Білірубін хвороби. Білірубін: норма і відхилення від норми

Що таке білірубін? Як здається аналіз для визначення цього показника крові? Якою має бути норма білірубіну і про що можуть свідчити відхилення від неї? Як підготуватися до проходження і діяти після отримання його результатів поговоримо в цій статті.

Що таке білірубін в крові і які його функції? Білірубін утворюється в результаті руйнування гемоглобіну і деяких інших складових нашої крові. Гемоглобін - дуже важлива речовина, що міститься в еритроцитах (червоних кров'яних тільцях), яке виконує транспортування кисню з легенів в органи і тканини. Коли еритроцити досягають «похилого» віку (як правило, це 3 місячний термін) Або пошкоджуються, починається процес їх розпаду. Це відбувається в клітинах кісткового мозку, печінці і селезінці. Вивільнившись, гемоглобін перетворюється в білірубін - пігмент жовто-червоного або навіть жовто-коричневого кольору.

Для чого організму потрібен білірубін

Якщо раніше вважалося, що роль білірубіну обмежується лише знищенням відпрацьованого гемоглобіну, то результати наукових досліджень останніх років відводять цьому скромному пігменту вельми значну роль. Справа в тому, що не так давно були доведені потужні антиоксидантні властивості пігменту. Це відкрило перед вченими нові можливості для розробки більш ефективних, в порівнянні з існуючими, способів лікування ракових, серцевих і інших складних захворювань.

Коли призначають аналіз

Визначення білірубіну в сироватці крові призначається з різних причин. Перш за все, ваш лікар може запідозрити у вас захворювання печінки, в тому числі патології, обумовлені цирозом і гепатитами, а також новоутвореннями цього органу. При діагностиці захворювань підшлункової залози і жовчовивідних шляхів також необхідно знати рівень білірубіну.

Часто аналіз крові на білірубін включають в комплексне біохімічне дослідження проб крові в ході профілактичних обстежень, а також під час проходження стаціонарного лікування для здійснення функцій контролю, при виявленні жовтяниці і гемолітичної хвороби новонароджених, різного роду отруєннях.

Як підготуватися до аналізу

Якщо призначений дорослій людині, то прийти в лабораторію для забору крові слід на голодний шлунок (краще не приймати їжу хоча б 4 години до здачі крові). За півгодини до здачі крові не рекомендується курити. Інтенсивні фізичні та психоемоційні навантаження напередодні обстеження також небажані, оскільки можуть кілька «змазати» справжню картину.

Якщо ви ведете здавати аналіз дитини, то, за великим рахунком, ніяких обмежень тут немає.

Як відбувається забір крові

У стандартних наших поліклінічних умовах біохімічний аналіз крові береться з вени. У дітей грудного віку забір матеріалу проводиться з п'яти або вени на голові.

Втім, сучасні наукові досягнення дозволяють дізнаватися рівень білірубіну в крові абсолютно безкровно, шляхом вимірювання інтенсивності забарвлення шкіри в разі візуально визначається жовтяниці. На жаль, ці технології поки доступні тільки клієнтам деяких приватних клінік. На сьогоднішній день результати дослідження крові вважаються більш точними і інформативними.

Прямий-непрямий і загальний

Першим в результаті біохімічних реакцій і утворюється непрямий або вільний білірубін. Він не розчиняється у воді і переноситься до печінки спеціальними транспортними білками. Тут, звільнившись від білків-перевізників і зв'язавшись в свою чергу з глюкуроновою кислотою, пігмент перетворюється в розчинну форму, яка може бути легко виведена з організму з жовчю.

Тепер, коли ми знаємо про ланцюжку перетворення білірубіну з непрямого в прямій і головну відмінність цих двох існуючих форм, можна говорити про такий показник, як загальний гемоглобін крові. Визначається він як сума прямого і непрямого білірубіну.

Нормативні значення показників

Референтний значення загального білірубіну в крові у здорової людини становить 8-20,5 мкмоль / л по Іендрашіку.

Значення вільного (непрямого) білірубіну при нормі доходить до 16,5 мкмоль / л або до 75% загального. Відповідно для кількість білірубіну прямого верхня межа у дорослої людини не повинен перевищувати 5,1 мкмоль / літр, тобто не більше 25%.

Як показує таблиця, норми білірубіну крові у дітей відрізняються від нормативних показників дорослої людини:

У перший рік аналіз потрібно здавати в 1, в 2 місяці і далі за рекомендацією лікарів. В один рік здача аналізу обов'язкове.

В якій нормі білірубін в крові у вагітних? Норма білірубіну в крові у вагітних жінок може бути трохи нижче або вище референтних значень і це вважається нормальним. Рівень пігменту поступово зростає в міру зростання плоду в утробі матері.

Якщо ці відхилення від норми дійсно незначні, то не становлять загрози для життя матері і дитини.

При вивченні матеріалу, наданого для аналізу, вони можуть бути навіть непомітні. Однак ж якщо простежуються істотне зростання пігменту - це привід задуматися про серйозні проблеми (Анемії, холециститі, гепатиті) і продовжити обстеження.

Що може вплинути на результати

Показники біохімічного аналізу крові, в тому числі і на білірубін, можуть виявитися неправдивими і діагностично марними якщо існують чинники, здатні «змазати» справжню картину. До таких належать:

на тлі прийому жирної їжі показник білірубіну в крові можуть бути трохи знижені;
при наявності контрастної речовини в крові білірубін може відрізнятися від норми, таким чином, здавати аналіз варто не раніше, ніж через добу-дві після введення зовнішнього фарбувального пігменту;
терапія атазіновіром і нікотиновою кислотою призводить до спотворення результатів;
голодування протягом тривалого періоду часу;
інтенсивні фізичні та емоційні навантаження напередодні аналізу;
вплив ультрафіолету (перебування на сонці, відвідування солярію) можуть привести до підвищення показників.

Також слід знати про препарати, що впливає вміст білірубіну в крові. Зокрема, його показники будуть підвищені, якщо ви приймаєте:

анаболіки;
аскорбінку;
Вітамін А;
морфін;
кошти пероральної контрацепції;
деуретікі;
холінергетікі;
а також кодеїн, Теофілін, леводопи, Стрептоміцин, Тирозин і деякі інші ліки.

Значення показників можуть бути нижче нормальних в разі прийому:

барбітуратів;
спиртсодержащих препаратів;
кортикостероїдних засобів;
сульфаніламідів;
сечовини;
протисудомних засобів;
кофеїну і деяких інших ліків.

Про що розкажуть результати аналізу

Показники загального білірубіну, як нам уже відомо, по суті є сумою прямого і непрямого. Звідси - 3 групи причин, за якими білірубін може підвищитися.

1. За рахунок зростання рівня непрямого білірубіну. Таке відхилення білірубіну можливо при:

нестачі вітаміну В12;
гемолітичної, серповидно-клітинної або пернициозной анеміях;
синдромах Жільбера або КриглерарНайяра;
інфарктах - міокарда або важкому гемморагіческая легеневим;
переливанні несумісних груп крові;
аутоімунному гемолізі (тут гемоліз - процес руйнування еритроцитів);
реакції на внутрішнє введення крові;
зараженні крові (сепсис);
крововиливах в тканині;
генетичних порушеннях, що вплинули на нормальний процес синтезу гемоглобіну (таласемія);
а також малярії, природженому мікросфероцітозе, ембріональному типі кровотворення.

2. Як правило, підвищення загального білірубіну, обумовлене зростанням прямого, говорить про можливість таких патологій, як:

відсутність жовчовивідних шляхів;
холецистит;
жовчокам'яна хвороба;
синдроми Ротора і ДабинажДжонсона;
аутоімунне хронічне запально-деструктивне захворювання жовчних проток;
важко протікає склерозирующее запалення жовчних проток (холангіт), як правило, зустрічається на тлі запальних процесів в жовчному міхурі і печінки;
наявність каменів в загальному жовчному протоці;
ураження печінки в результаті інфікування цитомегаловірусом, при вторинному і третинному сифілісі;
а також вірусний гепатит, алкогольна хвороба у дорослих, рак підшлункової.

Крім того, таке зростання кількості пігменту (коли підвищені обидві складові) може проявлятися при жовтяниці у вагітних, гіпотиреоз у новонароджених.

3. Якщо підвищені обидва показники білірубіну (прямий і непрямий), це може бути підставою для припущення серйозних патологічних процесах в печінці:

вірусних і токсичних гепатитів;
цирозу;
абсцесів;
інфекційного мононуклеозу;
а також алкогольної хвороби, ехінококозу та онкологічних процесах в печінці.

Коли результати викликають побоювання

Нерідко, отримавши на руки бланк з аналізом і побачивши в своїх показниках відхилення від норми, люди починають самостійно виставляти себе діагнози, судорожно «гуглити» в пошуку «шляхів виходу» з ситуації, читати статті на відповідну тематику (наприклад, як ось ця, наша ). Сміємо вас запевнити, що скільки б ви не читали, результатом ваших досліджень може стати лише підвищення рівня загальних знань в області медицини, не більше.

Для з'ясування справжніх причин завищення або заниження рівня білірубіну у людини, найчастіше потрібна пройти ще цілий ряд обстежень, в якому біохімічний аналіз крові може стати лише першим дзвінком.

Здали аналізи? Чудово! Однак вашим наступним кроком неодмінно повинен бути візит до фахівця, який опише справжній стан справ в організмі і порекомендує дієву стратегію. Нормалізувати рівень можна усунувши причину відхилення, але про це вам повинен розповісти лікар. Препарати спрямовані на усунення основної патології нормалізують і рівень пігменту.

Білірубін загальний - це сума проміжних продуктів метаболізму гемоглобіну, що містяться в сироватці крові: непрямого і прямого білірубіну.

Синоніми російські

Загальний білірубін крові, загальний білірубін сироватки.

Синонімианглійські

Total bilirubin, TBIL.

метод дослідження

Колориметричний фотометричний метод.

Одиниці виміру

Мкмоль / л (микромоль на літр).

Який біоматеріал можна використовувати для дослідження?

Венозну, капілярну кров.

Як правильно підготуватися до дослідження?

Не вживати їжу протягом 12 годин перед дослідженням.
Виключити фізичне та емоційне перенапруження протягом 30 хвилин до дослідження.
Не палити за 30 хвилин до здачі крові.

Загальна інформація про дослідження

Даний тест призначений для кількісного визначення вмісту загального (прямого + непрямого) білірубіну в сироватці крові.

Білірубін - це продукт розпаду гемоглобіну. Він має інтенсивний жовто-коричневий колір. У зв'язку з цим сам білірубін і продукти його метаболізму надають жовчі, калу і сечі відповідне забарвлення.

Гемоглобін - основна частина еритроцитів (червоних кров'яних тілець). Його функція полягає в доставці кисню до тканин з органів дихання і зворотному транспорті вуглекислого газу. Необхідність в розщепленні гемоглобіну і видаленні продуктів його розпаду виникає в зв'язку з процесом постійного оновлення еритроцитів в крові. Червоні клітини крові мають обмежену тривалість життя, яка становить в середньому 90-150 днів. Еритроцити зі зниженою життєздатністю розпізнаються клітинами ретикулоендотеліальної системи, поглинаються ними і розпадаються на ферменти. Ретикулоендотеліальна система являє собою особливі тканини, що знаходяться в різних відділах організму і виконують імунну функцію. Органами їх особливої концентрації є селезінка, лімфатичні вузли і кістковий мозок. В результаті розщеплення гемоглобіну утворюється непрямий (непов'язаний) білірубін, який потім виділяється в циркулює кров. За добу у людини розпадається близько 1% циркулюючих еритроцитів з утворенням 100-250 мг білірубіну.

Наступний етап трансформації білірубіну відбувається в печінці. Клітини печінки «захоплюють» його з крові, пов'язують з іншим метаболічним компонентом (глюкуроновоюкислотою) і перетворюють в прямій, або пов'язаний, білірубін. Приєднана глюкуроновая кислота надає білірубіну властивість розчинятися в рідині, що і дозволяє йому розчинятися в жовчі, після чого в її складі він спочатку виводиться в кишечник, а потім віддаляється звідти разом з калом.

У крові повинно знаходитися тільки невелика кількість непрямого білірубіну, що відповідає нормальному процесу транспортування цієї речовини з місць його утворення (ретикуло-ендотеліальної системи) в печінку. Однак на деяких етапах метаболізму білірубіну можуть відбуватися порушення обміну, при яких його концентрація в сироватці збільшується. Це називається гіпербілірубінемією (перевищення рівня білірубіну в крові). Якщо білірубіну в крові занадто багато, він може проникнути з кров'яного русла в навколишні тканини, що призведе до симптомів жовтяниці: жовтому відтінку шкіри, склер та видимих слизових оболонок.

Виділяють три основні типи порушень обміну білірубіну в організмі, що призводять до його накопичення в крові.

Посилення гемолізу еритроцитів. Це відбувається при захворюваннях, коли руйнуються щодо молоді червоні клітини крові, причому частка еритроцитів, що піддаються гемолізу, зростає. До таких відхилень відносяться деякі захворювання крові, при яких відбувається утворення не цілком життєздатних еритроцитів (серповидно-клітинна анемія, сфероцітоз, сидеробластна анемія, перніціозна анемія), імунна агресія відносно нормальних еритроцитів (гемолітична хвороба новонароджених) і ін. Крім того, гемоліз еритроцитів може посилюватися в результаті токсичної дії на клітини крові деяких хімічних речовин. Підвищений розпад еритроцитів, в свою чергу, призводить до необхідності ферментативного розщеплення більшої кількості гемоглобіну в клітинах ретикулоендотеліальної системи. При цьому утворюється додатковий обсяг непрямого білірубіну, який згодом виділяється в кровотік. В результаті рівень білірубіну підвищений.
Порушення функціональної і / або анатомічної цілісності печінкових клітин. До нього приводять захворювання, при яких уражаються клітини печінки, найбільш поширені вірусні гепатити. Крім того, це може відбуватися при гострих і хронічних впливах токсичних речовин: алкоголю, лікарських засобів, Хімікатів, що застосовуються в побуті та промисловому виробництві. Такі порушення тягнуть за собою підвищення проникності зовнішньої оболонки печінкових клітин або повне її руйнування. В результаті вміст печінкових клітин виходить в системний кровотік. Так як вони завжди містять велику кількість білірубіну, він теж потрапляє в циркулює кров, що призводить до гіпербілірубінемії.
Перешкода для вільного проходження жовчі по жовчовивідних шляхах до її потрапляння в кишечник. Це відбувається через те, що жовчні шляхи стискаються при деформації тканин, які знаходяться в безпосередній близькості до них (пухлини, збільшені лімфовузли, рубцеві зміни), або через уповільнення рухової активності жовчних шляхів (дискінезії). Такі порушення можуть призводити до підвищення тиску жовчі всередині жовчних капілярів, їх перерастяжению (аж до мікророзривів) і надмірної проникності стінок жовчовивідних шляхів, що супроводжується проникненням компонентів жовчі в кров і приводить до підвищення рівня білірубіну.

Крім того, існує ще кілька інших, не основних, причин підвищеного вмісту білірубіну - це досить рідкісні захворювання різного походження, але їх клінічне значення невелике.

Таким чином, аналіз на загальний білірубін в сироватці крові дозволяє діагностувати різні захворювання, прямо або побічно пов'язані з порушенням процесів кровотворення, функції печінки і жовчовивідних шляхів.

Для чого використовується дослідження?

Для діагностики різних захворювань крові, при яких відбувається посилене руйнування еритроцитів: серповидно-клітинної анемії, сфероцитоз, сидеробластної / пернициозной анемії.
Щоб оцінити стан печінки (цілісність її клітинних елементів).
Щоб виявити гепатит і ступінь його тяжкості.
Щоб переконатися в нормальній прохідності жовчних шляхів.
Для діагностики фізіологічної та гемолітичної жовтяниці новонароджених.
Для діагностики деяких захворювань підшлункової залози, а також інших органів і тканин, пов'язаних з жовчовивідними шляхами.
Щоб оцінити тяжкість стану хворого при отруєнні речовинами, які викликають гемоліз еритроцитів.

Коли призначається дослідження?

При симптомах захворювань крові.
Коли необхідно оцінити функціональний стан печінки.
При жовтяниці, зокрема у новонароджених.
При діагностиці захворювань печінки.
При оцінці функції жовчних шляхів.
При підозрі на вірусний гепатит.
Коли проводиться клінічне спостереження за пацієнтом з захворюванням печінки.
При симптомах закупорки жовчних шляхів.
При спостереженні за станом пацієнта, який отруївся певними хімічними речовинами.

Що означають результати?

Референсні значення (норма білірубіну у новонароджених і пацієнтів інших вікових груп):

Підвищення білірубіну в крові зазвичай вказує на передчасне руйнування еритроцитів, пошкодження печінкових клітин або порушення відтоку жовчі по жовчовивідних шляхах. Зниження рівня білірубіну не має істотного діагностичного значення.

Причини підвищення рівня загального білірубіну в сироватці:

серповидно-клітинна анемія,
сфероцітоз,
сидеробластна / пернициозная анемія,
фізіологічна / гемолітична жовтяниця новонароджених,
отруєння деякими токсичними речовинами,
запалення жовчного міхура і жовчовивідних шляхів,
жовчнокам'яна хвороба,
пухлини жовчного міхура,
вірусний / алкогольний / токсичний гепатит,
цироз печінки,
метастази пухлини в печінку,
деякі рідкісні захворювання крові і порушення обміну речовин.

Хто призначає дослідження?

Лікар загальної практики, терапевт, інфекціоніст, гастроентеролог, педіатр, неонатолог, хірург, гематолог.

література

Blood Biochemistry. N J Russell, G M Powell, J G Jones, P J, Winterburn and J M Basford, Croom Helm, Лондон і Канберра, 1982 р
Blood Chemistry and CBC analysis-Clinical Laboratory Testing from a Functional Perspective. Rychard Weatherby N.D і Scott Fergusson, N.D., Bear Mounting Publishing, 2002 г.
Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests. Alan H. B. Wu, Saunders / Elsevier, 2006 р
Laboratory and Diagnostic Tests. Joyce LeFever Kee - Pearson, Prentice Hall, 8-е видання 2010 р
District Laboratory Practice in Tropical Countries. Monica Cheesbrough, Cambridge University Press, друге видання, 2005 р
Clinical Chemistry. A Laboratory Perspective. Wendy L. Arneson, Jean M. Brickell, F.A.Davis Company, 2007 р
Clinical Chemistry. Michael L. Bishop, Edward P. Fody, Larry E. Schoef, Lippincott Williams & Wilkins, 2005 р

Людський організм створений розумно і в здоровому стані повинен працювати як годинник: злагоджено і точно. По всьому тілу циркулює кров, яка виступає сполучною тканиною внутрішнього середовища. Вона тече через замкнуту систему судин завдяки ритмічній роботі серця. Кров не повідомлена безпосередньо з іншими тканинами тіла, але без неї вони не змогли б функціонувати. Адже саме ця цілюща рідина доставляє їм поживні речовини і кисень, транспортує непотрібні продукти обміну до нирок і легким для виведення з організму.

Тому в її складі містяться прості і складні компоненти, сформовані в результаті життєдіяльності окремих органів. Багато з них можна визначити за допомогою загального аналізу крові. Ще більше інформації дозволяє отримати її біохімічне вивчення, в тому числі і дані про білірубіну. Це жовчний пігмент, який формується в процесі розщеплення гемоглобіну і руйнування еритроцитів. Кінцеві речовини розпаду потрапляють в жовч і через кишечник видаляються з організму. За рівнем в крові білірубіну можна судити про те, наскільки продуктивно працює печінку.

Щодня в людському організмі створюється приблизно 300 мг пігменту, зокрема, 80% зі старих еритроцитів.

Білірубін знаходиться в крові у вигляді двох груп:

Прямий (зв'язаний, кон'югований).
Непрямий (вільний).

Прямий синтезується в печінці і являє собою малотоксичних фракцію загального білірубіну. Він розчинний у воді і здебільшого виводиться в складі жовчі в тонку кишку.

Непрямий білірубін розчиняється і токсичний, оскільки здатний легко проникнути в клітинні мембрани і порушити їх нормальну життєдіяльність. Зв'язуючись з іншими складовими крові, він переміщається в печінку.

Норма білірубіну в крові у дітей

Норми білірубіну в дитячій крові знаходяться в тому ж діапазоні, що і у дорослих. Вимірюються вони в мікромолі на літр (мкмоль / л).

Але у новонароджених ситуація дещо інша. Відразу ж після народження у них проявляється фізіологічна жовтяниця, Пов'язана з адаптацією організму дитини до навколишнього середовища. Печінка маляти ще не повністю функціонує, і через що утворився білірубіну шкіра і слизові оболонки стають жовтуватими. Цей відтінок найбільш виражений на третій день після появи на світло. Через тиждень пігмент повністю приходить в норму, оскільки поступово ферментні системи починають працювати на повну потужність.

Коли малюкові всього два-три дні, в його крові норма білірубіну становить до 61 мкмоль / літр.

Потім показник підвищується до 250 мкмоль / літр. Він залишається актуальним весь перший тиждень життя малюка. Якщо дитина народилася недоношеною, то значення показника становить 170 мкмоль / літр.

Починаючи з десятого дня, норма поступово знижується до 21 мкмоль / літр.

Нормальним вважається співвідношення між непрямим і прямим білірубіном 90: 10 (у відсотках).

Підвищення білірубіну має насторожити педіатрів. Адже крім звичайних недуг у немовлят може розвинутися гемолітична хвороба новонароджених. В її основі лежить несумісність крові малюка і матері по резус-фактору або групових антигенів. Цей антагонізм викликає прискорене руйнування еритроцитів і зростання рівня білірубіну.

синдрому Жильбера;
дефіциту фолієвої кислоти;
недоброякісних новоутворень в печінці;
гепатитів;
застійних процесів в печінці.

Норми білірубіну у жінок

Норми білірубіну в жіночої крові трохи нижче в порівнянні з показниками, встановленими для чоловіків. Це пояснюється меншою виробленням еритроцитів, а значить, і гемоглобіну - саме при його розпаді утворюється білірубін.

Нормативні показники такі (в мкмоль / літр):

білірубін загальний - 8,2-17,1;
пов'язаний - 0,9-4,2;
вільний - до 17,2.

Незмінною є норма білірубіну і для вагітних жінок. якщо майбутня мама здорова і вагітність протікає природно, то вміст у крові жовчного пігменту не повинно відхилятися від встановленої норми. Однак в третьому триместрі його рівень може зрости. Причина - внутрішньопечінковий холестаз вагітних - порушення відтоку жовчі з печінки. Після пологів він швидко зникає.

Норми білірубіну в крові у чоловіків

Нормативний показник речовини в крові чоловіків і жінок практично однаковий. Для сильної статі його значення такі (в мкмоль / літр):

загальний білірубін - 8,4-19,8;
пов'язаний - 1,0-8,1;
вільний - до 20,0.

Частка прямого пігменту становить 20-22% непрямого - 78-80%.

Чоловіки більше, ніж жінки, схильні до прояву синдрому Жильбера. Це дуже часта форма пігментного гепатоза, що передається спадковим шляхом. Синдром виявляється у 2-5% населення і в десять разів частіше зустрічається саме у представників чоловічої статі. Хвороба доброякісна, носить хронічний характер. Синдром характеризується помірним підвищенням в крові незв'язаного білірубіну. Клінічні ознаки не народжуються до двадцяти років. Дуже часто чоловік не має уявлення про те, що хворий жовтяницею. Вона виявляється в процесі огляду або лабораторних досліджень.

Ознаки підвищення білірубіну в крові

Коли білірубіновий обмін проходить в межах норми, в кров надходить мала кількість зв'язаного білірубіну. Але при наявності патологій він може стрімко накопичуватися і в крові, і в сечі. Білірубін проникає в довколишні тканини і викликає легку жовтизну шкіри, слизових оболонок і очних склер.

Спостерігаються й інші симптоми недуги:

нудота і блювотні напади;
відчуття тяжкості в районі печінки;
гіркота в роті;
знебарвлення фекалій;
потемніння сечі.

розшифровка аналізу

Біохімічний аналіз крові дозволяє визначити рівень загального вмісту білірубіну і обох його фракцій в мікромолі на літр.

Порівняння отриманих результатів з нормативними показниками дозволяє оцінити рівень працездатності організму в цілому і окремих його органів, розібратися в причинах виявлених відхилень і визначити характер патологічних процесів.

Аналіз крові містить інформацію про те, що рівень білірубіну частіше перевищує норму, ніж знаходиться нижче її рівня.
Якщо загальний білірубін піднімається вище 26 мкмоль / літр, то починається жовтяниця.

Її легка форма спостерігається, коли концентрація білірубіну не вище 87 мкмоль / літр. Діапазон від 87 до 160 мкмоль / літр свідчить про середньо стадії хвороби, а показник вище 160 фіксує настання тяжкої форми жовтяниці.

Різні недуги провокують підвищення в крові окремих фракцій білірубіну.

Вроджені анемії. Ця недуга прискорює процеси руйнування еритроцитів, піднімаючи тим самим рівень в крові жовчного пігменту.
Придбані анемії - розвиваються на тлі ревматоїдного артриту, лімфогранулематозу, системного червоного вовчака.
Інфекційні захворювання: сепсис, черевний тиф, малярія.
Дефіцит вітамінів, зокрема B12.
Сифіліс (друга і третя стадії).
Прийом окремих медикаментів також може спровокувати збільшення білірубіну понад норму. До таких препаратів відносять інсулін, левоміцетин, аспірин. Лікарські засоби здатні викликати різноманітні побічні ефекти, Враховувати які потрібно завжди.
Синдроми Жильбера, Люсі - Дрісколл, Кріглера - Найяра.

Зменшення рівня білірубіну тривалий час не приймали до відома. Але результати недавніх досліджень вказують на те, що низький показник може бути ознакою розвитку ішемічної хвороби серця ( ішемічної хвороби серця).

При проведенні біохімічного дослідження забір крові проводиться з вени. Проводити процедуру потрібно в ранковий час на голодний шлунок. Перед аналізом потрібно утриматися від вечері, щоб перерва в прийомі їжі становив не менше восьми годин. Для того щоб результати аналізу були максимально об'єктивними, бажано не вживати жирну їжу і міцні напої мінімум за три дні до дослідження.

Рівень білірубіну - важливий діагностичний показник, що містить багато інформації про стан організму. Але для того щоб остаточно визначитися з діагнозом, необхідно провести і інші дослідження. Тільки тоді можна правильно призначити лікування.

Важливим обстеженням здоров'я людини є загальний аналіз крові. На підставі цього аналізу можна встановити норму вмісту такого важливого речовини як білірубін. його високий показник свідчить про розвиток будь-якого серйозного захворювання, що протікає в організмі людини.

Що містить жовч пігмент, що утворюється під час розпаду речовин гемоглобіну в червоних кров'яних тільцях, іменується билирубином. Освіта білірубіну відбувається в результаті розпаду червоних кров'яних тілець. Коли еритроцити руйнуються, гемоглобін вивільняється і відбувається його обробка кістковим мозком і селезінкою. Цей білірубін досить отруйний для організму, при його створенні, він потрапляє в печінку, де відбувається його подальша обробка.

Пожовтіння шкіри і склер очей в результаті порушень, пов'язаних з білірубіном, називають жовтяницею. Читайте докладніше про неї.

В результаті переробки печінкою первинного білірубіну, він стає безпечним і благополучно покидає організм людини з сечею і каловими масами. Найчастіше фарбування калових мас в темний колір, свідчить про виведення з організму очищеного білірубіну. Дуже часто у людини утворюються нові червоні кров'яні тільця, а старі відповідно руйнуються, за допомогою білірубіну організм звільняється від «непотрібних» еритроцитів швидко і безпечно.

типи

Білірубін прийнято поділяти на три види:

Загальний.
Непрямий.
Прямий.

Загальний білірубін означає кількість міститься в організмі непрямого і прямого білірубіну.

Для постановки правильного діагнозу, потрібно з'ясувати, який з видів білірубіну підвищений, так як на підвищення прямого і непрямого пігменту впливає безліч різних причин.

Норма білірубіну для дорослих і дітей

Значення норми білірубіну різняться у чоловічої статі і жіночої. У жінок як правило білірубін виробляється в меншій кількості, ніж у чоловіків. У період вагітності у жінки значно підвищується вироблення білірубіну, так як на організм жінки доводиться сильне навантаження. Стежити за рівнем пігменту в крові вагітної жінки потрібно постійно, так як велика кількість білірубіну може вказувати на розвиток важких захворювань: холецистит, вірусний гепатит, гемолітична анемія. Норми кількості білірубіну представлені в таблиці №1 і таблиці №2.

Таблиця 1. Норма показників білірубіну в крові у чоловіків і жінок.

Норма білірубіну в крові	У чоловіків	У жінок	У вагітних жінок
			I триместр	II триместр	III триместр
Загальний білірубін мкмоль / л	3,4 - 17,1	3,2 - 17,0	5 - 21,2	5 - 21,2	5 - 21,2
Прямий білірубін мкмоль / л	0,7 - 7,9	0,9 - 4,3	1 - 8,9	1 - 10,1	0 - 11,2
Непрямий білірубін мкмоль / л	до 16,2	6,4 - 16,8	3,9 - 21	4,5 - 22,8	4,9 - 23,9

Таблиця 2.Норма показників білірубіну в крові у дітей різного віку.

У дітей білірубін грає не менш важливу роль в організмі, ніж у дорослої людини. Ця речовина відповідає за якісне функціонування печінки та інших органів. У дитини, як і у дорослого, існує 3 види білірубіну: загальний, прямий і непрямий. Останній білірубін в великих кількостях вважається небезпечним для здоров'я малюка, так як викликає сильну інтоксикацію організму (в основному страждають клітини і тканини головного мозку).

Підвищений вміст білірубіну вважається нормальним тільки для новонароджених дітей, у яких виникає так звана фізіологічна жовтяниця (див. Таблицю №2). Тіло малюка стає жовтуватого відтінку, але як тільки печінка починає нормально функціонувати, жовтяниця проходить. Новонароджені діти все одно повинні перебувати під пильним наглядом лікаря-педіатра, особливо в перші дні після появи на світ.

Якщо фізіологічна жовтяниця не проходить до півторамісячного віку дитини, це вважається ненормальним і говорить про порушення в роботі печінки і жовчного міхура малюка.

У цьому відео вам докладніше розкажуть про норми білірубіну в крові.

Чому підвищується білірубін

Лікарі виділяють кілька основних причин, по яким підвищується рівень білірубіну в організмі людини:

Увага! Підвищений розпад червоних кров'яних тілець свідчить про таких патологіях як: малярія, отруєння організму різними отруйними речовинами, деяких видів анемії, а так само може бути присутнім при переливанні крові, що розрізняється по групі крові і резус-фактору від необхідної, при підтвердженні резус-конфлікту крові дитини з кров'ю матері (ця патологія виявляється тільки у новонароджених дітей) і після перенесених операцій на серці і при діагнозі - серцева недостатність.

При патологічних змінах печінки, в результаті яких вона не здатна до переробки непрямого білірубіну в прямий:

гострі гепатити токсичної і інфекційного походження;
гепатит алкогольного характеру;
вроджена недостатність ферментативних речовин печінки (синдром Жильбера);
цироз печінки;
онкологія в печінці;
недолік вітаміну B 12;
вплив на клітини печінки різних отруйних речовин, хімічного або рослинного походження;
жирова хвороба печінки (не через з вживання алкоголю);
погане кровопостачання і малий вміст кисню в кров'яних клітинах.

При патологіях жовчного міхура підвищується прямий білірубін, що теж є несприятливим для організму. Підвищення прямого пігменту може відбуватися в наслідок:

інфекції жовчного міхура, що викликають патологічні зміни в тканинах органу;
запальні процеси в жовчних шляхах;
звуження проток, за якими відбувається виведення жовчі;
холангіт, холецистит і панкреатит;
прийом деяких медичних препаратів, Які знижують вироблення жовчі, наприклад, оральні контрацептиви, що містять естрогени;
при попаданні конкрементів в жовчні протоки;
гельмінтоз та лямбліоз;
новоутворення в жовчному міхурі.

Увага! В результаті порушення желчевиведеніе, кал людини набувають глиняний (світлий) відтінок, це відбувається при недостатній переробці білірубіну.

Методи зниження білірубіну

Для того щоб почати зниження показників пігменту, необхідно точно встановити причину, через що рівень білірубіну виявився підвищений. Для цього необхідно пройти різні обстеження печінки, кровоносної системи і жовчного міхура. Самолікуванням займатися не рекомендується, інакше можна отримати серйозні ускладнення для свого здоров'я, так, як тільки після встановлення точного діагнозу, лікар призначить ефективне лікування для зменшення рівня білірубіну.

Лікування лікарськими засобами

Коли білірубін підвищений через порушення відтоку жовчі, лікарем призначаються жовчогінні засоби, які збільшують секрецію ферменту в жовчному міхурі, а значить з її виведенням буде зменшуватися і білірубін. Якщо діагностовано спадкові захворювання, що впливають на утворення білірубіну, як лікування призначаються різні вітамінно-мінеральні комплекси, жовчогінні засоби, сорбенти.

Якщо білірубін підвищений внаслідок інфекційних захворювань печінки, а також після протікання в ній запальних процесів, доцільно призначати гепатопротектори, противірусну та антибактеріальну терапію. Можна приймати і такий препарат для печінки, як «Карсил». Якщо підвищення пігменту пов'язано з отруєнням організму, можна приймати різні антиоксиданти і сорбенти, наприклад, «Ентеросгель», «Полісорб», активоване вугілля.

Лікування за допомогою дієти

Щоб знизити рівень білірубіну в організмі, потрібно обов'язково дотримуватися правильного харчування. Рекомендовано щодня випивати більше 2,5 л чистої негазованої води, свіжих соків, ягідних морсів, трав'яних чаїв. Від міцного чаю, кави, а також газованих лимонадів слід відмовитися. Не можна при підвищеному білірубіну вживати алкоголь в будь-яких, навіть самих мінімальних кількостях. Їжа повинна бути збалансованою і легкозасвоюваній. Від жирних, гострих і смажених продуктів, доведеться відмовитися повністю. Добре при дієті вживати різні крупи: рис, гречку, геркулес.

фототерапія

Даний вид лікування може застосовуватися, якщо інші засоби терапії не діють, або їх з яких-небудь причин не можна застосовувати (наприклад, у період вагітності). Фототерапію використовують і для зменшення білірубіну у новонароджених. Під дією спеціальних фотолампа, непрямий пігмент стає прямим і залишає людський організм без проблем.

фітотерапія

Білірубін можна знизити і за допомогою народної терапії. дуже ефективними засобами вважаються рослинні відвари і настої з таких рослин як: кукурудзяні рильця, ромашка, пустирник, звіробій, листя берези. Для приготування настою потрібно 1 ст. ложку суміші з цих трав залити 200 мл окропу і дати постояти настою хоч 30 хв. Ліки приймають 2 рази на день до прийняття їжі. Завжди необхідно заварювати свіжий напій.

Для контролю рівня білірубіну в крові, необхідно регулярно здавати відповідні аналізи, вчасно діагностувати і лікувати різні захворювання, що викликають підвищене утворення пігменту. Для підтримки нормального рівня білірубіну потрібно дотримуватися правильного харчування, відмовитися від шкідливих звичок. Важливо пам'ятати, що підвищений вміст білірубіну дуже небезпечно для організму людини.

Такий параметр в аналізі крові, як білірубін, 24 мкмоль на літр більше норми. Що це означає? Білірубіном називають показник процесу розпаду еритроцитів. Ця речовина залишається в організмі, воно не розчиняється у воді, тому має властивість накопичуватися. При цьому він концентрується в печінці, в яку потрапляє через кров. У печінки з'являється його пряма форма, яка буде розчинної і залишає організм через сечу і в процесі дефекації. При наявності патологій в організмі показник може відхилятися від норми.

Причини збільшення показника у дорослих

Залежить від виду речовини.

В ідеалі цифри такі:

Норма загального білірубіну становить від 3,4 до 17,1 мкмоль на літр.
Прямий білірубін - до 4,6 мкмоль на літр.
Непрямий білірубін - до 15,4 мкмоль на літр.

Ці показники рівноцінні для дітей і дорослих.

Показник білірубіну 24 мкмоль на літр є свідченням розвитку захворювань, тому що дуже відрізняється від норми.

Причин цьому може бути декілька:

Аналіз крові дозволяє виявляти різні хвороби. Значення білірубіну є одним з важливих показників. Його підвищення не повинно залишатися поза увагою, так як говорити про ряд патологій.

Показники у немовлят

У новонароджених дітей рівень білірубіну може бути підвищеним, але це не завжди є причиною для занепокоєння.

Причини підвищення білірубіну у немовлят такі:

Це відбувається через руйнування гемоглобіну, який знаходиться в організмі після народження. Якщо білірубін підвищується, у дитини може проявитися жовтушність всього тіла, але зазвичай вона проходить сама по собі. У деяких випадках рекомендують використання народних засобів.

При народженні раніше покладеного терміну це може бути обумовлено недостатньо розвиненою печінкою. У дитини буде спостерігатися жовтяниця, але поступово все пройде. Це є ознакою раннього народження.
У будь-якому випадку потрібно провести дослідження і виключити розвиток хвороб. Робити аналіз крові слід відразу при перших ознаках підвищеного білірубіну, Це допоможе прийняти своєчасні заходи щодо нормалізації показників.
Ще однією причиною підвищення рівня білірубіну у маленьких дітей може бути розвиток гемолітичної хвороби. В цьому випадку у дитини відбувається стрімке розпад червоних кров'яних клітин. Через це збільшується рівень білірубіну. Так відбувається, коли існує несумісність резусу з антигенами.

Організм маленьких дітей має свої особливості. Визначити патологію, пов'язану з підвищенням білірубіну, може тільки лікар. Використання народних засобів для нормалізації показників допустимо, але тільки після консультації з лікарем.

Симптоми підвищених даних і необхідне лікування

При значному підвищенні рівня білірубіну у пацієнта спостерігається жовтушність шкіри, білків очей, сеча стає досить темною. Це обумовлено проникненням білірубіну в тканини.

Що починає при цьому відчувати людина:

Болі під ребрами з лівого боку.
Він швидко втомлюється, відчуває загальну слабкість.
Підвищується температура тіла.

У цьому випадку не можна відкладати відвідування медичного закладу. Обов'язково роблять аналіз крові, а за показниками вибирають метод лікування. У дорослих пацієнтів кров беруть з вени, у новонароджених - з п'яти. Краще, щоб аналіз робили на голодний шлунок. За 4 години до проведення дослідження не можна навіть пити рідину.

Після з'ясування причини підвищення білірубіну лікар призначає лікування.

Найчастіше використовують:

Внутрішньовенне введення глюкози. Можна використовувати препарати, які здатні знизити інтоксикацію організму. Це допоможе полегшити стан пацієнта навіть при важких формах перебігу хвороби.
Використовують фітолампи, які здатні перетворити непрямий білірубін в його пряму форму і вивести його з організму. Цей метод підходить новонародженим. Такий спосіб дозволяє домогтися гарних результатів.
Якщо проблема полягає в тому, що порушена робота жовчного міхура, використовується спеціальна медикаментозна терапія. При цьому додатково потрібно очищати кров за допомогою доступних засобів. Це може бути активоване вугілля або спеціальний гель.

Важливу роль відіграє дотримання призначеної дієти. Під заборону потрапляють продукти і страви, які можуть порушити роботу печінки. Це гостре, смажене, солоне, солодке, а також газовані напої.
Якщо природа підвищення білірубіну полягає в попаданні вірусу в організм, використовують антивірусні препарати, паралельно очищають печінку. при кваліфікованої медичної допомоги досить швидко настане поліпшення стану пацієнта.
При виявленні синдрому Жильбера використовують Фенобарбитал. Але не можна самостійно призначати лікування і встановлювати діагноз, так як препарат має масу протипоказань і побічних ефектів.

Показники білірубіну в організмі залежать від багатьох факторів. Якщо в організмі всі системи працюють без збоїв, всі продукти розпаду виводяться регулярно, аналіз крові буде в нормі. Але при незначних змінах в цьому процесі почнуть змінюватися і дані білірубіну.

Медики дотримуються думки про регулярність проведення медичних оглядів.

Необов'язково проводити щорічно детальний огляд у всіх лікарів, досить робити:

аналіз крові;
флюорографію;
жінкам проходити огляди у гінеколога.

Зміст профілактичного огляду може бути різним у залежності від індивідуальних особливостей пацієнта. Такий захід допоможе вчасно виявляти будь-які зміни в організмі. Якщо спостерігається погіршення загального самопочуття, звернення до лікаря повинно бути терміновим.

Профілактика хвороб передбачає такі дії:

Заняття спортом і загартовування.
Відмова від шкідливих звичок.
У харчування віддавати перевагу овочам і фруктам, нежирного м'яса і риби.
Не доводити організм до перевтоми і нервового виснаження.

Якщо ці правила стануть звичкою, можна розраховувати на захист організму від багатьох захворювань.

Підвищений білірубін означає, що з'явилися проблеми зі здоров'ям і необхідно вживати термінових заходів. Спочатку варто пройти обстеження, а потім курс лікування. Чим раніше з'ясуються причини відхилення показників від норми, тим більше шансів на повне одужання. Для цього аналіз крові потрібно робити не рідше одного разу на рік. У цьому випадку пацієнт страхує себе від різних несподіванок і прояви хвороби в складній стадії розвитку.

Сподобалася стаття? поділіться їй

Версія для друку