Мігрень - небезпечне захворювання. Як запобігти розвитку нападів? Часті напади мігрені: відео
Якщо у вас болить голова не на постійній основі і з яких-небудь очевидним зовнішнім факторам (задушливе приміщення, втома, мала тривалість сну), то вам нема про що турбуватися. таку головний біль можна перечекати або прийняти спеціальні ліки. Але що робити, якщо у вас болить голова на постійній основі і дуже сильно? Тоді вам потрібно серйозно задуматися про те, щоб лікувати мігрень, так як це - повноцінне захворювання, яке може спричинити за собою серйозні наслідки.
Поточні діагностичні критерії мігрені засновані на Міжнародній класифікації головного болю, Міжнародної класифікації головного болю, Міжнародним товариством головного болю. Ця класифікація замінює попередній рік. Мігрень - це тип рецидивуючої первинної головного болю. Протягом перших чотирьох підтипів розрізняють: мігрені, головні болі напруги, кластер і підтип, який охоплює трійчасті і вегетативні головні болі та інші первинні головні болі.
Мігрень представляє серію семиологическая характеристик, знання яких необхідні, оскільки діагноз є фундаментально клінічним. Розрізняють два підтипи мігрені в залежності від наявності або відсутності асоційованої аури. При мігрені без аури головний біль може тривати годинами, з одностороннім розташуванням, вона пульсуюча і від помірної до важкої. Аура - це набір повторюваних неврологічних симптомів, які передують або супроводжують епізоди головного болю. Головний біль, пов'язаний з аурою, може бути типом мігрені, яка не відповідає критеріям мігрені і рідше, не виникає.
Що таке мігрень?
Мігрень - це далеко не просто звичайний головний біль, так як це захворювання викликається внутрішніми факторами і, відповідно, вимагає лікування. Однак далеко не всі люди вміють розпізнати мігрень і відрізнити її від звичайної головного болю. Більш того, є ще й більш серйозне стан, який називається хронічна мігрень, і якщо вона у вас спостерігається, то вам дійсно варто звернутися до лікаря або навіть лягти в лікарню на обстеження і отримати повноцінний відпочинок, про який ви назавжди забуваєте, якщо страждаєте від мігреней.
Діагностичні критерії для мігрені без аури засновані на. Головний біль з щонайменше двома з наступних характеристик: Одностороннє розташування. Це погіршується або викликано фізичною діяльністю повсякденному житті.
- Головний біль триває від 4 до 72 годин.
- Пульсуючий характер.
- Від помірної до сильної інтенсивності.
Якщо зустрічаються менше п'яти епізодів головного болю, які відповідають іншим критеріям мігрені, класифікується як ймовірна мігрень. Час сну включено як частину головного болю, і епізоди можуть тривати менше, одну годину. Що стосується місця, головний біль може бути двосторонньою і лобно-часової; якщо він потиличний, необхідна додаткова оцінка. Симптоми сонофобіі і фотофобії можуть бути виведені батьками на підставі активності дитини.
Симптоми хронічної мігрені
Отже, в першу чергу потрібно розглянути основні симптоми хронічної мігрені, щоб ви без зусиль могли її розпізнати. По-перше, є один головний симптом, Який вам в першу чергу потрібно відстежувати - це головний біль. Якщо головні болі у вас спостерігаються протягом трьох місяців поспіль протягом як мінімум п'ятнадцяти днів в місяць, то у вас хронічна мігрень. Також при цьому повинні спостерігатися хоча б два другорядних симптому - сильні головні болі, болі збоку голови, пульсуючі болі, викликані рутинної фізичною активністю, викликають нудоту і запаморочення, а також пов'язані з чутливістю до світла. Будь-які два типи описаних вище головних болів повинні проходити випробування вами як мінімум протягом тижня в місяць, протягом трьох місяців поспіль. Тільки тоді ваше захворювання класифікується як хронічна мігрень.
Для мігрені з аурою кількість необхідних епізодів - два, критерії нормалізації змін, що виникають під час кризи головного болю, повинні бути задоволені за недостатністю майна відкинуті, що вони не пов'язані з іншими причинами. Неврологічні симптоми зазвичай проходять поступово протягом 5-20 хвилин і можуть тривати до години.
Циклічна блювота виникає епізодично, пов'язана з сильною нудотою і блідістю. Діагностичним критерієм є наявність принаймні п'яти епізодів, в яких є кілька рвот протягом години; може тривати до п'яти днів, а дитина нормальний між епізодами. При черевної мігрені у дитини є принаймні п'ять епізодів інтенсивної абдомінальної болю, періумбілізірующее місце, пов'язане з блювотою і блідістю, і може тривати від одного до 72 годин. В обох випадках диференційний діагноз слід проводити з шлунково-кишковими захворюваннями.
Різниця між звичайною і хронічною мігренню
Головна відмінність звичайної і хронічної мігрені - це частота. Звичайна мігрень може тривати від кількох годин до трьох діб і виявлятися пару раз на місяць, а може навіть і раз на рік, в той час як хронічні мігрені повинні відповідати симптомам, описаним вище, тобто траплятися протягом 15 днів на місяць протягом трьох місяців поспіль.
У добротному пароксизмальном запамороченні для постановки діагнозу потрібно історія п'яти епізодів запаморочення з нормальним неврологічним обстеженням, вестибулярним, слуховим і електрокардіограмі. Існують форми мігрені, пов'язані з геміплегією, деякі з них сімейні, а інші - спорадичні. У першому випадку аура з моторної слабкістю пов'язана з сенсорними, очними або афазнимі симптомами з поступовим розвитком від 5 до 20 хвилин і триває менше 24 годин; головний біль мігрені з'являється протягом першої години після початку аури.
Що є причиною хронічної мігрені?
Якщо ви страждаєте від хронічної мігрені, вас, швидше за все, цікавить те, звідки вона взялася. Насправді, чіткої відповіді на те питання немає. Звичайна мігрень може перерости в хронічну через фізіологічних особливостей вашого організму, через навколишнього середовища, через генетичне фону - а може і через комбінації всіх трьох чинників. Дослідження показую, що люди, які страждають від звичайних мігрені, найімовірніше з часом почнуть страждати і від хронічних. Більш того, якщо з вами траплялася травма голови, або ваші родичі мали схильність до мігрені, то, найімовірніше, ви також будете від них страждати. І ще один момент - вам не варто надто часто і у великих кількостях використовувати кошти від головного болю, це також може привести до виникнення хронічних мігреней. Але що робити, якщо ви підозрюєте, що у вас розвивається хронічна мігрень?
Інші процеси повинні бути виключені, і одна і та ж клініка повинна дотримуватися у родичів першого або другого ступеня. У спорадичних випадках немає сімейної історії, і інші причини повинні бути виключені. Базилярна мігрень являє потиличну головний біль, пов'язаний з нейросенсорна симптомами. Може бути птоз з розширенням зіниць і зміненим рівнем свідомості, який змінює місце, коли мігрень зупиняється.
Сітчаста мігрень, пов'язана з візуальними змінами мононуклеаціі мігрені типу сліпоти і скотоми. Він триває від декількох годин до декількох днів, і дослідження очей між епізодами є нормальним. Слід виключити інші причини того, що минає порушення монокулярного зору, такі як оптична невропатія і диссекція сонних артерій.
Дії при підозрах на мігрень
Як вже було сказано раніше, багато людей плутають свої хронічні мігрені зі звичайними головними болями, тому використовують спеціальні засоби, які, на жаль, тільки маскують больові симптоми, але не вирішують проблему. Якщо ж ви помічаєте, що ваші головні болі стають все більш частими і постійними, то вам обов'язково потрібно звернутися до лікаря, який проведе огляд, проаналізує ваш випадок і пропише вам відповідне лікування.
Ускладненнями мігрені є: хронічна мігрень, мігрень, постійна аура без інфаркту, інфаркт мігрені, напад, викликаний мігренню. Хронічна мігрень і стан мігрені можуть проявлятися у підлітків. Хоча нова класифікація більш чутлива і специфічна для педіатричних пацієнтів, у багатьох випадках вони можуть бути класифіковані як такі, що ймовірну мігрень. Коли дозволяє вік, рекомендується зробити історію хвороби, в якій відношення характеристик головного болю також включає дані, надані дитиною.
Як лікується хронічна мігрень?
Лікар може тільки прописати вам два види медикаментів. Перший буде знімати біль, яка викликається нападами мігрені, щоб ви могли не страждати, а спокійно їх переносити. Другий же запобігає виникненню мігрені і робить їх менш частими і сильними. Однак основна робота лягає все одно на ваші плечі. Справа в тому, що вам належить аналізувати ситуацію і намагатися відшукати, які саме чинники найбільше впливають на ваші мігрені. І, природно, в результаті вам потрібно буде поступово знижувати вплив цих факторів на ваше життя, якщо ви хочете позбутися від мігрені раз і назавжди. Як бачите, боротьба з мігренню не може бути виграна виключно в лікарні або тільки власними силами. Комплексні заходи - це єдиний спосіб зробити мігрені менш частими і сильними, а потім і зовсім вилікувати їх.
Полуструктурірованние запитальники, які враховують характеристики головного болю, можуть бути дуже корисними. Потрібно запитати про типах головних болів, які зазвичай присутні, тимчасових характеристиках, триггерах, факторах, які роблять його гірше, впливають і поточне лікування.
Фізичне обстеження у дитини з типовою мігренню має бути нормальним. Додаткові лабораторні аналізи, поперекова пункція, електроенцефалограма або тести на нейровізуалізації не вказані, якщо тільки інші результати дослідження не дозволяють нам підозрювати в іншому типі етіології. При наявності зміненого рівня свідомості, неврологічної вогнищевої, артеріальної гіпертензії або брадикардії необхідно провести терміновий нейровізуального тест. Також в разі підозри на основну мігрень, коли інфекція повинна бути раніше виключена.
Зміна способу життя
Що ж, ви відвідали лікаря, який прописав вам курс медикаментів, які призначені для боротьби з вашої мігренню і зниження больових відчуттів під час чергового нападу. Але, як ви вже зрозуміли, це далеко не кінець - попереду вас чекає важка праця, який передбачає практично повну зміну способу життя. Справа в тому, що фактори, що впливають на ваш стан, можуть бути закладені в ваших генах і перебувати на фізіологічному рівні - тут ви вже нічого вдіяти не зможете. Однак є ймовірність того, що насправді все ховається у вашій навколишньому середовищу (або як мінімум легкі головні болі, до яких ви можете бути схильні, перетворюються в хронічні мігрені саме через зовнішніх чинників). Для кожного ці фактори можуть бути різними, але в більшості випадків вони зводяться до одних і тих же подразників. В першу чергу, це кофеїн - головні болі переростають в мігрені, які доходять до стану хронічних, саме через надмірне вживання кави, який зараз все п'ють практично літрами. А це дуже шкідливо для вашої голови, особливо якщо у вас є певні схильності. Другий важливий фактор - сон, вам обов'язково потрібно налагодити режим сну. Лягайте спати в один і той же час і прокидайтеся завжди однаково, але при цьому спите близько 6-8 годин на день, це оптимальна норма для організму. Також вам потрібно контролювати свою вагу, так як люди, які страждають від ожиріння або навіть від десятка зайвих кілограмів в порівнянні з нормою для їх росту і організму, набагато більше схильні до розвитку хронічних мігреней. Обов'язково відвідайте психотерапевта - мігрені можуть бути ознаками депресії та інших психічних розладів, про які ви навіть не підозрюєте. Не забувайте розслаблятися і практикувати йогу, медитацію і усвідомленість, щоб періодично розвантажувати мозок від зайвих думок, які часто і викликають головний біль. Ну і, звичайно ж, займайтеся спортом, так як він допоможе вам тримати себе в формі і не дозволить мігрені прогресувати, так що ви будете абсолютно здорові з усіх аспектів.
У виняткових випадках, у випадках великих проблем, може знадобитися нейровізуалізація. Наявність головного болю з будь-яким з наступних результатів вимагає відкидання іншого основної патології: зміненої свідомості, судом, поведінкових порушень, збільшеного черепного периметра, очей в «сонці» і помітних венах скальпа, папілом, недавньому косоокість або погіршення попереднього, артеріальна гіпертензія з брадикардією або без неї, параліч черепно-мозкових нервів або моторний дефіцит, ознаки мозочка, гепатоспленомегалія.
Неврологічна патологія, основні прояви якої є приступообразная сильний біль в одному районі голови, запаморочення, нудота, блювота - мігрень.
Її симптоми можуть відрізнятися за інтенсивністю, локалізації, часу виникнення і провокуючих чинників, але лікування повинно здійснюватися тільки фахівцем, оскільки самолікування буває малоефективним.
При оцінці впливу ліків на лікування мігрені у дітей слід зазначити, що ефект плацебо лікування набагато вище, ніж у дорослого населення, і може впливати на оцінку відповіді оцінюваного препарату, Ефект плацебо на зменшення болю може становити від 38% до 53%, а його вплив на відсутність болю становить дві години до 26%.
Анальгетики, такі як парацетамол або ібупрофен, - це лікування вибору в епізоді мігрені. Дослідження, що підтримують використання ацетамінофену, являють собою рандомізовані перехресні випробування низької якості через високу швидкості втрат і відсутності вихідних даних.
до теперішнього часу точно не визначені - за результатами діагностичних досліджень у пацієнтів не виявляється ні травм, ні пухлин, ні глаукоми, ні гіпертензії. Тому мігрень віднесена до патологій «виключення» - діагноз виставляється фахівцем виходячи з характерних скарг і клінічних проявів.
Ібупрофен більш ефективний, ніж плацебо, хоча дослідження низької якості. Як хорошою клінічної практики рекомендується лікувати кризу мігрені за допомогою цих анальгетиків. Парацетамол може бути трохи більш ефективним, ніж ібупрофен, і обидва можуть викликати головний біль, вторинну по відношенню до використання анальгетиків. Побічні ефекти обох препаратів відомі і зазвичай добре переносяться.
Хоча немає добре розроблених досліджень, які підтримують використання кодеїну фосфату при лікуванні мігрені, клінічна практика рекомендується як препарат другої лінії, пов'язаного з ацетамінофеном. Слід враховувати можливі побічні ефекти, такі як седація і запор.
Приступ мігрені може початися раптово - буквально за 10-15 секунд її симптоми багаторазово посилюються: людина не в змозі виконувати трудові зобов'язання, займає вимушене положення, щоб перечекати пік болю.
З роками симптоматика мігрені, при відсутності адекватних лікувальних заходів, стає важким, її напади виникають все частіше, стають все більш тривалими. Тільки лікування патології на початкових етапах здатне приносити значне полегшення.
Було показано, що у підлітків старше 12 років застосування назального суматриптану є ефективним при гострому рефрактерном мігрені. рекомендується раннє лікування, І в якості побічного ефекту зміни смаку і запаху можуть спостерігатися у 20% пацієнтів.
Він не дозволений для дітей до 18 років. Є деякі свідчення того, що оральний альмотріптан може бути більш ефективним, ніж плацебо, при зменшенні болю через дві години. Три дози в порівнянні з плацебо вивчалися незалежно від впливу кожної дози. Технічний паспорт не дозволений для дітей у віці до 18 років.
Хронічна форма мігрені дає наступні ускладнення:
- при очному варіанті інтенсивний біль на піку призводить до часткової втрати полів зору, якщо лікування не проводиться, то відхилення закріплюється, стає постійним;
- при шийному варіанті, при хронічній ішемії в хребетних структурах, формується остеохондроз;
- подовжується циклічність і тривалість больового синдрому: Більше 3 місяців, частіше 15 діб в кожному;
- мігренозні симптоми стають менш вираженими - на тлі гострих больових відчуттів позиви на нудоту і блювоту виникають рідше, світлобоязнь не настільки інтенсивна;
- перелік провокуючих чинників все ширше, не тільки прийом алкогольної продукції, але і шоколаду, сиру, лікарських засобів;
- приєднуються інші, коморбідні порушення: вегетативні розлади, дисбаланс діяльності шлунково-кишкового тракту;
- підвищується ризик формування важких нервових патологій, наприклад, епілепсії.
Тільки лікування сучасними препаратами, що проводиться висококваліфікованими фахівцями, здатне запобігти появі вищеописаних ускладнень хронічної форми мігрені. Затягувати з консультацією фахівця не рекомендується. Самолікування в домашніх умовах може заподіяти тільки шкоду здоров'ю.
Немає даних про вплив триптанов на частоту рецидивів, включаючи суматриптан. Слід повідомляти про ризик дистонічних реакцій. Найбільш часто використовується метоклопрамид. Деякі фактори ризику були екстрапольовані на дані у дорослих. Якщо встановлена якась емпірична зв'язок, її можна усунути початковим чином. Стресові ситуації, викликані шкільними та особистими стосунками, можуть виникати в 25% випадків. Гормональні зміни: підлітки з менструацією або прийом оральних контрацептивів.
- Сімейна історія: Мігрень частіше зустрічається у родичів пацієнтів з мігренню.
- Їжа: менш ніж у 10% пацієнтів, пов'язані продукти - це шоколад і сир.
Відзначивши у себе симптоми мігрені або окремі ознаки, рекомендується:
- скасувати всі заплановані заходи, звільнити себе від домашніх турбот;
- створити максимально спокійну обстановку в квартирі;
- затемнити приміщення, забезпечити доступ свіжого повітря;
- домашніх вихованців прилаштувати до родичів і друзів;
- прийняти засіб, рекомендоване фахівцем ще на етапі аури;
- постаратися заснути, недарма, говориться, що сон - найкраще лікування мігрені;
Кожна людина сама знає, що йому найкраще допомагає впоратися з нападом мігрені, але слідування вищезгаданим рекомендаціям найкращим чином полегшує стан, лікування займає менший проміжок часу.
Якщо напади мігрені є інтенсивними, частими і заважають соціальної та шкільного життя, слід враховувати профілактику з ліками, особливо якщо симптоматичне лікування неефективне в усуненні епізодів. Монотерапія рекомендується шляхом аналізу ефекту через три місяці після початку. Якщо відповіді не було, рекомендується припинити лікування і розглянути іншу альтернативу. У тих випадках, коли профілактика ефективна, рекомендується також припиняти її, принаймні, щорічно, для оцінки її необхідності.
В цілому, в разі профілактичного лікування або припинення, рекомендується поступово збільшувати або зменшувати дози. Хоча дані про наркотики, які впливають на профілактику мігрені в дитячому віці, збільшуються, неясно, який з них найкраще реагувати.