Чому після пологів йде кров. Червона кров після пологів. Що відбувається в матці.

В цій статті:

Післяпологова кровотеча є нормальним процесом, в результаті якого відбувається природне очищення маткової порожнини від лохий і затрималися залишків плацентарної тканини. Тяжкість кровотечі залежить від його характеру, загальної крововтрати і тривалості. Скільки після пологів йде кров   - питання, яке хвилює кожну молоду маму.

Чи може кровотеча припинитися через кілька днів?

Якщо матка ще не повністю відновилася, її слід уникати в будь-якому випадку, так як вона все ще натискає на переповнений тазовий підлогу і запобігає загоєння геморою. Тут, охолоджені пальто і мужність допомагають. Тому що руху кишечника не можуть привести до розриву шрамів.

Важливо багато пити і стежити за тим, щоб дієта правильно стимулювала травлення. Ви любите піт енергійно під час занять спортом або в сауні? Прима, тоді вона не може так сильно струснути цей аспект: після народження багато жінок сильно пітніють. Особливо в перші дні після народження, за одну ніч чотири постільних і нічних сорочки повністю мокрі. Корисно знати, тому що ви повинні бути добре екіпіровані.

Для багатьох жінок кровотеча в результаті розродження не стає приводом для тривоги і не викликає будь-якої загрози. Рясне в перші дні, поступово воно зменшується і протягом декількох тижнів сходить нанівець. Сильна кровотеча, яке протікає з больовими сутичками і болями, що тягнуть, Вираженим запахом і гнильними виділеннями, не є нормою і вимагає термінового лікарського втручання.

Огляд родових шляхів

Під час вагітності накопичується в тілі, яке тепер зметено. Особливо постраждали жінки, які були схильні до набряку під час вагітності або які отримували ліки під час пологів. Дихальні або підсилюють засоби можуть змушувати організм зберігати багато води протягом короткого часу. Оскільки нирки повинні виконувати важку роботу, особливо важливо, щоб якомога більше п'яний - так що все потіє швидше.

Хто багато потіє, часто доводиться ставити під душ. Купання в тижневої ліжку не повинно відбуватися через можливі зародків, але душ допускається. Не використовуйте сильно парфумовані лосьйони або гель для душу. Але без мила добавки ідеальні, і наступний лосьйон з красивим маслом або кремом добре працює. І через кілька днів піт переслідує, як правило, знову.

Причини кровотечі після пологів

Сильна кровотеча в перші години після появи новонародженого на світло можуть спровокувати:

  • Погані показники згортання крові, індивідуальні для породіллі, в результаті чого кров витікає з статевих шляхів рідкими цівками без будь-яких симптомів почався тромбоутворення (згущених грудочок, потемніння кольору крові). Попередити таке кровотеча нескладно, якщо напередодні пологів жінка здасть відповідне дослідження крові на згортання.
  •   , Яка спричинила за собою травми родових шляхів.
  • Приріст тканини плаценти, внаслідок чого буде йти кров, так як матка не може повноцінно.
  • Незадовільні здібності дітородного органу до скорочення в зв'язку з перерастяжением його тканин, викликаним, і.
  • Гінекологічні проблеми, пов'язані зі зміною структури дітородного органу, - міома або фіброма матки.

Пізніше кровотеча може розвинутися через 2 години після пологів і протягом наступних 6 тижнів.

Отримання дитини - це чертовски. Їм було зручно, що під час вагітності місячні дні не вдалися? Ну, в перші кілька тижнів після народження у вас може скластися враження, що відразу з'являються десять несподіваних періодів. Перші три-чотири дні стікають кров'ю, свежесвязанная в основному все ще дуже жорстоко.

Причиною цього є відрив плаценти від стінки матки, що призводить до великої рани, які заживають тільки повільно. Ці конкретні кровотечі називаються. У жінок також є це після одного, тому що це частина природного процесу відновлення.

Чому йде кров після пологів в цьому випадку:

  • в матці затрималися частинки плацентарної тканини;
  • кривавий згусток або кілька згустків не можуть покинути матку в результаті її спазму в області шийки;
  • час відновлення матки затягується внаслідок запального процесу в області малого тазу, такий стан характеризується підвищенням загальної температури тіла і тривалим кровотечею.

Скільки після пологів триває кровотеча?

Кожна жінка, яка піклується про своє здоров'я, обов'язково цікавиться у лікаря з приводу того, як і скільки днів йде кров після пологів. В нормі післяпологові виділення   мають тривалість до 6 тижнів, але у багатьох молодих мам вони закінчуються трохи раніше.

У жінок, які схильні до серйозних менструальним кровотеч, Часто спостерігається більш інтенсивний тижневий потік. Як не прикро, так як з п'ятого дня він поступово вщухає, відтік змінює колір від червоного до рожевого і в кінцевому підсумку безбарвний. Довжина потоку тижні відрізняється від жінки до жінки, вона може тривати до восьми тижнів.

У лікарні ви отримуєте спеціальні шаблони, пізніше також можна використовувати звичайні пов'язки. Нормально кровоточити після народження. Якщо, проте, через один тиждень помічено кровотеча надмірно або дрібних шматочків тканини, акушерка або лікар повинні негайно повідомити, так як це вказує на те, що загоєння ран в матці погане або плацентарний все ще присутній.

За цей проміжок часу відбувається відновлення слизового шару матки, при цьому орган приймає свою допологову форму. кровотеча продовжується довше, оскільки м'язи і стінки матки були травмовані в ході хірургічного втручання, і вона довше повертається до вихідного стану.


Навіть після народження, він все ще може поширюватися в матці! У новонароджених хлопчиків зазвичай немає ніяких проблем, але вони часто можуть бути дуже болючими для людей з множинними народженнями. Не дивно, що у саржа багато справ. Оскільки після народження матка така ж, як кавун, через шість тижнів, як кажуть, обсяг яблук знову.

Наслідки, які особливо помітні, зазвичай займають два-три дні, потім матка в значній мірі переформована, і будь-які плаценти видалені. У консультації з лікарем і акушеркою, в разі болю, термообробки, гомеопатичних засобів і чаїв або, в особливо жорстоких випадках, допомагають деякі болезаспокійливі засоби.

Скільки буде йти кров після пологів, безпосередньо залежить від наступних факторів:

  • особливості перебігу вагітності та родової діяльності;
  • шлях розродження - або;
  • природна скорочувальна активність матки;
  •   , Наприклад, запальні явища в органах малого тазу;
  • особливості фізіологічного статусу жінки, стан здоров'я;
  • особливості лактації - регулярне прикладання немовляти до грудей, на вимогу скорочує кількість лохій і підсилює скоротливу активність матки, в результаті чого орган починає очищатися ефективніше.

Щоб зменшити тривалість післяпологового кровотечі і уникнути можливих ускладнень, Рекомендується дотримуватися таких правил:

Допомога - всюди волосся, але не на моїй голові. У перші кілька тижнів після народження слід уникати темного полотна. Тому що він може бути сповнений волосся швидко. Але і чорні светри і, в кінцевому рахунку, гребінець приносять це до дня: у молодих матерів є випадання волосся.

Досить добре, якщо вам не так зручно з вашим новим тілом і страждає від нестачі сну. Але як раніше була структура волосся? Фактично, у більшості вагітних жінок особливо повнотілі блискуче волосся, якими вони пишаються додатковим естрогеном. Якщо гормональний баланс знову змінюється після народження, колір волосся нормалізується, і рівень естрогену швидко знижується, це також може привести до інтенсивної втрати волосся.

  • регулярно спорожняти сечовий міхур і кишечник, щоб переповнені органи не створювали надлишкового тиску на матку і не перешкоджали її скоротливості;
  • ретельно дотримуватися гігієнічні правила, щоб запобігти інфікуванню родових шляхів;
  • виключити фізичні навантаження і інтимні стосунки протягом 6 тижнів після народження дитини;
  • спати на животі, так як в цій позиції матка очищається інтенсивніше;
  • налагодити грудне вигодовування, наскільки це можливо.

Незважаючи на те, що кровотеча після пологів - природний процес, це стан вимагає уваги з боку жінки та лікаря.

Але не турбуйтеся - навіть якщо це неприємно, якщо у вас є ворс без будь-якого домашньої тварини раптово - зазвичай це всього лише коротка фаза, а потім звичайна структура волосся повертається. Якщо у вас є відчуття втрати занадто багато волосся, вам слід поговорити з лікарем-жінкою або дерматологом.

Дефіцит сну і зміна гормонів - хто така дивна жінка? У живота все ще запаморочення, одне не вписується в нормальний одяг, але все ж тільки в обставинах штани. Груди опухлі, у вас піт є випадання волосся, а гормони викликають раптові сльози - також із задоволенням - це порядок дня. Дуже виключне умова.

нормальне кровотеча

Скільки після пологів в нормі йде кров, було сказано вище - близько 6 тижнів. Післяпологова кровотеча ділиться на кілька етапів, які відрізняються один від одного специфічними ознаками: фарбуванням і інтенсивністю виділень.

У перший день після пологів кількість виділень буде більше, ніж при звичайній менструації. Кров буде текти яскраво червоного кольору. У першу добу кров виводиться з судин, які кріпили плацентарні оболонки до стінки матки, тому її буде багато. Така кровотеча вважається нормальним з першого по четвертий день після пологів.

І навіть якщо ви в останні тижні вагітності через жирний живіт - це щось ще, якщо тепер ви можете спати голодним міні-чоловіком всього кілька годин на шматку. Поєднання фізичних змін і нестачі сну, на жаль, не дуже задоволене природою. Тому що це може привести до того, що він не буде визнаний самим собою. Грубий, примхливий і забудькуватий? Ми також про це говоримо. Але в будь-якому випадку людина повинна пробачити себе, трохи «не в собі» в нормальних умовах. Справжня доза гумору, люблячий партнер і підтримка друзів і сім'ї.

Що повинно насторожити кожну молоду маму

Годування грудьми і грудне вигодовування. Але вся справа в ідеалі. Грудне вигодовування і втрата ваги не дуже хороші. У деяких жінок вже є, але у більшості жінок є божевільний апетит до грудного вигодовування. Чи відчуваєте ви, що у вас гарячий голод після купання? Саме, це набагато більш жорстоко, коли грудне вигодовування. Зазвичай, що дитина часто не розуміє. Оскільки ви майже не намагалися готувати і хотіли б поїсти, то наступне покоління любить займатися театром. Тут матері повинні думати про себе.

У наступні 10-14 днів кількість виділень істотно знижується. Прийнятий відразу після пологів червоний відтінок виділень в цей час змінюється на слабо-рожевий, коричневий або жовтий. Матка продовжує скорочуватися, і вже через 2 тижні кровотеча мінімізується до незначної кількості виділень на добу.

Рідше кровотеча продовжується довше, і до 6 тижнів післяпологового періоду жінку турбують маткові виділення з яскраво-червоною кров'ю. Якщо вони необільних і непостійні, нічого страшного в цьому немає. Найчастіше їх появи передують фізичні навантаження, нервове потрясіння та інші неблагополучні фактори.

З удачею бабуся або тато можуть мати справу з дитиною, і вони повинні їсти з оркестром. Це здорові закуски, попередньо приготована їжа і багато терпіння. Якщо ви проводите якомога більшу частину дня протягом дня, ви можете уникнути прийому укусів, тому ви не витрачаєте занадто багато на свої стегна, але це також дійсно для дитини. Огидний удар буде вам вдячний.

Це показує, що ваша матка добре стискається і повертається до нормального розміру. Тканина в матці, де плацента відокремилася, заживає і виділяє кров, виділення і фрагменти мертвої тканини. Зазвичай тижневий потік не займає більше чотирьох тижнів. Однак це індивідуально відрізняється, а також залежить від того, годуєте грудьми чи ні.


патологічний кровотеча

Скільки буде йти післяпологове кровотеча в нормі і від чого воно залежить, ми розповіли вище. Але зустрічаються патологічні стани.

Необхідність лікарської допомоги виникає, якщо післяпологові виділення супроводжуються такими симптомами:

У разі годуючих матерів щотижневий потік зазвичай припиняється швидше. У перші кілька днів курс тижні зазвичай досить сильний і яскраво-червоний з невеликою кількістю згустків крові. Якщо ви годуєте грудьми, розряд може бути ще сильніше і інтенсивніше червоного кольору. Згодом потік тижні стає слабкішим. Його колір змінюється від червоного до рожевого або коричневого в кінці першого тижня; Пізніше він може стати жовтуватим або повністю безбарвним.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У перші кілька хвилин грудного вигодовування   ви помітите, що потік тижні раптово стає набагато сильніше. Виділення оксітозіна під час застосування викликає скорочення матки, так звані «наслідки». Це дуже добре для відновлення матки, тому що маткова підкладка вичавлюється, як губка. Інфекція не може розвиватися так легко в порожнині матки, тому що секреція не накопичується. Навіть якщо ви встанете після тривалого лежання, ви помітите збільшення витрат щотижневого потоку.

  • вони тривають більше 6 тижнів;
  • незначні сукровичні виділення раптово змінюються на яскраво-червону кров;
  • погіршується самопочуття і загальний стан жінки;
  • виділення супроводжуються значними больовими відчуттями   внизу живота;
  • розвиваються клінічні прояви   інтоксикації - зростає температура тіла, з'являється запаморочення, загальна слабкість, нудота та ін .;
  • кров'янисті виділення замість фізіологічних відтінків набувають жовто-зелений і темно-бурий кольори, доповнюються відразливим запахом.

Незалежно від того, скільки тече кров після пологів, якщо виділення стали більш інтенсивними і придбали червоний колір і рідку структуру, слід терміново звернутися в службу «Швидкої допомоги». хворобливі відчуття, Збільшення температури тіла, зміна характеру і фарбування маткових виділень завжди стають свідченням розвинулися післяпологових ускладнень, наприклад, ендометріозу, запального процесу в малому тазу і інших патологічних станів. У подібних випадках правильною схемою дії буде своєчасна ретельна діагностика і лікування.

Однак, якщо у вас надмірна або постійна кровотеча з великими згустками крові або фрагментами тканини між часом грудного вигодовування, ви повинні зв'язатися з вашою акушеркою або вашим ветеринаром, вашим лікарем-жінкою. Ймовірно, частина торта матері залишилася в матці. В такому місці рана в стінці матки не може гоїтися і викликає збільшення кровотечі.

Ви повинні також повідомити своїй акушерці або вашому ветеринара, вашій жінці-лікарю, якщо запах Лохейна неприємний. Щотижневий потік зазвичай пахне ненав'язливо. Будь-яка ознака запаху може бути ознакою інфекції матки. Також чутлива до тиску матка або хворобливий живіт, часто супроводжується лихоманкою, є ознакою запалення матки і зазвичай вимагають антибактеріальної терапії.

Скільки днів після пологів у молодої мами будуть йти виділення - питання неоднозначне. Післяпологова кровотеча в нормі триває не більше 6 тижнів, але на це можуть вплинути багато факторів, в тому числі і фізіологічні особливості жінки.

Під час післяпологового періоду породілля повинна спостерігати за характером кровотечі, за будь-якими змінами та супутніми симптомами цього стану. Якщо все нормально, і організм після народження дитини відновлюється без ускладнень, то через 6 тижнів будь-маткові виділення повинні припинитися.

Поки відтік зберігається, ви повинні носити бинти. Іноді вони поміщаються в клініку. Однак у вас має бути кілька шаблонів в кишені. У перші дні, коли виділення з піхви особливо сильні, ви повинні мати максимальну здатністю до абсорбції. Будь ласка, не використовуйте тампони, що значно збільшує ризик зараження. Це набагато краще, якщо потік тижні може закінчитися з піхви. Одноразові наконечники також дуже практичні на тижневої ліжка.

Проти душ з м'яким душем, більшість акушерів не заперечують в перші дні після народження. При повній ванні ви повинні почекати не менше однієї-двох тижнів. Тим не менш, ви повинні робити без парфумерних добавок для ванн, пінних ванн і гелів для душу, щоб не дратувати чутливу шкіру інтимної області.

Корисне відео про післяпологовому кровотечі

Маткова кровотеча після пологів - таким «терміном» породіллі називають будь-які кров'янисті виділення зі статевих шляхів після завершення пологів. І багато хто з жінок, що народили починають панікувати, не знаючи, скільки кровотеча після пологів повинно тривати, яка його інтенсивність і як відрізнити норму від патології.

Багато жінок-лікарі, жінки-лікарі, радять проти статевого акту на тижневої ліжка, поки потік тижні триває, так що інфекції не передаються. Тим часом дослідження показали, що тижневий потік не містить бактерій до кінця третього тижня після народження, але навіть до цього часу інфекції, мабуть, не стають частішими після статевого акту.

Ймовірно, проте, це займе якийсь час, перш ніж хіть повернеться. Слід також враховувати, що піхву сухе і чутливе до дотику через вираженого дефіциту естрогену після народження, і що вирізання щілини або тріщина можуть все ще викликати проблеми.

З метою виключення подібних ситуацій акушер напередодні виписки з пологового будинку проводить з жінкою бесіду, пояснюючи все особливості післяпологового періоду, його тривалість і призначає явку в жіночу консультацію (як правило, через 10 днів).

Особливості післяпологового періоду

Скільки після пологів триває так зване кровотеча, тобто виділення крові

У нормі інтенсивні кров'янисті виділення тривають не більше 2 - 3 днів. Це природний процес і подібні виділення називаються лохіями.

Як відомо, після народження плода відбувається відділення або, грубо кажучи, відрив дитячого місця   (Плаценти) від внутрішньої оболонки матки. При цьому формується досить велика ранова поверхня, яка вимагає часу на загоєння. Лохии є не що інше, як рани секрет, який представлений виділеннями з поверхні рани.

У першу добу після пологів лохії складаються з крові і шматочків децидуальної оболонки. Потім, у міру скорочення матки і поверненню її до нормальних «добеременное» розмірами до секрету виділень приєднуються кров'яна плазма і тканинна рідина, а також частинки децидуальної оболонки, які продовжують відпадати, слиз з лейкоцитами. Тому через пару днів виділення після пологів стають кров'янисті-серозними, а потім і серозними. Колір їх теж змінюється, від яскраво-червоного до бурого, і в кінці жовтуватих.

Поряд з забарвленням виділень змінюється і їх інтенсивність (зменшуються). Закінчується процес виділень до 5 - 6 тижні. У разі якщо виділення затягуються, або стають кров'яними і більш інтенсивними, слід звернутися до лікаря.

Зміни матки і шийки

Шийка і сама матка також проходять етап змін. В післяпологовому періоді, Який в середньому триває близько 6 - 8 тижнів, тобто до 42 днів, матка зменшується (скорочується) в розмірах, а її «внутрішня рана» заживає. Крім того, формується і шийка матки.

Найбільш виражено етап зворотного розвитку або інволюції матки протікає в перші 14 днів після пологів. До кінця першої післяпологових діб дно матки пальпується на місці пупка, а потім, за умови її нормального скорочення матка щодня опускається на 2 см або 1 поперечний палець.

У міру зниження висоти дна матки відбувається зменшення і інших маткових розмірів. Матка стає більш плоскою і вузькою в поперечнику. Приблизно до 10 дня після пологів дно матки опускається за межі лонних кісток і вже не прощупується через передню черевну стінку. При проведенні гінекологічного огляду можна визначити матку розміром з 9 - 10 тижнів вагітності.

Паралельно формується і шийка матки. Поступово звужується цервікальний канал. Через 3 дні він проходимо для 1 пальця. Спочатку відбувається закриття внутрішнього зіву, а після - зовнішнього. повністю внутрішній зів   закривається до 10 дня, тоді як зовнішній до 16 - 20 дня.

Що називають післяпологовим кровотечею

До післяпологовим кровотеч відносяться інтенсивні втрати крові до 0,5% і більше маси тіла породіллі і безпосередньо пов'язані з пологами.

  • Якщо кровотеча після пологів виникло через 2 години і більше (в найближчі 42 дня), Його називають пізнім.
  • Якщо інтенсивна втрата крові зафіксована відразу після пологів або протягом двох годин, Воно називається раннім.

Післяпологові кровотечі вважаються грізним акушерським ускладненням, і може привести до загибелі породіллі.

Тяжкість кровотечі встановлюється за обсягом крововтрати. У здорової породіллі передбачуваний обсяг крововтрати під час пологів не перевищує 0,5% маси тіла, тоді як при гестозі, анемії або коагулопатии він знижується до 0,3%. Якщо в ранньому післяпологовому періоді жінка втратила більше крові, ніж розраховувалося, то говорять про ранньому післяпологовому кровотечі, що вимагає прийняття негайних заходів, іноді аж до операції.

Причини післяпологових кровотеч

Причини рясних кровотеч, як в ранньому, так і в пізньому післяпологовому періоді різноманітні:

Атонія або гіпотонія матки

Це один з провідних чинників, який сприяє виникненню кровотечі. Гіпотонією матки називається таке її стан, при якому знижені як тонус, так і її скорочувальна здатність. При атонії матки тонус і скорочувальна активність різко знижені або повністю відсутні, і матка перебуває в «паралізованому» стані. Атонія, на щастя, зустрічається вкрай рідко, але небезпечна масивним, які піддаються консервативного лікування, Кровотечею. Кровотеча, пов'язана з порушеним тонусом матки, розвивається в ранньому післяпологовому періоді. Зниженню і втрати тонусу матки сприяє один з перерахованих факторів:

  • надмірне перерозтягнення матки, що спостерігається при багатоводді, багатоплідді або великому плоді;
  • виражене стомлення м'язових волокон, чому сприяють затяжні пологи, нераціональне застосування скорочують, стрімкі або швидкі пологи;
  • втрата міометрієм здатності нормально скорочуватися при його рубцевих, запальних або дегенеративних змінах.

Привертають розвитку гіпо- або атонії наступні фактори:

  • юний вік;
  • патологічні стани матки:
    • міоматозного вузли;
    • пороки розвитку;
    • післяопераційні вузли на матці;
    • структурно-дистрофічні зміни (запалення, велика кількість пологів);
    • перерозтягнення матки при виношуванні плоду (багатоводдя, багатоплідність)
  • ускладнення вагітності;
  • аномалії родових сил;
  • аномалії плаценти (передлежання або відшарування);
  • гестози, хронічні екстрагенітальні захворювання;
  • ДВС-синдром будь-якого походження (геморагічний шок, анафілактичний шок, емболія навколоплідними водами.

Порушення відділення плаценти

Після періоду вигнання плода наступає третій або послідовно період пологів, протягом якого плацента відділяється від маткової стінки і виділяється назовні. Як тільки плацента народилася, починається ранній післяпологовий період (нагадаю, що він триває 2 години). Цей період найбільш вимагає уваги, як породіллі, так і медперсоналу. Після народження посліду його оглядають на предмет цілісності, якщо будь-яка часточка залишилася в матці, вона може спровокувати масивну втрату крові, як правило, подібне кровотеча починається через місяць після пологів, на тлі повного здоров'я жінки.

Приклад з практики: Викликали мене вночі в хірургію, надійшла молода жінка з місячною дитиною, якому стало погано. Поки дитини оперували, у жінки відкрилася кровотеча, і настільки інтенсивне, що чергові медсестри самі, без лікаря (хірурга було на операції), викликали гінеколога. З розмови з пацієнткою я з'ясувала, що пологи сталися місяць тому, і протягом цього часу виділення у неї були звичайні, відповідали післяпологовому терміну, а відчувала вона себе добре. На прийом в жіночу консультацію була, як годиться, через 10 днів і через місяць, і (на думку хворий) перенервувала з приводу дитини, ось і сталося сильна кровотеча. при гінекологічному огляді: Матка м'яка, збільшена до 9 - 10 тижнів вагітності, чутлива при пальпації. Придатки без особливостей. З цервікального каналу, що пропускає вільно один палець, рясні кров'янисті виділення з шматочками плацентарної тканини. Жінку довелося терміново вискрібати, під час процедури була видалена часточка посліду. Після вискоблювання матки пацієнтка отримувала інфузійну терапію, антибіотики та препарати заліза (в крові, природно, значно знижений гемоглобін). Виписалася в задовільному стані.

Що хочеться відзначити. На жаль, подібні кровотечі, які раптом починаються через місяць і більше після пологів, не рідкість. Звичайно, винен лікар, який приймав пологи. Переглянув, що на плаценті не вистачає часточки, а, може, це взагалі була додаткова часточка (окремо від плаценти), і не прийняв відповідних заходів (ручний контроль порожнини матки). Але, як кажуть акушери: «Немає такої плаценти, яку не можна скласти». Тобто, відсутність часточки, особливо додаткової, легко не помітити, а лікар адже людина, а не рентген. У хороших пологових будинках при виписці породіллі проводять обов'язкове УЗД матки, але, як це не сумно, не скрізь УЗ-апарат є. А кровотеча рано чи пізно у даної пацієнтки все одно б почалося, тільки в подібній ситуації його «прискорив» сильний стрес.

Травми родових шляхів

Далеко не останню роль у виникненні післяпологових кровотеч (як правило, в перші 2 години) грає акушерський травматизм. При виникненні рясних кров'яних виділень   з статевих шляхів акушер, в першу чергу, повинен виключити пошкодження родових шляхів. Порушена цілісність може бути у:

  • піхви;
  • шийки матки;
  • матки.

Іноді розриви шийки матки зустрічаються настільки тривалими (3 - 4 ступеня), що переходять на склепіння піхви і нижній сегмент матки. Розриви можуть трапитися як мимовільно, під час вигнання плода (наприклад, стрімкі пологи), так і завдяки медичним маніпуляціям, що застосовуються при добуванні плоду (накладення акушерських щипців, вакуум-ескохлеатора).

після кесаревого розтину   кровотеча може бути обумовлено порушенням техніки накладення швів (наприклад, пропущений неушітих посудину і розходження швів на матці). Крім того, в післяопераційному періоді   його можуть спровокувати призначення антиагрегантів (розріджують кров) і антикоагулянтів (знижують її згортання).

Розриву матки сприяють сприятливі фактори:

  • рубці на матці після попередніх хірургічних втручань;
  • вискоблювання і аборти;
  • використання внутрішньоматкових контрацептивів;
  • акушерські маніпуляції (зовнішній поворот плода або внутрішньоматковий поворот);
  • стимуляція пологів;
  • вузький таз.

захворювання крові

Різні хвороби крові, пов'язані з порушенням її згортання, також повинні розглядатися як чинник можливого кровотечі. До них відносяться:

  • гемофілія;
  • хвороба Віллебранда;
  • гіпофібриногенемія і інші.

Також не виключається розвиток кровотечі і при захворюваннях печінки (як відомо, багато факторів згортання синтезуються в ній).

клінічна картина

Раннє післяпологове кровотеча, як уже зазначалося, пов'язане з порушенням тонусу і скоротності матки, тому жінка 2 години після пологів залишається під наглядом медперсоналу в пологовому залі. Кожна яка щойно стала мамою жінка повинна пам'ятати, що в ці 2 години їй не можна спати. Сильна кровотеча може відкритися раптово, і цілком ймовірно, що поруч з породіллею не опиниться лікаря або акушерки. Гіпо- та атонічні кровотечі можуть протікати за двома варіантами:

  • Кровотеча відразу стає потужним, «Ллється як з крана». Матка при цьому дуже розслаблена і в'яла, межі її не визначаються. Немає ефекту від зовнішнього масажу, ручного контролю матки і скорочують препаратів. З причини високого ризику розвитку ускладнень (ДВС-синдром і геморагічний шок) породіллю негайно оперують.
  • Кровотеча носить хвилеподібний характер. Матка часом то розслабляється, то скорочується, тому кров виділяється порціями 150 - 300 мл. Позитивний ефект від скорочують препаратів і зовнішнього масажу матки. Але в певний момент кровотеча посилюється, і стан жінки різко погіршується, приєднуються вищевказані ускладнення.

Але як визначити патологію, якщо жінка вже перебуває вдома? В першу чергу, варто пам'ятати, що загальний обсяг лохий за весь період відновлення (6 - 8 тижнів) становить 0,5 - 1,5 літра. Будь-які відхилення вказують на патологію і вимагають негайного звернення до лікаря:

Неприємний запах виділень

Гнійний і різкий «аромат» виділень, та ще й з домішкою крові або кров'янисті після 4 днів після пологів свідчить про розвиток запалення в матці або ендометриті. Крім виділень може насторожити підвищення температури і поява болів внизу живота.

Рясні кров'яні виділення

Поява таких виділень, особливо після того, як лохії стали сірими або жовтими, має насторожити жінку. Кровотеча може бути одномоментним, або повторюватися періодично, в виділеннях можуть бути присутніми або бути відсутнім кров'яні згустки. Сама кров може змінювати колір - від яскраво-червоного до темного. Страждає і загальний стан мами. У неї частішає пульс і дихання, з'являється слабкість і запаморочення, жінка може постійно мерзнути. Подібні ознаки говорять про залишки посліду в матці.

інтенсивне кровотеча

Якщо почалася кровотеча, і досить масивне, необхідно терміново викликати швидку допомогу. Визначити самостійно інтенсивність кровотечі молодій мамі не важко - потрібна зміна кількох прокладок за годину. До лікаря в подібному стані самостійно йти не слід, так як високий ризик втрати свідомості на вулиці.

припинення виділень

Не виключається і такий варіант, як раптове зникнення виділень, що також не є нормою і вимагає надання медичної допомоги.

Кровотеча після пологів триває (в нормі) не більше 7 днів і схоже з рясними менструаціями. якщо період кров'яних виділень   затягнувся, це повинно насторожити молоду маму.

лікування

Після народження посліду проводиться ряд заходів, покликаних унеможливлювати виникнення раннього післяпологового кровотечі:

Породілля залишається в пологовому залі

Знаходження жінки в пологовому залі в наступні 2 години після закінчення пологів необхідно для прийняття екстрених заходів в разі можливого кровотечі. У цей проміжок часу за жінкою спостерігає медперсонал, який оцінює кров'яний тиск і пульс, колір шкірних покривів   і кількість виділеної крові. Як уже зазначалося, допустима крововтрата в пологах не повинна перевищувати 0,5% від ваги жінки (в середньому до 400 мл). В іншому випадку крововтрата розцінюється як раннє післяпологове кровотеча, і вживаються заходи для його зупинки.

Спорожнення сечового міхура

Відразу по завершенню пологів сечу виводять катетером, що необхідно для звільнення наповненого сечового міхура і запобігання його тиску на матку. В іншому випадку повний мочевік буде тиснути на матку, що завадить їй нормально скорочуватися і може спровокувати кровотечу.

огляд посліду

Після народження дитячого місця в обов'язковому порядку акушер спільно з акушеркою його оглядають і вирішують питання про цілісність плаценти, наявності / відсутності додаткових часточок, їх відриві і затримки в маткової порожнини. У разі сумніву цілісності плаценти проводиться ручне обстеження матки (під наркозом). Під час обстеження матки лікар виробляє:

  • виключає травму матки (розрив);
  • видаляє залишки плаценти, оболонок і кров'яних згустків;
  • проводить ручний (з обережністю) масаж матки на кулаці.

введення утеротоников

Як тільки народилася плацента, внутрішньовенно, рідше внутрішньом'язово вводяться скорочують матку препарати (окситоцин, метілергометрін). Ці препарати запобігають атонию матки і посилюють її скоротливу здатність.

Огляд родових шляхів

У недавньому минулому огляд родових шляхів після пологів проводився тільки у первісток жінок. На сьогоднішній момент це маніпуляція проводиться всім породіллям, незалежно від кількості пологів. В процесі огляду встановлюється цілісність шийки матки і піхви, м'яких тканин промежини і клітора. При виявленні розривів проводиться їх ушивання (під місцевою анестезією).

Заходи при розвитку раннього післяпологового кровотечі

У разі посилення кров'яних виділень в перші 2 години після закінчення пологів (500 мл і більше) лікарі проводять такі заходи:

  • Спорожнення сечового міхура (якщо це не було проведено раніше).
  • Введення утеротоников внутрішньовенно в підвищеному дозуванні.
  • Холод на низ живота.
  • Зовнішній масаж порожнини матки

Встановивши руку на дні матки, обережно здавлюють і розтискають її до повного скорочення матки. Процедура для жінки не дуже приємна, але цілком терпима.

  • Ручний масаж матки

Проводиться, як зазначено вище, під загальною анестезією. В матку вводиться рука і після обстеження її стінок руку стискають в кулак. Іншою рукою масажують матку зовні.

  • Тампонада заднього склепіння піхви

У задній піхвовий склепіння вводиться тампон, просочений ефіром, що викликає рефлекторне скорочення матки.

Якщо всі перераховані заходи не справили позитивного ефекту, а кровотеча посилилося і досягло 1 літра і більше вирішується питання про оперативне втручання. Одночасно проводиться внутрішньовенне введення розчинів, препаратів крові та плазми для заповнення крововтрати. З операцій застосовуються:

  • ампутація або екстирпація матки (в залежності від ситуації);
  • перев'язка артерій матки;
  • перев'язка артерій яєчників;
  • перев'язка клубової артерії.

Зупинка пізнього післяпологового кровотечі

Пізніше післяпологове кровотеча, як уже вказувалося, виникає з приводу затримки частин плаценти і оболонок, рідше згустків крові в маткової порожнини. Схема надання допомоги наступна:

  • негайна госпіталізація жінки в відділення гінекології;
  • підготовка до вискоблювання порожнини матки (проведення інфузійної терапії, введення скорочують);
  • виконання спорожнення (вискоблювання) порожнини матки і видалення залишків плодового яйця   і згустків (під наркозом);
  •   на 2 години на низ живота;
  • подальше проведення інфузійної терапії, при необхідності переливання препаратів крові;
  • призначення антибіотиків;
  • призначення утеротоников, препаратів заліза і вітамінів.

Що може зробити жінка

Для запобігання виникнення кровотечі в пізньому післяпологовому періоді молодій мамі рекомендується слідувати нескладним інструкціям:

Стежити за сечовим міхуром

Слід регулярно мочитися, не допускаючи переповнення сечового міхура, особливо в першу добу після родового акту. Поки жінка перебуває в пологовому будинку, відвідувати туалет кожні 3 години навіть при відсутності бажання. Будинки також не забувати про своєчасне спорожнення сечового міхура.

Годування малюка на вимогу

Часте прикладання дитини до грудей не тільки встановлює і закріплює фізичний і психологічний контакт між мамою і малюком. Роздратування сосків викликає виділення екзогенного (власного) окситоцину, який стимулює скорочення матки, а також підсилює виділення (спорожнення матки).

Лежати на животі

У горизонтальному положенні на животі не тільки сприяє посиленню скоротливості матки, але і відтоку виділень з неї.

Холод на низ живота

По можливості молода мама повинна прикладати на низ живота міхур з льодом (бажано до 4 разів на день). Холод стимулює скоротливу активність матки і скорочує відкриті маткові судини на її внутрішній оболонці.

Лікар акушер-гінеколог Анна Созинова

Сподобалася стаття? поділіться їй
наверх