладнення у багатьох пацієнток.
Якщо інфекція потрапляє в фаллопієві труби, може утворитися запальнийексудат (рідина, яка виділяється з тканини або порожнини при запаленні) або статися абортування запалення слизової. Найчастіше ексудат розсмоктується, однак у деяких він поширюється по всій трубі. Потім через отвір в трубі ексудат виливається в очеревину, де провокує випадання фібрину.
Коли отвір фаллопиевой труби залишається відкритим, ексудат може проникнути в матку, потім в піхву і назовні. Ексудат здатний перенести бактерії в яєчники і спровокувати гнійне запалення (пиовар).
Маткові труби і яєчники, набираючись ексудату, збільшуються. Труба набуває ретортообразную форму, а яєчники кулясту. У трубі може відбуватися відшаровування епітелію і склеювання протилежних ділянок, від чого утворюється багатоінсценує мішечок з серозним або гнійним ексудатом.
Оболонки яєчника і труб перетворюються в щільні капсули, коли накопичується гіалуронова кислота і розростається фіброзна тканина. Капсули зрощуються з тканинами таза, матки, матковими трубами, протилежними ділянками яєчника, сальника, сечового міхура і кишок. Ці капсули також є захистом організму, адже вони не пропускають мікроби і гальмують поширення інфекції, але після запалення вони затримують процес розсмоктування ексудату.
Запалення істотно змінює розташування органів в малому тазу. Порушується функціональність сусідніх органів. Часто пацієнтки мають проблеми з репродуктивною функцією.
Травми органів малого таза і очеревини
Будь-які травми малого тазу і черевної порожнини, в тому числі хірургічні, часто призводять до утворення спайок. Наявність предметів в черевній порожнині під час операції і після (навмисне залишення або неуважність лікарів) призводить до того, що організм захищається.
Нерідко спайки утворюються при крововиливі в порожнину (особливо при інфікуванні крові). Гінекологія знає чимало випадків, коли спайковий процес активізується після кровотечі від позаматкової вагітності або розриву яєчника. Медициною також доведено, що травми і вплив температур на черевну порожнину викликають утворення спайок.
ендометріоз
Хвороба характеризує стан, при якому клітини ендометрію розростаються за межі матки. Запалення в очеревині і малому тазі не гарантує утворення спайок. При своєчасному і грамотному лікуванні прогноз сприятливий. Спайки з'являються лише тоді, коли запальний процес переходить з гострої стадії в хронічну.
Майже в половині випадків утворення спайок причиною виступає запалення апендикса і операція по його видаленню. Рідше захисні процеси організму запускаються через хвороби органів малого таза і операцій по усуненню непрохідності кишечника.
Симптоми спайкового захворювання
Симптоматика при спаечном процесі залежить від локалізації і ступеня поширення. Іноді стан зовсім ніяк не проявляється, у інших же пацієнток спостерігаються виражені симптоми.
Форми спайкового захворювання:
- Гостра. Пацієнтки скаржаться на біль, блювоту, нудоту, підвищення температури, збільшення частоти серцевих скорочень. При пальпації живота виникає різкий біль. Нерідко у пацієнток діагностують непрохідність кишечника (різке погіршення стану, зниження тиску, скорочення сечі, сонливість, слабкість). Лабораторні аналізи показують порушення водно-сольового балансу і обміну білків. Стан жінки при гострій формі передаються статевим шляхом характеризують вкрай важким.
- Інтермітуюча. Болі проявляються періодично. Нерідко супроводжуються розладом кишечника.
- Хронічна. Симптоми приховані. Іноді виникають болі в нижній області живота, відбуваються запори. Часто хронічна форма передаються статевим шляхом супроводжує ендометріоз і приховане поширення інфекції. Дана форма найбільш поширена. Вона викликає непрохідність фаллопієвих труб і, як наслідок, безпліддя. Саме під час діагностики безпліддя виявляють хронічний спайковий процес і супутні захворювання з прихованою клінікою.
При появі сильного болю і симптомів інтоксикації ( підвищена температура, Нудота, сильна блювота), не можна зволікати зі зверненням до гінеколога. Виражена симптоматика вимагає перекладу жінки в лікарню, тому варто викликати швидку допомогу.
При визначенні плану лікування не можна покладатися тільки на симптоми. клінічна картина передаються статевим шляхом схожа на отруєння, запалення апендициту, кишкову непрохідність, позаматкову вагітність. Самолікування може призвести до ускладнень.
Діагностика передаються статевим шляхом
Діагностувати спайкової захворювання буває дуже важко. Найчастіше лікар покладається на первинний медичний огляд, анамнез і скарги пацієнтки. Піхвові дослідження показує нерухомість або малорухливість органів малого таза. Іноді гінекологічний огляд викликає у пацієнток біль (при вираженому освіті спайок). За допомогою одного тільки УЗД можна діагностувати спайки.
Ефективні дослідження при спаечном захворюванні:
- УЗД органів малого тазу;
- мазок на флору (піхву);
- ПЛР ();
- МРТ малого таза.
Нерідко результативною виявляється діагностична лапароскопія. Цей метод вважається найефективнішим, але вимагає оперативного втручання. В ході процедури робляться два невеликих розрізу на черевній стінці. Один розріз потрібен для лапароскопа, який представлений тонкою трубкою з камерою, другий розріз призначений для маніпулятора, за допомогою якого лікар може розглянути орган з будь-якого ракурсу.
Результати діагностичної лапароскопії при спайкової хвороби можуть бути такими:
- 1 стадія: спайки тільки біля фаллопиевой труби, яєчника або іншого органу, не заважають захопленню яйцеклітини;
- 2 стадія: спайки виявлені між трубою і яєчником (або іншими органами), заважають захопленню статевої клітини;
- 3 стадія: спайки закупорюють труби, викликають перекрут, повністю заважають захопленню яйцеклітини.
Повністю підтвердити діагноз можна після (рентген з контрастною речовиною), гінекологічного обстеження та УЗД. Якщо за результатами цих досліджень виявляють непрохідність маткових труб, Можна впевнено говорити про спаечном процесі.
Щоб виробити правильний план лікування, на етапі діагностики потрібно визначити стадію поширення передаються статевим шляхом. Раніше пацієнтки роками відвідували гінеколога з нез'ясованими симптомами, але сучасна значно полегшує діагностику передаються статевим шляхом.
Як лікувати спайковий процес в малому тазу
Методи лікування спайкової хвороби будуть залежати від ступеня її тяжкості. Лікарі можуть запропонувати пацієнтці консервативне лікування і хірургічне.
Консервативні методи лікування спайок
Консервативне лікування не рекомендується при гострій або интермиттирующей формах захворювання. У таких випадках допоможе тільки лапароскопія. Операція краща, адже вона забезпечує швидкий результат і стійкий ефект. Для закріплення лікування нерідко поєднують консервативні методи і операцію.
Хронічна форма спайкової хвороби допускає консервативне лікування. Висновок лікаря буде залежати від причини передаються статевим шляхом. При урогенітальних інфекціях рекомендується попереднє лікування основного захворювання. Це допоможе зупинити спайковий процес в малому тазу. Для лікування інфекції застосовують антибіотики і протизапальні засоби (кортикостероїди, нестероїдні протизапальні засоби).
Якщо причиною утворення спайок є ендометріоз, лікарі наполягають на гормональному і протизапальну лікуванні. Також ефективними будуть десенсибілізуюча терапія (протиалергічні препарати) і симптоматичне лікування.
При лікуванні спайок нерідко звертаються до неспецифічної терапії. Ферментотерапія полягає в прийомі фибринолитических препаратів, які розчиняють фібрин. Це може бути Лонгидаза, хімотрипсин або трипсин. Таке лікування ефективне на початковій стадії захворювання, коли спайки невеликі. Також застосовують внутрілазерную терапію і зовнішню магнітно-лазерну, якщо немає гострого інфекційного процесу.
Хірургічні методи видалення спайок
Консервативні методи лікування рекомендовані на 1 стадії спайкової хвороби. При відсутності ефекту потрібно вдатися до лікувально-діагностичної лапароскопії. Це дуже зручний метод, коли лікар може побачити процес під час діагностики та одразу розсікти і видалити спайки.
Існує три плани лапароскопії при спайках:
- лазеротерапія - видалення спайок лазером;
- аквадіссекція - розсічення спайок водою під тиском;
- електрохірургія - позбавлення від спайок електроножем.
Найбільш ефективний метод вибирається лікарем безпосередньо під час операції (в залежності від локалізації спайок і ступеня їх поширення). Під час процедури лікар також проводить консервативне лікування (введення бар'єрної рідини, нанесення полімерної плівки на фаллопієві труби і яєчники).
Починати консервативне лікування потрібно відразу після операції. Вже на другий день показана активність (найефективніший спосіб запобігання спайок). Після хірургічного втручання призначають фізіопроцедури (електрофорез з лідазу).
Як вплинути на процес лікування і реабілітації
Після точного встановлення діагнозу, потрібно вжити заходів для підвищення ефективності лікування і запобігання рецидивам.
Перші 2-6 місяців після хірургічного лікування дуже важливі такі заходи:
- необхідно відвідувати жіночу консультацію кожні шість місяців;
- збалансувати раціон (маленькі порції, по п'ять прийомів їжі в день);
- виключити продукти, які підвищують газоутворення (здоба, чорний хліб, бобові, капуста та інше);
- не піднімати важкі предмети;
- здійснювати фізіопроцедури (електрофорез, масаж, лікувальна фізкультура та інше);
- обов'язково робити вправи для зміцнення м'язів черевного преса, підвищення тонусу м'язів органів малого таза;
- приймати спазмотікі при больовому нападі (но-шпа, папаверин);
- при сильному больовому нападі звертатися до лікаря.
Після лікування (як консервативного, так і хірургічного) жінка повинна 3-6 місяців перебувати в фізичному спокої і регулярно відвідувати гінеколога. При виконанні всіх рекомендацій лікаря прогноз сприятливий.
Народна медицина при лікуванні спайок
Народне лікування при спайкової хвороби ефективно тільки симптоматично. Також варто пам'ятати, що таке лікування не є панацеєю і показано тільки при наявності одиничних спайок. В іншому випадку настойки можуть тільки нашкодити.
Народні методи ефективні в процесі реабілітації. Для закріплення ефекту застосовують звіробій. Подрібнену траву потрібно заварювати окропом і проціджувати. Настій показаний по ¼ частині склянки тричі на добу. Іноді жінкам допомагають свічки з маззю Вишневського.
Ускладнення після спайок в малому тазу
Спайковий процес нерідко викликає ускладнення. Коли хвороба не проявляється і протікає сприятливо, ризик ускладнень мінімальний. Однак при гострій формі хвороба поширюється.
Без своєчасного і правильного лікування спайки чреваті такими ускладненнями:
- безпліддя;
- збої в менструальному циклі;
- загин матки;
- непрохідність фаллопієвих труб;
- непрохідність кишечника;
Спайкова хвороба може назавжди залишити неприємні симптоми: Запор, хронічні болі в животі. Спайки, що виникли після видалення апендикса, викликають дисбактеріоз, діскенезію жовчовивідних проток, постійні запори. Гостра форма передаються статевим шляхом може привести до небезпечних для життя наслідків.
Найбільш небезпечними є наслідки спайок у дітей. Коли кістки і тканини ще не формували остаточно, формування спайок може спровокувати Кособоков і безпліддя. Спайки у підлітків нерідко небезпечні позаматкової вагітністю.
профілактика спайок
Щоб уникнути утворення спайок, потрібно регулярно відвідувати гінеколога і лікувати всі захворювання органів очеревиною порожнини і малого таза. Хворобу можна запобігти за допомогою гінекологічного масажу. Важливо оберігатися від небажаної вагітності, Уникати абортів. Здоров'я жінки тільки зміцнюється, якщо вона народжує природним шляхом, має регулярну статеве життя з єдиним партнером.
Спайки і вагітність
Нерідко жінка дізнається про спаечном процесі під час спостереження при вагітності. Це може обнадіювати: якщо вагітність наступила, значить, спайки не порушили функціональність органів. При цьому спайковий захворювання може ускладнити процес виношування малюка.
Методи лікування спайок під час вагітність обмежені. Жінці варто приймати їжу тільки маленькими порціями. Це допоможе не навантажувати кишечник і послабити біль. Виключаються всі продукти, що сприяють газоутворення.
Спайкова хвороба малого тазу - захворювання досить неприємне і небезпечне, в першу чергу, через прихованого характеру протікання і проблемної діагностики, яка передбачає високу кваліфікацію гінеколога. Та й багато жінок, помічаючи, що у них «щось не так», нерідко ігнорують неприємні відчуття, списуючи їх на постійну втому, прояв хронічної молочниці або навіть стреси. Тому звертаються до лікаря лише тоді, коли захворювання починає доставляти суттєві незручності.
Лікування в такому випадком виявляється вельми тривалим і складним, з багаторазовими відвідуваннями лікаря, здачею незліченних аналізів і контрольними дослідженнями. Перспектива, погодьтеся, не з найприємніших, тому при появі перших симптомів зі зверненням до гінеколога краще не затягувати. А раз так, то варто розібратися з тим, що ж це таке - спайкова хвороба малого тазу. Адже розібратися в проблемі - це наполовину її вирішити!
трохи теорії
Так схематично виглядають спайки малого тазу
Пластичний пельвиоперитонит (так найчастіше називають спайкової хвороби малого тазу самі медики) характеризується утворенням тяжів або спайок між органами малого таза (матка з придатками, сечовий міхур, нижні петлі товстого кишечника). Вони виникають через те, що з тих чи інших причин на серозну оболонку внутрішніх органів, інакше звану вісцеральної очеревиною, починає випотеваєт фібрин. З одного боку, він виконує функції обмеження запалення і начебто є корисним. З іншого - після зникнення симптомів і зовнішніх проявів він починає провокувати утворення спайок. В результаті ампулярна частина маткових труб облитерируется, що веде до непрохідності фаллопієвих труб і є основною причиною трубного безпліддя.
Іншими словами, спайковий процес спочатку є перешкодою для поширення запалення (перитоніту), але при відсутності адекватного і своєчасного лікування може послужити причиною розвитку спайкової хвороби малого тазу. Яка, зауважимо, нерідко протікає без будь-яких зовнішніх проявів.
Основні клінічні прояви
Вони цілком і повністю залежать від стадії захворювання і того, наскільки спайки поширені в малому тазу, тому симптоми можуть досить сильно відрізнятися, істотно ускладнюючи тим самим діагностику.
Симптоми спайкової хвороби малого тазу не є чимось унікальним, тому захворювання легко сплутати з безліччю інших. І якщо банальне отруєння найчастіше не представляє ніякої загрози для організму і може лікуватися в домашніх умовах, то апендицит (і вже тим більше перитоніт) вимагають невідкладної медичної допомоги.
- Гостра форма. Характеризується явно вираженим больовим синдромом, блювотою, підвищенням температури, нудотою і збільшенням ЧСС (частота серцевих скорочень). Якщо при цьому не вжити термінових заходів, виникає повна непрохідність кишечника, тиск різко падає, порушуються білковий і водно-сольовий обмін, а загальний стан пацієнтки оцінюється як виключно важкий.
- Інтермітуюча (переміжна) форма. Захворювання може (хоча і необов'язково) протікати безсимптомно. Болі слабо виражені і непостійні, а найчастіші скарги пацієнток зводяться до різних розладів кишечника (проноси, запори, хвороблива дефекація).
- Хронічна (прихована) форма. Клінічна картина змазана і часто не має будь-яких зовнішніх ознак. Іноді можуть виникати запори і неявний дискомфорт внизу живота. Діагностика (якщо немає причин підозрювати наявність спайок) утруднена, а єдине очевидне прояв - неможливість завагітніти протягом тривалого часу - багато жінок просто ігнорують.
Увага! Пацієнтки з вираженим больовим приступом, що супроводжується явними ознаками отруєння організму (нудота, блювота, сильне підвищення температури) потребують термінової госпіталізації, тому єдино правильним рішенням у подібній ситуації буде виклик швидкої.
лікування
Ефективна терапія підбирається строго індивідуально на основі ступеня тяжкості передаються статевим шляхом, загального стану пацієнтки і наявності у неї тих чи інших хронічних захворювань. Тому не варто займатися самолікуванням і вже тим більше приймати сумнівні препарати, рекламу яких удосталь можна знайти в інтернеті.
Спайки в кишечнику, спайковий процес в малому тазу, спайкова хвороба черевної порожнини... Дуже болючі явища, що доставляють масу дискомфорту і призводять до серйозних ускладнень. Сьогодні ми поговоримо про причини їх виникнення, симптоми і ознаки, лікування консервативному і хірургічному, і, звичайно, профілактиці виникнення спайок.
Адже завжди простіше запобігти захворюванню, ніж потім його вилікувати, коли все вже запущено.
спайками називають сполучну тканину, утворювати між органами, що приводить в наслідок до їх зрощення. Якщо не вдаватися до своєчасного лікування, то спайковий процес може привести до дуже серйозних наслідків для людини.
Причини появи передаються статевим шляхом
- Вони здатні з'явитися в післяопераційний період:
- операції в області гінекології;
- урології;
- а також операції з видалення апендикса;
- хірургічні втручання на кишечнику.
- Різні недуги, пов'язані з процесом запалення. Спайки з'являються через:
- при запальних процесах в маткових трубах і інших недуг.
- Нерідко утворення спайок сприяє розрив, в ході чого відбувається внутрішня кровотеча. До їх виникнення нерідко призводить наявність виразкового кровотечі.
- Утворення спайок в малому тазі служать аборти, діагностичні вискоблювання, встановлена внутрішньоматкова спіраль, а також операції, пов'язані з припіканням маткової шийки.
- Спайковий процес здатний утворюватися через запальних процесів у черевній порожнині.
- поява інфекційних захворювань . Появі спайкової хвороби в малому тазу сприяють недуги, що передаються при статевому акті, наприклад, при.
Симптоми появи спайок
Симптоматика передаються статевим шляхом залежить від місця його появи:
- Дихальна система - при появі спайок з'являється, дихати людині стає важче.
- Область кишечника - спайковий процес черевної порожнини характеризується здуттям живота, при цьому порушується стілець, підвищується, а також больовими відчуттями при дефекації.
Симптоматика спайок в області малого тазу характеризується:
- Підвищенням температури тіла.
- Появою блювоти, нападів нудоти.
- Виникненням кровотечі в міжменструальний період.
- тягне або гострого характеру.
Людям, у яких є спайки в кишечнику або в малому тазі, притаманне постійного незадовільний загальний стан організму, що виявляється в:
- швидкої втоми;
- слабкості.
Якщо спайковий процес в малому тазу або черевної порожнини гострий, то можливе підвищення температури, з'являється нудота, блювота, розвиток кишкової непрохідності з сильними болями, Здуттям живота, розвиваються ознаки загальної інтоксикації.
види спайок
Спайки бувають 2 видів: вроджені і набуті.
- вид вроджених спайок - патологія в розвитку будь-якого внутрішнього органу.
- вид придбаних спайок, Причинами яких є травми очеревини, внутрішньопорожнинні кровотечі. Несвоєчасне лікування придбаних спайок є досить важким процесом. Якщо не розпочати своєчасному лікуванню, то в спайках можуть утворитися судини, а також нервові клітини.
Залежно від місця знаходження спайки бувають:
- внутрішніми:
- всередині маткових труб;
- в піхву;
- в порожнині матки.
- Зовнішніми - з'являються між різними органами людини.
Спайки можуть бути поодинокими або множинними, тяжевимі і площинними. Трапляється, що спайки огортають повністю внутрішній орган.
Ускладнення спайок очеревини і малого тазу
Спайки нерідко стають джерелом багатьох ускладнень у вигляді:
- непрохідності кишечника;
- появи некрозу на ділянці кишки;
- виникнення безпліддя внаслідок непрохідності фаллопієвих труб;
- позаматкової вагітності,
- тазовий абсцес або розташований на маткових трубах і придатках.
Діагностика спайкової хвороби
1. Виявити присутність спайок допоможе метод рентгенологічного дослідження за допомогою гістеросальпінографіі і ирригоскопии.
2. Виявити спайки і лікувати їх можна за допомогою лапароскопії. Цей метод є найбільш вірним при визначенні недуги і його терапії.
Метод може допомогти визначити, на якій стадії розвитку перебувають спайки в малому тазу:
- На першому етапі спайки обволікають маткову трубу і яйцеклітину таким чином, що не перешкоджає правильному захопленню яйцеклітини.
- На другому етапі спайковий процес захоплює яєчники і фаллопієві труби, при цьому створюється перешкода в процесі захоплення яйцеклітини.
- На третьому етапі передаються статевим шляхом блокуються яйцеклітини, так як маткові труби повністю перекручуються або закупорюються.
3. За допомогою УЗД можна обстежити черевну порожнину і органи малого тазу з метою визначення спайок.
Способи лікування передаються статевим шляхом
Лікування початковій стадії розвитку спайкової хвороби включає в себе:
1. Застосування фибринолитических препаратів, які сприяють розчиненню фібрину. Саме навколо фібрину і починається процес формування спайок.
2. Призначення антигістамінних препаратів, Наприклад, «Супрастин» або «Димедролу».
3. Щоб, призначається застосування антикоагулянтів.
4. Застосування антибіотиків з метою запобігання запальних процесів, наприклад, «Бісептолу», «Тетрациклина» та інших.
5. Використання протизапальних лікарських препаратів: «Парацетамолу», «Ібупрофену» та інше.
6. Вживання, а також лікарських препаратів з вмістом вітаміну «Е».
7. Призначення знеболюючих, наприклад, «темпалгин» та інших.
8. Свічки «Лидаза», «Лонгидаза», а також уколи «Лідаза» «плазмол» сприяють зняттю запалення і розсмоктування спайок, а також швидкому загоєнню.
Фізіотерапевтичний метод лікування спайкової хвороби
Призначення електрофорезу або є додатковими процедурами при лікуванні передаються статевим шляхом малого таза або кишечника. Фізіотерапія розм'якшує спайки: вони стають тонкі і легко розтяжні.
застосування спеціального гінекологічного масажу при спайках в області малого тазу у жінок здійснюється за допомогою знеболювання.
Тривалість масажу - від півгодини до сорока хвилин. При цьому одночасно проводиться масаж живота, а також піхви. Така процедура пом'якшує спайки.
Для зупинки розвитку недуги часто необхідно від десяти до дванадцяти сеансів такого масажу. Для більшої ефективності гінекологічний масаж поєднують з застосуванням фізіопроцедур, а також мануальної терапії.
Гінекологічний масаж сприяє:
1. Роз'єднання, розтягування спайок.
2. Усунення загину матки.
3. Зміцненню тазового дна, а також черевного м'яза.
4. Поліпшенню кровообігу і лімфотоку.
5. Регулювання менструального циклу.
Лікування спайок шляхом хірургічного втручання
Хірургічне втручання використовується при прогресуючому розвитку спайок, коли недуга загрожує життю хворого. Лапароскопічний метод використовується для щадного здійснення процедури, пов'язаної з видаленням спайок з метою відновити прохідність маткових труб або нормальну роботу кишечника.
При занедбаності передаються статевим шляхом доводиться застосовувати більш широкий розтин очеревини і повну ревізію органів.
Профілактика розвитку спайкової хвороби
Що стосується профілактичних заходів, пов'язаних з попередженням виникнення і розвитку спайок після перенесеної операції, то спочатку вживаються заходи, щоб відновити кишкову перистальтику.
Без вживання стимуляторів кишечник приходить в норму тільки протягом тижня, а цього часу цілком вистачає для появи спайкового процесу в черевній порожнині.
Щоб знизити ризик появи спайок в малому тазу у жінок, слід:
1. Кожні півроку відвідувати гінеколога.
2. При появі запальних процесів, приступати до своєчасного лікування.
3. Бажано уникати абортів.
4. При статевих актах використовувати контрацептиви.
Жодна людина не застрахований від виникнення передаються статевим шляхом у своєму організмі, але завжди можна звести до мінімуму можливість розвитку спайок, якщо дотримуватися необхідних профілактичних заходів і з усією відповідальністю підходити до стану організму.
Внутрішні органи людини вкриті тонкою оболонкою, що має гладку структуру, в поєднанні з невеликою кількістю рідини забезпечується їх рухливість. Будь-яке порушення (фіксація) може відбитися на роботі органу. Але з різних причин (травми, запалення і т.д.) в патологічному вогнищі виділяється клейка речовина, що містить фібрин - для відновлення пошкодженої тканини. У деяких випадках відбувається склеювання прилеглих поверхонь органів - розвивається спайковий процес, результатом якого є спайки в малому тазу.
Що це таке
Спайки - це не передбачене природою зрощення внутрішніх органів, яке викликає порушення рухливості. Вони можуть утворитися між різними органами: маткою, яєчниками, матковими трубами, петлями кишечника і т.д.
причини
До роздратування очеревини і розвитку спайкової хвороби можуть призводить багато факторів. До основних причин спайок в малому тазу відносяться:
- Запальні процеси в органах малого таза: параметрит, ендометрит, сальпінгоофорит і т.д.
- Хірургічні втручання, травми органів малого таза або очеревини: установка внутрішньоматкової спіралі, діагностичні вискоблювання, аборти, видалення апендикса, міомектомія, резекція яєчника і ін.
- Кровотечі, що виникли при позаматкової вагітності або апоплексії яєчника.
- інфекції сечостатевої системи: Хламідіоз, уреаплазмоз, трихомоніаз, гонорея та ін.
- Попадання чужорідних тіл під час операції: частинки тальку з рукавичок, дрібні волокна з марлі і тампонів, шовний матеріал і ін.
Згідно зі статистичними даними, у чоловіків спайковий процес і його ускладнення зустрічаються в 2,6 разів рідше, ніж у жінок. Кишкова непрохідність - одне з грізних ускладнень спайкової хвороби - у жінок зустрічається в два рази частіше. Однак за кількістю летальних випадків в результаті цієї патології чоловіки лідирують. Також існують дані, що ризик появи передаються статевим шляхом залежить від індивідуальних особливостей очеревини, які пов'язані з генетичними факторами.
симптоми
Клінічна картина захворювання залежить від поширеності спайок в черевній порожнині. Хвороба може протікати безсимптомно або відрізнятися яскравими проявами. В даний час виділяють три форми недуги:
- Гостра - симптоми спайок в малому тазу досить виражені, больовий синдром поступово наростає, у пацієнта підвищується температура тіла, нудота і блювота, розвивається тахікардія. При відсутності лікарської допомоги стан хворого погіршується, артеріальний тиск падає, з'являється слабкість і сонливість.
- Інтермітуюча форма - стан пацієнта періодично погіршується, можливо розлад кишечника.
- Хронічний перебіг - при цій формі симптоми відсутні, але іноді в нижній частині живота виникають болі ниючого характеру. Можливі запори. Саме ця форма зустрічається найчастіше в гінекологічній практиці. Однак пацієнтка часом не здогадується про свою хворобу, до лікаря такі хворі потрапляють при проблемах із зачаттям.
ускладнення
У деяких пацієнтів стан здоров'я цілком задовільний протягом тривалого часу, але під дією несприятливих чинників спайковий процес стрімко наростає, приводячи до погіршення. Саме ускладнення спайок в малому тазі є основною причиною звернення до лікаря.
При відсутності лікування при спаечном процесі в кишечнику захворювання може перейти в непрохідність, при цьому приєднується нудота, блювота, біль стає інтенсивніше. При цьому з'являються порушення роботи всього організму. Такий стан представляє серйозну загрозу здоров'я пацієнта і вимагає негайної хірургічної допомоги.
Спайки в яєчниках призводять до порушення менструального циклу. У жінок в результаті з'явилися зрощень порушується взаємодія між яєчниками і маткової трубою. Відомо, що рух яйцеклітини до труби здійснюється за допомогою мікрореснічек - фімбрій. Однак при спаечном процесі вони злипаються, яйцеклітина не може потрапити в черевну порожнину, що призводить до безпліддя. Крім того, в результаті утворилися спайок плодове яйце нездатна прикріпитися до стінки матки, що також призводить до порушення репродуктивної функції. У 30% пацієнток відбувається самовільне переривання вагітності, у деяких спайки в малому тазу є причиною передчасних пологів. Нерідко діагностується патологія плаценти. Але, крім проблем з виношуванням, існує ризик післяпологової кровотечі. Таким чином, вагітність у таких пацієнток пов'язана з величезним ризиком.
діагностика
Запідозрити спайки в малому тазу лікар може під час гінекологічного огляду, З огляду на наявність характерних скарг і перенесені раніше хірургічні втручання. Однак остаточний діагноз можна поставити лише на підставі результатів обстеження.
- ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) - один з ефективних методів дослідження, що дозволяє виявити збудника інфекцій по його ДНК задовго до появи перших ознак хвороби.
- Бактеріологічний аналіз - проводиться посів біологічного матеріалу на живильне середовище. Аналіз дозволяє визначити причину хвороби.
- ІФА (імуноферментний аналіз) - визначає наявність інфекції в організмі і її концентрацію.
- УЗД ефективно лише в половині випадків. Присутність спайок в малому тазі можна запідозрити лише за непрямими ознаками.
- Лапароскопія - один з найбільш достовірних методів діагностики спайок в малому тазу. Під час процедури існує можливість їх розсічення. Однак виявити спайки в порожнині матки або в маткових трубах за допомогою цього методу неможливо.
- Гистеросальпингография - дослідження матки і маткових труб, що дозволяє виявити синехии, їх розташування і кількість. Обстеження рекомендується проходити на 5-11 день циклу.
- Гістероскопія - дослідження внутрішньої поверхні матки із застосуванням гистероскопа - спеціального ендоскопічного обладнання.
- МРТ - досить ефективний діагностичний метод, що дозволяє візуалізувати практично будь-яку можливу патологію в черевній порожнині.
Як лікувати спайки в малому тазу
Перш за все слід виявити причину розвитку передаються статевим шляхом. Наприклад, при урогенітальних інфекціях лікування спайок в малому тазі має бути, перш за все, спрямована на ліквідацію вогнища інфекції.
Єдиним способом корекції на сьогоднішній день є поділ спайок. Звичайно, на початкових етапах захворювання можуть призначатися медикаменти, проте їх дія спрямована на полегшення симптоматики. Препарати, які призначаються на ранніх стадіях хвороби, мають протизапальну, знеболюючу дію, проте рекомендувати їх може тільки лікар. У тому випадку, якщо медикаментозна терапія виявилася неефективною, проводиться операція. Хірургічне втручання, як правило, виконується лапароскопічним методом. Через невеликі отвори в передній черевній стінці вводяться інструменти для проведення процедури. Саме розсічення спайок триває не більше 30 хвилин, період реабілітації не перевищує трьох днів.
Однак після проведеного лікування існує ризик повторного появи синехий. З метою запобігання в подальшому появи спайок в малому тазу при виконанні хірургічного втручання в порожнину очеревини вводяться різні препарати, Дія яких полягає в створенні тимчасового бар'єру між пошкодженими поверхнями.
профілактика
Для запобігання розвитку передаються статевим шляхом існує кілька шляхів. В першу чергу - запланована вагітність: так можна уникнути аборту - одного з «винуватців» розвитку передаються статевим шляхом. Крім того, велике значення має приділятися своєчасному лікуванню різних інфекцій. Чимала роль в профілактиці спайок в малому тазу відведена післяопераційного періоду після хірургічного лікування, а також після пологів. При найменшій підозрі на які частинки плаценти, при порушенні менструального циклу та ін. Необхідно провести ретельне обстеження. Тільки своєчасне звернення до лікаря може попередити розвиток передаються статевим шляхом. Крім того, слід проходити регулярні профілактичні огляди не рідше ніж два рази на рік.