Що таке білірубін в організмі. Якою має бути норма білірубіну

Людський організм створений розумно і у здоровому стані має працювати як годинник: злагоджено та точно. По всьому тілу циркулює кров, яка виступає сполучною тканиною внутрішнього середовища. Вона протікає через замкнуту систему судин завдяки ритмічній роботі серця. Кров не повідомлена безпосередньо з рештою тканин тіла, але без неї вони не змогли б функціонувати. Адже саме ця цілюща рідина доставляє їм поживні речовини та кисень, транспортує непотрібні продукти обміну до нирок та легких для виведення з організму.

Тому в її складі містяться прості та складні компоненти, сформовані внаслідок життєдіяльності окремих органів. Багато з них можна визначити за допомогою загального аналізукрові. Ще більше інформації дозволяє отримати її біохімічне вивчення, у тому числі дані про білірубіні. Це жовчний пігмент, який формується у процесі розщеплення гемоглобіну та руйнування еритроцитів. Кінцеві речовини розпаду потрапляють у жовч і через кишківник видаляються з організму. За рівнем у крові білірубіну можна судити про те, наскільки продуктивно працює печінка.

Щодня в організмі людини створюється приблизно 300 мг пігменту, зокрема, 80 % зі старих еритроцитів.

Білірубін знаходиться в крові у вигляді двох груп:

• Прямий (пов'язаний, кон'югований).
• Непрямий (вільний).

Прямий синтезується в печінці і є малотоксичною фракцією загального білірубіну. Він розчинний у воді і здебільшого виводиться у складі жовчі в тонку кишку.

Непрямий білірубін не розчиняється і токсичний, оскільки здатний легко проникнути в клітинні мембрани та порушити їхню нормальну життєдіяльність. Зв'язуючись з іншими складовими крові, він переміщається до печінки.

Норма білірубіну в крові у дітей

Норми білірубіну в дитячій крові перебувають у тому діапазоні, що у дорослих. Вимірюються вони у мікромолях на літр (мкмоль/л).

Але у новонароджених ситуація дещо інша. Відразу ж після народження у них проявляється фізіологічна жовтяниця, пов'язана з адаптацією організму дитини до навколишнього середовища Печінка малюка ще не повністю функціонує, і через білірубіну, що утворився, шкіра і слизові оболонки стають жовтуватими. Цей відтінок найбільше виражений на третій день після появи на світ. Через тиждень пігмент повністю приходить у норму, оскільки поступово ферментні системи починають працювати на повну потужність.

Коли малюкові всього два-три дні, у його крові норма білірубіну становить до 61 мкмоль/літр.

Потім показник підвищується до 250 мкмоль/літр. Він залишається актуальним протягом першого тижня життя малюка. Якщо дитина народилася недоношеною, значення показника становить 170 мкмоль/літр.

Починаючи з десятого дня норма поступово знижується до 21 мкмоль/літр.

Нормальним вважається співвідношення між непрямим та прямим білірубіном 90: 10 (у відсотках).

Підвищення білірубіну має насторожити педіатрів. Адже крім звичайних недуг у немовлят може розвинутись гемолітична хвороба новонароджених. В її основі лежить несумісність крові малюка та матері за резус-фактором або груповим антигенам. Цей антагонізм викликає прискорене руйнування еритроцитів та зростання рівня білірубіну.

• синдром Жільбера;
• дефіциту фолієвої кислоти;
• недоброякісних новоутворень у печінці;
• гепатитів;
• застійних процесів у печінці.

Норми білірубіну у жінок

Норми білірубіну в жіночої кровідещо нижче порівняно з показниками, встановленими для чоловіків. Це меншою виробленням еритроцитів, отже, і гемоглобіну – саме за його розпаду утворюється білірубін.

Нормативні показники такі (мкмоль/літр):

• білірубін загальний – 8,2–17,1;
• пов'язаний – 0,9–4,2;
• вільний – до 17,2.

Незмінною є норма білірубіну для вагітних жінок. Якщо майбутня мамаздорова та вагітність протікає природно, то вміст у крові жовчного пігменту не повинен відхилятися від встановленої норми. Однак у третьому триместрі його рівень може зрости. Причина – внутрішньопечінковий холестаз вагітних – порушення відтоку жовчі із печінки. Після пологів він швидко зникає.

Норми білірубіну в крові у чоловіків

Нормативний показник речовини у крові чоловіків та жінок практично однаковий. Для сильної статі його значення такі (мкмоль/літр):

• загальний білірубін – 8,4–19,8;
• пов'язаний – 1,0–8,1;
• вільний – до 20,0.

Частка прямого пігменту становить 20-22% непрямого - 78-80%.

Чоловіки більше ніж жінки схильні до прояву синдрому Жільбера. Це дуже часта форма пігментного гепатозу, що передається спадковим шляхом. Синдром проявляється у 2-5% населення і вдесятеро частіше зустрічається саме у представників чоловічої статі. Хвороба доброякісна, має хронічний характер. Синдром характеризується помірним підвищенням крові незв'язаного білірубіну. Клінічні ознаки не з'являються до 20 років. Дуже часто чоловік не має уявлення про те, що хворий на жовтяницю. Вона виявляється у процесі огляду чи лабораторних досліджень.

Ознаки підвищення білірубіну в крові

Коли білірубіновий обмін проходить у межах норми, в кров надходить мала кількість пов'язаного білірубіну. Але за наявності патологій він може швидко накопичуватися і в крові, і в сечі. Білірубін проникає у прилеглі тканини і викликає легку жовтизну шкіри, слизових оболонок та очних склер.

Спостерігаються інші симптоми недуги:

• нудота та блювотні напади;
• відчуття тяжкості у районі печінки;
• гіркота в роті;
• знебарвлення фекалій;
• потемніння сечі.

Розшифровка аналізу

Біохімічний аналіз крові дозволяє визначити рівень загального вмісту білірубіну та обох його фракцій у мікромолях на літр.

Порівняння отриманих результатів з нормативними показниками дозволяє оцінити рівень працездатності організму загалом та окремих його органів, розібратися у причинах виявлених відхилень та визначити характер патологічних процесів.

Аналіз крові містить інформацію про те, що рівень білірубіну частіше перевищує норму, ніж знаходиться нижче за її рівень.
Якщо загальний білірубін піднімається вище 26 мкмоль/літр, починається жовтяниця.

Її легка форма спостерігається, коли концентрація білірубіну не перевищує 87 мкмоль/літр. Діапазон від 87 до 160 мкмоль/літр свідчить про середньотяжку стадію хвороби, а показник вище 160 фіксує настання важкої форми жовтяниці.

Різні недуги провокують підвищення у крові окремих фракцій білірубіну.

• Вроджені анемії. Ця недуга прискорює процеси руйнування еритроцитів, піднімаючи тим самим рівень крові жовчного пігменту.
• Набуті анемії – розвиваються на тлі ревматоїдного артриту, лімфогранулематозу, системного червоного вовчака.
• Інфекційні захворювання: сепсис, черевний тиф, малярія.
• Дефіцит вітамінів, зокрема, B12.
• Сифіліс (друга та третя стадії).
• Прийом окремих медикаментів також може спровокувати збільшення білірубіну понад норму. До таких препаратів належать інсулін, левоміцетин, аспірин. Лікарські засобиздатні викликати різноманітні побічні ефекти, враховувати які потрібно завжди.
• Синдроми Жільбера, Люсі – Дрісколл, Кріглера – Найяра.

Зменшення рівня білірубіну тривалий час не брали до відома. Але результати недавніх досліджень вказують на те, що низький показник може бути ознакою розвитку ІХС ( ішемічної хворобисерця).

Під час проведення біохімічного дослідження забір крові виробляється з вени. Проводити процедуру потрібно вранці на голодний шлунок. Перед аналізом потрібно утриматися від вечері, щоб перерва в їді становила не менше восьми годин. Для того щоб результати аналізу були максимально об'єктивними, бажано не вживати жирну їжу та міцні напоїщонайменше за три дні до дослідження.

Рівень білірубіну – важливий діагностичний показник, що містить багато інформації про стан організму. Але для того, щоб остаточно визначитися з діагнозом, необхідно провести й інші дослідження. Лише тоді можна правильно призначити лікування.

Що таке білірубін? Як здається аналіз визначення цього показника крові? Якою має бути норма білірубіну та про що можуть свідчити відхилення від неї? Як підготуватися до слідування та діяти після отримання його результатів поговоримо у цій статті.

Що таке білірубін у крові та які його функції? Білірубін утворюється в результаті руйнування гемоглобіну та деяких інших складових нашої крові. Гемоглобін - дуже важлива речовина, що міститься в еритроцитах (червоних кров'яних тільцях), що виконує транспортування кисню з легенів до органів та тканин. Коли еритроцити досягають «похилого» віку (зазвичай це 3 місячний термін) або ушкоджуються, починається процес їхнього розпаду. Це відбувається в клітинах кісткового мозку, печінки та селезінці. Вивільнившись, гемоглобін перетворюється на білірубін - пігмент жовто-червоного або навіть жовто-коричневого кольору.

Для чого організму потрібен білірубін

Якщо раніше вважалося, що роль білірубіну обмежується лише знищенням відпрацьованого гемоглобіну, то результати наукових досліджень останніх років відводять цьому скромному пігменту дуже значну роль. Справа в тому, що недавно були підтверджені сильні антиоксидантні властивості пігменту. Це відкрило перед вченими нові можливості розробки більш ефективних, порівняно з існуючими, способів лікування ракових, серцевих та інших складних захворювань.

Коли призначають аналіз

Визначення білірубіну в сироватці призначається з різних причин. Насамперед, ваш лікар може запідозрити у вас захворювання печінки, у тому числі патології, зумовлені цирозом та гепатитами, а також новоутвореннями цього органу. При діагностиці захворювань підшлункової залози та жовчовивідних шляхів також необхідно знати рівень білірубіну.

Часто аналіз крові на білірубін включають в комплексне біохімічне дослідження проб крові в ході профілактичних обстежень, а також при проходженні стаціонарного лікування для здійснення функцій контролю, виявлення жовтяниці і гемолітичної хвороби новонароджених, різного родуотруєння.

Як підготуватися до аналізу

Якщо призначено дорослій людині, то прийти в лабораторію для забору крові слід на голодний шлунок (краще не приймати їжу хоча б 4 години до крові). За півгодини до здавання крові не рекомендується курити. Інтенсивні фізичні та психоемоційні навантаження напередодні обстеження також небажані, оскільки можуть дещо змастити справжню картину.

Якщо ви ведете здавати аналіз дитини, то за великим рахунком ніяких обмежень тут немає.

Як відбувається забір крові

У наших стандартних поліклінічних умовах біохімічний аналізкрові береться із вени. У дітей грудного віку паркан матеріалу проводиться з п'яти або вени на голові.

Втім, сучасні наукові досягнення дозволяють пізнавати рівень білірубіну в крові абсолютно безкровно шляхом вимірювання інтенсивності фарбування шкіри у разі візуально визначеної жовтяниці. На жаль, ці технології поки що доступні лише клієнтам деяких приватних клінік. На сьогоднішній день результати дослідження крові вважаються більш точними та інформативними.

Прямий-непрямий та загальний

Першим у результаті біохімічних реакцій і утворюється непрямий або вільний білірубін. Він не розчиняється у воді та переноситься до печінки спеціальними транспортними білками. Тут, звільнившись від білків-перевізників і зв'язавшись у свою чергу з глюкуроновою кислотою, пігмент перетворюється на розчинну форму, яка може бути легко виведена з організму з жовчю.

Тепер, коли нам відомо про ланцюжок перетворення білірубіну з непрямого в прямій та головній відмінності цих двох існуючих форм, можна говорити про такий показник, як загальний гемоглобін крові Визначається він як сума прямого та непрямого білірубінів.

Нормативні значення показників

Референтне значення загального білірубіну в крові у здорової людини становить 8-20,5 мкмоль/л за Іендрашиком.

Значення вільного (непрямого) білірубіну при нормі сягає 16,5 мкмоль/л чи 75 % загального. Відповідно до кількості білірубіну прямого верхня межа у дорослої людини не повинна перевищувати 5,1 мкмоль/літр, тобто не більше 25%.

Як показує таблиця, норми білірубіну крові у дітей відрізняються від нормативних показниківдорослої людини:

У перший рік аналіз потрібно здавати в 1, 2 місяці і далі за рекомендацією лікарів. В один рік здавання аналізу обов'язкове.

У якій нормі білірубін у крові у вагітних? Норма білірубіну в крові у вагітних жінок може бути дещо нижчою або вищою за референтні значення і це вважається нормальним. Рівень пігменту поступово зростає зі зростанням плода в утробі матері.

Якщо ці відхилення від норми справді незначні, то не становлять загрози для життя матері та дитини.

При вивченні матеріалу, наданого для аналізу, можуть бути навіть непомітні. Однак якщо простежуються істотне зростання пігменту - це привід задуматися про серйозні проблеми(анемії, холецистит, гепатит) і продовжити обстеження.

Що може вплинути на результати

Показники біохімічного аналізу крові, в тому числі і на білірубін, можуть виявитися неправдивими та діагностично марними, якщо існують фактори, здатні «змастити» справжню картину. До таких відносяться:

• на фоні прийому жирної їжі показник білірубіну в крові може бути дещо знижений;
• за наявності контрастної речовини в крові білірубін може відрізнятися від норми, таким чином, здавати аналіз варто не раніше, ніж через добу-дві після введення зовнішнього пігменту, що фарбує;
• терапія атазиновіром та нікотиновою кислотою призводить до спотворення результатів;
• голодування протягом тривалого часу;
• інтенсивні фізичні та емоційні навантаження напередодні аналізу;
• вплив ультрафіолету (перебування на сонці, відвідування солярію) можуть призвести до підвищення показників.

Також слід знати про препарати, що впливають на вміст білірубіну в крові. Зокрема, його показники буде підвищено, якщо ви приймаєте:

• анаболіки;
• аскорбінку;
• Вітамін А;
• Морфін;
• засоби пероральної контрацепції;
• деуретики;
• холінергетики;
• а також кодеїн, Теофілін, Леводопу, Стрептоміцин, Тирозин та деякі інші ліки.

Значення показників можуть бути нижчими за нормальні у разі прийому:

• барбітуратів;
• спиртовмісних препаратів;
• кортикостероїдних засобів;
• сульфаніламідів;
• сечовини;
• протисудомних засобів;
• кофеїну та деяких інших ліків.

Про що розкажуть результати аналізу

Показники загального білірубіну, як нам відомо, насправді є сумою прямого і непрямого. Звідси – 3 групи причин, через які білірубін може підвищитися.

1. За рахунок зростання рівня не прямого білірубіну. Таке відхилення білірубіну можливе при:

• нестачі вітаміну В12;
• гемолітичній, серповидно-клітинній або перніціозній анеміях;
• синдромах Жильбера або Кріглера-Найяра;
• інфарктах - міокарда або тяжкому геморагічному легеневому;
• переливанні несумісних груп крові;
• аутоімунному гемолізі (тут гемоліз - процес руйнування еритроцитів);
• реакції на внутрішнє введення крові;
• зараження крові (сепсисі);
• крововиливах у тканині;
• генетичні порушення, що вплинули на нормальний процес синтезу гемоглобіну (таласемія);
• а також малярії, уродженому мікросфероцитозі, ембріональному типі кровотворення.

2. Як правило, підвищення загального білірубіну, обумовлене зростанням прямого, говорить про можливість таких патологій, як:

• відсутність жовчовивідних шляхів;
• холецистит;
• жовчокам'яна хвороба;
• синдроми Ротора та Дабіна-Джонсона;
• аутоімунне хронічне запально-деструктивне захворювання жовчних проток;
• тяжко протікає склерозуюче запалення жовчних проток (холангіт), як правило, що зустрічається на тлі запальних процесів жовчному міхуріта печінки;
• наявність каменів у загальній жовчній протоці;
• ураження печінки внаслідок інфікування цитомегаловірусом, при вторинному та третинному сифілісі;
• а також вірусний гепатит, алкогольна хвороба у дорослих, рак підшлункової.

Крім того, таке зростання кількості пігменту (коли підвищені обидві складові) може виявлятись при жовтяниці у вагітних, гіпотеріозі у новонароджених.

3. Якщо підвищені обидва показники білірубіну (прямий та непрямий), це може бути підставою для припущення серйозних патологічних процесів у печінці:

• вірусних та токсичних гепатитів;
• цирозу;
• абсцесів;
• інфекційного мононуклеозу;
• а також алкогольної хвороби, ехінококозу та онкологічних процесах у печінці.

Коли результати викликають побоювання

Нерідко, отримавши на руки бланк з аналізом та побачивши у своїх показниках відхилення від норми, люди починають самостійно виставляти собі діагнози, судомно «гуглити» у пошуку «шляхів виходу» із ситуації, читати статті на відповідну тематику (наприклад, як ця, наша ). Сміємо вас запевнити, що скільки б ви не читали, результатом ваших досліджень може стати лише підвищення рівня загальних знань у галузі медицини, не більше.

Для з'ясування справжніх причинзавищення чи заниження рівня білірубіну в людини, часто потрібно пройти ще низку обстежень, у якому біохімічний аналіз крові може лише першим дзвінком.

Здали аналізи? Прекрасно! Однак вашим наступним кроком неодмінно має бути візит до фахівця, який опише справжній стан справ в організмі та порекомендує дієву стратегію. Нормалізувати рівень можна усунувши причину відхилення, але про це вам має розповісти лікар. Препарати, спрямовані на усунення основної патології, нормалізують і рівень пігменту.

Білірубін загальний – це сума проміжних продуктів метаболізму гемоглобіну, що містяться у сироватці крові: непрямого та прямого білірубіну.

Синоніми росіяни

Загальний білірубін крові, загальний білірубін сироватки.

Синонімианглійські

Total bilirubin, TBIL.

Метод дослідження

Колориметричний фотометричний метод.

Одиниці виміру

Мкмоль/л (мікромоль на літр).

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Венозну, капілярну кров.

Як правильно підготуватись до дослідження?

1. Не вживати їжі протягом 12 годин перед дослідженням.
2. Виключити фізичну та емоційну перенапругу протягом 30 хвилин до дослідження.
3. Не палити за 30 хвилин до здавання крові.

Загальна інформація про дослідження

Цей тест призначений для кількісного визначення вмісту загального (прямого + непрямого) білірубіну в сироватці крові.

Білірубін – це продукт розпаду гемоглобіну. Він має інтенсивний жовто-коричневий колір. У зв'язку з цим сам білірубін та продукти його метаболізму надають жовчі, калу та сечі відповідного забарвлення.

Гемоглобін – основна частина еритроцитів (червоних клітин крові). Його функція полягає в доставці кисню в тканини з органів дихання та зворотному транспорті вуглекислого газу. Необхідність у розщепленні гемоглобіну та видаленні продуктів його розпаду виникає у зв'язку з процесом постійного оновлення еритроцитів у крові. Червоні клітини крові мають обмежену тривалість життя, що становить середньому 90-150 днів. Еритроцити зі зниженою життєздатністю розпізнаються клітинами ретикулоендотеліальної системи, поглинаються ними та розпадаються на ферменти. Ретикулоендотеліальна система є особливими тканинами, що знаходяться в різних відділах організму і виконують імунну функцію. Органами їх особливої ​​концентрації є селезінка, лімфатичні вузлита кістковий мозок. В результаті розщеплення гемоглобіну утворюється непрямий (незв'язаний) білірубін, який потім виділяється в кров, що циркулює. За добу у людини розпадається близько 1% циркулюючих еритроцитів з утворенням 100-250 мг білірубіну.

Наступний етап трансформації білірубіну відбувається у печінці. Клітини печінки «захоплюють» його з крові, пов'язують з іншим метаболічним компонентом (глюкуроновою кислотою) і перетворюють на прямий або пов'язаний білірубін. Приєднана глюкуронова кислота надає білірубіну властивість розчинятися в рідині, що дозволяє йому розчинятися в жовчі, після чого в її складі він спочатку виводиться в кишечник, а потім видаляється звідти разом з калом.

У крові має бути лише невелика кількість непрямого білірубіну, що відповідає нормальному процесу транспортування цієї речовини з місць її утворення (ретикуло-ендотеліальної системи) до печінки. Однак на деяких етапах метаболізму білірубіну можуть відбуватися порушення обміну, при яких його концентрація у сироватці збільшується. Це називається гіпербілірубінемією (перевищення рівня білірубіну у крові). Якщо білірубіну в крові занадто багато, він може проникнути з кров'яного русла в навколишні тканини, що призведе до симптомів жовтяниці. жовтому відтінкушкіри, склер та видимих ​​слизових оболонок.

Виділяють три основних типи порушень обміну білірубіну в організмі, що призводять до його накопичення у крові.

1. Посилення гемолізу еритроцитів. Це відбувається при захворюваннях, коли руйнуються відносно молоді червоні клітини крові, причому частка еритроцитів, що зазнають гемолізу, зростає. До таких відхилень відносяться деякі захворювання крові, при яких відбувається утворення не цілком життєздатних еритроцитів (серповидно-клітинна анемія, сфероцитоз, сидеробластна анемія, перніціозна анемія), імунна агресія щодо нормальних еритроцитів (гемолітична хвороба новонароджених) та ін. може посилюватися внаслідок токсичної дії на клітини крові деяких хімічних речовин. Підвищений розпад еритроцитів у свою чергу призводить до необхідності ферментативного розщеплення більшої кількості гемоглобіну в клітинах ретикулоендотеліальної системи. При цьому утворюється додатковий обсяг непрямого білірубіну, який згодом виділяється у кровотік. У результаті рівень білірубіну підвищено.
2. Порушення функціональної та/або анатомічної цілісності печінкових клітин. До нього призводять захворювання, у яких уражаються клітини печінки, найбільш поширені вірусні гепатити. Крім того, це може відбуватися при гострих та хронічних впливах токсичних речовин: алкоголю, лікарських засобів, хімікатів, що застосовуються у побуті та промисловому виробництві. Такі порушення спричиняють підвищення проникності зовнішньої оболонки печінкових клітин або повне її руйнування. В результаті вміст печінкових клітин виходить у системний кровотік. Так як вони завжди містять велику кількість білірубіну, він теж потрапляє в кров, що циркулює, що призводить до гіпербілірубінемії.
3. Перешкода для вільного проходження жовчі жовчовивідними шляхами до її потрапляння в кишечник. Це відбувається через те, що жовчні шляхи здавлюються при деформації тканин, які знаходяться в безпосередній близькості до них (пухлини, збільшені лімфовузли, рубцеві зміни) або уповільнення рухової активності жовчних шляхів (дискінезія). Такі порушення можуть призводити до підвищення тиску жовчі всередині жовчних капілярів, їх перерозтягування (аж до мікророзривів) та надмірної проникності стінок жовчовивідних шляхів, що супроводжується проникненням компонентів жовчі в кров і призводить до підвищення рівня білірубіну.

Крім того, існує ще кілька інших, не основних причин підвищеного вмісту білірубіну – це досить рідкісні захворювання різного походження, але їх клінічне значення невелике.

Таким чином, аналіз на загальний білірубін у сироватці крові дозволяє діагностувати різні захворювання, прямо чи опосередковано пов'язані з порушенням процесів кровотворення, функції печінки та жовчовивідних шляхів.

Навіщо використовується дослідження?

• Для діагностики різних захворювань крові, при яких відбувається посилене руйнування еритроцитів: серповидно-клітинної анемії, сфероцитозу, сидеробластної/перніціозної анемії.
• Щоб оцінити стан печінки (цілісність її клітинних елементів).
• Щоб виявити гепатит та ступінь його тяжкості.
• Щоб переконатися у нормальній прохідності жовчних шляхів.
• Для діагностики фізіологічної та гемолітичної жовтяниці новонароджених.
• Для діагностики деяких захворювань підшлункової залози, а також інших органів та тканин, пов'язаних із жовчовивідними шляхами.
• Щоб оцінити тяжкість стану хворого при отруєнні речовинами, що спричиняють гемоліз еритроцитів.

Коли призначається дослідження?

• При симптомах хвороб крові.
• Коли потрібно оцінити функціональний стан печінки.
• При жовтяниці, зокрема, у новонароджених.
• Діагностика захворювань печінки.
• Оцінюючи функції жовчних шляхів.
• За підозри на вірусний гепатит.
• Коли проводиться клінічне спостереження за пацієнтом із захворюванням печінки.
• При симптомах закупорки жовчних шляхів.
• При спостереженні за станом пацієнта, який отруївся певними хімічними речовинами.

Що означає результати?

Референсні значення (норма білірубіну у новонароджених та пацієнтів інших вікових груп):

Підвищення білірубіну в крові зазвичай вказує на передчасне руйнування еритроцитів, пошкодження печінкових клітин або порушення відтоку жовчі жовчними шляхами. Зниження рівня білірубіну немає істотного діагностичного значення.

Причини підвищення рівня загального білірубіну у сироватці:

• серповидно-клітинна анемія,
• сфероцитоз,
• сидеробластна/перніціозна анемія,
• фізіологічна/гемолітична жовтяниця новонароджених,
• отруєння деякими токсичними речовинами,
• запалення жовчного міхура та жовчовивідних шляхів,
• жовчнокам'яна хвороба,
• пухлини жовчного міхура,
• вірусний/алкогольний/токсичний гепатит,
• цироз печінки,
• метастази пухлини в печінку,
• деякі рідкісні захворювання крові та порушення обміну речовин.

Хто призначає дослідження?

Лікар загальної практики, терапевт, інфекціоніст, гастроентеролог, педіатр, неонатолог, хірург, гематолог.

Література

1. Blood Biochemistry. N J Russell, G M Powell, J G Jones, P J, Winterburn і J M Basford, Croom Helm, Лондон і Канберра, 1982
2. Blood Chemistry and CBC analysis-Clinical Laboratory Testing від Functional Perspective. Rychard Weatherby N.D та Scott Fergusson, N.D., Bear Mounting Publishing, 2002 р.
3. Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests. Alan H. B. Wu, Saunders/Elsevier, 2006
4. Laboratory and Diagnostic Tests. Joyce LeFever Kee – Pearson, Prentice Hall, 8-е видання 2010
5. District Laboratory Practice in Tropical Countries. Monica Cheesbrough, Cambridge University Press, друге видання, 2005
6. Clinical Chemistry. A Laboratory Perspective. Wendy L. Arneson, Jean M. Brickell, F.A.Davis Company, 2007
7. Clinical Chemistry. Michael L. Bishop, Edward P. Fody, Larry E. Schoef, Lippincott Williams & Wilkins, 2005

Щоб виявити, скільки білірубіну знаходиться в крові, варто здати біохімічний аналіз, який також покаже кількість гемоглобіну, холестерину, сечовини та глюкози.

Хоча рівень білірубіну у чоловіків і жінок приблизно однаковий, у чоловіків спостерігається частіше вдесятеро синдром Жильбера. Цей синдром вважається спадковим відхиленням, яке без будь-яких на те причин робить рівень білірубіну вищим.

Відбувається це, тому що в печінці не вистачає одного ферменту, який приводить білірубін у прямий стан. Відмінною рисою таких людей є наявність жовтого кольору на шкірі та очних яблуках.

Норма білірубіну у чоловіків має такі показники:

1. Від 3,4 до 17;
2. Прямий білірубін повинен становити від 0,7 до 7,9; 20 -22%;
3. Значення вільного до 16,2; 78-80%.

Усі дані обчислюються в мкмолях на літр.

Якщо ці норми виходять за верхні грані, то це може говорити про такі захворювання:

• Пухлини або онкологія селезінки та печінки;
• Жовтяниця;
• Каміння в жовчному міхурі;
• Інфекція у печінці;
• Цироз печінки;
• Проблеми із жовчними шляхами;
• Друга чи третя стадія сифілісу.

Норма білірубіну в крові у жінок трохи нижче за чоловічу:

1. 3,2 – 17,0;
2. Непрямого 64 - 168;
3. Прямого 0,9 - 4,3.

Підготовка до здачі аналізу

Підготуватись до здачі аналізу досить просто. За добу до аналізу рекомендується не вживати алкогольні напої. За годину до аналізу не варто курити.

Кров беруть рано-вранці натще. До аналізу не рекомендується їсти щонайменше дванадцять годин. Також виключають різного роду соки, жувальну гумку, каву та чай.

Пити просту чисту водуу заборону не входить. Обов'язково уникайте стресів та будь-яких нервових перенапруг, також не варто займатися спортом та будь-якими фізичними навантаженнями. Результати аналізу найчастіше готові вже за добу.

Також варто пам'ятати, що на кінцевий результат аналізу можуть вплинути такі фактори:

• Часті голодування чи суворі дієти;
• Вагітність;
• Якщо з якихось причин приймається гепарин, аспірин чи варфарин;
• Також може вплинути на прийом деяких жовчогінних препаратів.

Норма у дорослих людей

Білірубін ділиться на два види:

1. Кон'югований або прямий;
2. Некон'югований чи непрямий.

При підвищеному білірубіні з'являється ще один вид гіпербілірубінемії.

Нормою непрямого білірубіну вважається не більше 17,1 мкмоль/л у крові. Нормою прямого білірубіну можна назвати цифри не більше ніж 4,3 мкмоль/л. Кожен вид дозволяє визначити ті чи інші відхилення в організмі.

Корисна інформація з цієї теми на відео

Що вам ще обов'язково треба прочитати:

Чому підвищується в крові рівень цього ферменту

Якщо аналіз крові показує високий рівень білірубіну, причинами цього можуть стати:

• Порушення обмінних процесів білірубіну з причин спадковості;
• Цироз або онкологія печінки;
• Гепатит;
• Холецистит;
• мононуклеоз;
• Пухлина у районі печінки;
• Пухлина підшлункової залози;
• Якщо перелили кров, яка має сумісність;
• Реакція на медикаменти, частіше такі як: контрацептиви, антибіотики;
• Гемолітична анемія.

Існують випадки, коли білірубін знижений, це відбувається через прийом вітаміну С, фенобарбіталу, теоффіліну.

Причини підвищення прямого білірубіну

Підвищений білірубін дуже популярне явище при різноманітних порушеннях у печінці.

Цей орган може мати інфекційний та неінфекційний характер захворювання, що необхідно діагностувати за допомогою аналізів.

Це веде до порушень жовчоосвітньої роботи, у печінці та її клітинах, а також можуть стати причиною того, що відтік жовчі не відбувається, що призводить до викиду в кровотік білірубіну.

Ознаки, що білірубін підвищений:

1. Кал стає безбарвним;
2. Якщо є невеликі підвищенняу непрямому;
3. Білірубін у прямому вигляді присутній у сечі;
4. Якщо лужні фосфатази знаходяться в активній формі;
5. Тимолова проба дала позитивний результат.

Захворювання, про які говорить підвищений прямий білірубін:

• Вірусний гепатит у гострій формі. Виявляється це захворювання досить яскраво. На початку хвороби можна помічати: втрату апетиту, больові відчуттяв області підребер'я з правої сторони, суглобові болі, лихоманку, потемніння сечі та знебарвлення калу. Більше пізніх термінахз'являється жовтяниця та свербіж шкіри.
• Вірусний гепатит А. Має популярнішу назву – хвороба Боткіна. Шляхами передачі є аліментарний метод, тобто через їжу та воду. Період інкубації може тривати не більше чотирьох тижнів.
• Вірусний гепатит В. Заразитися цією хворобою можна статевим шляхом або через кров.
• Гепатит пов'язаний з інфекційним мононуклеозом. Цей діагноз можна отримати тоді, коли в організм потрапляє вірус Епштейна - Барра. Шлях передачі повітряно – крапельний.

  Виявляється захворювання найчастіше ангіною, лихоманкою та збільшенням лімфовузлів. Такий гепатит може перебувати в гострій формі або перейти в хронічну.

• Хронічні гепатити. Найчастіше це наслідки гострих гепатитів, які були запущені або під час не виявлені.
• Вірусний гепатит С. Це захворювання можна отримати через кров, дуже рідко через статевий акт. Найчастіше діагноз ставлять через тривалий перебіг хвороби, часом навіть через сорок років. Були випадки, коли хвороба проходила сама собою завдяки дуже сильному імунітету.

Підвищення непрямого білірубіну

Дослідження показали існування двох форм, при яких може збільшитися непрямий білірубін:

1. З високим рівнем гемолізу еритроцитів;
2. Переходження прямого до непрямої з порушеннями.

Як знизити рівень ферменту в крові

Дуже важливу роль відіграє правильне харчування, при підвищеному білірубіні варто розробити правильну дієту:

1. Варто відмовитися від смаженого, копченого та гострого;
2. Виключіть усі алкогольні напої;
3. Скажіть, немає всього газованого.

Такі невеликі обмеження допоможуть печінці легше працювати і привести себе до норми. Якщо це станеться, то здоровий орган зможе розпочати боротьбу з великою кількістю білірубіну.

Не варто забувати про чистоту кишечника, цьому може допомогти їжа, яка зварена звичайним способом або на пару.

Крім дотримання правил харчування, необхідно дотримуватись рекомендацій:

• Зменшити фізичні навантаження;
• Берегти себе від різноманітних інфекцій, тобто проводити постійну профілактику;
• Намагатися уникати нервових перенапруг та стресів;
• Не давати жовчі застоюватися в організмі, для цього допоможуть різні трави та препарати.

Фермент у сечі – нормальні значення у жінок та чоловіків

Клінічні та лабораторні аналізиможуть визначити ті чи інші відхилення у нормальному функціонуванні організму. На підставі скарг хворого лікаря призначає додаткові дослідження, які допомагають встановити діагноз. Одним із таких лабораторних досліджень є аналіз крові, а також сечі на білірубін.

Лабораторні дослідження сечі визначають кількість білірубіну, що міститься у ній. Жовчний пігмент з'являється у сечі після розпаду еритроцитів. Прийнято вважати нормою відсутність білірубіну в урині, проте цей фермент міститься у всіх людей дуже мало, тому реактиви загального аналізу сечі його не виявляють. Саме білірубін обумовлює фарбування сечі в жовтий колір, а від його кількості залежатиме інтенсивність кольору.

Білірубін потрапляє в сечу з крові, в яку перед цим надходить із жовчі. Непряма фракція ферменту не розчиняється у воді, тому не може проникнути у нирки, де утворюється сеча. Підвищення білірубіну в сечі називається білірубінемією. При цьому кількість ферменту в крові також перевищуватиме норму.

Це дає підстави припустити такі захворювання:

• гепатит – запалення тканини печінки;
• дискінезія жовчовивідних шляхів;
• травми печінки;
• цироз печінки;
• пухлини або метастази у печінці;
• гемолітичні анемії.

Пошкоджена печінка не здатна вивести прямий білірубін і фермент потрапляє у кров, а звідти до сечі. Нормальними показниками у жінок буде відсутність білірубіну або його наявність у незначних кількостях – це залежатиме від кількості в крові. У чоловіків поріг норми трохи вищий, ніж у жінок, у зв'язку з тим, що вони мають більше еритроцитів. Виявлення невеликих цифр білірубіну який завжди є ознакою захворювань печінки, і може бути особливістю організму. І тут потрібно проконсультуватися в лікаря.

Де можна здати цей аналіз

Напрямок на здачу крові на виявлення білірубіну видає лікар. Отримати його можна як у поліклініці у дільничного терапевта, так і в будь-якій приватній клініці. Для дослідження береться кров із вени у кількості 5-7 мл.

Існує кілька правил здачі аналізу на білірубін:

1. Бажано за добу до забору крові виключити з раціону каву, алкоголь та жирні страви.
2. Не курити за дві години до аналізу.
3. Чи не приймати медикаментозні препарати.
4. Здавати кров необхідно вранці натщесерце, для більш точного результату.

У міських державних поліклініках дослідження проводиться лаборантом протягом доби, після якої можна дізнатися отримані результати. Перевага здачі аналізу у приватних клініках у цьому, що можна замовити прискорене обстеження, у якому результат видається через 4 години після взяття матеріалу. Також у таких клініках існує послуга розсилки даних аналізу на електронну пошту, що може бути дуже зручним. Висновки на основі аналізу робить лікар.

Середня вартість аналізу

Для визначення загального білірубіну необхідно здати загальний розгорнутий біохімічний аналіз крові. Однак можна замовити і окреме визначення лише кількості білірубіну в крові. Середня вартість здачі аналізу варіює близько 200 рублів. Оплата тут передбачається за реактив, необхідний виявлення ферменту білірубіну. У приватних клініках слід доплата за процес забору крові медичною сестрою. Повний біохімічний аналіз коштуватиме 200-250 рублів, залежно від клініки. Окремий білірубін – від 120 до 180 рублів.

Народні засоби зниження загального білірубіну в крові

Після встановлення діагнозу лікар призначить хворому певне лікування для нормалізації роботи печінки та відновлення її функцій.

Однак не все в даному випадку залежить лише від медикаментозного лікування. Крім нього існує багато методів привести білірубін до нормальним показникам. Зменшити високий рівень білірубіну можна декількома способами.

Дієта

Важливу роль зниженні білірубіну грає харчування. За дотримання правильної дієти та обмеження шкідливих продуктів у раціоні, можна стабілізувати роботу печінки. Правила харчування в цьому випадку полягають у повному виключенні «важких» страв: смаженого та жирного м'яса, а також солоних копчених м'ясних виробів.

Категорично забороняється вживати алкоголь. Підвищенню прямого білірубіну сприяють такі напої як кава та чорний чай, тому слід скоротити їх прийом до мінімальної кількості. Збагачення денного раціону стравами з круп сприятливо вплине на тканини печінки. Також не варто забувати про велику кількість рідини до 2 літрів – це прискорить обмін речовин організму.

Додаткові препарати

Хорошого ефекту можна досягти при вживанні препарату карсилу – цей засіб не є основним у лікуванні високого рівнябілірубіну, проте його захисні та відновлювальні властивості дуже позитивно впливають на печінку. Він складається з плодів рослини розторопші, яка відновлює клітини печінки, зруйновані захворюванням чи алкоголем.

Хорошою здатністю пов'язувати білірубін і виводити його з жовчю мають сорбенти. Прикладом використання є звичний активоване вугілляабо препарат Ентеросгель.

Фітотерапія та трав'яні чаї

Ну, а найпопулярнішими засобами приведення загального білірубіну в норму є спеціальні фіточаї. Вони не завдають шкоди організму і досить легкі в експлуатації. В аптечному пункті фармацевт може порадити та проконсультувати щодо різних трав, що позитивно відбиваються на роботі печінки. Прикладами таких зборів є: «Збір печінковий», «Піжма», «Росторопші листя» та інші.

Скласти такі збори не надає складності самому, якщо немає бажання використати кошти з аптеки. Добре допоможе настій із трав ромашки, звіробою та м'яти. Сушені рослини необхідно залити 250 мл окропу на 30 хвилин. Вживати напій потрібно до їди 2 рази на день. Такий відвар допоможе у стимуляції відтоку жовчі.

Настоянка на березовому листі ефективно знижує білірубін у крові. Для її приготування слід заварити подрібнене листя, а пити перед сном одну невелику чашку.
Дуже легким та нешкідливим народним засобом, який легко приготувати в домашніх умовах, є буряковий сік. Щоб його отримати знадобиться лише соковитискач. Випиваючи такий сік перед їжею, можна досягти зниження білірубіну за рахунок жовчогінних властивостей буряка.

Можна поєднувати традиційні методи боротьби з підвищеним білірубіномз народними засобамиПроте робити це варто під наглядом лікаря.

Ми раді представити вам першу в російськомовному інтернеті соціальну мережуприхильників здорового способу життя та повноцінну платформу для обміну досвідом та знаннями у всьому, що пов'язано зі словами "здоров'я" та "медицина".

Наше завдання – створити на сайті атмосферу позитиву, добра та здоров'я, яка підніматиме вам настрій, оздоровлюватиме та профілактуватиме, адже інформація та думки трансформуються у матеріальні події! ;-)

Ми прагнемо створити високоморальний портал, в якому буде приємно перебувати найрізноманітнішим людям. Цьому сприяє, відповідно до якого ми контролюємо дії всіх користувачів. У той же час ми хочемо, щоб сайт був досить об'єктивним, відкритим та демократичним. Тут кожен має право на висловлювання особистої думки, на власну оцінку та коментування будь-якої інформації. Крім того, будь-хто може статтю, новину або будь-який інший матеріал в більшість розділів сайту.

Проект "На здоров'я!" позиціонується як портал про здоров'я, а чи не про медицину. На наш погляд, медицина – це наука про те, як вилікуватись від тієї чи іншої хвороби, а здоров'я – результат способу життя, при якому ви не занедужаєте. Чим більше у вас здоров'я, тим менша ймовірність того, що ви занедужаєте. Наш організм задуманий так, що за правильного способу життя ми взагалі не повинні хворіти. Тому давайте покращувати своє здоров'я замість того, щоб вивчати хвороби. Про медицину існує досить багато сайтів, але на наш погляд вони призначені швидше для професійних медиків, ніж для звичайних людей. Ми ж прагнемо говорити з вами про здоров'я. Ми не хочемо багато писати про хвороби та методи їх лікування – про це вже написано достатньо. Натомість ми зосередимо вашу увагу на тому, як не захворіти.

Нам цікавий здоровий спосіб життя, і ми хочемо жити довго та щасливо. Вважаємо, ви теж не байдужі до теми здорового довголіття. Тому, якщо ви бажаєте мати оточення здорових людейі тих, хто цього прагне, даний сайт допоможе вам вирішити це завдання. В наші плани входить створення активної спільноти людей, які ведуть здоровий спосіб життя, і у зв'язку з цим ми раді запропонувати вам такі можливості:

• створіть свою сторінку з особистими фотографіями, блогом, форумом, календарем та іншими розділами

Робіть те, що вам подобається, а ми намагатимемося забезпечити вас усім необхідним для цього. Ми прагнемо зробити цей сайт найкомфортнішим для вас. Попереду ще багато нового та цікавого.

Реєструйтеся самі та запрошуйте на сайт своїх колег, друзів та близьких людей для постійного контакту з ними та обміну досвідом. Будьте завжди на зв'язку, обговорюючи всі новини та цікавості у сфері здоров'я.

Залишайтеся з нами!