погано відмінно
Даний термін визначає збереження жовтяниці у дитини старше 1 місяця і не відноситься до новонародженим дітям (до 28 дня життя). У нормі приблизно до 2-3 тижнів жовтяниця перших днів життя «йде» і шкіра і слизові дитини набувають нормальний колір. У частині здорових дітей цього не відбувається і жовтяниця шкіри і / або слизових може затягуватися до 1-3 місяців життя. У більшості випадків такий перебіг не є патологією. Сприяти цій ситуації можуть лікарські засоби, Які отримує жінка під час вагітності та пологів, ряд речовин, що знаходяться в грудному молоці, недоношеність, незрілість дитини, недостатні прибавки маси тіла і ряд захворювань. Доказів впливу вакцини від гепатиту В на подовження періоду жовтяниці немає. Якщо коротко, то причиною затяжного жовтяниці у здорової дитини є функціональна незрілість ферментів печінки, «переробних» білірубін, який в свою чергу в подальшому виводиться з жовчю через кишечник. Також деяке значення має повторне всмоктування з кишечника частини білірубіну. Детальніше про механізм виникнення цих змін можна прочитати ось і ось . Немовлята з тривалою жовтяницею можуть обстежитися амбулаторно і стаціонарно.
Оскільки найчастіше це здорові діти, то краще амбулаторне обстеження. Госпіталізувати таких дітей слід в педіатричні відділення, причому оптимальним буде знаходження дитини на денному стаціонарі. Вони не вимагають ізоляції і, тим більше, госпіталізації в інфекційне відділення. Обов'язкове стаціонарне обстеження (цілодобове) вимагають тільки діти зі значним дефіцитом маси тіла, з вираженою жовтяницею (за даними аналізу крові високий рівень білірубіну) і виявленими захворюваннями. У сучасних клініках все обстеження займає 1-2 дні. Забір крові робиться з вени. При цьому один раз забираються всі необхідні показники - загальний аналіз крові, гормони, біохімічні показники, внутрішньоутробні інфекції.
Червоні прапорці: 1. Втрата маси тіла і збільшення за місяць менше 500 м 2. Незвично «великий живіт». 3. Часті, рясні зригування, які з'явилися на 3-4 тижні. Особливо супроводжуються втратою маси тіла. 4. Незвичайний колір шкіри або її відтінку на тлі жовтяниці. 5. Зміна свідомості дитини, що настало гостро або наростаюче. Сонливість, млявість дитини. 6. Недоношенность або незрілість. 7. Поява жовтяниці у дитини на штучному вигодовуванні. 8. Поява жовтяниці після декількох тижнів її відсутності. 9. Переважання в біохімічному аналізі крові прямої фракції білірубіну або рівне співвідношення прямої і непрямої фракції. 10. Будь-які захворювання, які виявлені під час обстеження. 11. Анемія, тим більше, з високим рівнем ретикулоцитів.
Підвищений рівень білірубіну до 200-250 мкмоль / л за рахунок непрямої фракції у дітей після 1 місяця небезпеки не представляє. Він не має тієї токсичністю, яка небезпечна для новонародженої дитини. Особливо, якщо відзначається швидке наростання білірубіну в перші дні життя. Якщо у дитини відсутні «червоні прапорці», він добре додає, рівень загального білірубіну не перевищує 200 мкмоль / л, причому в його складі переважає непряма фракція, ні гіпотиреозу, то йому не потрібно ні лікування, ні припинення грудного вигодовування. Абсолютно безглуздо в такій ситуації давати дитині воду, глюкозу, активоване вугілля, смекту і т.п. - від цього активність ферментів печінки, функція яких знижена, не підвищиться. Введення в раціон рідини буде замість частина грудного молока, що приведе до зниження збільшень. А низькі надбавки в свою чергу будуть сприяти продовженню жовтяниці. Смекта і активоване вугілля взагалі ніякої ролі не зіграють, але можуть спровокувати запор у дитини. Також не має ніякого змила призначення будь-яких внутрішньовенних інфузій.
Іноді у здорових дітей рівень білірубіну може перевищувати 200 мкмоль / л. Тоді можливе проведення фототерапії спеціальними лампами. Припинення грудного вигодовування в такій ситуації також не потрібно. У деяких ситуаціях доводиться для більш активного виведення жовчі призначати дітям препарати урсодезоксихолевої кислоти, які сприяють розрідженню жовчі і поліпшенню її відтоку.
Якщо у дитини має місце недостатня прибавка маси тіла, то перше, що потрібно зробити, поліпшити харчування. Найчастіше після досягнення оптимальних збільшень жовтяниця самостійно «проходить», якщо вона не пов'язана з яким-небудь захворюванням. Позитивні збільшення маси тіла можуть бути досягнуті за рахунок корекції організації грудного вигодовування (частіші годування, правильне прикладання і т.д.). Якщо цього не вдається зробити, то необхідний догодовування дитини зцідженим грудним молоком або адаптованими сумішами. Якщо недостатні прибавки пов'язані з якимось захворюванням, то на тлі корекції харчування слід проводити лікування останнього.
Наявність зниження функції щитовидної залози також сприяє збереженню жовтяниці тривалий час. Причому не завжди у дитини можуть бути присутніми інші симптоми гіпотиреозу - сухість шкіри, грижі, великий язик і т.д. Для визначення цих порушень потрібно забір крові на гормони щитовидної залози і консультація ендокринолога.
Перш ніж батьки почнуть бити на сполох і почнуть шукати відповіді на запитання про те, чому не проходить жовтяниця у новонародженого 1 місяць, слід розібратися, коли недуга йде на спад. Сьогодні Леді Жіночий Журнал допоможе вам в цьому.
Желтушка - нерідке явище у малюків, як правило, хвороба дає про себе знати ще в пологовому будинку. Відразу варто відзначити, що недуга не має подібностей з гепатитом або жовтяницею. В даному випадку ми говоримо про фізіологічній нормі у немовляти, який намагається адаптуватися до зовнішнього середовища. Найчастіше гепатит наздоганяє недоношених діток, хоча, як показує статистика, захворювання може проявлятися і у діток, які народилися в строк.
Батьки повинні знати, що в організмі немовляти відбувається процес, до якого він ще не зовсім готовий. Вся справа в тому, що за надходження кисню в організм плоду здійснюється за рахунок кров'яних тілець, інша назва яких еритроцити. У них присутня гемоглобін, характеристики якого не схожі з дією гемоглобіну А. Коли народжується малюк, то спостерігається заміна одного різновиду гемоглобіну інший. Гемоглобін А має властивість розщеплюватися, а білірубін повинен розщеплюватися ферментними механізмами.
Покидає організм останній компонент за допомогою калу і сечі. До таких перебудов немовля не готовий, а пов'язано це з тим, що його ферментний механізм не до кінця сформована. Так, в організмі новонародженого відбувається скупчення білірубіну, окрашівающегодерму в жовтуватий відтінок.
За статистикою жовтяниця проявляється у немовлят на третій день після народження. Фахівці відзначають, що гепатит у новонароджених йде на спад через тиждень або 10 днів. При цьому медикаментозне лікування не проводиться. Єдина терапія, яку може провести лікар - фототерапія. Суть процедури в подачі на шкірний покрив малюка світла. Для цього дитину поміщають в спеціальну камеру.
Подібну терапію можна здійснити безпосередньо на дому. Альтернативою можуть бути сонячні промені, які змушують білірубін зв'язуватися з білками крові і усувають його з організму за допомогою сечі і калу.
Чому жовтяниця не проходить, і як діяти - це питання, яке турбує батьків новонародженого.
Пам'ятайте, що в найчастіше недуга відступає самостійно, але якщо цього так не сталося, то білірубін може чинити негативний вплив на функціонування серця, печінки, органів шлунково-кишкового тракту, нервової системи, А також на мозкову діяльність. Саме тому фахівці настійно рекомендують звертатися в лікарню, якщо гепатит у дитини не відступає протягом трьох тижнів.
Спеціаліст проведе ретельний огляд новонародженого, необхідно буде взяти на аналіз кров, що дозволить прописати лікування. Через скільки днів пройде жовтяниця у новонародженого? Відповісти на це питання зможе лікуючий лікар. На щастя, таке явище, коли жовтяниця не пройшла після закінчення тижня, бувають вкрай рідко. Звичайно ж, кожен організм індивідуальний, тому чітко встановлених термінів, коли повинна пройти жовтяниця не існує. Якщо у місячного малюка не проходить жовтяниця, слід звернути увагу на те, чи немає перерахованих сигналів:
Якщо хоча б один з цих ознак є, а жовтяниця ніяк не проходить, то саме час звернутися до фахівця. Доктор визначить, чи не йдеться про патології внутрішнього розвитку.
Дуже важливо поставити під контроль показники білірубіну. Навіть якщо хвороба не йде на спад протягом 2 місяців, а показники білірубіну в нормі, це не вважається відхиленням.
Фахівці відзначають, що присутність білірубіну в крові - не шкодить здоров'ю. Єдиний випадок, коли це шкодить - перевищення його нормальних показників багато разів. Коли мова йде про патології, то призначається тривала терапія, тому батькам малюка слід набратися терпіння.
Дорослі повинні знати, які симптоми вказують на недугу - це жовтизна шкірного покриву, а також високі позначки білірубіну в крові. Коли жовтяниця у новонароджених не проходить, є причини, про які повинна знати кожна матуся:
Патологічна жовтяниця у новонароджених лікується з урахуванням причин, які її спровокували. Коли доктор спостерігає несумісність групи крові малюка і матері, то лікування включає переливання крові, основна мета якого - усунути з крові новонародженого білірубін. При подібній процедурі може бути замінено до 70% крові. Якщо знову спостерігається тенденція до підвищення показників білірубіну, то процедура повторюється.
При анемії слід проводити терапію спеціальним еритроцитної складом. Також педіатри можуть прописати фототерапію, яка прискорить розщеплення білірубіну в шкірі. Таким чином, лікування желтушки у новонароджених проходить набагато швидше.
Сьогодні також поширена процедура під назвою гіпербаричнаоксигенація. Суть її полягає в тому, що в барокамеру, де лежить немовля, доктор подає спеціальний кисень. Може знадобитися внутрішньовенна подача фенобарбіталу. Це робиться, щоб прискорити зв'язування білірубіну. Крім того, для лікування гепатиту прописується курс антибіотиків з метою попередження інфікування організму.
Перераховане лікування доцільно тільки при високих даних білірубіну. В інших випадках малюкові немає причини перебувати в стаціонарі.
Головні ознаки того, що дитині стає краще - поява апетиту, прояв рухової активності, зникнення жовтизни на шкірному покриві. Звичайно ж, якщо місячна дитина пожовтів, матуся починає бити на сполох, але впадати в паніку не варто. Перший і найбільш правильний крок у даному випадку - відвідування фахівця, який розсудить, йдеться про норму або у дитини присутня патологія.
Якщо раптом після аналізів лікар прийде до висновку, що желтушка у немовляти - це патологія, то дитині пропишуть грамотне лікування. Патологічна жовтяниця вимагає тривалого перебування в стаціонарних умовах. Матусі, які зіткнулися з подібною проблемою, повинні запастися терпінням і довіритися професіоналам, які, напевно, знають, як допомогти дитині.
Одна з найперших проблем зі здоров'ям малюка може виникнути ще в відділенні пологового будинку. Це - жовтяниця. За даними статистики, більше ніж у п'ятдесяти відсотків діточок через 2-3 дня після появи на світло спостерігаються симптоми виникнення жовтяниці новонародженого. Що ж це таке - захворювання або нормальний фізіологічний стан крихітного організму? Чому жовтяниця може з'явитися у місячної дитини? Спробуємо розібратися.
Про те, що у немовляти жовтяниця, сигналізує зміна кольору шкірних покривів, Слизових оболонок і білків очей. Вони стають жовтуватими, як лимон. При цьому колір калу і сечі не змінюється, а проведена процедура УЗД не виявляє збільшення розмірів ні селезінки, ні печінки малюка. У більшості випадків жовтяниця новонародженого не є захворюванням і проходить вже через кілька днів, зазвичай, до кінця першого місяця життя.
Правда, буває, що такий стан триває місяць, 2 і більше. Найчастіше це трапляється у малюків, що народилися раніше покладеного терміну. Такі дітки повинні перебувати під наглядом лікаря, адже буває, що позбутися від жовтяниці у новонародженого можна тільки за допомогою лікарських препаратів.
Сама по собі жовтяниця новонародженого - це не хвороба. Вона всього лише сигналізує про виникнення в організмі крихти деяких фізіологічних змін. Як правило, це цілком природний процес. І лише в деяких випадках - патологія, яку потрібно виявити і усунути за допомогою медикаментів. Які ж причини виникнення жовтяниці у новонародженого?
Відповідь проста. У період внутрішньоутробного розвитку немовлят в їх крові знаходиться значно більше еритроцитів, ніж потрібно після народження. Тому, коли малюк починає дихати самостійно, надлишки кров'яних тілець руйнуються. В процесі чого утворюється фарбувальний пігмент білірубін. Він не розчиняється і виводиться з організму тільки після переробки в печінці.
Не всякий організм може швидко впоратися з таким обсягом «роботи», що вже говорити про дитячу печінки, функції якої ще тільки налагоджуються. Через 2-3 тижні або до кінця першого місяця життя всі процеси налагоджуються, і білірубін виводиться з організму, а жовтизна шкіри проходить. Ось і виходить, що раніше за встановлений термін народився малюк, тим більша ймовірність виникнення у нього жовтяниці новонародженого.
Однак, необхідно спостерігати за змінами в стані немовляти. Адже виникнення таких симптомів може свідчити про патологічної жовтяниці у новонароджених дітей. Проводити ретельне обстеження слід, якщо:
Відкладати консультацію і здачу аналізів крові новонародженого в таких випадках досить небезпечно. Можливе виникнення білірубінової енцефалопатії.
зазвичай, фізіологічна жовтяниця у новонародженого проходить сама по собі через 2-3 тижні після появи. Але буває і так, що дитині вже виповнився 1 місяць, а жовтуватий відтінок шкіри все ще залишається. Панікувати, звичайно, не варто, але аналіз крові на рівень білірубіну все ж потрібно перездати. Якщо його показники в межах норми, патологія виключається.
Можливо, пігмент накопичився під шкірою малюка. Це не шкодить його здоров'ю і нормалізувати колір шкірних покривів можна досить швидко, якщо дотримуватися простих порад:
Завдяки грудному молочку і вітаміну D фарбувальний пігмент швидше виводиться з-під шкіри малюка, і жовтяниця у новонародженого проходить безслідно.
До групи ризику виникнення фізіологічної жовтяниці у новонародженого потрапляють:
Вкрай рідко, але все-таки буває повторне підвищення рівня білірубіну в крові дитини. І виною тому, як не дивно, є материнське молоко. Так відбувається, якщо у матері в післяпологовий період, В організмі накопичується велика кількість прегнандіолу. Він гальмує процес розпаду жовтого пігменту і його виведення з дитячого організму.
Ось і виходить, що дитину вже і новонародженим не назвеш, перший місяць пройшов, другий під кінець, а жовтяниця все не проходить. Виявити причину такого стану можна, припинивши грудне годування на пару діб.
Якщо знизилися показники почнуть зростати при поновленні ГВ, доведеться переводити малюка на суміші.
Буває, що, незважаючи на всі проведені заходи, жовтизна шкіри, слизових і білків очей у 2-х місячної дитини так і не проходить. В такому випадку необхідно консультуватися з педіатром. Можливо, виникне необхідність призначити медикаментозне лікування, адже такі симптоми можуть вказувати на наявність патологічної жовтяниці у новонародженого.
Причин її виникнення у немовлят дуже багато, і визначити їх може тільки фахівець. Перелічимо найбільш поширені:
Будь-які збої в організмі, механічні або генетичні, тягнуть за собою виникнення жовтяниці у новонароджених дітей.
Для якнайшвидшої нормалізації стану організму при жовтяниці у новонародженого часто призначають сеанси фототерапії. Дитину поміщають під ультрафіолетові промені спеціальної лампи. Очі прикривають спеціальною захисною пов'язкою. Вся процедура повинна контролюватися медпрацівниками.
Якщо подібне лікування проводиться в домашніх умовах, попередньо потрібно проконсультуватися з лікарем. При недотриманні часу процедури, а також відстані між лампою і дитиною, на ніжній шкірі малюка можуть з'явитися опіки.
Одним з препаратів, який призначають для лікування жовтяниці у новонародженого, є жовчогінний засіб «Хофітол», розроблене у Франції. З вітчизняних ліків добре себе зарекомендував препарат «Ессенціале форте». Дозування і термін прийому ліків визначає лікар. Враховуються вага, вік і особливості фізичного розвитку маленького пацієнта.
Крім основного лікування, лікуючий лікар може призначити збільшення добової дози споживаної рідини, а також прийом 5% глюкози. Скільки її давати, призначає лікар. Хоча такі заходи доцільні при годуванні малюка сумішами. Якщо ж дитина їсть тільки мамине молочко, вони будуть зайвими. Глюкоза може пригнічувати відчуття голоду, а значить дитина буде рідше просити груди і обсяг молока знизиться.
Отже, стає зрозуміло, що лікування транзитної жовтяниці у новонародженого зводиться до сонячних ванн і достатнього харчування грудним молоком.При більш важких випадках, коли рівень пігменту в крові наближається до критичної позначки, рекомендовано застосовувати препарати типу «Хофітол» і «Ессенціале Форте».