Що призначають після перенесення ембріонів. Що потрібно знати про кріопереносе ембріонів

Для лікування безпліддя в наш час все більшою популярністю користується технологія екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), в ході якої яйцеклітини запліднюються і культивуються поза організмом жінки, після чого запліднені ооцити переносяться в порожнину матки майбутньої матері для подальшого розвитку, як при звичайній вагітності. Пологи після ЕКЗ також не відрізняються від пологів після вагітності, яка настала природним шляхом.

Показання до ЕКО

Процедуру екстракорпорального запліднення проводять при наявності у безплідної пари наступних патологій, що перешкоджають настанню природного зачаття:


жіночого безпліддя
   абсолютного трубного (при відсутності фаллопієвих труб або їх непрохідність);
   ендокринного (що не піддається гормонального лікування); нез'ясовного безпліддя;
   безпліддя, пов'язаного з наявністю ендометріозу;
   цервікального фактора безпліддя (при відсутності ефективності штучної інсемінації);
   абсолютного безпліддя (при відсутності або функціональну неповноцінність яєчників);

чоловічого безпліддя
   олігоастенозооспермії;

змішаного безпліддя
   при поєднанні жіночого і чоловічого чинників неплідності.

Протипоказання до ЕКО

Протипоказаннями до проведення ЕКЗ є наявність наступних патологій:

Соматичних і психічних захворювань, при яких протипоказано виношування вагітності;
   вроджених аномалій (при повторному народженні дітей з вадами розвитку одного типу, з хромосомними порушеннями);
   спадкових захворювань;
   гиперпластических станів яєчників і матки;
   вад розвитку матки;
   синехий в порожнині матки.

Суть процедури ЕКО

На першому етапі процедури проводять стимуляцію суперовуляції під контролем ехографічного і ендокринологічного моніторингу. Потім під контролем ехографії преовуляторного фолікули аспирируется. Наступним важливим кроком є ​​культивування запліднених яйцеклітин «ИНВИТРО», в спеціальному середовищі, протягом 3-5 діб, після чого їх переносять в порожнину матки жінки.

Як поводитися після ЕКЗ

Період після підсадки ембріонів в порожнину матки є вкрай тяжким і емоційно напруженим, що цілком зрозуміло, адже найчастіше для пари, яка наважилася на проведення процедури ЕКЗ, шлях до батьківського щастя був усіяний перешкодами і розчаруваннями. Отримавши надію - пройшовши штучне запліднення, жінка, як правило, вимотує саму себе нервовими переживаннями, пов'язаними зі страхом знову зазнати невдачі. Це в корені неправильна поведінка, так як після ЕКЗ майбутня мама, Як ніколи, потребує відсутності стресів і спокійному, розміреному ритмі життя.


Для поліпшення стану можна застосовувати прості заспокійливі засоби: настойка пустирника, валеріани, трав'яні заспокійливі збори. Можливий прийом і інших засобів, що володіють більш сильним седативну дію, але їх вживання необхідно попередньо узгодити з лікуючим лікарем.

Спосіб життя після перенесення ембріонів

Після ЕКО (після підсадки ембріонів) в життя жінки вносяться деякі обмеження:

Після перенесення ембріонів спосіб життя повинен стати спокійним і малорухливим;
   перші 24 години після процедури ЕКО рекомендується дотримуватися постільного режиму, відмовившись від відвідування ванни і душу;
   необхідно виключити фізичні навантаження (домашню роботу, фізкультуру, заняття спортом);
   обмежити підняття важких предметів і будь-які нахили тулуба;
   відмовитися від водіння автомобіля;
   здійснювати прогулянки на свіжому повітрі, не менше 20-30 хвилин в день;
   обмежити статеві контакти;
   уникати знаходження в занадто гарячому або дуже холодному приміщеннях (сауни, лазні, басейни);
   дотримуватися режиму сну і відпочинку;
   відмовитися від носіння вузьких штанів, джинсів;
   дотримуватися збалансованого харчування: Денний раціон повинен включати велику кількість натуральних продуктів без консервантів, нежирного м'яса, натуральної риби, птиці, свіжих овочів, фруктів, кисломолочних продуктів;
   вживати достатню кількість рідини (не менше 2,5 літрів на добу);
   обмежити вживання бобових, квашеної капусти, Копчених продуктів, грибів;
   уникати знаходження в багатолюдних місцях і спілкування з хворими.

Імплантація ембріона після ЕКЗ

Імплантація після ЕКЗ відбувається протягом сорока годин з дня після перенесення ембріона в порожнину матки майбутньої матері, і саме в цей час слід проявити особливу уважність до рекомендацій лікаря.

Гормональна підтримка після ЕКЗ

Деякі жінки після процедури відзначають появу мізерних кров'яних виділень і незначних болів внизу живота тягне характеру. Як правило, ці стани обумовлені підтримкою вагітності на ранніх термінах   гормональними препаратами. Найчастіше після ЕКЗ (після перенесення ембріонів) жінці призначається прийом препаратів з прогестероном (Утрожестан, Дюфастон, мікронізований), за допомогою яких підтримується функція жовтого тіла. Для введення препаратів, що містять прогестерон, використовуються різні схеми і індивідуальні дозування, вибір яких проводять відповідно до стану ендометрію і рівня ендогенного синтезу гормонів.

Діагностика вдалою імплантації

Саму імплантацію ембріона відчути неможливо, незважаючи на те, що практично кожна жінка намагається виявити у себе ті чи інші симптоми настав зачаття після ЕКЗ. Ознаки вагітності: поява сонливості, запаморочення, нудоти, набухання молочних залоз - є лише суб'єктивними і не можуть беззастережно свідчити про успішність процедури. Більш достовірним доказом наявності або відсутності вагітності є тест на ХГЛ після ЕКЗ, який рекомендується провести не раніше ніж через два тижні після перенесення ембріона. Тест після ЕКЗ, проведений раніше, не дасть достовірних результатів, так як рівень гормону ХГЧ, зміна якого лежить в основі даного тесту, ще занадто низький.


Основним діагностичним методом, який на 100% підтверджує настало зачаття, є УЗД. Після ЕКО його необхідно провести на 21-22 день. За допомогою даного дослідження можна переконатися у відсутності ектопічної (позаматкової) вагітності і визначити кількість плодових яєць   (Чи є вагітність багатоплідної, тому що двійня після ЕКЗ - нерідке явище).


Після успішної імплантації і вагітність після ЕКЗ у жінки з'являються ознаки вагітності, які аналогічні симптомам звичайної вагітності.


Необхідно регулярно вимірювати загальну температуру тіла і базальну температуру після ЕКЗ. Температура тіла, як правило, залишається в межах норми. У більшості жінок відзначається підвищення базальної температури, Що пов'язано з гормональною перебудовою організму.

Виділення після ЕКЗ

Виділення після ЕКЗ можуть бути незначними, рідкої консистенції, в деяких випадках - кров'яними, що є нормою і свідчать про імплантацію. Насторожити жінку має їх продовження більше двох діб, а також зміна їх кольору і запаху: якщо виділення придбали жовто-зелений або бурий відтінок, неприємний запах, А також в них збільшилася кількість домішок крові.

Болі після ЕКЗ

Тягнуть слабко виражені болі в області низу живота через кілька днів після перенесення ембріона є нормальним явищем і пов'язані з процесом імплантації ембріона в стінку матки.

Менструальний цикл після ЕКЗ

Якщо спроба штучного запліднення виявилася безуспішною, місячні після ЕКЗ у жінок, як правило, відновлюються в звичайний термін. Ненастання менструації при проведеному негативному тесті   ХГЧ і підтвердженому ультразвуковим дослідженням   відсутності вагітності не дають надії на позитивні результати   після ЕКЗ.


Місячні після невдалого ЕКО можуть затриматися в зв'язку з продовженням прийому гормональних препаратів   або фізіологічною особливістю жінки.


Клініка «Центр ЕКО» Нальчика володіє величезним досвідом успішного проведення процедури ЕКО, про що говорять результати: 49,7% перших спроб виявляються вдалими!


Завдяки сучасній медичній апаратурі і професіоналізму наших фахівців сотням пар вже вдалося відчути батьківське щастя, і ви можете приєднатися до їх числа, звернувшись до нас по телефону або заповнивши заявку на сайті клініки. Ми будемо раді допомогти вам!

Екстра корпоральное запліднення ділиться на кілька циклів, останнім з яких є перенесення ембріонів.

Як правило, перенесення здійснюється на третій або на п'ятий день після запліднення яйцеклітини. Після цього пацієнтці призначаєтьсягормональна підтримка. Вона спрямована на підвищення вмісту в організмі жінки лютеїнової кислоти, яка за своїми властивостями сприяє поліпшенню імплантації яйцеклітини в матку. Крім лютеїнової кислоти можуть призначатися препарати ХГЧ, естрогенів або прогестерону.

Факт настання або ненастання вагітності можна підтвердити тільки шляхом здачі аналізу на ХГЧ по закінченню 10-14 днів з моменту перенесення ембріона. Цей період з психологічної точки зору є для жінки найскладнішим.

Підтримка після пересадки ембріонів

Підтримка включає в себе, в першу чергу, прийом гормональних препаратів. Але, не менш важливо бережно ставитися до себе. Зокрема, не слід приймати гарячі ванни і піддавати себе важких фізичних навантажень. Це може привести до виникнення тонусу матки, що, в свою чергу, може призвести до викидня.

Найкраще вести звичний спосіб життя, не перенапружуватися фізично і психологічно. Також бажано утриматися від статевих контактів.

Деякі жінки вирішують влаштувати постільний режим на всі 14 днів до моменту отримання результатів аналізів. Однак в більшості випадків така обережність зайва, оскільки нормальна повсякденна активність не може нашкодити вагітності.

гормональнапідтримка після пересадки ембріонів   заснована на установці нормального рівня   статевих гормонів, які можуть утворюватися в організмі жінки в недостатніх кількостях. До таких гормонів відноситься прогестерон і естрадіол.

Естрадіол служить для нарощування ендометрію матки. Він виробляється в той період, коли в яєчниках починають рости фолікули. Прогестерон утворюється в той момент, коли на місці фолікула починає формуватися жовте тіло. Обидва цих гормону необхідні для нормального розвитку ембріона.гормональна підтримка   спрямована на те, щоб довести рівень цих гормонів але стану норми.

При пересадці ембріонівЕКО гормональна підтримка   може також включати в себе прийом препаратів, що містять гормон хоріонічний гонадотропін (ХГЧ). Він виробляється в організмі жінки в природних умовах. Але, при настанні вагітності його кількість починає швидко рости, щоб забезпечити нормальний розвиток ембріона.

післяЕКО гормональна підтримка   особливо необхідна. Але, при природному зачатті жінкам також досить часто призначають препарати аналогічної дії.

Кріоперенос це метод лікування безпліддя, при якому в порожнину матки переносять відтанути ембріони. Ембріони попередньо повинні бути отримані в програмі ЕКЗ.

Кріоконсервація ембріонів може бути виконана на будь-якій стадії розвитку. Але зазвичай виконується на стадії бластоцисти на 5-6 добу культивування ембріона.

Кріоконсервовані ембріони можуть зберігається не менше 10 років. Шанси ембріона на імплантацію залежать від їх якості, методики кріоконсервації, використовуваних середовищ і вміння ембріолога

Що дає криоконсервация?

  • Дозволяє практично повністю уникнути синдрому гіперстимуляції яєчників.

    • Гіперстимуляціїяєчників сприяють три моменти:
      • Доза гонадотропінів. Чим вище доза, тим вище ризик.
      • Вибір тригера овуляції. Тригер може бути з хоріонічним людським гонадотропіном (ХГЛ) і з агоністом гонадолиберина. У першому випадку препарат продовжує стимулювати яєчники протягом тижня, у другому дві доби. Чим довше стимулює, тим вище ризик.
      • При настанні вагітності при «свіжому» перенесення, ембріон починає виділяти ХГЧ, який знову починає стимулювати яєчники.
    • При кріоконсервації всіх ембріонів можна уникнути II і III пунктів. І це дозволяє звести ризик синдрому гіперстимуляції практично до нуля у будь-якої жінки

  • Збільшує сумарний шанси на успіх за рахунок почергового перенесення всіх отриманих ембріонів після єдиною стимуляції і пункції. При цьому відсутній ризик багатоплідності і пов'язаних з ним ускладнень.

    • Після стимуляції і пункції отримують кілька яйцеклітин і ембріонів. Тільки 4 з 10 яйцеклітин можуть дати ембріон. Шанси ембріона на імплантацію сильно залежать від віку жінки і коливаються від 1-2% в найгіршому випадку до 65-70 в найкращому. Раніше не було ефективної кріоконсервації і якість ембріонів було невисоким, тому переносили відразу по кілька ембріонів, щоб збільшити шанси на вагітність. Сьогодні, по-перше, шанси ембріонів на імплантацію істотно зросли, а криоконсервация дозволяє зберігати ембріони без втрати їх якості. можна провести одну   стимуляцію яєчників, однупункцію (а це найнеприємніші і небезпечні етапи ЕКЗ), але зробити при необхідності кілька   переносів ембріонів. Тобто якщо при перенесенні одного ембріона вагітність не наступила, в наступному циклі моно розморозити наступний ембріон і перенести його. Шанси на вагітність складаються кожен раз. Так у віці до 35 років шанси на вагітність при отриманні 4 ембріонів будуть 80-90%, а при наявності 8 ембріонів 99%.

  • Дозволяє отримати другу і третю дитину після однієї єдиної стимуляції.

    • Якщо отримано достатню кількість ембріонів, то після однієї стимуляції і пункції можна народити не тільки одного, але навіть двох або трьох дітей, відтанув кріоконсервовані ембріони.

  • Збільшує шанси ембріона на імплантацію, за рахунок перенесення ембріонів в більш підготовлену порожнину матки.

    • Під час стимуляції яєчників головне завдання - це отримати яйцеклітини, про ендометрії думають у другу чергу. На тлі стимуляції часто виникає ситуація надлишкового або недостатнього дії естрогенів на ендометрій, крім того може спостерігатися ранній підйом прогестерону. Ці зміни знижують не тільки шанси ембріона на імплантацію, але і збільшують ризик ускладнень при вагітності. При перенесенні відтанути ембріонів ці негативні явища відсутні.

  • Дозволяє зберігати ембріони на час проведення преимплантационной генетичної діагностики.

    • Найбільш інформативним і безпечним є проведення біопсії ембріонів на стадії бластоцисти. На цій стадії ембріони переносять і в порожнину матки. Тобто інформації про хромосомах ембріона і інший генетичної інформації потрібна в цей же день. Технічно зробити це вкрай складно. З цієї причини після біопсії ембріон кріоконсервіруют і зберігають до отримання результатів біопсії.

Вартість кріопереноса становить 1 / 3-1 / 4 від вартості програми ЕКО

Як проводиться кріоперенос?

Складається з 3 етапів:

  1. підготовка ендометрія
  2. Перенесення розморожених ембріонів
  3. Підтримка ендометрія після перенесення ембріонів до отримання результатів ХГЧ.

  • Підготовка ендометрія:

Три варіанти:

  • З використанням агоністів гонадоліберину (золадекс, диферелін, декапептил).
    • Ці ліки дозволяють тимчасово відключити власну регуляцію вироблення статевих гормонів.
    • Всі необхідні гормони вводяться ззовні.
    • При УЗД відстежують зростання ендометрія. Власні фолікули не ростуть.
    • Плюси - контрольованість процесу, можна провести перенесення ембріонів у зручний час. Особливо актуально якщо підготовка проводиться дистанційно, і планується поїздка.
    • Мінуси - велика кількість ліків, необхідність в тривалій підтримці при настанні вагітності.
  • У природному циклі.
    • Для підготовки ендометрія ліки не призначаються. Ендометрій росте під дією своїх власних гормонів.
    • При УЗД відстежують овуляцію, товщину і структуру ендометрію.
    • Ембріон переносять на 5 день після овуляції.
    • Плюси - відсутність медикаментозного втручання, все проходить максимально природно.
    • Мінуси - потрібно більше відвідувань лікаря під час підготовки до переносу.
  • Проміжний варіант.
    • Власна регуляція не відключається. До своїх гормонів додають гормони ззовні.
    • При УЗД в основному звертають увагу на ендометрій. Зростання фолікула гальмується, і овуляція зазвичай не відбувається.
    • Плюси - відносна контрольованість процесу. Зручно при підготовці до перенесення дистанційно або якщо пацієнтка не може часто відвідувати лікаря.
    • Мінуси - при настанні вагітності потрібна тривала гормональна підтримка.

  • Перенесення розморожених ембріонів

    • відтавання ембріонів
    • Допоміжний хетчінг (розсічення оболонки ембріонів для полегшення їх виходу)
    • Перенесення ембріонів в порожнину матки.

  • Підтримка ендометрія після перенесення ембріонів до отримання результатів ХГЧ.

    • Триває призначена терапія до отримання результатів ХГЧ
    • Кров на ХГЧ на 12- 14 день після перенесення
  1. The efficacy of the transfer of twice frozen-thawed embryos with the vitrification method Yoko Kumasako B.E. , Eiko Otsu M.En. , Takafumi Utsunomiya M.D. and Yasuhisa Araki Ph.D. Fertility and Sterility, 2009-02-01, Volume 91, Issue 2, Pages 383-386,
  2. Oocyte and embryo vitrification in the IVF laboratory: a comprehensive review.Simopoulou M, Asimakopoulos B, Bakas P, Boyadjiev N, Tzanakaki D, Creatsas G - Folia Med (Plovdiv) - July 1, 2014; 56 (3); 161-9
  3. Oocyte, embryo and blastocyst cryopreservation in ART: systematic review and meta-analysis comparing slow-freezing versus vitrification to produce evidence for the development of global guidance.Rienzi L, Gracia C, Maggiulli R, LaBarbera AR, Kaser DJ, Ubaldi FM, Vanderpoel S, Racowsky C - Hum. Update - March 1 2017; 23 (2); 139-155
  4. What is the optimal means of preparing the endometrium in frozen-thawed embryo transfer cycles? A systematic review and meta-analysis.Groenewoud ER, Cantineau AE, Kollen BJ, Macklon NS, Cohlen BJ - Hum. Update - September 1, 2013; 19 (5); 458-70
Сподобалася стаття? поділіться їй
Версія для друку
наверх