Підвищений білірубін в крові. Загальний білірубін. Про що свідчить підвищення рівня білірубіну в крові.

Білірубінурія і гіпербілірубінемія - стану, при яких в сечі і крові визначається, що білірубін підвищений. Це продукт розпаду еритроцитів, для нього характерний яскравий коричнево-червоне забарвлення. Процес утворення речовини проходить в більшій частині в печінці. підвищений білірубін  в крові - важливий діагностичний показник, за допомогою якого можна вчасно виявити протікання патологічного процесу в організмі. Для визначення змісту цього компонента в сечі і крові використовують пробу Гаррісона.

Білірубін - представник категорії гемоглобіногенних пігментів. У чистому вигляді це майже кристалічна речовина, практично не розчиняється у воді. Жовтяниця, захворювання печінки, селезінки, деякі патології кісткового мозку протікають з підвищеним рівнем цієї речовини. Цей стан може спостерігатися у пацієнтів дорослих і у новонароджених.

норма білірубіну

Процес обміну білірубіну в крові досить складний, складається з декількох етапів. У крові внаслідок розщеплення червоних кров'яних тілець утворюється непрямий білірубін.

Він є дуже токсичним, не виводиться з організму, так як є нерозчинним, однак, проходить подальші етапи:

1. Білок альбумін пов'язує непрямий білірубін і транспортує його в печінку.
2. Продукт розпаду потрапляє в печінкову клітку і зупиняється на мембрані ендоплазматичної сітки.
3. Далі білірубін зв'язується з глюкуроновою кислотою, внаслідок чого утворюється розчинна форма білірубін-диглюкуронід.
4. Потім більша частина перетвореного продукту розпаду еритроцитів виводиться з організму з калом, решта потрапляє в кровотік, проходить фільтрацію через нирки і віддаляється черга сечовивідні шляхи.

Збільшення або зменшення концентрації даної речовини в крові завжди свідчить про протікання будь-якого патологічного процесу в організмі.

Норми змісту речовини різні в крові у дорослих і дітей:

Непрямий білірубін - це і є те саме токсична речовина, яка утворюється в результаті розпаду червоних кров'яних тілець. Прямий - оброблений печінкою і готовий до виведення назовні, білірубін загальний - сума прямого і непрямого.

Причини підвищення білірубіну можуть бути найрізноманітніші. Невеликі відхилення легко піддаються корекції і не становлять загрози для життя хворого. Але трапляються випадки, коли концентрація цієї речовини в крові в десятки разів перевищує межу норми. Хворому потрібна невідкладна медична допомога, адже такий стан може призвести до сильної інтоксикації організму і, як наслідок, до летального результату.

Клінічна картина при підвищеному білірубіну

Високий білірубін супроводжується характерними ознаками, За якими можна запідозрити протікання патологічного процесу. Основним симптомом такого стану є жовтяниця, пожовтіння шкірних покривів  і очних яблук.

До вторинних проявів відносять такі:

• в роті виникає гіркий присмак, що не зникає навіть після прийому їжі;
• сеча набуває нехарактерний темний відтінок;
• калові маси фарбуються білими домішками;
• хворий стає слабким, у нього знижується працездатність;
• порушується пам'ять;
• знижуються інтелектуальні здібності;

• печінка збільшується в розмірах, через що з'являється біль в підребер'ї.

Окрему увагу варто приділити причин підвищеного. Як зазначалося раніше, це не завжди патологія. Кров у дорослого на аналіз беруть з вени. Судини малюка настільки крихітні, що паркан проводять з п'яти. нормальний рівень  даної речовини у немовлят в перші дні життя коливається в діапазоні 24-190 мкмоль / літр. Якщо цей показник досягає 250 мкмоль / літр, малюк повинен весь час перебувати під пильним контролем лікарів.

Якщо у новонародженої дитини спостерігається підвищення білірубіну, причин може бути дуже багато. Крім загального переліку патологій, які супроводжуються високим рівнем цієї речовини, у малюків нерідко діагностують гемолитическое захворювання, коли дитина і мати несумісні по резусу і антигенів. При цій хворобі червоні кров'яні тільця руйнуються дуже швидко, внаслідок чого підвищується білірубін.

Чому це небезпечно

  Що означає підвищений білірубін, про що говорить висока його концентрація в організмі? Речовина, яка утворюється в результаті розпаду еритроцитів, сильно токсично. Якщо підвищений білірубін в крові, це може привести до сильної інтоксикації організму. Самим чутливим до його впливу є головний мозок, інші внутрішні органи  стійкіші.

Стан пацієнта і функціонування його організму залежить від ступеня гіпербілірубінемії:

1. Підвищення незначне. Рівень білірубіну в крові в межах 50-70 мкмоль / літр. Протягом тривалого періоду людини можуть не турбувати симптоми захворювання, так як внутрішні органи в легкому ступені піддаються токсичного впливу. Якщо діагностувати порушення на цій стадії, можна успішно і швидко зменшити білірубін.
2. Стан, коли концентрація сполуки знаходиться в межах 150-170 мкмоль / літр. Якщо довго не лікувати цю форму патології, може статися сильна інтоксикація організму з вираженими ушкодженнями внутрішніх органів.
3. Важка форма гіпербілірубінемії виникає, коли рівень досягає 300 мкмоль / літр. В цьому випадку пацієнту необхідно терміново надати медичну допомогу, Адже сильно уражені внутрішні органи і порушено їх функціонування.
4. Показники понад 300 мкмоль / літр є несумісними з життям. Якщо найближчим часом причина настільки високого білірубіну  залишаеться, це може закінчитися для пацієнта летально.

Діагностувати захворювання можна не тільки за допомогою аналізу крові. Підозра на гипербилирубинемию повинно виникнути, якщо у людини спостерігається пожовтіння шкірних покривів і інші супутні симптоми. Не завжди легко визначити, чому підвищений рівень цього з'єднання. Причину порушення можна встановити після проходження повноцінного обстеження.

Способи зниження білірубіну

  Основне питання, яке повинен виникнути у пацієнтів з симптомами гипербилирубинемии, - як знизити білірубін в крові. Причини і лікування цього захворювання повинні бути тісно пов'язаними.

Насамперед лікар призначає ряд досліджень з метою визначити фактори, що провокують підвищення концентрації сполуки в організмі.

Терапію, спрямовану на зниження речовини, визначає тільки фахівець. Самолікуванням займатися вкрай не рекомендується, так як будь-які неправильні дії можуть привести до погіршення ситуації і розвитку складних побічних реакцій.

Найбільш ефективною методикою, яка допомагає знизити рівень білірубіну, є інфузійна терапія. Суть процедури вливання глюкози та дезінфекційних препаратів внутрішньовенно. Ця методика, яка б знизила концентрацію білірубіну, застосовується тільки у важких випадках.

Консультація з фахівцем з лактації рекомендується у будь-якого немовляти  з жовтяницею. Експерти консультантів з лактації можуть бути надзвичайно корисними, особливо в ситуаціях, коли недостатнє грудне вигодовування сприяє жовтяниці. Продовжуйте грудне вигодовування, якщо це можливо, і збільште частоту годування до 8-12 разів на день. В залежності від уподобань матері, грудне вигодовування може бути доповнена або замінено формулою на тій же частоті. Доповнення розчином глюкози не рекомендується, так як це може знизити споживання калорій і виробництво молока і, отже, може сповільнити зниження концентрації білірубіну в сироватці.

Є й інші способи знизити рівень токсичної речовини в організмі:

• фототерапія проводиться з використанням спеціальних лампочок, внаслідок впливу яких продукт розпаду еритроцитів перетворюється з непрямого в прямій і з легкістю виводиться з організму хворого;
• дієтотерапія - ефективний метод, що зменшує концентрацію токсичної речовини в крові. Хворому слід нормалізувати харчування, виключити з раціону підвищують рівень білірубіну в крові продукти (жирна, смажена їжа, копченості). При підвищеному білірубіну лікування повинно бути спрямоване на очищення організму від токсинів, тому доцільно приймати активоване вугілля;
• якщо підвищення білірубіну пов'язано з патологіями печінки, пацієнтові призначають препарати з групи гепатопротекторів. Після лікування основного захворювання в крові буде знижений до норми білірубін;
• що робити при синдромі Жильбера? Як правило, цю хворобу лікують за допомогою препарату Фенобарбитал, також використовують ліки, дія яких спрямована на розщеплення токсичної речовини і виведення продуктів його розпаду.

  являє собою унікальний жовчний пігмент досить яскравого червоно-коричневого кольору. Він є важливим продуктом катаболізму гемоглобіну. Відомо, що головна частина самого білірубіну завжди утворюється в печінці. Велике діагностичне значення має його надмірне накопичення в крові або значне поява в сечі у людини. Такі стани називаються гіпербілірубінемія і білірубінурія.

Невелика молекула білірубіну включає чотири піррольних простих кільця, які з'єднані лінійно один з одним. Певна молекулярна маса білірубіну прирівняна 548,68. Звичайний чистий білірубін можна охарактеризувати як кристалічна речовина. Воно завжди важко розчинні у воді, гліцерині, ефірі, а також слабо розчиняється в спирті, при цьому трохи краще - в хлорбензолі, хлороформі і різних розведених розчинах лугів.

Симптоми, небезпечні ознаки і можливі ускладнення

Грудне вигодовування також може бути доповнено перекачується грудним молоком. Холестаз новонароджених - диференціальні діагнози, поточні діагностичні процедури і лікування. Роза Манганарі, Люсія Марсель, Кармело Мами, Джузеппе Сайту, Романа Гаргано, Марина Гернеллі. Перший місяць життя. Довідник по вагітності та перинатальної допомоги в сімейній практиці. Жовтяниця грудного молока у новонародженого. Ліва панель показує діапазон показань для фототерапії, тоді як на правій панелі показані свідчення до обмінного переливання. Інтенсивна фототерапія завжди рекомендується при підготовці до переливання обміну. Графи з ящиками і нитками показують такі значення: нижня рядок помилки = 10-й процентиль; Нижній поле поля = 25-й процентиль; Рядок транскрипції = медіана; Верхня межа поля = 75-й процентиль; Верхня панель помилок = 90-й процентиль; І нижні і верхні діаманти = 5-й і 95-й процентилі відповідно. Білірубін - це відходи, отримані в процесі переробки зношених еритроцитів.

Оскільки білірубін являє собою особливий продукт розпаду еритроцитів, то він безперервно утворюється в організмі. У тканинах і в крові спочатку утворюється лише непрямий тип білірубіну, інакше кажучи, токсична речовина. Воно практично не розчиняється у воді, і тому абсолютно не виводиться з організму людини. Вважається, що в нормі цей непрямий білірубін завжди разом з кров'ю потрапляє відразу в печінку, де при цьому утворюється його пряма форма.

Таке отримане речовина в подальшому розчинно у воді, за рахунок чого легко виводиться з організму людини разом з калом або сечею. Необхідно згадати, що саме речовина білірубін надає людським випорожненням такий характерний коричневий колір.

Причини підвищеного білірубіну

Істотне збільшення вмісту білірубіну в людській крові обумовлено такими причинами, як підвищення інтенсивності гемолізу еритроцитів, серйозної поразки паренхіми печінки з неминучим порушенням її важливою білірубін-видільної функції, значне порушення відтоку жовчі з усіх жовчних шляхів в кишечник людини, сильне випадання ферментного ланки, яке завжди забезпечує необхідний біосинтез глюкуронідів білірубіну.

Крім цього підвищення білірубіну може спровокувати серйозне порушення печінкової секреції прямого кон'югованого білірубіну в жовч, значне збільшення інтенсивності гемолізу, яке спостерігається при різних гемолітичних анеміях. Слід знати, що гемоліз часто може бути підсилений і при малярії, В12-дефіцитних анеміях, масивних крововиливах в різні тканини організму, при синдромі розтрощення, інакше званої некон'югованій гіпербілірубінемією і при небезпечних легеневих інфарктах.

При досить сильному підвищенні певної концентрації білірубіну в крові у людини в першу чергу нерідко з'являється злегка жовтуватий характерний відтінок шкіри і склер очей, при цьому сеча набуває більш темний колір. Оскільки при сильно підвищеної концентрації білірубін завжди просочується в тканини людського тіла, що призводить до фарбування тканин в жовтувато-сірого відтінку.

У більшості випадків накопичення білірубіну часто супроводжується сильним дискомфортом після різних фізичних навантажень в правому підребер'ї. Також може відзначатися підвищена стомлюваність, висока температура  і слабкість. При виникненні цих конкретних симптомів бажано звернутися в лікарню, щоб провести аналіз на сам рівень білірубіну.

При цьому якщо норма даної речовини буде сильно підвищена, то наступним кроком слід негайно з'ясувати причини цього стан, після чого слід призначення необхідного лікування.

У крихітних новонароджених кров для аналізу завжди беруть з п'яти, а у дорослих проводиться забір з вени. Рекомендується робити такий аналіз вранці і натщесерце. Щоб отримати правильні об'єктивні результати, перед безпосередньою здачею крові не можна пити протягом 4 годин.

Значно підвищення білірубіну в крові викликають такі стани і хвороби печінки і крові, як анемія, проблеми з жовчним міхуром, порушення освіти білірубіну в печінці, глистяні інвазії дефіцит вітаміну В12.

Вроджена чи набута анемія нерідко призводить до значного прискорення процесу безпосереднього руйнування еритроцитів крові у людини, за рахунок чого і піднімається рівень білірубіну. При цьому всі інші ланки ланцюга в даному випадку абсолютно не порушені. Для такої анемії характерно підвищення непрямого виду білірубіну. Через аутоімунних і багатьох інших захворювань за типом малярії може розвиватися придбана гемолітична.

Значне порушення освіти в печінці прямого білірубіну  вважається другою за значимістю можливою причиною захворювання. До них можна віднести всі види, гепатиту і. Поряд з цим для підвищення рівня білірубіну характерні і спадкові захворювання, синдром Жильбера, коли сильно порушена правильна вироблення ферментів печінки. Для з'ясування причини необхідно зробити конкретні додаткові аналізи.

Проблеми з жовчним міхуром можуть також спровокувати такий стан. При серйозному порушенні відтоку жовчі з самого жовчного міхура часто спостерігається підвищений рівень  прямого білірубіну. Крім усього іншого, в досить рідкісних випадках можна говорити, що прийом деяких медикаментів через їх побічних ефектів  може змінювати рівень даного жовчного пігменту в крові.

   Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter

Симптоми підвищеного білірубіну

До основних симптомів підвищеного білірубіну можна віднести, нудоту, запаморочення, свербіж, підвищену стомлюваність, а також помітну жовтушність шкірних покривів і слизових оболонок. Оскільки білірубін, який утворюється поза печінки, завжди з'єднаний з сироватковим альбуміном, то він транспортується кров'ю і обов'язково захоплюється печінкою.

Необхідно відзначити, що значна його частина приблизно близько 75% в печінці зв'язується з важливою глюкуроновоюкислотою, при цьому відбувається утворення парного з'єднання білірубін-глюкуронати, або, інакше кажучи, глюкуронида білірубіну. Потім приблизно 15% білірубіну утворює своєрідне парне з'єднання з сірчаною кислотою. Така форма називається білірубінсульфат.

Діагностика підвищеного білірубіну

Для точного визначення кількості білірубіну в сечі завжди використовують пробу Гаррісона, яка представляє собою якісну реакцію, засновану на окисленні білірубіну при його взаємодії з реактивом Фуше до биливердина. Необхідно поєднати трихлоруксусную кислоту в обов'язковій певній пропорції з хлорним залізом. Крім цього також чутливої ​​якісної пробою вважається і проба Гаррісона (чутливість варіюється від 0,5 до 1,7 мг / 100 мл).

Щоб знати, як швидко знизити рівень білірубіну в крові у людини, спочатку потрібно з'ясувати конкретну причину його підвищення. Оптимальну методику лікування може призначити тільки лікар, оскільки кожна з них має свої певні показання.

Інфузійна терапія є основною методикою зниження білірубіну в крові. Вона передбачає внутрішньовенне вливання дезінтоксикаційних медикаментів і глюкози, що сприяє виведенню білірубіну і продуктів його розпаду з організму пацієнта. До даної дієвої мірою сучасні фахівці зазвичай вдаються при серйозних важких станах.

Інший методикою можна відзначити фототерапію, яка представляє собою опромінення пацієнта спеціальними нешкідливими лампами. Токсичний непрямий білірубін руйнується під їх впливом, перетворюючись в свою пряму просту форму, а потім без праці виводиться з організму. Як правило, до такої фототерапії нерідко вдаються, якщо необхідно швидко знизити рівень білірубіну у немовлят. Для них цей захід є найефективнішою.

Коли причина підвищення білірубіну саме в серйозних порушеннях виведення жовчі, то в більшості випадків призначають певні фармацевтичні препарати, які сприяють нормалізації цього процесу. Іншим способом можна відзначити зміну повсякденному дієти.

Рекомендується крім очищувальних препаратів вживати активоване вугілля і особливі гелі, які виведуть токсини. Необхідно знизити навантаження на печінку, що має на увазі виключення з раціону смаженої і гострої їжі, А також солодких газованих напоїв.

Якщо підвищення білірубіну викликано гепатитом, то в першу чергу призначають препарати, які здатні повноцінно захистити печінку пацієнта. Безпосереднє лікування самого гепатиту стимулює зниження білірубіну.

При неправильному лікуванні ризик ускладнень дуже великий. Наприклад, небезпечний синдром Жильбера і багато інших серйозні захворювання печінки в більшості випадків успішно лікуються фенобарбіталом. Якщо всі ланки такого ланцюга працюють в нормальному режимі, то виведення білірубіну з організму не викликає ніяких труднощів.

Цей процес очищення також позбавляє пацієнта і від продуктів розпаду і оновлює тканини. При надмірній концентрації білірубіну в крові, не слід ігнорувати симптоми захворювання, своєчасне лікування дозволить людині швидко вилікуватися.

Популярні новини:

ДОДАТИ КОМЕНТАР

Перш ніж поставити питання, прочитайте вже наявні коментарі, можливо там є відповідь на ваше запитання!

Коментарі та відгуки:

Ганна 2015-11-23

У мене білірубін 91,1, білок очей жовтий, коліт правий бік іноді, в іншому відчуваю себе нормально, виписали тільки есенціале Н внутрішньовенно, цього достатньо?

Олена 2015-11-23

Обов'язково зробіть УЗД. Може у вас банальна жовчно-кам'яна хвороба жовчного міхура.

Раїса 2016-01-28

Непрямий білірубін 35,5. Що це означає і як лікувати?

Євгенія Владимирова 2016-01-28

Раїса, показники непрямого білірубіну  підвищені, при посиленні розпаду еритроцитів. Це може відбуватися при таких захворюваннях, як гемолітична анемія, малярія, масивне крововиливу в тканини і т.п. Тому необхідно подальше обстеження, для постановки основного діагнозу.

Олена 2016-02-01

У мене білірубін загальний 25,2, а білірубін прямий 5,9 Колір шкіри відмінний без жовтизни і відчуваю себе добре. У такому випадки показники сильно небезпечні?

Євгенія Владимирова 2016-02-01

Олена, жовтушність шкірних покривів викликає білірубін вище 30 ммоль / л. У кожній лабораторії свої реактиви та норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі - референсні значення або норма. Подивіться там, відповідають ваші результати нормі. Якщо загальний білірубін високий, значить далі треба проходити обстеження і шукати причину.

Іван 2016-02-06

Добрий день. Малюкові 2 місяці, була невелика жовтяниця при народженні. Зараз практично все пройшло, ледь помітна желтезна в очках залишилася. Дет. лікар радить лягти в лікарню на лікування. Ми проти уколів всяких і лікування, не хочемо псувати імунітет. Дитина спокійна і нічого його не турбує. Порадьте що робити?

Євгенія Владимирова 2016-02-06

Іван, часто жовтяниця у малюків має не ускладнену форму, не вимагає медікоментозного лікування. Але ризик ускладнень при пропущеної патологічної гіпербілірубінемії дуже великий. Найкраще проконсультуйтеся з іншим фахівцем. Якщо вам будуть настійно рекомендувати лікування, краще пролікувати.

Тетяна 2016-02-23

Добрий день. Підвищено непрямий білірубін. Зараз 28, лечу вже місяць знизився на 2. Відзначено ознаки холециститу. Самопочуття не дуже. Те нудить, апетит тобто те немає. Підкажіть що робити? Була у трьох лікарів кожен призначає своє.

Євгенія Владимирова 2016-02-23

Тетяна, добре б все таки до кінця встановити причину високого білірубіну. Можете не скасовуючи призначеного лікування застосовувати відвар вівса, дуже добре впливає на печінку і шлунково-кишкового тракту.
  Для приготування треба залити 1 літром окропу 2 склянки вівсяних зерен з лушпинням, накрити каструлю кришкою і добре укутати, настояти суміш кілька годин, після чого процідити і приймати по півсклянки до їди 2-3 рази на день.

Кирило 2016-03-30

Білірубін заг. -46,6; прямий -7,0; не прямий 39,6, але не нудоти, свербіння, запаморочення немає. Що може взагалі вплинути на підвищений білірубін, і небезпечно це?

Євгенія Владимирова 2016-03-30

Кирило, звичайно це тривожний сигнал. Причиною підвищеного білірубіну можуть бути, ураження паренхіми (тканини) печінки (гострі, хронічні гепатити, цироз та інші захворювання печінки). Порушення відтоку жовчі з печінки і жовчних шляхів в кишечник в наслідок механічної закупорки жовчних проток каменем або пухлиною, підвищення інтенсивності гемолізу, тобто розпаду еритроцитів.

Ілля 2016-05-11

Євгенія Владимирова 2016-05-11

Ілля, дійсно діагноз синдром Жильбера ставиться за результатами аналізу (печінкові проби). Спеціального лікування не призначають, це вважається особливістю організму. У період загострення рекомендується дотримання дієти рекомендованої для людей із захворюваннями печінки, жовчогінні засоби. Дотримання режиму відпочинку. Для зниження білірубіну приймати сорбент, Сорбовіт К.

Тетяна 2016-06-08

Добридень! У мене підвищений білірубін 91.0 Всі аналізи на гепатити здала все в порядку, щитовидка в порядку, узі печінки хороше. Різко схудла на 10 кг за місяць. Лікарі розводять руками не знаємо в чому причина. Постійні головні болі і слабкість. Підкажіть що робити?

Євгенія Владимирова 2016-06-08

Тетяна, треба ще перевірити підшлункову залозу, найкраще для дослідження зробити МРТ. Часто пухлина на підшлунковій залозі перешкоджає відтоку жовчі і підвищується білірубін в крові. Тим більше має місце втрата ваги без видимих ​​причин.

Євгенія 2016-06-11

Добрий день. Проконсультируйте пожалуйста, дитині 4 місяці, була затяжна жовтяниця. В місяць білірубін був 200, прямий в нормі. Пропили урсофальк, в 2 місяці загальний білірубін 70 прямій в нормі, в 3 місяці білірубін 40 прямій в нормі. А ось в 4 місяці здаємо кров -загальний білірубін 30, прямий 24. УЗД в місяць робили, все в нормі. З чим може бути пов'язаний стрибок прямого білірубіну. Дитина не жовтий, активний, збільшення у вазі хороші.

Євгенія Владимирова 2016-06-11

Євгенія, таке може бути після прийому антибіотиків, є звичайно й інші причини, вам педіатр призначить додаткове обстеження.

Євгенія Владимирова 2016-06-14

Сергій, діагноз на відстані не ставиться, але ясно, що з якихось причин порушений відтік жовчі з жовчного міхура. Найгірше що можна припустити це пухлина, можливо на підшлунковій залозі. Пройдіть обстеження і ви все дізнаєтесь.

Наталя 2016-06-18

У мене білірубін загальний 19,5; білірубін прямий 5,8. Колір шкіри відмінний, відчуваю себе добре. Чи небезпечні результати і чи варто звертатися до лікаря?

Євгенія Владимирова 2016-06-18

Наталя, звернутися до лікаря можна. Можна до терапевта або до гастроентеролога. Показник загального білірубіну трохи завищений. Можна почати дотримуватися дієти спрямовану на розвантаження печінки. Виключити все жирне, смажене, гостре, алкоголь. Приймати препарати підтримують печінку, наприклад розторопшу, або есенціале. Пити морси, компоти, свіжі овочеві соки. Дієти дотримуватись як мінімум 2-3 місяці, після чого знову здати аналіз крові.

Любов, кохання 2016-07-10

Після видалення жовчного міхура білірубін загальний 27. білірубін вільний 23. також ГГТ 42 і болить в правому боці. Підкажіть що це може бути?

Євгенія Владимирова 2016-07-10

Любов, краще звернутися до лікаря, так як високий білірубін це завжди сигнал, що існує проблема, яка заважає нормальному відтоку жовчі, можлива пухлина, так що не тягніть йдіть до лікаря.

Ірина 2016-07-10

Білірубін 28 алт 68 щел ф за 797 у мене хрон гепатит з і синдром внутрішньопечінкового холестазу приймаю левандекса, а свербіж не проходить і не набираю вагу. Що мені робити?

Євгенія Владимирова 2016-07-10

Ірина, внутрішньопечінковий холестаз супроводжується свербінням. Як правило це пов'язано з затримкою жовчних кислот в шкірі і роздратуванням нервових закінчень дерми, епідермісу. У вашому випадку причина холестазу це вірус гепатиту С. Необхідно регулярно стежити за станом печінки, проходити лікування гепатиту. Найкраще вам проконсультуватися з лікарем вірусолога і гепатологом.

Юрій 2016-07-14

Добридень! Загальний 39, перегин жовчного + 1/3 густоти. Як можна вивести густоту ефективно, за умови що каменів немає! І чи ефективно робити тюбаж в домашніх умовах?

Євгенія Владимирова 2016-07-14

Юрій, найкраще виводити жовч в умовах стаціонару, тим більше такі високі показники  загального білірубіну і є перегин.

Валентина 2016-07-26

У мого сина, 19 років, три роки білірубін загальний 47 (норма -21). Непрямий і прямий також збільшені. Узі в нормі, аналізи теж, на гепатит перевірено, є перегин жовчного, але застою немає. Гастроентеролог призначив лив-кер. пили 3 місяці білірубін прийшов в норму. Потім знову став підвищуватися. Інфекціоніст призначив Укр-лів. і атоксил. Кидаємо пити знову підвищується. Ми вже видалили гланди, були гнійні. Що ще потрібно здати, щоб з'ясувати причину.

Євгенія Владимирова 2016-07-26

Валентина, перевіряли чи вашого сина на синдром Жильбера? Для цього проводять пробу з фенобарбіталом. Або в генетичних лабораторіях центрів медико-генетичної консультації можлива пряма ДНК-діагностика синдрому Жильбера допомогою дослідження промоторной області гена UGT1A1.

Катерина 2016-08-05

Привіт, Євгенія Володимирівна! А якщо це не розглядати, як варіант норми (раніше у мене такого не було, проявилося після перших пологів), які аналізи мені потрібно здати додатково і що це може бути? Друга вагітність ускладнена була гепатоз вагітних, через рік після, проявився набряк Квінке (імовірно на Цифран). Може я невірно міркую, але я пов'язую підвищені показники білірубіну з проявом алергії і відхиленнями під час вагітності.

Євгенія Владимирова 2016-08-05

Катерина, звичайно якщо це почалося з якогось часу, значить щось послужило пусковим механізмом. Добре, що ви шукайте причину. Якщо гастроентеролог каже, що все нормально йдіть до іншого фахівця. З аналізів я не побачила у вас результатів АЛТ і АСТ, за результатами цього аналізу можна дізнатися стан клітин печінки.

Галина 2016-08-07

Здравствуйте! Мене турбує стан мами. Уже місяць їй погано, паморочиться голова, слабкість, жовтий окрас шкіри і білки очей, апетит поганий, свербіж шкіри, дратівливість, густа кров. Приймає Ессенціале, Артіфар, Аспірин кардіо, але поліпшень немає. До лікаря сходити вона не в змозі, сил немає. Підкажіть будь ласка, як можна хоч трохи поліпшити стан, що прийняти щоб вона змогла сходити до лікаря? І чи може бути такий стан від густий крові?

Євгенія Владимирова 2016-08-07

Гузель 2016-08-17

Доброго дня! Підкажіть будь ласка здала кров, гемоглобін 111, білірубін 30. Проходила ФГДС, дуодено рефлюкс з Hp. При натисканні ендоскопії на ВДС з холедоха надходить жовч застійного характеру. Жовті кола навколо очей. Тупий біль зліва від пупка, здуття. Лікар рекомендує зробити колоноскопію.

2016-09-11

Добрий день. Білірубін загальний 25.5. на УЗД черевної порожнини  поліпи жовчного міхура 0.6 см. Печінка нормально. Чи сильно підвищений Білірубін і чому, і СРБ-11.0, це погано?

Євгенія Владимирова 2016-09-11

Олена, часто поліпи розвиваються в поєднанні з жовчнокам'яної хворобою і хронічним холециститом. Саме з цієї причини можливе підвищення білірубіну в аналізах. СРБ, це С-реактивний білок, в нормі він негативний, є і допустимі значення але вони теж не великі. У вас показник аналізу високий, однією з причин є захворювання шлунково-кишкового тракту. Лікар за результатами УЗД, і біохімії крові визначиться з точним діагнозом, або призначить вам додаткове обстеження.

Ірина 2016-09-21

Підкажіть будь ласка загальний білірубін 41, AlAt-24, AsAt 17, виявлені камені в жовчному міхурі, наскільки це критично?

Євгенія Владимирова 2016-10-23

Настасья, вам в першу чергу треба зробити УЗД і скажу навіть більше треба далі проводити обстеження і шукати причину таких високих цифр непрямого білірубіну і загального. Високі цифри непрямого білірубіну можуть сигналізувати про таких захворюваннях як гемолітична анемія, малярія, масивні крововиливи в тканини і т.п Дізнайтеся який вам ставлять діагноз і від чого збираються лікувати.

Олена 2016-10-27

Добрий день.Ребенку 4 года.Делаем передопераційні аналізи, перед видаленням аденоїдів. У біохімії порушено пропорційне рівновагу між прямим і непрямим білірубіном. Педіатр нічого виразного не сказала, крім як в загальні норми  вкладаємося.
  Білірубін загальний 5.6 (норма 3.4-17.1)
  Білірубіну прямий 3.2 (норма 0-7.9)
  Білірубін непрямий 2.4
  Алт 11 (норма 0-33)
  Аст 27 (норма 0-48)
  Щось серйозне? Дуже переживаю.

Ніна 2016-11-01

Привіт підкажіть будь ласка. Народила дитинку на 2100, 28 тижнів доношена все. При виписки білірубін був 24. Будинки приблизно через тиждень став жовтіти і в очках були жовті склери. Приходив педіатр заспокоїв, що це не страшно і все пройде. В місяць поїхали проходити комісію, поклали в лікарню білірубін був 380 і знижений гемоглобін. Поклали в реанімацію. Робили переливання крові, в вену вводили глюкозу, виробляли фототерапію. Гемоглобін стабілізувався і білірубін знизився до 250. На днях припинили фототерапію і білірубін знову підвищився до 300. Лікарі не можуть зрозуміти причину. Робили узі печінки пухлин не яких немає. Брали багато аналізів на родові захворювання і ніяк не можуть зрозуміти через що. ПОДСКАЖИТЕ ЛАСКА З ЧЕРЕЗ ЩО МОЖЕ БУТИ ТАКОЮ ПІДВИЩЕНИЙ біллірубін!

Віктор 2016-11-02

Доброго часу. Вже майже 2 роки спостерігається трохи підвищений білірубін (при донорстві звертали увагу). Зараз вирішив перевіритися, здав аналізи на печінку, на гепатити і т.д. Все в нормі крім білірубіну (прямий 4.96, загальний 33.6), провів місяць на таблетках (Артіхол) і дієті, повторний результат показав - прямий 7.13, загальний 53.0
  Поставили діагноз "Синдром Жильбера", чи варто робити ще додатково якісь аналізи або узі?

Євгенія Владимирова 2016-11-02

Віктор, якщо діагноз поставили, який сенс ще робити якісь дослідження. Якщо тільки ви не згодні з діагнозом, тоді можете ще пройти обстеження в іншому медичному закладі.

Ігор 2016-11-04

Доброго дня! Прямий білірубін 5,5 (рефренс.до 4,03). Загальний і непрямий в межах норми. АЛТ норма. Періодично тупа хворобливість за ребрами справа. Виявлено ерозивний антрум-гастрит. Підкажіть будь ласка, що мені робити далі?

Євгенія Владимирова 2016-11-04

Ірина 2016-12-30

Доброго дня! У мене підвищений білірубін загальний 28, інші показники в нормі, гемоглобін 138. Кілька разів робила УЗД: печінка в нормі, підшлункова теж, жовчний міхур  з перегином, розміри в нормі, каменів і піску немає. Так ні чого не турбує, два роки тому теж здавала аналізи загальний білірубін був 29.Терапевт говорить нічого серйозного, це особливість організму. Скажіть будь ласка чи може це бути особливість організму чи це серйозно?

Євгенія Владимирова 2016-12-30

Ірина, це можливо синдром Жильбера, спадкове захворювання передається від батьків причому батьки можуть і не хворіти самі. Просто у мами є ген носій і у тата, вони зустрічаються і в результаті дитина отримує цей синдром. З цим можна жити, немає необхідності лікувати, це можна сказати така особливість організму.

Катерина 2017-07-21

Довго це лікується?

Євгенія Владимирова 2017-07-21

Катерина, все залежить від причини викликала підвищення білірубіну.

Юлія 2017-08-02

Доброго дня! Дитині майже 4 місяці, загальний білірубін 32.93, прямий 11.23, вільний 21.70. Кров здаємо щотижня, показники потихеньку падають. Педіатр виписали урсофальк 125 мг щодня на ніч. П'ємо вже 3 місяць. У пологовому будинку білірубін був збільшений, лежали під лампами, виписали з нормальними показниками. В місяць сказали в поліклініці, що явно дідусь і призначили препарат. Педіатр більше нічого не рекомендує. Може треба загальний аналіз крові зробити, узі або ще якісь аналізи? Адже це не нормально що ми 3 місяці не можемо знизити показники. Дитина на гв, це може бути через молока? Раціон у мама правильний, без шкідливих звичок.

Євгенія Владимирова 2017-08-02

Юлія, у мами з малюком мабуть резус-конфлікт. Наприклад у мами резус-негативна кров, а у малюка резус-позитивна, так само конфлікт спостерігається при 0 (I) групи крові у матері і А (II) або B (III) у плода. Так як мама годує грудьми, це може підтримувати конфлікт і у малюка тримається високий білірубін. Можна дня три дитини погодувати сумішшю, молоко поки зціджувати щоб менше його не стало, після повернутися до грудного вигодовування.

Юлія 2017-08-03

Доброго дня! загальний білірубін 33,2 по УЗД черевної порожнини ніби все в нормі, тільки перегин в шийці жовчного міхура, наявність суспензії в невеликій кількості жовчного міхура, незначно виражені зміни в паренхімі підшлункової залози, відчуваю дискомфорт в лівому підребер'ї, постійне запаморочення, слабкість, здуття живота . Підкажіть будь ласка що робити, і з чим це може бути пов'язано?

Євгенія Владимирова 2017-08-03

Гульвіра 2017-08-06

Добрий день. Нам 1 міс. і 5 днів, в 25 днів білірубін був 180, лежали під лампою 5 днів, знизився до 150, але лікарі не призначають будь-яких додаткових обстежень, прописали тільки хофитол і лампу 10 днів, переживаю, чому не шукають причину через яку білірубіну пройшов до місяця, може варто звернеться до іншого лікаря?

Євгенія Владимирова 2017-08-06

Гульвіра, не шукають причину, тому що причина високого білірубіну у дітей лікарям відома, це як правило резус конфлікт, таке буває коли у матері негативний резус, У дитини позитивний. Якщо дитина на грудному вигодовуванні, Рекомендують дня три не годувати дитину грудьми, а годувати сумішшю. Молоко поки зціджувати, через три дні повернутися до грудного годування.

Юлія 2017-08-09

Євгенія Володимирівна, дякую за відповідь! До попереднього коментарю, у мами і у дитини 4 позитивна група крові. Педіатр нас відправляє до інфекціоніста і гастроентеролога, а так само зробити узі черевної порожнини. Біохімія крові, сеча і стілець по аналізах все в нормі. В місяць узі робили, теж було все в нормі. Показники повільно падають, може є сенс замінити ліки урсофальк на Галстена? Дитина спокійний і веселий, хороший апетит (гв + прикорм), сон. Але мене лякає рідкість стільця (раз в тиждень і стимулювати пріходітся- свічка, проносне, клізма). Лінекс або щось подібне давати? А для мозку Елькар? Пишуть що при затяжній желтушки дитина розвивається погано (

Євгенія Владимирова 2017-08-09

Юлія, я думаю краще без самодіяльності особливо в призначенні препаратів, Елькар препарат з недоведеною ефективністю, туди ж відноситься і Лінекс. Запором дитина може страждати від прикорму. Давайте більше пити води, масажуйте животик. Проходьте обстеження призначене лікарем.

Надія 2017-08-12

Добрий день. Загальний білірубін  підвищено на 2,5 мкмоль / л, біль під правим ребром і свербіж шкіри. За УЗД все в межах норми, в жовчному вроджений загин. Решта показників в межах норми. Запис тільки на 23, дуже переживаю. Що це може бути? Дякуємо

Євгенія Владимирова 2017-08-12

Надія, це незначне підвищення, поки ви не потрапили до лікаря, дотримуйтеся дієти, багатої на клітковину, відмова від жирного, смаженого, з масел тільки рослинні масла помірно. Рясне пиття.

Надія 2017-08-13

Спасибі, Євгенія Володимирівна. Все б нічого, але і під лівим ребром тяжкість і ниє. І худну прям не по днях, а по годинах. За останні три доби на три кілограми. Може попити жовчогінну поки не потраплю до лікаря?

Євгенія Владимирова 2017-08-13

Надія, якщо ви думаєте, що причина цієї стрімкої втрати ваги в вашому незначному підвищенні білірубіну, ви дуже помиляєтеся і якщо вам хочеться пити жовчогінні препарати пийте, але це ситуацію не змінить. Треба йти до лікаря терапевта, щоб вона вас обстежила. Втрата ваги повинна в першу чергу насторожити з приводу наявності пухлини яка може як раз заважати відтоку жовчі і тому починає підвищуватися білірубін.

Дмитро 2017-08-16

Добридень! У мене почалося з свербежу всього тіла (практично постійно), поколювання, мурашки, печіння по тілу періодами. Узі нормальне, гепатиту немає (зданий аналіз), шкіра нормального кольору, з іншими аналізами не надто. Ні на апетит, ні на настрій ніщо не впливає, звичайно дратує свербіж. Що може бути таке і до якого лікаря потрібно звернутися ймовірно до гастроентеролога?
  Креатинін (Crea) 61.90
  Білірубін прямий (DB) 29.5
  Білірубін загальний (TB) 41.00
  Аланінамінотрансфераза (ALT) 219.00
  Аспартатамінотрансфераза (AST) 186.00
  Гаммаглутамінтрансфераза (GGT) 247.00
  Імуноглобулін E, кед / л 1085.0

Євгенія Владимирова 2017-08-16

Дмитро, треба звернутися до терапевта вона визначить станом, який фахівець вам потрібен, швидше за все треба робити біопсію печінки.

Ганна 2017-08-21

Добридень! Підтверджений синдром Жильбера, плюс загин жовчного міхура. Зараз вагітна. 19 тижнів. Останній аналіз на біохімію здавала 2 тижні тому, білірубін загальний був 20. Близько тижня тому почало нудити (до цього токсикозу не було) Блювоти немає, є слабкість, запаморочення, нудота. Стан практично не залежить від прийому їжі. Може нудити і відразу після прийому їжі. Чи може нудоту спровокувати білірубін? Або дитина тиснути на жовчний? ... Шкіра і очі в нормі.

Євгенія Владимирова 2017-08-21

Анна, в вашому становище треба все тривожні симптоми обговорювати з гінекологом який веде вагітність. Заочно нічого сказати неможливо.