Загальний білірубін: норма, знижений, підвищений. Що таке прямий і непрямий білірубін? Симптоми, небезпечні ознаки і можливі ускладнення.

  являє собою унікальний жовчний пігмент досить яскравого червоно-коричневого кольору. Він є важливим продуктом катаболізму гемоглобіну. Відомо, що головна частина самого білірубіну завжди утворюється в печінці. Велике діагностичне значення має його надмірне накопичення в крові або значне поява в сечі у людини. Такі стани називаються гіпербілірубінемія і білірубінурія.

Невелика молекула білірубіну включає чотири піррольних простих кільця, які з'єднані лінійно один з одним. Певна молекулярна маса білірубіну прирівняна 548,68. Звичайний чистий білірубін можна охарактеризувати як кристалічна речовина. Воно завжди важко розчинні у воді, гліцерині, ефірі, а також слабо розчиняється в спирті, при цьому трохи краще - в хлорбензолі, хлороформі і різних розведених розчинах лугів.

Оскільки білірубін являє собою особливий продукт розпаду еритроцитів, то він безперервно утворюється в організмі. У тканинах і в крові спочатку утворюється лише непрямий тип білірубіну, інакше кажучи, токсична речовина. Воно практично не розчиняється у воді, і тому абсолютно не виводиться з організму людини. Вважається, що в нормі цей непрямий білірубін завжди разом з кров'ю потрапляє відразу в печінку, де при цьому утворюється його пряма форма.

Таке отримане речовина в подальшому розчинно у воді, за рахунок чого легко виводиться з організму людини разом з калом або сечею. Необхідно згадати, що саме речовина білірубін надає людським випорожненням такий характерний коричневий колір.

Причини підвищеного білірубіну

Істотне збільшення вмісту білірубіну в людській крові обумовлено такими причинами, як підвищення інтенсивності гемолізу еритроцитів, серйозної поразки паренхіми печінки з неминучим порушенням її важливою білірубін-видільної функції, значне порушення відтоку жовчі з усіх жовчних шляхів в кишечник людини, сильне випадання ферментного ланки, яке завжди забезпечує необхідний біосинтез глюкуронідів білірубіну.

Крім цього підвищення білірубіну може спровокувати серйозне порушення печінкової секреції прямого кон'югованого білірубіну в жовч, значне збільшення інтенсивності гемолізу, яке спостерігається при різних гемолітичних анеміях. Слід знати, що гемоліз часто може бути підсилений і при малярії, В12-дефіцитних анеміях, масивних крововиливах в різні тканини організму, при синдромі розтрощення, інакше званої некон'югованій гіпербілірубінемією і при небезпечних легеневих інфарктах.

При досить сильному підвищенні певної концентрації білірубіну в крові у людини в першу чергу нерідко з'являється злегка жовтуватий характерний відтінок шкіри і склер очей, при цьому сеча набуває більш темний колір. Оскільки при сильно підвищеної концентрації білірубін завжди просочується в тканини людського тіла, що призводить до фарбування тканин в жовтувато-сірого відтінку.

У більшості випадків накопичення білірубіну часто супроводжується сильним дискомфортом після різних фізичних навантажень в правому підребер'ї. Також може відзначатися підвищена стомлюваність, висока температура  і слабкість. При виникненні цих конкретних симптомів бажано звернутися в лікарню, щоб провести аналіз на сам рівень білірубіну.

При цьому якщо норма даної речовини буде сильно підвищена, то наступним кроком слід негайно з'ясувати причини цього стан, після чого слід призначення необхідного лікування.

У крихітних новонароджених кров для аналізу завжди беруть з п'яти, а у дорослих проводиться забір з вени. Рекомендується робити такий аналіз вранці і натщесерце. Щоб отримати правильні об'єктивні результати, перед безпосередньою здачею крові не можна пити протягом 4 годин.

Значно підвищення білірубіну в крові викликають такі стани і хвороби печінки і крові, як анемія, проблеми з жовчним міхуром, порушення освіти білірубіну в печінці, глистяні інвазії дефіцит вітаміну В12.

Вроджена чи набута анемія нерідко призводить до значного прискорення процесу безпосереднього руйнування еритроцитів крові у людини, за рахунок чого і піднімається рівень білірубіну. При цьому всі інші ланки ланцюга в даному випадку абсолютно не порушені. Для такої анемії характерно підвищення непрямого виду білірубіну. Через аутоімунних і багатьох інших захворювань за типом малярії може розвиватися придбана гемолітична.

Значне порушення освіти в печінці прямого білірубіну  вважається другою за значимістю можливою причиною захворювання. До них можна віднести всі види, гепатиту і. Поряд з цим для підвищення рівня білірубіну характерні і спадкові захворювання, синдром Жильбера, коли сильно порушена правильна вироблення ферментів печінки. Для з'ясування причини необхідно зробити конкретні додаткові аналізи.

Проблеми з жовчним міхуром можуть також спровокувати такий стан. При серйозному порушенні відтоку жовчі з самого жовчного міхура часто спостерігається підвищений рівень прямого білірубіну. Крім усього іншого, в досить рідкісних випадках можна говорити, що прийом деяких медикаментів через їх побічних ефектів  може змінювати рівень даного жовчного пігменту в крові.


   Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter

Симптоми підвищеного білірубіну

До основних симптомів підвищеного білірубіну можна віднести, нудоту, запаморочення, свербіж, підвищену стомлюваність, а також помітну жовтушність шкірних покривів  і слизових. Оскільки білірубін, який утворюється поза печінки, завжди з'єднаний з сироватковим альбуміном, то він транспортується кров'ю і обов'язково захоплюється печінкою.

Необхідно відзначити, що значна його частина приблизно близько 75% в печінці зв'язується з важливою глюкуроновоюкислотою, при цьому відбувається утворення парного з'єднання білірубін-глюкуронати, або, інакше кажучи, глюкуронида білірубіну. Потім приблизно 15% білірубіну утворює своєрідне парне з'єднання з сірчаною кислотою. Така форма називається білірубінсульфат.

Діагностика підвищеного білірубіну

Для точного визначення кількості білірубіну в сечі завжди використовують пробу Гаррісона, яка представляє собою якісну реакцію, засновану на окисленні білірубіну при його взаємодії з реактивом Фуше до биливердина. Необхідно поєднати трихлоруксусную кислоту в обов'язковій певній пропорції з хлорним залізом. Крім цього також чутливої ​​якісної пробою вважається і проба Гаррісона (чутливість варіюється від 0,5 до 1,7 мг / 100 мл).


Щоб знати, як швидко знизити рівень білірубіну в крові у людини, спочатку потрібно з'ясувати конкретну причину його підвищення. Оптимальну методику лікування може призначити тільки лікар, оскільки кожна з них має свої певні показання.

Інфузійна терапія є основною методикою зниження білірубіну в крові. Вона передбачає внутрішньовенне вливання дезінтоксикаційних медикаментів і глюкози, що сприяє виведенню білірубіну і продуктів його розпаду з організму пацієнта. До даної дієвої мірою сучасні фахівці зазвичай вдаються при серйозних важких станах.

Інший методикою можна відзначити фототерапію, яка представляє собою опромінення пацієнта спеціальними нешкідливими лампами. Токсичний непрямий білірубін руйнується під їх впливом, перетворюючись в свою пряму просту форму, а потім без праці виводиться з організму. Як правило, до такої фототерапії нерідко вдаються, якщо необхідно швидко знизити рівень білірубіну у немовлят. Для них цей захід є найефективнішою.

Коли причина підвищення білірубіну саме в серйозних порушеннях виведення жовчі, то в більшості випадків призначають певні фармацевтичні препарати, які сприяють нормалізації цього процесу. Іншим способом можна відзначити зміну повсякденному дієти.

Рекомендується крім очищувальних препаратів вживати активоване вугілля і особливі гелі, які виведуть токсини. Необхідно знизити навантаження на печінку, що має на увазі виключення з раціону смаженої і гострої їжі, А також солодких газованих напоїв.

Якщо підвищення білірубіну викликано гепатитом, то в першу чергу призначають препарати, які здатні повноцінно захистити печінку пацієнта. Безпосереднє лікування самого гепатиту стимулює зниження білірубіну.

При неправильному лікуванні ризик ускладнень дуже великий. Наприклад, небезпечний синдром Жильбера і багато інших серйозні захворювання печінки в більшості випадків успішно лікуються фенобарбіталом. Якщо всі ланки такого ланцюга працюють в нормальному режимі, то виведення білірубіну з організму не викликає ніяких труднощів.

Цей процес очищення також позбавляє пацієнта і від продуктів розпаду і оновлює тканини. При надмірній концентрації білірубіну в крові, не слід ігнорувати симптоми захворювання, своєчасне лікування дозволить людині швидко вилікуватися.



Популярні новини:

ДОДАТИ КОМЕНТАР

Перш ніж поставити питання, прочитайте вже наявні коментарі, можливо там є відповідь на ваше запитання!

Коментарі та відгуки:

Ганна 2015-11-23

У мене білірубін 91,1, білок очей жовтий, коліт правий бік іноді, в іншому відчуваю себе нормально, виписали тільки есенціале Н внутрішньовенно, цього достатньо?

Олена 2015-11-23

Обов'язково зробіть УЗД. Може у вас банальна жовчно-кам'яна хвороба жовчного міхура.

Раїса 2016-01-28

Непрямий білірубін 35,5. Що це означає і як лікувати?

Євгенія Владимирова 2016-01-28

Раїса, показники непрямого білірубіну підвищені, при посиленні розпаду еритроцитів. Це може відбуватися при таких захворюваннях, як гемолітична анемія, малярія, масивне крововиливу в тканини і т.п. Тому необхідно подальше обстеження, для постановки основного діагнозу.

Олена 2016-02-01

У мене білірубін загальний 25,2, а білірубін прямий 5,9 Колір шкіри відмінний без жовтизни і відчуваю себе добре. У такому випадки показники сильно небезпечні?

Євгенія Владимирова 2016-02-01

Олена, жовтушність шкірних покривів викликає білірубін вище 30 ммоль / л. У кожній лабораторії свої реактиви та норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі - референсні значення або норма. Подивіться там, відповідають ваші результати нормі. Якщо загальний білірубін високий, значить далі треба проходити обстеження і шукати причину.

Іван 2016-02-06

Добрий день. Малюкові 2 місяці, була невелика жовтяниця при народженні. Зараз практично все пройшло, ледь помітна желтезна в очках залишилася. Дет. лікар радить лягти в лікарню на лікування. Ми проти уколів всяких і лікування, не хочемо псувати імунітет. Дитина спокійна і нічого його не турбує. Порадьте що робити?

Євгенія Владимирова 2016-02-06

Іван, часто жовтяниця у малюків має не ускладнену форму, не вимагає медікоментозного лікування. Але ризик ускладнень при пропущеної патологічної гіпербілірубінемії дуже великий. Найкраще проконсультуйтеся з іншим фахівцем. Якщо вам будуть настійно рекомендувати лікування, краще пролікувати.

Тетяна 2016-02-23

Добрий день. Підвищено непрямий білірубін. Зараз 28, лечу вже місяць знизився на 2. Відзначено ознаки холециститу. Самопочуття не дуже. Те нудить, апетит тобто те немає. Підкажіть що робити? Була у трьох лікарів кожен призначає своє.

Євгенія Владимирова 2016-02-23

Тетяна, добре б все таки до кінця встановити причину високого білірубіну. Можете не скасовуючи призначеного лікування застосовувати відвар вівса, дуже добре впливає на печінку і шлунково-кишкового тракту.
  Для приготування треба залити 1 літром окропу 2 склянки вівсяних зерен з лушпинням, накрити каструлю кришкою і добре укутати, настояти суміш кілька годин, після чого процідити і приймати по півсклянки до їди 2-3 рази на день.

Кирило 2016-03-30

Білірубін заг. -46,6; прямий -7,0; не прямий 39,6, але не нудоти, свербіння, запаморочення немає. Що може взагалі вплинути на підвищений білірубін, і небезпечно це?

Євгенія Владимирова 2016-03-30

Кирило, звичайно це тривожний сигнал. Причиною підвищеного білірубіну можуть бути, ураження паренхіми (тканини) печінки (гострі, хронічні гепатити, цироз та інші захворювання печінки). Порушення відтоку жовчі з печінки і жовчних шляхів в кишечник в наслідок механічної закупорки жовчних проток каменем або пухлиною, підвищення інтенсивності гемолізу, тобто розпаду еритроцитів.

Ілля 2016-05-11

Євгенія Владимирова 2016-05-11

Ілля, дійсно діагноз синдром Жильбера ставиться за результатами аналізу (печінкові проби). Спеціального лікування не призначають, це вважається особливістю організму. У період загострення рекомендується дотримання дієти рекомендованої для людей із захворюваннями печінки, жовчогінні засоби. Дотримання режиму відпочинку. Для зниження білірубіну приймати сорбент, Сорбовіт К.

Тетяна 2016-06-08

Добридень! У мене підвищений білірубін 91.0 Всі аналізи на гепатити здала все в порядку, щитовидка в порядку, узі печінки хороше. Різко схудла на 10 кг за місяць. Лікарі розводять руками не знаємо в чому причина. Постійні головні болі і слабкість. Підкажіть що робити?

Євгенія Владимирова 2016-06-08

Тетяна, треба ще перевірити підшлункову залозу, найкраще для дослідження зробити МРТ. Часто пухлина на підшлунковій залозі перешкоджає відтоку жовчі і підвищується білірубін в крові. Тим більше має місце втрата ваги без видимих ​​причин.

Євгенія 2016-06-11

Добрий день. Проконсультируйте пожалуйста, дитині 4 місяці, була затяжна жовтяниця. В місяць білірубін був 200, прямий в нормі. Пропили урсофальк, в 2 місяці загальний білірубін 70 прямій в нормі, в 3 місяці білірубін 40 прямій в нормі. А ось в 4 місяці здаємо кров -загальний білірубін 30, прямий 24. УЗД в місяць робили, все в нормі. З чим може бути пов'язаний стрибок прямого білірубіну. Дитина не жовтий, активний, збільшення у вазі хороші.

Євгенія Владимирова 2016-06-11

Євгенія, таке може бути після прийому антибіотиків, є звичайно й інші причини, вам педіатр призначить додаткове обстеження.

Євгенія Владимирова 2016-06-14

Сергій, діагноз на відстані не ставиться, але ясно, що з якихось причин порушений відтік жовчі з жовчного міхура. Найгірше що можна припустити це пухлина, можливо на підшлунковій залозі. Пройдіть обстеження і ви все дізнаєтесь.

Наталя 2016-06-18

У мене білірубін загальний 19,5; білірубін прямий 5,8. Колір шкіри відмінний, відчуваю себе добре. Чи небезпечні результати і чи варто звертатися до лікаря?

Євгенія Владимирова 2016-06-18

Наталя, звернутися до лікаря можна. Можна до терапевта або до гастроентеролога. показник загального білірубіну трохи завищений. Можна почати дотримуватися дієти спрямовану на розвантаження печінки. Виключити все жирне, смажене, гостре, алкоголь. Приймати препарати підтримують печінку, наприклад розторопшу, або есенціале. Пити морси, компоти, свіжі овочеві соки. Дієти дотримуватись як мінімум 2-3 місяці, після чого знову здати аналіз крові.

Любов, кохання 2016-07-10

Після видалення жовчного міхура білірубін загальний 27. білірубін вільний 23. також ГГТ 42 і болить в правому боці. Підкажіть що це може бути?

Євгенія Владимирова 2016-07-10

Любов, краще звернутися до лікаря, так як високий білірубін це завжди сигнал, що існує проблема, яка заважає нормальному відтоку жовчі, можлива пухлина, так що не тягніть йдіть до лікаря.

Ірина 2016-07-10

Білірубін 28 алт 68 щел ф за 797 у мене хрон гепатит з і синдром внутрішньопечінкового холестазу приймаю левандекса, а свербіж не проходить і не набираю вагу. Що мені робити?

Євгенія Владимирова 2016-07-10

Ірина, внутрішньопечінковий холестаз супроводжується свербінням. Як правило це пов'язано з затримкою жовчних кислот в шкірі і роздратуванням нервових закінчень дерми, епідермісу. У вашому випадку причина холестазу це вірус гепатиту С. Необхідно регулярно стежити за станом печінки, проходити лікування гепатиту. Найкраще вам проконсультуватися з лікарем вірусолога і гепатологом.

Юрій 2016-07-14

Добридень! Загальний 39, перегин жовчного + 1/3 густоти. Як можна вивести густоту ефективно, за умови що каменів немає! І чи ефективно робити тюбаж в домашніх умовах?

Євгенія Владимирова 2016-07-14

Юрій, найкраще виводити жовч в умовах стаціонару, тим більше такі високі показники  загального білірубіну і є перегин.

Валентина 2016-07-26

У мого сина, 19 років, три роки білірубін загальний 47 (норма -21). Непрямий і прямий також збільшені. Узі в нормі, аналізи теж, на гепатит перевірено, є перегин жовчного, але застою немає. Гастроентеролог призначив лив-кер. пили 3 місяці білірубін прийшов в норму. Потім знову став підвищуватися. Інфекціоніст призначив Укр-лів. і атоксил. Кидаємо пити знову підвищується. Ми вже видалили гланди, були гнійні. Що ще потрібно здати, щоб з'ясувати причину.

Євгенія Владимирова 2016-07-26

Валентина, перевіряли чи вашого сина на синдром Жильбера? Для цього проводять пробу з фенобарбіталом. Або в генетичних лабораторіях центрів медико-генетичної консультації можлива пряма ДНК-діагностика синдрому Жильбера допомогою дослідження промоторной області гена UGT1A1.

Катерина 2016-08-05

Привіт, Євгенія Володимирівна! А якщо це не розглядати, як варіант норми (раніше у мене такого не було, проявилося після перших пологів), які аналізи мені потрібно здати додатково і що це може бути? Друга вагітність ускладнена була гепатоз вагітних, через рік після, проявився набряк Квінке (імовірно на Цифран). Може я невірно міркую, але я пов'язую підвищені показники білірубіну з проявом алергії і відхиленнями під час вагітності.

Євгенія Владимирова 2016-08-05

Катерина, звичайно якщо це почалося з якогось часу, значить щось послужило пусковим механізмом. Добре, що ви шукайте причину. Якщо гастроентеролог каже, що все нормально йдіть до іншого фахівця. З аналізів я не побачила у вас результатів АЛТ і АСТ, за результатами цього аналізу можна дізнатися стан клітин печінки.

Галина 2016-08-07

Здравствуйте! Мене турбує стан мами. Уже місяць їй погано, паморочиться голова, слабкість, жовтий окрас шкіри і білки очей, апетит поганий, свербіж шкіри, дратівливість, густа кров. Приймає Ессенціале, Артіфар, Аспірин кардіо, але поліпшень немає. До лікаря сходити вона не в змозі, сил немає. Підкажіть будь ласка, як можна хоч трохи поліпшити стан, що прийняти щоб вона змогла сходити до лікаря? І чи може бути такий стан від густий крові?

Євгенія Владимирова 2016-08-07

Гузель 2016-08-17

Доброго дня! Підкажіть будь ласка здала кров, гемоглобін 111, білірубін 30. Проходила ФГДС, дуодено рефлюкс з Hp. При натисканні ендоскопії на ВДС з холедоха надходить жовч застійного характеру. Жовті кола навколо очей. Тупий біль зліва від пупка, здуття. Лікар рекомендує зробити колоноскопію.

2016-09-11

Добрий день. Білірубін загальний 25.5. на УЗД черевної порожнини  поліпи жовчного міхура 0.6 см. Печінка нормально. Чи сильно підвищений Білірубін і чому, і СРБ-11.0, це погано?

Євгенія Владимирова 2016-09-11

Олена, часто поліпи розвиваються в поєднанні з жовчнокам'яної хворобою і хронічним холециститом. Саме з цієї причини можливе підвищення білірубіну в аналізах. СРБ, це С-реактивний білок, в нормі він негативний, є і допустимі значення але вони теж не великі. У вас показник аналізу високий, однією з причин є захворювання шлунково-кишкового тракту. Лікар за результатами УЗД, і біохімії крові визначиться з точним діагнозом, або призначить вам додаткове обстеження.

Ірина 2016-09-21

Підкажіть будь ласка загальний білірубін 41, AlAt-24, AsAt 17, виявлені камені в жовчному міхурі, Наскільки це критично?

Євгенія Владимирова 2016-10-23

Настасья, вам в першу чергу треба зробити УЗД і скажу навіть більше треба далі проводити обстеження і шукати причину таких високих цифр непрямого білірубіну і загального. Високі цифри непрямого білірубіну можуть сигналізувати про таких захворюваннях як гемолітична анемія, малярія, масивні крововиливи в тканини і т.п Дізнайтеся який вам ставлять діагноз і від чого збираються лікувати.

Олена 2016-10-27

Добрий день.Ребенку 4 года.Делаем передопераційні аналізи, перед видаленням аденоїдів. У біохімії порушено пропорційне рівновагу між прямим і непрямим білірубіном. Педіатр нічого виразного не сказала, крім як в загальні норми вкладаємося.
  Білірубін загальний 5.6 (норма 3.4-17.1)
  Білірубіну прямий 3.2 (норма 0-7.9)
  Білірубін непрямий 2.4
  Алт 11 (норма 0-33)
  Аст 27 (норма 0-48)
  Щось серйозне? Дуже переживаю.

Ніна 2016-11-01

Привіт підкажіть будь ласка. Народила дитинку на 2100, 28 тижнів доношена все. При виписки білірубін був 24. Будинки приблизно через тиждень став жовтіти і в очках були жовті склери. Приходив педіатр заспокоїв, що це не страшно і все пройде. В місяць поїхали проходити комісію, поклали в лікарню білірубін був 380 і знижений гемоглобін. Поклали в реанімацію. Робили переливання крові, в вену вводили глюкозу, виробляли фототерапію. Гемоглобін стабілізувався і білірубін знизився до 250. На днях припинили фототерапію і білірубін знову підвищився до 300. Лікарі не можуть зрозуміти причину. Робили узі печінки пухлин не яких немає. Брали багато аналізів на родові захворювання і ніяк не можуть зрозуміти через що. ПОДСКАЖИТЕ ЛАСКА З ЧЕРЕЗ ЩО МОЖЕ БУТИ ТАКОЮ ПІДВИЩЕНИЙ біллірубін!

Віктор 2016-11-02

Доброго часу. Вже майже 2 роки спостерігається трохи підвищений білірубін (при донорстві звертали увагу). Зараз вирішив перевіритися, здав аналізи на печінку, на гепатити і т.д. Все в нормі крім білірубіну (прямий 4.96, загальний 33.6), провів місяць на таблетках (Артіхол) і дієті, повторний результат показав - прямий 7.13, загальний 53.0
  Поставили діагноз "Синдром Жильбера", чи варто робити ще додатково якісь аналізи або узі?

Євгенія Владимирова 2016-11-02

Віктор, якщо діагноз поставили, який сенс ще робити якісь дослідження. Якщо тільки ви не згодні з діагнозом, тоді можете ще пройти обстеження в іншому медичному закладі.

Ігор 2016-11-04

Доброго дня! Прямий білірубін 5,5 (рефренс.до 4,03). Загальний і непрямий в межах норми. АЛТ норма. Періодично тупа хворобливість за ребрами справа. Виявлено ерозивний антрум-гастрит. Підкажіть будь ласка, що мені робити далі?

Євгенія Владимирова 2016-11-04

Ірина 2016-12-30

Доброго дня! У мене підвищений білірубін загальний 28, інші показники в нормі, гемоглобін 138. Кілька разів робила УЗД: печінка в нормі, підшлункова теж, жовчний міхур з перегином, розміри в нормі, каменів і піску немає. Так ні чого не турбує, два роки тому теж здавала аналізи загальний білірубін був 29.Терапевт говорить нічого серйозного, це особливість організму. Скажіть будь ласка чи може це бути особливість організму чи це серйозно?

Євгенія Владимирова 2016-12-30

Ірина, це можливо синдром Жильбера, спадкове захворювання передається від батьків причому батьки можуть і не хворіти самі. Просто у мами є ген носій і у тата, вони зустрічаються і в результаті дитина отримує цей синдром. З цим можна жити, немає необхідності лікувати, це можна сказати така особливість організму.

Катерина 2017-07-21

Довго це лікується?

Євгенія Владимирова 2017-07-21

Катерина, все залежить від причини викликала підвищення білірубіну.

Юлія 2017-08-02

Доброго дня! Дитині майже 4 місяці, загальний білірубін 32.93, прямий 11.23, вільний 21.70. Кров здаємо щотижня, показники потихеньку падають. Педіатр виписали урсофальк 125 мг щодня на ніч. П'ємо вже 3 місяць. У пологовому будинку білірубін був збільшений, лежали під лампами, виписали з нормальними показниками. В місяць сказали в поліклініці, що явно дідусь і призначили препарат. Педіатр більше нічого не рекомендує. Може треба загальний аналіз крові зробити, узі або ще якісь аналізи? Адже це не нормально що ми 3 місяці не можемо знизити показники. Дитина на гв, це може бути через молока? Раціон у мама правильний, без шкідливих звичок.

Євгенія Владимирова 2017-08-02

Юлія, у мами з малюком мабуть резус-конфлікт. Наприклад у мами резус-негативна кров, а у малюка резус-позитивна, так само конфлікт спостерігається при 0 (I) групи крові у матері і А (II) або B (III) у плода. Так як мама годує грудьми, це може підтримувати конфлікт і у малюка тримається високий білірубін. Можна дня три дитини погодувати сумішшю, молоко поки зціджувати щоб менше його не стало, після повернутися до грудного вигодовування.

Юлія 2017-08-03

Доброго дня! загальний білірубін 33,2 по УЗД черевної порожнини ніби все в нормі, тільки перегин в шийці жовчного міхура, наявність суспензії в невеликій кількості жовчного міхура, незначно виражені зміни в паренхімі підшлункової залози, відчуваю дискомфорт в лівому підребер'ї, постійне запаморочення, слабкість, здуття живота . Підкажіть будь ласка що робити, і з чим це може бути пов'язано?

Євгенія Владимирова 2017-08-03

Гульвіра 2017-08-06

Добрий день. Нам 1 міс. і 5 днів, в 25 днів білірубін був 180, лежали під лампою 5 днів, знизився до 150, але лікарі не призначають будь-яких додаткових обстежень, прописали тільки хофитол і лампу 10 днів, переживаю, чому не шукають причину через яку білірубіну пройшов до місяця, може варто звернеться до іншого лікаря?

Євгенія Владимирова 2017-08-06

Гульвіра, не шукають причину, тому що причина високого білірубіну у дітей лікарям відома, це як правило резус конфлікт, таке буває коли у матері негативний резус, У дитини позитивний. Якщо дитина на грудному вигодовуванні, Рекомендують дня три не годувати дитину грудьми, а годувати сумішшю. Молоко поки зціджувати, через три дні повернутися до грудного годування.

Юлія 2017-08-09

Євгенія Володимирівна, дякую за відповідь! До попереднього коментарю, у мами і у дитини 4 позитивна група крові. Педіатр нас відправляє до інфекціоніста і гастроентеролога, а так само зробити узі черевної порожнини. Біохімія крові, сеча і стілець по аналізах все в нормі. В місяць узі робили, теж було все в нормі. Показники повільно падають, може є сенс замінити ліки урсофальк на Галстена? Дитина спокійний і веселий, хороший апетит (гв + прикорм), сон. Але мене лякає рідкість стільця (раз в тиждень і стимулювати пріходітся- свічка, проносне, клізма). Лінекс або щось подібне давати? А для мозку Елькар? Пишуть що при затяжній желтушки дитина розвивається погано (

Євгенія Владимирова 2017-08-09

Юлія, я думаю краще без самодіяльності особливо в призначенні препаратів, Елькар препарат з недоведеною ефективністю, туди ж відноситься і Лінекс. Запором дитина може страждати від прикорму. Давайте більше пити води, масажуйте животик. Проходьте обстеження призначене лікарем.

Надія 2017-08-12

Добрий день. Загальний білірубін підвищений на 2,5 мкмоль / л, біль під правим ребром і свербіж шкіри. За УЗД все в межах норми, в жовчному вроджений загин. Решта показників в межах норми. Запис тільки на 23, дуже переживаю. Що це може бути? Дякуємо

Євгенія Владимирова 2017-08-12

Надія, це незначне підвищення, поки ви не потрапили до лікаря, дотримуйтеся дієти, багатої на клітковину, відмова від жирного, смаженого, з масел тільки рослинні масла помірно. Рясне пиття.

Надія 2017-08-13

Спасибі, Євгенія Володимирівна. Все б нічого, але і під лівим ребром тяжкість і ниє. І худну прям не по днях, а по годинах. За останні три доби на три кілограми. Може попити жовчогінну поки не потраплю до лікаря?

Євгенія Владимирова 2017-08-13

Надія, якщо ви думаєте, що причина цієї стрімкої втрати ваги в вашому незначному підвищенні білірубіну, ви дуже помиляєтеся і якщо вам хочеться пити жовчогінні препарати пийте, але це ситуацію не змінить. Треба йти до лікаря терапевта, щоб вона вас обстежила. Втрата ваги повинна в першу чергу насторожити з приводу наявності пухлини яка може як раз заважати відтоку жовчі і тому починає підвищуватися білірубін.

Дмитро 2017-08-16

Добридень! У мене почалося з свербежу всього тіла (практично постійно), поколювання, мурашки, печіння по тілу періодами. Узі нормальне, гепатиту немає (зданий аналіз), шкіра нормального кольору, з іншими аналізами не надто. Ні на апетит, ні на настрій ніщо не впливає, звичайно дратує свербіж. Що може бути таке і до якого лікаря потрібно звернутися ймовірно до гастроентеролога?
  Креатинін (Crea) 61.90
  Білірубін прямий (DB) 29.5
  Білірубін загальний (TB) 41.00
  Аланінамінотрансфераза (ALT) 219.00
  Аспартатамінотрансфераза (AST) 186.00
  Гаммаглутамінтрансфераза (GGT) 247.00
  Імуноглобулін E, кед / л 1085.0

Євгенія Владимирова 2017-08-16

Дмитро, треба звернутися до терапевта вона визначить станом, який фахівець вам потрібен, швидше за все треба робити біопсію печінки.

Ганна 2017-08-21

Добридень! Підтверджений синдром Жильбера, плюс загин жовчного міхура. Зараз вагітна. 19 тижнів. Останній аналіз на біохімію здавала 2 тижні тому, білірубін загальний був 20. Близько тижня тому почало нудити (до цього токсикозу не було) Блювоти немає, є слабкість, запаморочення, нудота. Стан практично не залежить від прийому їжі. Може нудити і відразу після прийому їжі. Чи може нудоту спровокувати білірубін? Або дитина тиснути на жовчний? ... Шкіра і очі в нормі.

Євгенія Владимирова 2017-08-21

Анна, в вашому становище треба все тривожні симптоми обговорювати з гінекологом який веде вагітність. Заочно нічого сказати неможливо.

При підозрі на захворювання печінки, в числі перших важливих показників вказується рівень білірубіну. Але що це за речовина, які причини збільшення його обсягу в крові і що означає підвищення білірубіну?

Що таке білірубін?

Білірубін (загальний білірубін) - це пігмент, що відноситься до гемоглобіногенні групі. Створюється він, в основному, в результаті руйнування «старих» еритроцитів, а також в його формуванні беруть участь продукти руйнування цитохромов і міоглобіну. Білірубін вважається природним токсичною речовиною організму.

Після утворення, загальний білірубін по току крові накопичується в печінці. Переносником, в даному випадку, виступає Альбумін - білок, зв'язуючий пігмент на шляху до органу.

Цікавий факт, що місцем для розпаду еритроцити вибирають кістковий мозок, селезінку і тканини печінки. В їх клітинах щодня руйнується майже 1% кров'яних тілець, а на основі отриманого в результаті гемоглобіну створюється близько 0,3 г білірубіну.

З цього випливає, що присутність білірубіну в крові ще не означає патологій ні печінки, ні інших важливих органів організму. Але кількість маємо пігменту укладено в рамки норми, а коли ці межі порушуються, прийнято говорити про підвищений білірубіну.

види білірубіну


Існує два різновиди пігменту: прямий (кон'югований) і непрямий.

Прямий білірубін, також званий пов'язаним або кон'югованим, - утворюється в результаті реакції з глюкуроновою кислотою. Він розчиняється в воді, значно менш токсичний і виводиться з печінки за допомогою жовчі.

Непрямий білірубін - це більш токсичний продукт розпаду гемоглобіну, він, на відміну від прямого, не розчиняється у воді, віддаючи перевагу жирам.

З'єднання непрямого і прямого білірубіну створює загальний білірубін.

норми білірубіну

Непрямий білірубін в заходи норми становить не більше 16,2 мкмоль / л крові.

Прямий білірубін повинен знаходитися в межах 0 - 5,1 мкмоль / л крові.

За підсумками кожної індивідуальної норми, загальний рівень білірубіну повинен вписуватися в рамки 0,5 - 20,5 мкмоль / л крові.

Підвищення білірубіну того чи іншого підвиду називають гіпербілірубінемією, а її симптоми дають про себе знати від 34 мкмоль на літр крові.

Стану організму, коли рівень білірубіну перевищено в десятки разів, є небезпечним для життя хворого і вимагає надання термінової медичної допомоги.

Також є спеціальні норми, виведені окремо для жінок, чоловіків і дітей.

Симптоми підвищення білірубіну


Основним симптомом, що вказує на підвищений білірубін в крові, є жовтяниця.

Причому, у худих людей прояви жовтяниці (гіпербілірубінемії) будуть більш вираженими, ніж у здорових людей з ожирінням. Першими жовтіють склери очей і слизова в роті. Після чого, жовтий відтінок приймають покриви шкіри обличчя, ступень, долонь, з подальшим повним фарбуванням шкіри всього тіла.

Однак, бувають випадки, коли жовтушність абсолютно не збігається з цифрами в результаті аналізу, але при наявності хвороби у вигляді цукрового діабету, Дисфункції щитовидної залози або передозування вітаміном А, склери очей залишаються в своєму початковому кольорі.

Хвороби з підвищеним рівнем білірубіну


підвищений білірубін  в аналізі крові в супроводі симптомів жовтяниці, характерний для наступних захворювань людського організму, причому, слід врахувати, що серед них не тільки значаться хвороби печінки:

  • гепатити (токсичні, аутоімунні гепатити, лікарські, бактеріальні гепатити, гострі гепатити А чи В, а також хронічний С);
  • отруєння грибами або отрутами;
  • пухлина в печінці;
  • загальний сепсис;
  • черевний тиф;
  • малярія;
  • цироз печінки биллиарного типу;
  • спадкові жовтяничні захворювання і порушення (синдроми КриглерарНайяра, ДабинажДжонсона, Люсі-Дріскол, хвороби Жильбера і Ротора);
  • гемолітичні анемії:
  • системний червоний вовчак з гемолітична анемія;
  • гемолітична анемія на тлі лимфолейкоза або ревматичного артриту;
  • гемолітична анемія, що дає про себе знати, внаслідок отруєння мідним купоросом, свинцем, миш'яком;
  • також причиною підвищення білірубіну можуть виступати гемолітичні анемії, що розвинулися в результаті прийому лікарських препаратів: Інсуліну, Левоміцетину, цефалоспориновими і ряду пеніциліну антибіотиків.

Причини підвищення білірубіну

Існує всього три причини підвищеного білірубіну або гіпербілірубінемії, за якими рівень пімента в крові зростає вгору:

  1. Прискорений, патологічний розпад еритроцитів;
  2. Прегражденіе на шляху нормального, з функціональної природі, відтоку жовчі;
  3. Збій в процесі метаболізму або виведення білірубіну.

Розглянемо причини підвищення і їх симптоматику.

Прискорений руйнівний процес еритроцитів


Процес, коли розпад кров'яних тілець - еритроцитів відбувається значно інтенсивніше і підвищується білірубін непрямого типу, спостерігається в разі гемолітичної жовтяниці. Провокують гемолитическую жовтяницю наступні причини:

  • спадкові порушення будови еритроцитів;
  • отруєння отрутами грибів і змій, важкими металами;
  • інфекційні захворювання в організмі (черевний тиф, сепсис або малярія);
  • онкологічне захворювання;
  • переливання крові, коли була помилково введена несумісна по групі або резусу кров;
  • сильні внутрішні крововиливи.

Дізнатися симптоми гемолітичної жовтяниці можна за такими проявами:

  • світло-жовтого, практично, лимонному відтінку покривів шкіри, склер очей і слизових (що характерно саме для стану, коли піднімається непрямий білірубін);
  • росту температури тіла, причому подовження ртутного стовпчика супроводжується болями в голові і суглобах;
  • болів в лівому боці, під ребрами через збільшення селезінки;
  • прискорене серцебиття;
  • потемніння калових мас та сечі.

Прегражденіе нормальному відтоку жовчі


Симптоми порушення відтоку жовчі виявляються при подпеченочной жовтяниці. Їх провокує повернувся назад в кров прямий (кон'югований) білірубін.

Даний «замкнуте коло» виникає внаслідок таких захворювань, які виступають, одночасно, як причини підвищення і накопичення білірубіну:

В даному випадку, підвищений білірубін саме прямий.

Це стан організму характеризується наступними відчуваються симптомами:

  • яскраво-жовтий колір шкірних покривів;
  • їх свербіж;
  • збій в роботі шлунково-кишкового тракту: Нудота, часта відрижка, відчуття гіркого присмаку в роті, діарея або, навпаки, запор;
  • біль в правому боці, в підребер'ї, яка відрізняється періодичністю, з'являючись і затихаючи час від часу;
  • також може проявитися печінкова колька;
  • калові маси значно світлішають, а сеча набуває темний колір.

Збій в процесі метаболізму або виведення білірубіну


Даний стан підвищеного білірубіну виникає через накопичення токсичного пігменту, внаслідок спадкових або набутих порушень організму.

Вроджені проблеми називають синдромами:

  • КриглерарНайяра;
  • ДабинажДжонсона;
  • і Жильбера.

Причини їх виникнення криються в неправильному обміні білірубіну, коли процес його прив'язування до білка, доставки до печінки і виділення з жовчю виявляється порушеним.

Найбільш популярним серед діагнозів є синдром Жильбера, при якому білірубін підвищується через недостатній обсяг ферменту, що зв'язує пігмент з глюкуроновою кислотою. Захворювання є виключно вродженим і має характерну особливість у вигляді дефекту гена другий хромосоми.

Цікавий факт, що у жителів Європи синдром Жильбера діагностують від 3 до 5% випадків підвищення білірубіну в крові, в той же час як, наприклад, в Африці захворювання зустрічається в 36-ти% хвороби. Причини цього - часті міжсімейні зв'язку і, як наслідок, схильність до мутаційного зміни гена.

У частих випадках у захворювання немає симптомів або ж вони проявляються посредствам жовтяниці при вживанні алкогольних напоїв, фізичній праці або під час стресових ситуацій.

Лікування хворих з подібним синдромом не призначається за непотрібністю.

Жовтяниці придбаного характеру, а саме надпоченочная, виникає завдяки посиленому виробленню прямого білірубіну в крові. Організм не справляється з його виведенням, хоча навіть і прикладає зусиль в 3-4 рази більше.

Придбані печінкові жовтяниці є симптомами таких захворювань печінки:

  • холестаз;
  • гепатити;
  • цироз печінки.

Високий білірубін у новонароджених


Далеко не секрет, що всі новонароджені малюки, в тій чи іншій мірі, піддаються фізіологічної гипербилирубинемии. Відбувається це як результат пристосування крихітного організму до навколишнього середовища на 2-5-е добу позаутробного життя. Дане явище може пройти самостійно, коли робота печінки та жовчного міхура буде остаточно налагоджена, а, можливо, і буде потрібно фототерапія.

самим небезпечним станом  цього періоду вважається розвиток ядерної жовтяниці, що виникає у недоношених малюків або у новонароджених з резус-конфліктом. Небезпека ситуації криється у вірогідному пошкодженні ядер мозку, що несе безпосередню загрозу життю і вимагає швидкого надання невідкладної допомоги.

Чим знизити білірубін?

Як знизити рівень підскочила білірубіну достовірно підкаже тільки лікуючий лікар, тому зволікати при навіть легкому жовтому відтінку  шкіри або склер очей просто недозволено. Це може бути небезпечно для життя.

Якщо стан гипербилирубинемии не несе небезпеки, доктор має право призначити комплексне лікування, Що складається з двох фаз: медикаментозного та дієтичного. Однак же, в першу чергу, слід проводити лікування причини захворювання, що провокує безпосереднє зростання пігменту в крові.

препарати


Якщо порушений ток жовчі, можуть стати корисними жовчогінні засоби. Лікування інтоксикації при таких станах виробляють внутрішньовенним вливанням дезінтоксикаційних розчинів, сорбентів, антиоксидантів, з додаванням глюкози.

Вродженим патологій, як правило, призначається лікування в залежності від зовнішніх проявів. У рецепті вказуються жовчогінні препарати, сорбенти, вітамінні комплекси.

Дієта, яка б знизила білірубін


Знижує в дослідженнях крові рівень білірубіну, нарівні з медикаментозним лікуванням, і спеціальне дієтичне харчування. З цією метою необхідно виключити з раціону:

  • всі смажені страви;
  • субпродукти (куряча, індичих, свиняча, яловича печінки, нирки, ліверні фарш);
  • гострі страви і соуси;
  • копчені продукти;
  • мариновані і консервовані овочі;
  • м'ясні консерви;
  • газовані, а також алкогольні та слабоалкогольні напої;
  • будь-які холодні продукти харчування і рідини.

Полегшити стан організму і печінки, зокрема, рекомендується за допомогою дрібного, 6-разового харчування. Порції повинні бути маленькими, що залишають легке відчуття голоду після прийому їжі. У той же час з ним не варто перестаратися, приймаючи їжу кожні 2-3 години.

Упор, в даному випадку, можна зробити на продукти, багаті на пектин і клітковину. Неодмінно слід обмежити споживання солі і цукру. Також необхідно контролювати обсяг рідини, що випивається в день на рівні 1,5-2-х літрів.

У день можна з'їдати кілька видів круп, особливо знижуюче на білірубін діють гречка, рис і вівсянка. Не менш позитивним ефектом володіють:

  • молочні продукти, обов'язково знежирені;
  • білок курячого яйця;
  • варені і тушковані овочі;
  • нежирне м'ясне філе;
  • рідкі страви (супи, як традиційні овочеві, так і десертні молочні);
  • чаї з трав;
  • можна їсти фрукти, але виключно солодкі.

Хто сказав, що вилікувати печінку важко?

  • Вас мучить відчуття тяжкості і тупий біль в правому боці ...
  • А неприємний запах  з рота не додасть впевненості ...
  • І якось соромно, якщо ваша печінка ще викликає збої в травленні ...
  • До того ж ліки, рекомендовані лікарями чомусь неефективні в Вашому випадку ...

Ефективний засіб від хвороб печінки існує ... Перейдіть по посиланню і дізнайтеся як Ольга Кричевська зцілила і очистила печінку за 2 тижні!

Одним з центральних комплексів біохімічного аналізу крові є вивчення пігментного обміну в організмі. Оцінити його дозволяють показники загального білірубіну і окремих фракцій. У щоденній практиці лікарів часто доводиться стикатися з станами, коли за результатами досліджень реєструється підвищений білірубін в крові. Як правильно розцінити такий стан, чому вона виникла і що з ним потрібно робити, в загальних рисах описано в даній статті.

Це повинен знати кожен ...

Для розуміння простої людини білірубін - це пигментированное хімічна речовина, яка постійно утворюється в організмі і має циркулювати тільки по одному шляху обміну. Його напрямок складається з декількох послідовних ланок в ланцюжку билирубинового циклу. До них відноситься:

  1. Освіта білірубіну. Відбувається в селезінці, де руйнуються закінчили свій життєвий цикл еритроцити. При розпаді гемоглобіну утворюється загальний білірубін. За селезінкової вени він спрямовується в системний кровотік. Воротна вена приносить його в печінку, де відбувається знешкодження;
  2. Кон'югація. В основі цього процесу лежить його з'єднання з глюкуроновою кислотою, яке відбувається в печінці. Це потрібно для того, щоб знешкодити білірубін крові, адже він дуже токсичний для тканин;
  3. Виведення. Кон'югованих (пов'язаний) в печінці білірубін менш токсичний для організму і тому в найкоротші терміни  повинен бути виведений з організму. Відбувається це шляхом його виділення з печінки з жовчю в дванадцятипалу кишку. Основна частина виводиться з каловими масами  у вигляді стеркобилина. Та частина, яка всмоктується в тонкому кишечнику, виводиться нирками в складі сечі у вигляді уробіліну.

Важливо пам'ятати! Білірубін - це продукт розпаду елементів крові, що володіє токсичними властивостями щодо тканин людського організму. Печінка виступає в ролі головного відповідального органу за його знешкодження і виведення з організму!

Нормальні показники білірубіну в біохімічному аналізі

Оцінити стан билирубинового обміну в організмі дозволяє біохімічний аналіз крові. До основних показників відносяться:

  • Непрямий білірубін. Цей показник відображає ту частину білірубіну, яка не пройшла знешкодження в печінці;
  • Прямий білірубін - це фракція, яка пройшла інактивацію в печінкових клітинах шляхом зв'язування з глюкуроновою кислотою;
  • Загальний білірубін - сукупність прямого і непрямого білірубіну. Даний показник є найголовнішим орієнтиром при оцінці билирубинового обміну і визначає доцільність визначення окремих фракцій білірубіну. Якщо він в нормі, то в цьому немає необхідності. У разі, якщо норма перевищена, виникає необхідність детального вивчення фракцій цієї речовини, що допоможе визначитися з причиною підвищення білірубіну в крові.

Загальноприйняті норми показників обміну білірубіну наведені в таблиці.

У чому небезпека, якщо показники перевищують норму

Білірубін як вкрай токсична сполука викликає інтоксикацію організму і порушення функціонування важливих органів. Найбільш чутливими в цьому відношенні вважаються такни головного мозку. Всі інші системи (серце, печінку, нирки) більш стійкі до його дії і тривалий час здатні функціонувати в умовах підвищеної концентрації білірубіну. Все залежить від ступеня вираженості такого підвищення, яке називають гіпербілірубінемією.

Відносно конкретних цифр підвищення білірубіну крові можна відзначити такі ступеня і закономірності:

  1. незначне перевищення нормативного показника. До такого виду гіпербілірубінемії можна віднести підвищення рівня загального білірубіну до 50-70 мкмоль / л. Безпосередньої загрози життю воно не несе, тому що не викликає тяжких формах захворювань і токсичного ураження внутрішніх органів. Людина довго може жити з таким билирубином, але обов'язково потрібно визначити причини цього стану;
  2. Виражене підвищення білірубіну в крові. До таких цифр можна віднести його концентрацію до 150-170 мкмоль / л. Подібні стани небезпечні, але не критичні. Тривале існування такої гіпербілірубінемії викликає виражену інтоксикацію, яка повинна бути ліквідована найближчим часом;
  3. Важка гіпербілірубінемія. Про неї говорять, коли рівень білірубіну підвищується до 300 мкмоль / л. При таких цифрах цей показник існує безпосередня загроза життю хворого в зв'язку з вираженою інтоксикацією і порушенням функціонування внутрішніх органів;
  4. Вкрай важка гіпербілірубінемія. Цифри білірубіну, які перевищують 300 мкмоль / л не сумісні з життям. Якщо причина подібного підвищення не буде усунена протягом декількох днів, це призведе до загибелі хворого.

Важливо пам'ятати! Головним показником билирубинового обміну в організмі служить загальний білірубін. Ступінь його підвищення визначає небезпеку для життя і здоров'я людини. Показники прямого і непрямого білірубіну дозволяють орієнтовно визначитися з причиною відхилень від норми!

Желтушность склер і шкіри - головний симптом  підвищення білірубіну

Визначити проблему допомагає не тільки аналіз

Будь-які патологічні зміни в організмі позначаються у вигляді певних симптомів. Це правило актуально і щодо гипербилирубинемии, яка проявляється:

  • Желтушностью шкіри і склер очей. Вона виникає, коли вміст білірубіну понад 50 мкмоль / л. Її характер і інтенсивність залежить від причини виникнення патології і ступеня підвищення вмісту речовини;
  • Сверблячка шкіри;
  • Гіркота в роті;
  • Потемніння сечі;
  • Білий колір калових мас;
  • Загальна слабкість;
  • Порушення пам'яті та інтелектуальних здібностей;
  • Збільшення печінки в розмірах і тяжкість в правому підребер'ї.

Чому таке трапляється

Визначити ймовірну причину, по якій підвищується білірубін, не завжди легко. Але, тільки з'ясувавши, чому це сталося, можна визначитися, чим людині можна допомогти. Основні захворювання, які можуть ховатися за гипербилирубинемией наведені в таблиці.

Фракція підвищеного білірубінуОсновні причини
Переважне підвищення показників непрямого білірубіну. В основі лежить надмірне руйнування еритроцитарних клітин.гемолітична жовтяниця
  • Інфекційні хвороби (малярія);
  • Гемолітична анемія;
  • Спленомегалія і гиперспленизм;
  • Інтоксикації зовнішнього і внутрішнього походження;
  • Гемоліз у новонароджених при резус-конфлікті;
  • Несумісність перелитої крові.
Переважне підвищення показників прямого білірубіну. В основі лежить порушення відтоку жовчі.обтураційна жовтяниця
  • Наявність каменів всередині жовчних проток і холедохолітіаз;
  • Атрезія жовчовивідної системи;
  • Синдром Мірізі;
  • Рак жовчного міхура і проток;
  • холангит;
  • Хвороба Каролі;
  • Хронічний панкреатит (індуратівний);
  • Рак підшлункової залози з локалізацією пухлини в голівці.
Підвищення загального білірубіну з рівномірним розподілом фракцій. Найбільше характерно для захворювань печінки.паренхіматозна жовтяниця
  • Вірусний і токсичний гепатит;
  • Ураження печінки, обумовлене інфекційними хворобами будь-якої локалізації і сепсисом;
  • Цироз печінки;
  • Рак печінки і метастази злоякісних пухлин;
  • Жировий гепатоз алкогольного чи іншого походження;
  • Генетичні поломки ферментів, які здійснюють обмін білірубіну (синдроми Жильбера, Дабина-Джонса, Ротора);
  • пілефлебіт;
  • Синдром Бадда-Кіарі.



Підвищення білірубіну у новонароджених дітей відноситься до фізіологічних транзиторним станів

Чим можна допомогти

Потрібно розуміти, що підвищення білірубіну в крові - це не окрема патологічний стан, який вимагає специфічного лікування. Такий феномен повинен розглядатися тільки як ознака цілого ряду хвороб. Найголовніше, правильно визначити саме ту з них, яка стала причиною змін в результатах аналізу. Тільки лікування причинного захворювання нормалізує білірубін. Тому при наявності гіпербілірубінемії неприпустимо намагатися допомогти іншими шляхами.

Багато джерел інформації вказують на те, що допомогти знизити білірубін може спеціальна дієта, трави та інші методи. Але це не більше, ніж абсурд. Існує тільки один стан, при якому незначна гіпербілірубінемія повинна коректуватися таким чином - це генетичні дефекти ферментів билирубинового обміну в печінці. У всіх інших випадках людина повинна бути, як можна раніше обстежений. Адже для допомоги може знадобитися не тільки медикаментозне лікування, Але і складна операція.

Правильна оцінка та раннє визначення причини підвищення білірубіну максимально підвищує діагностичну значимість даного показника. Займатися цим повинен тільки кваліфікований фахівець!

Білірубін - важливий маркер захворювань печінки, крові і жовчовивідних шляхів. Підвищення рівня загального білірубіну в крові вище 30 ммоль / л призводить до желтушности тільки слизових оболонок, вище 60 ммоль / л - появи помітної жовтизни шкіри. Якщо загальний білірубін крові перевищує 170 ммоль / л, то мова йде про важку жовтяниці.

Загальний білірубін - це

- жовтий пігмент жовчі, який є кінцевим продуктом розпаду.

У тілі людини білірубін утворюється з речовин містять (гем), найбільше з гемоглобіну - червоного пігменту крові, в результаті розпаду.

Білірубін з еритроцитів зв'язується з - і називається непрямий білірубін. Потоком крові він потрапляє в печінку, де зв'язується з глюкуроновою кислотою і виводиться жовчю. Такий білірубін називається прямим (для простоти запам'ятовування - прямий білірубін - прямо з печінки).

Властивості прямого і непрямого білірубіну відрізняються, кожен з них має свій вплив на організм. Хвороби з підвищенням прямого білірубіну і непрямого - відрізняються.

Сума прямого і непрямого білірубіну - це загальний білірубін.

Аналіз на загальний білірубін призначається:

  • при наявності симптомів захворювання печінки: жовтушність шкіри і слизових оболонок, сеча кольору пива, слабкість, стомлюваність, нудота, тяжкість в правому підребер'ї, біль в животі, симптоми ГРЗ, болі в суглобах, свербіж шкіри
  • після перенесеного вірусного гепатиту (будь-якого -, або)
  • після контакту з хворим на вірусний гепатит (наприклад, випадок захворювання в сім'ї)
  • прийом препаратів, які ушкоджують печінку (гепатотоксичні засоби)
  • в контролі лікування хвороб печінки
  • при підозрі на
  • у наркоманів
  • у новонароджених

Норми загального білірубіну в крові в ммоль / л

  • новонароджений

0-1 день 0-38,0

1-2 день 0-85,0

2-4 день 0-171

  • від 3 тижнів до 1-го року 0-29
  • від 1 року до 110, чоловіки і жінки 2,0-17,0

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі - референсні значення або норма.

Ще однією одиницею вимірювання загального білірубіну є mg / dL або мг / дл - це міліграм на децилітр. Перерахувати досить просто, 1 мг / дл = 18 ммоль / л.


8 фактів про загальний білірубін

  1. чим вище рівень білірубіну в крові, тим жовтяничного забарвлення шкіри і слизових
  2. в день утворюється близько 250-350 мг білірубіну, 70% - їх еритроцитів
  3. в процесі перенесення непрямого білірубіну в печінку він пов'язаний з альбуміном, який знижує його токсичність і попереджає проникнення через гематоенцефалічний бар'єр до головного мозку
  4. рівень білірубіну в крові має прогностичне значення для хронічних (!) захворювань печінки - при первинному биллиарной цирозі, хронічної
  5. рівень білірубіну в крові протягом дня змінюється в межах 10-30%, більш низькі показники у афроамериканців
  6. колір сечі обумовлений наявністю в ній коньюгированного білірубіну
  7. перебування під сонцем знижує рівень загального білірубіну в крові; даний феномен застосовується при лікуванні - їх поміщають в спеціальні бокси з ультрафіолетовими лампами
  8. при вагітності рівень білірубіну в крові знижується, докладніше в статті про печінкових тестах у вагітних

Навіщо визначати рівень загального білірубіну?

  • для діагностики та контролю лікування хвороб крові, печінки і жовчовивідних шляхів
  • прогнозування перебігу хронічних захворювань печінки

Що впливає на результат аналізу?

  • фізичні вправи підвищують рівень білірубіну
  • прийом барбітуратів, кофеїну, пеніциліну, парацетамолу та саліцилової кислоти призводять до підвищення рівня загального білірубіну


Причини підвищення загального білірубіну

Підвищення рівня білірубіну в крові може статися в п'яти ситуаціях:

1. активне утворення білірубіну при руйнуванні еритроцитів

2. зниження поглинання білірубіну печінкою

3. зниження зв'язування білірубіну з глюкуроновою кислотою - коньюгація

4. порушення виділення білірубіну до внутрішньопечінковим жовчних шляхах

5. при внепеченочном дефекті відтоку жовчі

Із зазначених п'яти пунктів перший стосується крові, 2, 3 і 4-й - печінки, останній - жовчовивідних шляхів.

Вважається кількість білірубіну - жовчного пігменту, що утворюється в результаті розщеплення білків. Підвищення його рівня часто свідчить про наявність якого-небудь захворювання.

Що таке білірубін

білірубін  являє собою компонент жовчі, який присутній в організмі людей і тварин. Цей пігмент є результатом розпаду певних білків, до яких відносяться гемоглобін, цитохром і міоглобін. Розщеплюючись в кістковому мозку, печінці, селезінці і, гемсодержащих компоненти крові потрапляють в жовч і разом з нею виводяться з організму.

Невелика кількість білірубіну в крові присутній завжди, але іноді рівень цієї речовини перевищує норму, що нерідко свідчить про наявність проблем зі здоров'ям. Щоб визначити рівень білірубіну, необхідно зробити біохімічний аналіз, для якого використовують венозну кров.

Аналіз крові дозволяє виявити не тільки кількість білірубіну, але і його тип:

  • Пов'язаний білірубін є малотоксичних частина загального білірубіну. Він формується в печінці, є водорозчинним речовиною і швидко виводиться з організму.
  • Незв'язаний білірубін з'являється внаслідок руйнування червоних кров'яних тілець. Цей жовчний компонент не розчиняється у воді і має високу токсичність. Потрапляючи в клітини організму, непов'язаний білірубін порушує їх нормальне функціонування.
  • Загальний білірубін  - це поняття, яким позначають сумарний рівень вмісту обох фракцій пігменту в крові.
  Нормальна кількість білірубіну в чоловічому організмі коливається в межах 3,5-25 мкмоль / л, для жінок цей показник становить 5-19 мкмоль / л. Як видно, у жінок вміст білірубіну нижче, ніж у представників сильної статі. Причина полягає в тому, що кров жінок має меншу кількість еритроцитів, що обумовлено фізіологією.

Симптоми підвищення білірубіну


  Коли розглянутий показник значно підвищено, визначити це можна не тільки за аналізом крові, але і по зовнішніми ознаками. У людини, що страждає від гипербилирубинемии, будуть проявлятися наступні симптоми:
  • жовтизна шкірних покривів і білків очей;
  • роздратування епідермісу, відчуття свербежу;
  • гіркий присмак у роті;
  • зміна кольору сечі - вона помітно темніє;
  • поява білого калу;
  • слабкість, млявість, погане самопочуття, відсутність енергії;
  • неврологічні розлади: погіршення пам'яті, концентрації, уповільнення розумових процесів;
  • відчуття тяжкості в правому підребер'ї, тягне біль, Обумовлена ​​збільшенням печінки.

Про що свідчить підвищення рівня білірубіну в крові

  зміна нормальних показників  змісту жовчного пігменту може бути ознакою якого-небудь захворювання. ПоМедіціне розглянув випадки, при яких спостерігається підвищення непрямого білірубіну в крові:
  • Надмірна розпад червоних кров'яних тілець свідчить про наявність гемолітичної анемії або певного інфекційного захворювання, Наприклад, малярії.
  • Збільшення селезінки також позначається на рівні незв'язаного білірубіну. Селезінка буває збільшеною з різних причин, наприклад, внаслідок інфекцій, аутоімунних захворювань, лейкозів.
  • Кількість непрямого жовчного пігменту підвищується при інтоксикаціях організму.
  • Гемоліз у новонароджених дітей, що виникає в результаті резус-конфлікту з кров'ю матері - ще одна з причин поганого біохімічного аналізу.
  • Несумісність донорської крові з кров'ю реципієнта також викликає підвищення рівня незв'язаного білірубіну.
  Якщо біохімічний аналіз виявив підвищення прямого білірубіну, це може свідчити про такі проблеми:
  • Запаленні жовчних проток в результаті попадання в них бактеріальної інфекції.
  • Непрохідності або повній відсутності жовчовивідних шляхів. Ця рідкісна хвороба є вродженою аномалією.
  • Хронічному запаленні підшлункової залози.
  • Онкологічних утвореннях в жовчному міхурі, протоках, підшлунковій залозі.
  • Наявності синдрому Каролі.
  Виявивши в аналізі крові підвищення рівня загального білірубіну, лікарі можуть припустити наявність одного з наступних захворювань:
  • Гепатиту вірусної, медикаментозної, хімічної природи.
  • Порушень в роботі печінки, обумовлених інфекціями.
  • Цирозу, онкологічних захворювань печінки.
  • Жирового переродження печінкових клітин в результаті дії алкоголю або інших токсичних речовин.
  • Ферментних порушень, обумовлених генетичними факторами.
  Бувають випадки, коли підвищення білірубіну вважається нормальним явищем. Так, кількість пігменту перевищує норму у новонароджених дітей. Протягом першого місяця життя білірубін приходить в норму, і жовтяниця зникає сама по собі. У деяких вагітних на останніх термінах також спостерігається подібне явище. Щоб попередити можливість розвитку небезпечних захворювань, Жінкам рекомендується регулярно здавати кров на аналіз.

Способи усунення проблеми


  Щоб нормалізувати вироблення білірубіну, важливо виявити точну причину патології і лікувати саме її. Якщо передумовами до підвищення пігменту є камені в жовчних протоках, їх слід видалити хірургічно або шляхом прийому спеціальних медикаментів. Гепатит слід лікувати антивірусними засобами, попутно приймаючи препарати для відновлення функцій печінки.

Симптоматичне лікування підвищеного білірубіну полягає в інфузійної терапії, яка має на увазі вливання глюкози в кров з одночасним застосуванням дезінтоксикаційних засобів. Така терапія дозволяє впоратися з важкими наслідками отруєння організму токсинами.

Фототерапія - ще один спосіб полегшення стану хворого. У процесі такого лікування людини опромінюють спеціальними лампами, в результаті чого непов'язаний пігмент знаходить пряму форму і виводиться з організму.

ПоМедіціне з'ясував, що основою ефективного лікування підвищеного білірубіну вважається правильно підібрана дієта. Принципи її такі:

  • Хворий повинен прибрати зі свого раціону смажену і жирну їжу, копченості та соління, солодощі, а також всі, що насичено спеціями. Не можна вживати алкоголь і газовані напої, а також будь-яку їжу, що містить штучні барвники, ароматизатори, консерванти.
  • Кращою їжею для пацієнта вважаються овочі, причому є їх можна свіжими, вареними, запеченими, пропареними.
  • Дробность харчування - один з принципів такої дієти. Краще вживати їжу частіше, але порції робити невеликими. Щоб шлунок краще справлявся з їжею, її можна подрібнювати в блендері.
  Повністю усунути проблему за допомогою дієти неможливо, зате правильне харчування  прискорить одужання і посприяє швидкому поліпшенню самопочуття. Медикаментозна терапія не буде ефективною без дотримання дієти.

В процесі лікування можна вдатися і до засобів народної медицини, Наприклад, приготувати відвар з м'яти, пустирника, ромашки і звіробою. Такий настій слід приймати двічі в день перед їжею.

Важлива умова успішного лікування - усунення стресів і дратівливих факторів. нервове напруження, емоційні переживання негативно відбиваються на роботі печінки і призводять до збільшення кількості білірубіну в крові. Спеціально для: - http: // сайт

Сподобалася стаття? поділіться їй
Версія для друку
наверх