Жовтяниця: симптоми і лікування. причини жовтяниці

Ми звикли жовтяницею називати хвороба Боткіна, або гепатит А. Але, жовтяниця може супроводжувати безліч захворювань, а не тільки гепатити. Незалежно від причини, цей симптом завжди вказує на підвищення кількості білірубіну в крові і його накопичення в тканинах.

- це симптомокомплекс, основні прояви якого - пожовтіння шкірних покривів і слизових оболонок, внаслідок накопичення в них білірубіну.

Деякі пацієнти не отримають повністю здорових, вірус в їх організмі виживає, і хвороба триває в так званій хронічній формі. Ці люди часто не знають про їх хвороби, тому що у них немає симптомів. Однак вони є джерелом інфекції для навколишнього середовища. Вони знаходяться під загрозою розвитку і раку печінки.

Лікування гепатиту В аналогічно типу А досить сприятливо. Він прагне створити такі умови для тіла, щоб успішно боротися з вірусами і пригнічувати симптоми. Використовуються препарати, які захищають клітини печінки і сприяють їх відновленню. Він передається в основному кров'ю, але також можливий з рідинами організму. Ось чому його часто називають хворобою наркоманів чи гомосексуалістів.

В організмі одночасно існує дві фракції білірубіну - прямий і непрямий.

Вільний, або непрямий, білірубін є продуктом розпаду старих кров'яних тілець (еритроцитів). Еритроцити розпадаються в селезінки, після чого непрямий білірубін на білках-альбуминах з потоком крові заноситься в печінку.

Вільний білірубін - це нерозчинна субстанція. Для того, щоб вивести його з організму, в гепатоцитах відбувається процес з'єднання вільного білірубіну з глюкуроновою кислотою. Такий білірубін називають прямим, або кон'югованим.

Хронічна стадія проходить дуже часто, і це близько 70%. Час інкубації становить близько шістдесяти днів. Через рік були отримані антитіла, щоб знайти спосіб виявити присутність вірусу в крові. Як вірус міг залишатися непоміченим протягом багатьох років, а потім раптово викликав епідемію? Для пояснення вам потрібно зрозуміти, як перенести вірус і нагадати історію. Вірус передається в основному кров'ю. Першою основною групою ризику є пацієнти, які перенесли переливання крові. Другий представлений споживачами внутрішньовенних препаратів.

До 1940-х років переливання крові проводилося рідко. Їх широке поширення змусило їх у війну Другої світової війни. З подальшими змінами в медицині, переливання крові стали регулярно виконуватися. 1960-і роки, після соціальної революції, привели до масового розширення споживачів наркотиків. Загальноприйнятим явищем було використання звичайної голки для кількох людей. Поступове початок хвороби і її тривалий курс з мінімальними видимими симптомами змушують багатьох пацієнтів цього покоління дізнатися про їх хвороби сьогодні.

Прямий білірубін з жовчю потрапляє в кишечник, де під впливом кишкової мікрофлори трансформується в Стеркобіліноген. Частина стеркобилиногена всмоктується назад кров, а інша частина виводиться з організму з калом.

До речі, природний колір калу забезпечується наявністю в ньому стеркобилиногена. Незначна кількість білірубіну перетворюється в уробіліноген і виводиться нирками з сечею.

Багато з вас страждають гепатитом С і навіть не думають про це. Це не те, що відбувається, що відбувається з тілом, коли реактивний літак повільно виходить з ладу? Що ви можете зробити для свого тіла? У мене є здатність починати з любові? По-перше, однак, необхідно мати докладні вимірювання - особливо зразки крові. У будь-якому випадку, краще сказати це якомога швидше і не дозволити хвороби перерости в передові фази.

Це шкодить цирозу печінки і печінкової недостатності, можливо, жахливою печінки. Що саме це означає, коли справа доходить до остаточного гепатиту? Термінальний гепатит не використовується. Неприємний хронічний гепатит буде так сильно впливати на печінку, що в кінцевому підсумку буде розвиватися цироз печінки. Функціональна тканина печінки замінюється нефункціональної зв'язкою, і печінка перестає працювати. Вони, по суті, є важливим органом. Без їх належного функціонування неможливо функціонувати, і якщо функція печінки не вдалася, тобто на кінцевій стадії цирозу печінки, людина помирає.

Різні захворювання можуть порушувати нормальний обмін білірубіну, і тоді він накопичується в шкірі і інших органах. Таким чином, виникає жовтяниця.

До виникнення жовтяниці можуть привести такі стани:

Класифікація жовтяниці

Найпоширенішою класифікацією жовтяниці є етіологічна. Відповідно до неї розрізняють такі види жовтяниці:

Навіть погані симптоми важкої травми печінки не обов'язково дізнаються один одного. Це, швидше за все, буде виявлено в УЗД крові і печінки. Які ознаки і симптоми печінкової недостатності? Це відбувається при набряканні нижніх кінцівок, кількості черевного обсягу, званому асцитом, кровожерливих проявах. Нарешті, є порушення свідомості, коми та смерті.

Якщо в цирозі печінки виявляється хронічна лихоманка типу С, серйозність порушення різко змінюється. З'являються нові препарати для лікування, але немає необхідності пересаджувати печінку. Якщо захворювання печінки більш виражено, успіх цього лікування різко знижується, і в деяких випадках ця комбінація протипоказана. Єдиним фунгіцидом тоді є так зване ліки на основі неінтерферонов з новими препаратами, це дуже просто, і час настільки погано доступно. У деяких «цірхотіческіх» випадках необхідно провести трансплантацію печінки.

Основні симптоми жовтяниці:

Цікаво! У людей, які вживають багато овочів і фруктів, багатих на Керотин, може виникнути помилкова жовтяниця, коли жовтіє тільки шкіра. Велика кількість Керотин міститься в моркві, гарбузі, абрикосах, обліписі, шипшині, шпинаті.

Якщо ви вживаєте наркотики, ви п'єте алкоголь, і ви не маєте наміру утримуватися, ніхто інший не приймає вас знову. Що може пошкодити перебіг хвороби? Історія хронічного гепатиту зменшує споживання алкоголю в основному і не дотримується дієтичні запобіжні заходи, коли необхідно уникати порізів і перевантаженого жиру.

Зрозуміло, вживання наркотиків є одним з факторів, які погіршують рани і ускладнюють проблему. Тому необхідно стриманість або можлива заміна. Використання наркотиків протипоказано для трансплантації печінки. Це може бути дуже гарною ідеєю, грубо оціненої в тижнях до місяця.

Якщо ви помітили що ваші склери або шкіра пожовкли, не зволікайте, зверніться до лікаря-терапевта! Доктор, завдяки широкому арсеналу методів діагностики, ретельно вас обстежить і, виявивши причину, усуне її.

Для виявлення причин жовтяниці використовують такі методи:

Чи є спосіб уникнути печінкової недостатності? Єдиний спосіб запобігти тяжке ушкодження печінки і їх провал при цирозі - лікувати хронічний гепатит. Життя на наркотики шкідлива для цього препарату, іноді підриваючи його. Це одна з причин, чому наркотики перестають пити.

Секс і часто наркотики належать їм. Гепатит, відомий як «брудні руки», але насправді відноситься до небажаної сім'ї захворювань, що передаються статевим шляхом. Більш небезпечно, що чехи менш обізнані про зв'язок між гепатитом і розвитком раку печінки.

Вибір методу лікування жовтяниці залежить від причини, яка її викликала. В першу чергу потрібно усунути етіологічний фактор.

Статистика показує, що до 90% людей, інфікованих вірусом гепатиту, мають хронічну форму захворювання і стають групою ризику розвитку раку печінки. Це четвертий найбільш поширений тип пухлини в світі і третя за поширеністю причина смерті. Ризик розвитку раку печінки ще більше збільшується у людей з ожирінням і діабетом. Передано статевим шляхом для пошкодження слизової оболонки статевих шляхів або ризикованих сексуальних практик, схильних до ризику контакту з кров'ю крові, наприклад, статі під час менструації або анального статевого акту.

Цікаво! Для зменшення токсичної дії білірубіну на центральну нервову систему, Серце, нирки та інші життєво важливі органи застосовують медикаментозні препарати, фототерапію, плазмаферез, дієтичне харчування.

Медикаментозна терапія при жовтяниці полягає в застосування наступних груп препаратів:

гепатопротектори - Карсил, Гепабене, Гептралу, Силібор, Пентоксифілін, Ессенціале та інші;
при застої жовчі - Но-шпа, Папаверин, Галстена, Урсофальк;
при аутоімунних захворюваннях - Азатіопрім, Циклоспорин;
при вірусних гепатитах -і інтерферони, рибавірин, Неовир, Аваксим;
антигістамінні препарати - тавегіл, Кларитин, Цитрин;
вітаміни груп А, В, Е, Д, С і К.
глюкокортикостероїди - преднізолон, Метипред.

фототерапія - це опромінення шкіри ультрафіолетовими променями. Під впливом УФО білірубін швидше розпадається і виводиться.

В середньому 35% наркоманів інфіковані, а довгострокові користувачі - більше 60%. Люди, які отримували переливання крові до цього року, можуть бути інфіковані і не повинні знати про цю інфекції, якщо у них немає симптомів захворювання. Аналогічним чином, більше ніяких інфекцій не може бути відомо через їх хвороби, і це захворювання часто не зізнається навіть при звичайному профілактичному обстеженні. Тільки невелика кількість пацієнтів звертаються до лікаря з працею, найчастіше втома, втрата апетиту або порушення концентрації.

Захистіть себе - знання факторів ризику і способів зараження небезпечною жовтяницею є найважливішим кроком у профілактиці. Вакцінат - гепатит В може бути вакцинована, гепатит С, на жаль, немає вакцинації. Всі дії, які можуть викликати прямий контакт з кров'ю людини, небезпечні. Високий ризик - використання слабо стерилізованих інструментів, які вступають у повторний контакт з кров'ю різних людей - повторне використання голок при використанні внутрішньовенних препаратів, пірсингу, татуювань або голковколювання.

Плазмаферез проводиться для зменшення ендоінтоксикації билирубином. Для цього у хворого забирають 50-60% плазми, заміщаючи її свіжозамороженої плазмою, білковими, сольовими і колоїдними розчинами.

Харчуватися краще невеликими порціями страв 5-6 разів на день. Їжа при жовтяниці повинна бути легкозасвоюваній і щадити печінку. Денний раціон повинен складатися з овочів, які не містять грубу клітковину, Кисломолочних продуктів, нежирних сортів м'яса, птиці та риби, яєць, сухофруктів, зернового хліба, круп.

Також небезпечно використовувати чужі особисті предмети, такі як гребені, зубні щітки, леза для бритви і т.д. Оскільки висушена кров може чіплятися за них. Перший спалах жовтяниці в СЛАН була в ізольованому кампусі колишніх пекарень на вулиці Празькій, де значна частина громади рома живе в незадовільних гігієнічних умовах. У відносно закритій зоні гігієністи проінструктували учасників про належну профілактиці і лікуванні.

Де може бути інфекція? Ручки Промивальні поручні Лавки Спинки Вимикачі Крани. Серед хворих, на початку березня, першокласний учень з початкової школи в Слани був на початку. У зв'язку з поліпшенням ситуації в галузі управління містами в квітневому випуску повідомлялося, що число пацієнтів не збільшилася, і неминуча епідемія, мабуть, злякалася. Але у неї також була нова хвороба в універмазі, зокрема, на вулиці Кауфленд, Увалова, де один працівник захворів. Гігієністи навчили всіх інших співробітників, і тепер у вас є вакцинація.

Важливо! Заборонено вживати спиртні напої, солодку газовану воду, жирні сорти м'яса і риби, свиняче сало.

Жовтяниця зустрічається досить-таки часто і сигналізує про виникнення хвороби. Своєчасне звернення за медичною допомогою допоможе уникнути негативних наслідків для вашого здоров'я.

Поки ніхто не знає, скільки людей заражений працівник міг заразити до того, як його стан зажадало госпіталізації. Першим етапом є симптоми грипу, такі як температура, нудота, головний біль і біль в животі, загальна слабкість. На наступному етапі хвороби пацієнт стає гірше, коли у пацієнта є темна сеча і світлі фекалії, а іноді і зудить шкіра.

Кауфланд ще не був закритий, але близькі родичі інфікованих перебувають під суворим контролем. Звичайно, є також більш висока частота очищення і сильніша дезінфекція. «В даний час ми знаємо про 18 випадках жовтяниці в СЛАН», - пояснила Дана Соламунова, прес-секретар Гігієнічній станції в Празі. Проблема в тому, що, незважаючи на жорсткі заходи обережності, які дотримувалися гігієністи в місті, поширилася та ж інфекція.

Жовтяниця, інакше хвороба госпел - це стан організму, при якому слизові оболонки, склери і шкіра фарбуються в жовтий колір через підвищеного вмісту в крові білірубіну (жовтого пігменту). Жовтяниця - це не що інше, як комплекс симптомів, викликаних порушенням роботи печінки, жовчовивідних шляхів та іншими патологічними процесами.

Ті, хто вступив в контакт з інфікованими, були призначені лікарям і рекомендували вакцинацію. Дезінфекція також була рекомендована для осіб з ризиком і забороняла участь в масових заходах або поїздках. Ті, хто знаходиться в контакті з хворими, повинні обмежити час, проведений з іншими, до мінімуму. Особливо, коли використання загальних туалетів. Необхідно дезінфікувати відповідний продукт, головним чином, ванни і туалети.

Що робити, якщо ви плануєте вакцинацію?

У разі вакцинації необхідно звернутися до лікаря загальної практики, наприклад, в центр вакцинації. Що стосується проблем з вакцинами, керівництво місцевої лікарні з самого початку початок звертатися до людей з небезпечної ділянки. Неонатальна жовтяниця є поширеним захворюванням новонароджених. З'являється - день після пологів і у дітей триває від декількох днів до декількох тижнів. Здебільшого це фізіологічна жовтяниця, А не інфекційна хвороба або вроджений дефект. Що викликає неонатальну жовтяницю і як її лікувати?

Причиною виникнення жовтяниці вважається порушення рівноваги між утворенням білірубіну і виведенням його з організму. Розрізняють непрямий (непов'язаний) і прямий білірубін. Непрямий - це продукт розпаду гемоглобіну, що вивільняється при руйнуванні в крові еритроцитів. Це нерозчинний у воді токсична речовина, яка не здатна виводитися з організму.

Неонатальна жовтяниця виникає в тілі новонародженого. Дитина в животику потребує великої кількості червоних кров'яних клітин, щоб постачати тканини киснем. Коли дитина народжується, ця потреба швидко зменшується, і надлишкові еритроцити виводяться з організму в фекаліях. Розпад червоних кров'яних клітин відбувається дуже швидко, і новонароджена дитина не здатний обробляти білірубін, метаболічний відхід. Причиною пожовтіння є природне зростання розпаду червоних клітин. Коли червоні кров'яні клітини розвалюються, з'являється жовта фарба, що осідає в білих очах і на шкірі дитини і викликає їх пожовтіння.

Непрямий білірубін, зв'язуючись з альбумінами (білками крові), переміщається в печінку, де перетворюється в прямий і виводиться назовні з калом і сечею. При порушеннях роботи печінки і жовчовивідних шляхів білірубін накопичується в крові. Частина його надмірної кількості виводиться через шкіру, через що вона і набуває жовтого кольору.

Щира й помилкова жовтяниця

Розрізняють два типи хвороби госпел:

справжня жовтяницяпов'язана з надлишком білірубіну в крові і характерна пожовтінням шкірних покривів і слизових оболонок. Викликається наступними причинами:

неполадки в процесах перетворення білірубіну в печінці;
посилення руйнування еритроцитів і як наслідок збільшення вмісту білірубіну в крові;
часткове, а іноді і повне перекриття жовчних проток, в результаті чого білірубін не має виходу з організму.

Хибна або каротинові жовтяниця- накопичення в організмі каротину при надмірному вживанні буряка, моркви, гарбуза і апельсинів. Також вона може проявитися при прийомі деяких препаратів (пікринової кислота, акрихін або акрихін і ін). При помилкової жовтяниці шкіра жовтіє, а слизові оболонки залишаються білими.

Класифікація

Залежно від механізму формування жовтяниця розділяється на три великі групи: паренхиматозная (печінкова), механічна (подпеченочная), гемолітична (надпечінкова). Всі вони мають різні причини виникнення, відрізняються симптомами і можуть бути наслідком серйозних захворювань.

Паренхіматозна або печінкова жовтяниця

Паренхіматозна жовтяниця є результатом пошкодження гепатоцитів (печінкових клітин), які забезпечують перетворення білірубіну з непрямого в прямий для його виведення з організму. Вона пов'язана з різними ураженнями печінки і ділиться на три види:

холестатична- найчастіше виникає при таких захворюваннях, як лікарський гепатит, сепсис, саркоїдоз, муковісцидоз, токсичні або алкогольні ушкодження печінки, цироз печінки.
Інфекційна або печінково-клітинна - симптом хронічних або гострих захворювань печінки, таких, як важкі форми вірусного гепатиту (А, В, С, дельта і Е), мононуклеоз, лептоспіроз та ін. Цей вид печінкової жовтяниці відрізняється симптомами (малиновий язик, червоний колір долонь рук, судинні зірочки на верхній частині тіла).
Ензімопатіческая- результат недостатньої вироблення ферментів, відповідальних за обмін білірубіну в печінці. Виявляється при синдромах Ротора, Жильбера і Дубина-Джонсона.

Через високий вміст в крові незв'язаного білірубіну шкіра хворого при паренхиматозной жовтяниці набуває помаранчевий, іноді з червонуватим відтінком, колір, сеча набуває темний відтінок, а кал втрачає забарвлення. Спочатку жовтушність проявляє себе на м'якому небі і слизових оболонках очей, а потім вже забарвлює шкіру. Крім цього, печінкова жовтяниця може супроводжуватися такими симптомами:

болю в області правого підребер'я;
свербіж шкірних покривів;
зниження апетиту, слабкість, нудота, блювота;
відчуття гіркоти у роті;
печінкова недостатність (у важких випадках).

Лікування паренхиматозной або печінкової жовтяниці підбирається індивідуально. Призначаються препарати, що активізують обмінні процеси в клітинах печінки, а також фототерапія, плазмафорез, дотримання дієти. Застосовуються вітаміни групи B, вітамін C, ліпоєва кислота, амінокислоти. При хронічному аутоімунному гепатиті призначаються кортикостероїди.

В особливо важких випадках може бути проведена трансплантація печінки. При перших же симптомах печінкової жовтяниці необхідно відразу ж звернутися до лікаря, щоб зробити можливим негативним наслідкам мінімальними.

Гемолітична або надпечінкова жовтяниця

Гемолітична жовтяниця пов'язана з посиленням розпаду еритроцитів. Результатом цього процесу є надлишок незв'язаного білірубіну, що перевищує здатність печінки до його перетворенню і виведенню з організму. Причини розвитку надпеченочной жовтяниці:

спадкова, а в деяких випадках придбана гемолітична анемія;
В 12-дефіцитна анемія;
септичний ендокардит;
ерітропоетіческая порфірія;
крупозна пневмонія, інфаркт легені;
променева хвороба;
отруєння отруйними речовинами (миш'яком, сульфаніламідами, трінітрофенолоном, фосфором);
переливання несумісної крові;
сепсис, малярія та ін.

Гемолітична жовтяниця має ряд симптомів, що відрізняють її від інших видів:

помірна жовтушність лимонного відтінку;
темно-коричневий кал;
збільшена селезінка;
підвищений гемоглобін плазми.

Лікування гемолітичної жовтяниці спрямоване насамперед на відновлення функцій печінки. При анемії призначається спленектомія. При інших захворюваннях може бути застосована гормональна терапія.

Механічна або подпеченочная жовтяниця

Механічна жовтяниця розвивається в результаті звуження або закупорки жовчних проток, що перешкоджає виходу білірубіну з організму і сприяє його зайвому накопиченню. Порушення вільного протоку жовчі може відбуватися з таких причин:

присутність гельмінтів або каменів в жовчовивідних протоках;
пухлини жовчного міхура, печінки або ж підшлункової залози;
доброякісне звуження жовчних проток;
залишилися післяопераційні рубці;
аномальне розвиток жовчовивідних шляхів.

Основні симптоми механічної жовтяниці:

жовтушність, що має зеленуватий відтінок, і свербіж шкіри;
болі у правому боці;
зниження апетиту, нудота, блювота, пронос;
підвищення температури;
збільшення жовчного міхура;
безбарвний кал і темна сеча.

Лікування механічної жовтяниці направлено на усунення причин, що викликали закупорку жовчних проток. Найчастіше застосовується хірургічне втручання у вигляді лікувальної лапароскопії, ендоскопічної хірургії або, в складних випадках, полостного оперативного втручання.

Додатково призначаються спазмолітики, що збільшують просвіт проток, гепатопротектори, що захищають печінку від дії жовчі, урсодезоксихолевая кислота при хронічному холециститі. При злоякісних пухлинах застосовуються хіміопрепарати.

Жовтяниця у новонароджених

Жовтяниця зустрічається у понад 50% новонароджених. Найчастіше проявляється фізіологічна жовтяниця, яка вважається природним процесом. Однак такий стан малюка вимагає спостереження, тому як фізіологічна форма може в будь-який момент перейти в патологічну, наслідки якої бувають серйозними.

Є певна група дітей, які найбільше схильні до ризику виникнення жовтяниці. Це недоношені діти, близнюки і дітки, народжені від матерів, хворих на цукровий діабет. Крім цього, за останніми даними на прояв жовтяниці у новонароджених впливають такі чинники:

неправильне харчування і дефіцит йоду у вагітної жінки;
наявність шкідливих звичок майбутньої матері;
погана екологічна обстановка;
прийом ліків під час вагітності, пологів або грудного вигодовування.

фізіологічна жовтяниця

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених малюків виникає з кількох причин:

У новонароджених немовлят спочатку є надлишок еритроцитів в крові з більш коротким, ніж у дорослих, життєвим циклом. При їх руйнуванні утворюється надмірна кількість вільного або незв'язаного білірубіну.
У новонародженого ще не достатньо розвинена печінку і тому вона не здатна переробити велику кількість білірубіну.
Надлишок білірубіну не може повністю вивести і кишкова мікрофлора малюка. Адже заселення кишечника корисною мікрофлорою відбувається не відразу.

Фізіологічна жовтяниця проявляється наступними симптомами:

рівень білірубіну до 205 мкмоль / л;
жовтушність проявляється не раніше, ніж через 36 годин після народження;
жовтяниця найбільш виражена на треті або п'яту добу життя;
самопочуття, активність і загальний стан немовляти не порушені;
підвищений вміст білірубіну приходить в норму через два тижні у доношених немовлят і через три тижні - у недоношених.

Такий стан новонародженого є нормальним фізіологічним процесом і не потребує лікування. Після того як функції печінки малюка відновляться, при нормальному розвитку фізіологічна жовтяниця згасне і з часом зникне. Однак при несприятливих факторах вона може перейти в патологічну форму.

жовтяниця грудного молока

У рідкісних випадках у новонародженого немовляти проявляється жовтяниця грудного молока або синдром АРИЕС. Цей стан виникає через вміст в материнському молоці жирних кислот і великої кількості естрогену, які пригнічують функції печінки малюка, пригальмовуючи перетворення білірубіну для його виведення.

«Молочна» жовтяниця не потребує лікування і протягом трьох місяців проходить самостійно. При цьому малюк прекрасно себе почуває, додає у зрості і вазі і у нього хороший апетит.

Патологічна жовтяниця

Якщо рівень білірубіну в крові у малюка перевищує норму 205 мкмоль / літр і жовтушність не проходить протягом місяця, у новонародженого розвинулася патологічна жовтяниця. Вона відрізняється наступними симптомами:

малюк жовтіє в першу ж добу після народження;
високий рівень білірубіну і жовтушність шкіри і слизових, що триває більше трьох тижнів;
пригнічений стан малюка, загальмованість і відмова від їжі;
монотонні крики дитини;
темна сеча і безбарвний кал.

Причин прояви патологічної жовтяниці може бути кілька:

резус-конфлікт (несумісність крові матері і немовляти по резус-фактору або групі);
гемолитическое захворювання новонародженого;
недостатній відтік жовчі через патологію жовчних проток;
гепатит, сепсис, ендокринні та інші захворювання немовляти.

Патологічна жовтяниця в основному лікується за допомогою фототерапії, тобто світлолікування. Для цього застосовуються лампи з певною довжиною світлових хвиль, які здатні розщеплювати білірубін і перетворювати його в нетоксичний речовина. Такий білірубін через 12 годин успішно виводиться з організму новонародженого разом з сечею та калом.

При необхідності призначається інфузійна терапія у вигляді крапельниць з введенням лікарських препаратів. В особливо важких випадках може знадобитися штучне переливання крові для повного очищення маленького організму від зайвого білірубіну.

ядерна жовтяниця

У рідкісних випадках, при концентрації білірубіну більше 250 мкмоль / л, у малюка може розвинутися ядерна жовтяниця. Занадто велика кількість білірубіну токсично діє на нервову систему немовляти, особливо на ядра черепно-мозкових нервів.

Симптоми ядерної жовтяниці:

виражено жовтий колір шкіри;
вигинання, а також закидання головки;
млявість, підвищена температура, Блювота, відмова від їжі;
гучні плач і крики, судоми.

Без екстреної допомоги ядерна жовтяниця чревата серйозними ускладненнями аж до сліпоти, глухоти і навіть загибелі мозку. Для лікування цієї форми жовтяниці застосовуються фототерапія, крапельниці з лікарськими препаратами і при необхідності переливання крові.

Ліки, які можуть викликати жовтяницю

Жовтяниця може проявитися при прийомі наступних ліків:

деякі препарати для лікування туберкульозу;
антибіотики, що застосовуються для лікування інфекцій сечових шляхів (бісептол або бактрим);
протизаплідні засоби;
нікотинова кислота (ніацин);
деякі стероїдні засоби;
пурінеол (препарат від лейкемії);
тріфтазін, пролексін (фенотіазини, що застосовуються при психічних розладах, нудоті, блювоті).

У деяких випадках шкіра може пожовтіти від прийому ліків, що негативно впливають на печінку.

ускладнення

Слід не забувати, що жовтяниця насамперед є симптомом, який не має будь-яких ускладнень. Однак несвоєчасне лікування захворювань, що викликають жовтяницю, призводить до важких порушень функцій печінки, жовчовивідної системи і інших органів.

Білірубін - це отрута для організму. У великих концентраціях він створює сильну інтоксикацію, отруюючи кров і негативно впливаючи на нервову систему. При запущеній жовтяниці у маленьких дітей спостерігається затримка розумового розвитку.

Діагностика і диференціальна діагностика

Для з'ясування причин жовтяниці призначається аналіз крові, проводиться обстеження печінки, жовчних проток і жовчного міхура. Для визначення типу жовтяниці проводиться диференціальна діагностика з використанням комплексу лабораторних та інструментальних методів:

Збір анамнезу (тривалість жовтяниці, наявність захворювань печінки, прийом ліків і т. Д.).
Огляд шкіри пацієнта і пальпація з метою визначення збільшення печінки.
Загальний і біохімічний аналіз крові.
Аналіз калу і сечі на білірубін, уробіліну, а також маркери гепатитів В і С.
Холангиопанкреатография з метою виявлення звужень, каменів і злоякісних пухлин (в жовчний протік вводиться контрастна речовина, після чого робиться рентгенівський знімок).
УЗД всіх органів черевної порожнини.
Біопсія і гістологічне дослідження печінки.
Лапароскопія з метою вивчення стану жовчного міхура і печінки.

Залежно від встановленого типу жовтяниці призначається відповідне лікування. Своєчасно і правильно встановлений діагноз дозволяє не тільки уникнути серйозних наслідків, але і, в деяких випадках, врятувати життя пацієнта.

Методи лікування жовтяниці

Основні методи лікування жовтяниці - це лікарська терапія, фототерапія, хірургічне втручання, ендоскопія. В першу чергу усувається першопричина жовтяниці.

при механічної жовтяниці проводиться операція з усунення перешкоди, що заважає відтоку жовчі, видаляються спайки, пухлини, дробляться камені, а при необхідності видаляється і сам жовчний міхур.
Гемолітичною жовтяницею займається лікар-гематолог. Він проводить лікування гемолітичної анемії глюкокортикоїдних гормонами. У складних випадках застосовується переливання крові.
Інфекційна жовтяниця лікується в умовах стаціонару в інфекційному відділенні. Призначаються противірусна терапія і лікування, спрямоване на підтримку функцій печінки.

дієта

Велику роль в лікуванні жовтяниці грає дієта, головним завданням якої є створення сприятливих умов для роботи печінки. Крім цього, вона повинна сприяти зниженню запального процесу і стимулювати жовчоутворення і жовчовиділення.

У гострий період захворювання на два дні призначається вуглеводна дієта з великою кількістю рідини (компоту з сухофруктів, солодкого чаю, розчину глюкози). Далі раціон розширюється за рахунок киселів, овочевих відварів, молочних каш і розбавлених свіжих соків.

З поліпшенням стану хворого в меню вводяться парові або відварні страви з нежирних риби і м'яса (котлетки, фрикадельки, суфле), а також протерті каші і овочі. З жирів дозволяється тільки обмежена кількість рослинного масла і натурального вершкового. У міру одужання пацієнта призначається дієта № 5, що включає в себе нежирні молочні продукти, подрібнені парові або відварні рибу і нежирне м'ясо, підсушений білий хліб. Ця дієта повинна дотримуватися весь відновний період, який може тривати до року.

Сподобалася стаття? поділіться їй

Версія для друку