Лікування абсцесу горла в домашніх умовах. Види абсцесів горла. Що таке абсцес в горлі.

Під виразом «абсцес горла» найчастіше розуміють важке гнійне захворювання - паратонзиллит (синонім - паратонзіллярний абсцес). При даній патології в горлі розвивається гостре запалення, яке локалізується в околоминдаликовой клітковині на тлі ускладненого перебігу лакунарной або фолікулярної ангіни. Простіше кажучи, в м'яких тканинах горла утворюється обмежене скупчення гною, що призводить до розвитку важкої симптоматики. Найчастіше абсцес в горлі розвивається з одного боку, але зрідка зустрічається двостороннє захворювання.

види захворювання

Часто абсцес горла при схожій клінічній картині  насправді є абсцесом глотки (горла). Тому існує класифікація всіх патологій, при яких спостерігається гнійне скупчення в області ротоглотки:

1. паратонзіллярний абсцес - запалення клітковини поблизу мигдалин;
2. заглотковий (ретрофарінгеальний абсцес) - нагноєння клітковини або лімфатичного вузла заглоточного простору;
3. навкологлотковий (перітонзіллярний) абсцес - поразка клітковини в навкологлоткової зоні.

Власне абсцес в горлі може мати різну локалізацію. Нижче наведено класифікацію форм хвороби за типом розташування гнійника:

1. Передній абсцес. Цей тип хвороби зустрічається найчастіше, а інфекційні частинки потрапляють в тканини в області верхнього полюса мигдалини. У підсумку верх мигдалини сильно виступає у напрямку до язичку.
2. Задній абсцес. Гнійна порожнина знаходиться між хворий миндалиной і задньої піднебінної дужкою.
3. Нижній абсцес. Гнійний ділянку локалізований знизу від піднебінної мигдалини. Зазвичай при огляді горла цей тип хвороби дає самі неявні симптоми.
4. Бічний абсцес. Найбільш рідкісна локалізація гнійника, але найбільш небезпечна ускладненнями  у вигляді поразки грудної клітини  і шиї. Осередок запалення знаходиться збоку від мигдалини з зовнішнього боку.

Стадії розвитку патології:

1. ексудативно-інфільтративна;
2. абсцедирование;
3. інволюція.

Чому з'являється абсцес горла

Найчастіше хвороба діагностується у дітей, підлітків, людей у ​​віці 18-20 років. У більшості випадків абсцес в горлі або гортані - наслідок недолікованої ангіни, фарингіту. При тонзилогенного шляху ураження м'яких тканин інфекція проникає в клітковину з мигдалин, особливо часто - з верхнього полюса, так як в ньому є покручені, глибокі лакуни в поєднанні з тонкою капсулою гланди і рихлою клітковиною.

Збудниками хвороби виступають стрептококи, але іноді ними можуть бути стафілококи або деякі інші бактерії - клебсієли, кишкова паличка, протеї. Якщо лікування гострого тонзиліту було проведено несвоєчасно, або хворий ігнорував прийом антибіотиків, після деякого поліпшення на тлі місцевої терапії раптово знову розвивається сильний біль  в горлі. При огляді виявляється гнійний абсцес і виражена припухлість м'яких тканин.

Іншими причинами розвитку патології на тлі ангіни або фарингіту можуть стати:

• сильне переохолодження;
• зниження реактивності організму, імунодефіцити;
• ослабленість організму стресами, авитаминозами;
• хронічний тонзиліт.

Близько 25% всіх випадків абсцесу глотки, гортані або горла не пов'язані з перенесеною ангіною, фарингіт. Як правило, розвиток гнійної патології без попереднього запалення мигдалин відбувається при безпосередньому потраплянні інфекції в м'які тканини при травмі гланди кісточкою, грубої їжею. Також абсцес може спостерігатися, якщо в ротовій порожнині або носоглотці є вогнище інфекції - карієс, пульпіт, хвороби ясен. Зрідка реєструється виникнення захворювання після проведення тонзилектомії, бронхоскопії, гастроскопії.

У людей з низькою функцією імунної системи симптоми абсцесу в горлі можуть з'явитися після важкого грипу, скарлатини, ГРВІ. Навіть у людей з віддаленими мигдалинами може розвиватися хвороба, якщо був залишений хоча б невеликий її ділянка.

Імовірність розвитку патології підвищує цукровий діабет, Куріння, наявні хронічний аденоїдит, синусит, проживання в несприятливих соціальних, кліматичних умовах.

Інкубаційний період абсцесу

Зазвичай абсцес горла розвивається через 2-4 дня після перенесеної ангіни, або через той же проміжок часу після загострення тонзиліту або травмування мигдалини. Якщо мова йде про хворобу у дитини або людини з різко зниженою реактивністю організму, то захворювання може виявитися вже через добу після впровадження інфекції в клітковину.

Клінічна картина хвороби

Як правило, симптоми патології наростають після того, як ангіна пішла на спад. Хворий раптово починає відчувати сильну болючість при ковтанні, більш виражену з одного боку. Інші симптоми абсцесу в горлі:

• іррадіірованіе болю у вухо, в зуби;
• тризм м'язів, що призводить до неможливості нормального розкриття рота;
• відчуття присутності стороннього тіла, Грудки в горлі;
• труднощі з прийняттям їжі, ковтанням слини аж до витікання її з рота;
• закид рідини, їжі в носоглотку;
• припухлість, болючість лімфовузлів під щелепою;
• лихоманка (до 40 градусів), але при низькому імунітеті температура може бути субфебрильною;
• поява гнильного запаху з рота;
• гугнявість голосу;
• слабкість, безсоння, погане самопочуття.

Якщо абсцес горла є великий гнійник, то може спостерігатися біль при русі шиї, голови. Іноді людина відзначає задишку, якщо гнійна порожнину закриває частину входу в глотку.

При огляді горла можна відзначити сильне запалення тканин, причому найбільш виражені запальні явища візуалізуються поблизу мигдалини. Сама мигдалина збільшена, зрушена вперед, нерідко зміщує в сторону язичок. Рухливість м'якого піднебіння порушена.

Коли абсцес розкривається самостійно, симптоми значно полегшуються, біль спадає, самопочуття поліпшується, але такий розвиток подій нерідко призводить до формування повторних гнійників в м'яких тканинах ротоглотки.

В чому полягає небезпека

Найбільший ризик для здоров'я і життя являє абсцес горла, який локалізується в нижній бічній частині мигдалини: при його розростанні може наступити декомпенсація дихання. Втім, такий вид патології зустрічається рідко, і більшість випадків абсцесів при адекватному лікуванні закінчується одужанням.

Якщо вчасно не провести терапію і хірургічне видалення гнійника, а також при слабкості захисних сил організму в горлі абсцес може ускладнюватися важкою патологією - флегмоной парафарінгеального простору. У цій ситуації стан хворого різко погіршується, температура тіла дуже висока, спостерігаються симптоми набряку гортані. Флегмона загрожує такими наслідками, як гнійний медіастиніт, серйозне кровотеча з судин шиї, тромбофлебіт, тромбоз яремної вени, сепсис, інфекційно-токсичний шок і летальний результат.

діагностика абсцесу

Попередній діагноз ставиться виходячи з збору анамнезу та огляду хворого. Лікар звертає увагу на труднощі з ковтанням, однобічний біль у горлі, загальний важкий стан людини, а також враховує має місце епізод ангіни або травми мигдалини.
При фарингоскопии виявляються асиметрія м'якого піднебіння, вибухне мигдалини, наявність гнійника близько мигдалини. Обов'язково проводиться ларингоскопия - огляд гортані, так як запальні і гнійні явища можуть поширюватися на тканини цієї зони. Якщо виникає необхідність уточнення діагнозу, може знадобитися проведення УЗД, рентгенографії, КТ або МРТ.

Диференціювати хворобу слід від флегмони на тлі хвороб крові, від дифтерії, скарлатини, від абсцесу мовній мигдалини, мови, від доброякісних, злоякісних пухлин, від пики глотки.

Лікування абсцесу горла

У дитячому віці лікування патології проводиться тільки в стаціонарі. Якщо захворювання виникло у дорослого, а його протягом відносно легке, після розтину гнійника можливе проведення консервативної терапії в домашніх умовах. Найчастіше планується комплексне лікування, Що включають прийом медикаментів і проведення хірургічного втручання.

Самостійна і медикаментозна терапія

Щоб інфекційні процеси не поширилися в нижележащие відділи ротоглотки, хворому обов'язково призначається антибактеріальне лікування. Препаратами вибору є антибіотики з групи пеніцилінів (Ампіцилін, Амоксиклав), при тяжкому перебігу - макроліди (Роваміцин, Джозаміцин), цефалоспорини 2-3 поколінь (Цефтриаксон). Аміноглікозиди, тетрациклін вважаються неефективними в терапії гнійних уражень горла.

Спреї для зрошення - обов'язкова складова домашньої аптечки. Дані препарати дійсно допомагають в лікуванні ротоглотки. Бризкати в горло їх можна при фарингітах, ангінах і багатьох інших захворюваннях.

Обов'язково також застосування таких методів консервативного лікування:

1. знеболюючі та протизапальні препарати (Найз, Нурофен), а також новокаїнові міндаліковие блокади для зняття болю;
2. антигістамінні засоби для запобігання набряку гортані (тавегіл, Зіртек);
3. вітамінні комплекси;
4. імуностимулятори (Имудон, Тактивин);
5. полоскання глотки з розчинами антисептиків (Хлоргексидин, Йокс, Гексорал, Мірамістин);
6. якщо абсцес викликаний стафілококової інфекцією, хворому вводять антистафілококовий глобулін, проводять аутогемотерапию. Симптоми стрептокока в горлі можуть проявляти після легкого нездужання і ознобу.

Вищевказане лікування може запобігти формуванню гнійної порожнини, якщо почати його в самому першому періоді ще до абсцедування. Аналогічним чином лікують і самостійно прорвався гнійник. Але найчастіше доводиться проводити хірургічне видалення абсцесу з наступним дренажем з'явилася порожнини.

Оперативне лікування гнійника в горлі

Починаючи з 3-4 дня розвитку патології, пацієнту рекомендовано розтин гнійника. Найчастіше виконується розріз у верхній частині гнійної порожнини за допомогою вигнутих інструментів. При необхідності застосовується кровоспинний затиск. Розріз виконується досить глибоко, а його ширина повинна бути великою для оптимального спорожнення порожнини з гноєм.

Анестезія при оперативному видаленні абсцесу місцева (змазування тканин Лідокаїном, Дикаїн), але вона може виявитися неефективною, в зв'язку з чим пацієнту попередньо виконують внутрішньом'язової ін'єкції сильних анальгетиків. Альтернативним варіантом знеболювання може стати внутрішкірна міндаліковая блокада новокаїном.

Після розтину відкачують гнійнийексудат, повністю спорожняючи гнійник. Але іноді розтин не призводить до повного очищення порожнини і до одужання пацієнта, так як отвір здатне склеиваться гноєм, фібрином. В цьому випадку хворим проводять розширення і дренаж рани протягом 3-5 днів. Для прискорення одужання нерідко в область абсцесу вводять глюкокортикостероїди.

Лікування рецидивуючих абсцесів

При повторюваних абсцесах слід проводити радикальне лікування - абсцесстонзілектомію. Також показаннями до видалення мигдалин є часті ангіни, погане дренування абсцесу, затяжного перебігу патології, кровотеча під час операції, а також наявність бічного абсцесу. Операція виконується під загальною анестезією. При розвитку кровотечі, яке не зупиняється консервативними заходами, слід виявити і підшити уражену судину. При важких ускладненнях і сильної втрати крові хворому може знадобитися перев'язка сонної артерії.

прогноз захворювання

Зазвичай патологія при ранній діагностиці  добре піддається лікуванню. Якщо не провести видалення гнійника, або не трапиться його самостійного розкриття, хвороба майже завжди ускладнюється флегмоною окологлоточного простору з усіма витікаючими наслідками. Тому при розвитку патології важливо якомога раніше звернутися за допомогою. Рецидиви хвороби трапляються в 10% випадків абсцесу.

профілактика патології

Для запобігання абсцесу під час ангіни слід своєчасно приймати антибіотики, а також не ігнорувати місцеві способи лікування (обробка мигдалин, полоскання). Щоб не допустити загострень тонзиліту і частих, ускладнених ангін, рекомендуються:

• загартовування;
• водні процедури;
• фізична активність;
• санація порожнини рота, носа;
• поліпшення умов проживання, харчування.

І на завершення пропонуємо вам подивитися фрагмент передачі «Жити здорово!», В якій Олена Малишева розповідає про заковтувальному абсцессе горла.

Абсцес горла, який ще називають ретрофарінгеальний абсцесом, являє собою наслідки нагноєння клітковини заглоткові області і лімфовузлів.

Появі хвороби сприяють гноєродниє мікроорганізми, які потрапляють в організм з лимфопутях через середнє вухо, носоглотку і ніс.

У деяких випадках заглотковий абсцес розвивається внаслідок таких хвороб, як:

• скарлатина;
• кір;
• грип.

Крім того, абсцес мигдалини може з'явитися внаслідок механічних травм слизової заглоткові порожнини.

Види абсцесів горла

Виділяють такі види абсцесів:

1. заглотковий;
2. околоминдаликовой;
3. бічний.

Заглотковий нагноєння найчастіше розвивається в ранньому віці. Воно виникає в процесі інфекційної хвороби запального характеру або після її протікання.

Бічний заглотковий абсцес часто зустрічається в дорослому віці. Причому гнійні висипання зосереджуються в навкологлоткової зоні. Фактори виникнення цього процесу криються в інфекційних хворобах горла або в механічній травмі слизової.

Околоминдаликовой абсцес - це часті наслідки при ангіні і травмах слизової горла.

Причини появи і особливості протікання

Гнійний абсцес горла розвивається через змішаної мікрофлори, в якій разом з іншими різновидами кишкових паличок мешкають стафілококи і стрептококи. Найчастіше фактори виникнення такого стану криються в хронічних запаленнях ЛОР-органів.

Так, цього ускладнення може сприяти хронічна фолікулярна ангіна. Крім того, воно з'являється в разі загострення хронічної форми тонзиліту. Ще запалені гланди можуть бути наслідком проблем з аденоїдами, які є збільшеними носоглоткового мигдалика.

Після потрапляння в носоглотку гноєродниє бактерії починають розмножуватися на слизовій горла, внаслідок чого спочатку виникає почервоніння, а після утворюються висипання гнійного характеру, як показано на фото.

До того ж присутні такі симптоми, як почервоніння і. Цей процес супроводжує біль, яка найчастіше иррадирует в вухо.

Симптоми захворювання провялятся миттєво. Так, у хворого при ангіні, коли запалені гланди, присутні наступні прояви:

• дискомфорт при русі околочелюстнимі м'язами;
• підвищена температура;
• важко говорити, дихати і ковтати;
• слизові виділення;
• закладений ніс;
• біль в області підщелепної залози.

Ці симптоми доповнюються ознобом, нудотою, неприємним запахом  з рота, зневодненням оргазму і блювотою. Крім того, абсцес горла характеризують такі ознаки, як сонливість, біль у м'язах і голові, занепад сил і швидка стомлюваність.

Висипання гнійного характеру на тканинах, розташованих близько гортані, супроводжуються зибленіе (флюктуацією). В процесі обмацування горла спостерігаються ущільнення, збільшені лімфатичні вузли, опухлість і місцеве збільшення температури.

При постанові діагнозу «абсцес горла при ангіні» фарингоскопия виявляє овальний інфільтрат, трохи переважаючий над здоровими тканинами. Найчастіше він набряклий і гиперемирован. При проведенні лабораторних досліджень виявляється збільшення ШОЕ і лейкоцитоз.

Гнійний абсцес при ангіні має медична назва - паратонзіллярний абсцес. Симптоми захворювання - запалення околоміндаліквого простору. Як правило, хвороба локалізується на одному боці горла, хоча бувають і двосторонні абсцеси.

Найчастіше це ускладнення розвивається після загострення хронічного тонзиліту  і на тлі неповноцінною терапії фолікулярної або лакунарній ангіни. У такому випадку після зменшення прогресування хвороби, навіть коли зникають її симптоми, після закінчення 2-3 днів трапляється сильний рецидив.

Причому в процесі ковтання пацієнт відчуває біль у вусі. А в зіві є почервоніння і припухлості. Крім того, в процесі жування в горлі виникає першіння і біль.

Під щелепою увелівает шийні лімфовузли, через набряк тканин неможливо повністю відкрити рот. Запалення горла супроводжує висока температура, Яка спадає під ранок і наростає до вечора.

До того ж з'являються такі симптоми як:

1. утруднене дихання;
2. м'язові і головні болі;
3. гугнявість;
4. підвищене слиновиділення.

Варто зауважити, що гнійний абсцес горла при ангіні, якщо відсутня грамотна і своєчасна терапія може привести до серйозних ускладнень.

Діагностика і лікування

Якщо лікувати таке явище в домашніх умовах, то все може закінчитися неприємними наслідками. Тому при виникненні початкових проявів нагноєння, необхідно звернутися до отоларинголога.

Лікар проведе візуальний огляд, а потім проведе різні аналізи. Так, хворому може бути призначена пункція, яка береться з гнійного освіти.

Крім того, необхідно здати аналізи на бак - посів із зіву. До того ж доктор переглядає історію хвороби пацієнта. Можливо хворий вже переносив раніше подібні захворювання ЛОР-органів.

Варто зауважити, що лікування абсцесу горда не можна проводити в домашніх умовах. Терапія хвороби обов'язково повинна здійснюватися в стаціонарних умовах. Вона може бути хірургічної або медикаментозної.

Лікування медикаментами проводиться, якщо патологія була діагностована на ранньому етапі розвитку. При відсутності належного результату або запущеній формі захворювання проводиться операція.

лікування медикаментозними засобами  має на увазі внутрішньом'язове введення великих доз антибактеріальних препаратів широкого спектра дії, таких як Цефазолин і Пеніцилін. Щоб полегшити тризму щелепи хворому призначається Новокаїн (0.5%).

У домашніх умовах можна полоскати горло за допомогою:

• содового розчину;
• відвару ромашки;
• фурациліну;
• настою шавлії;
• Ротокану.

При ангіні лікар призначає лікування антисептичними аерозолями, жарознижувальними препаратами і анальгезирующими засобами. Ще хворому необхідно підвищити захисні функції організму.

З цією метою він повинен пропити імуностимулюючі ліки, такі як Дезоксірібонуклеінат натрію і Азоксімер.

Коли хвороба перебуває в запущеній стадії або застосування антибактеріальних засобів виявляється малорезультатним, використовується оперативне втручання. Так, абсцес, який визрівав чотири дні, необхідно негайно розкрити без його мимовільного випорожнення.

Розтин гнійного освіти робиться згідно певною схемою. Спочатку проводиться місцеве знеболення за допомогою пульверизації або обробки засобами. Для цього може використовуватися:

1. розчин лідокаїну (10%);
2. Прокаїн (1%);
3. Лідокаїн (1-2%).

Потім на опухлої області шиї робиться надріз. Якщо явного опухання немає, тоді хірург орієнтується на точку перетину горизонтальних і вертикальних ліній, а в сагітальному напрямку на довжину і глибину не більше двох сантиметрів. Потім він виробляє розріз, використовуючи скальпель.

В отримане отвір вводиться шприц Гартмана, після чого воно розширюється до 4 см, завдяки чому перемички в порожнині абсцесу розриваються. Після цього робиться дренування.

У деяких випадках розтин проводитися за допомогою спеціальних інструментів - шприц Гартмана або інструмент Шнайдера. Як вони виглядають показано на фото нижче.

Найбільш непростими для розтину є абсцеси з зовнішньої локалізацією. У таких випадках використовується абсцесстонзіллектомія, яка на сьогоднішній день користується величезним попитом.

Для здійснення такої процедури є певні свідчення, які полягають в наступному:

1. Наявність симптомів загострення паратонзілліта (медіастатініт, сепсис, парафарингит і флегмона).
2. Паратонзиліти, що повторюються в анамнезі;
3. Відсутність поліпшення стану і позитивної динаміки після розтину абсцесу і викачування гною;
4. Незручні місця розташування абсцесу, наприклад, бічне освіту складно розкривати і дренувати.

Варто зауважити, що таке лікування вимагає подальшого диспансерного спостереження.

профілактика

Поява та подальший розвиток хвороб подібного роду можна попередити, якщо дотримуватися деякі рекомендації. Так, щоб не розвивалася гнійна ангіна з абсцесом необхідно:

• Стежити за гігієною порожнини рота.
• Регулярно мити тіло із застосуванням антибактеріального гелю або мила.
• Проводити своєчасне лікування тонзиліту, фарингіту та інших захворювання горла.