Календар вимірювання базальної температури. Графік базальної температури
базальною температурою називається температура, виміряна вранці з 7.00 до 7.30, після не менше 8-годинного сну, протягом 10 хвилин, заздалегідь приготованим ртутним термометром (градусником), не встаючи з ліжка, не відкриваючи очей, в піхві або задньому проході (прямій кишці).
Базальна температура є важливим показником гормонального фону і основного обміну (обміну речовин в стані спокою).
цілі вимірювання базальної температури (Термометрії) і ведення графіка базальної температури:
- Визначення сприятливих і несприятливих для зачаття (настання вагітності) днів.
- Непряме визначення стану гормонального фону під час вагітності і поза вагітності для подальшого поглибленого гормонального обстеження при необхідності.
Будь-яке порушення суб'єктивного стану - риніт (нежить), біль різної локалізації та причини і т.п., стан похмілля, нездоров'я, пізні підйом або відхід до сну, заміну термометра (градусника) - слід відзначати в температурному аркуші (на графіку базальної температури) , тому що дані фактори здатні змінити температурну криву.
При нормальному менструальному циклі (при достатньому рівні і правильному співвідношенні гормонів, з овуляцією (виходом яйцеклітини) Крива базальної температури має дві чітко виражені фази рівній тривалості: фазу щодо низької температури (нижче 37.0 ° С) і фазу щодо високої температури (вище 37,0 ° С).
Амплітуда (різниця) між фазами в овуляторном (з виходом яйцеклітини) менструальний цикл складає 0.4-0.6 ° С протягом доби. Незначна амплітуда (0,1 - 0,2 ° С) свідчить про відсутність овуляції або порушення методики вимірювання базальної температури.
За 1-2 дні до настання менструації гипертермическая (відносно висока) температура зазвичай знижується (див. Графік 1).
Більшість авторів вважає, що овуляція відбувається при мінімумі (найнижчою базальної температури) або на початку прогресуючого підйому кривої базальної температури, хоча можливі коливання в межах 3-4 днів по відношенню до показників температурної кривої.
Саме ці 3 дні з моменту підйому (підвищення) базальної температури найбільш сприятливі для зачаття. При небажанні вагітніти в ці 3 дні рекомендується утримуватися від статевих стосунків без контрацепції (запобігання).
У ряді випадків овуляція може відбуватися при монофазной базальної температурі й не бути, незважаючи на підвищення базальної температури в другу фазу менооваріального циклу.
У літні місяці овуляція частіше відбувається вранці, в зимові місяці - ввечері.
У здорової жінки 18-35 років з регулярним менструальним циклом можуть бути 1-2 ановуляторних (Без виходу яйцеклітини) циклу на рік. У здорової жінки 36-40 років можуть бути 2-3 ановуляторних циклу в рік.
Уповільнений або ступінчастий характер підйому кривої базальної температури свідчить про недостатність вироблення прогестерону яєчниками (див. Графік 2).
Монофазна гіпотермічна крива базальної температури характерна для відсутності овуляції (виходу яйцеклітини); см. Графік 3.
Графік базальної температури при вагітності в разі достатнього рівня прогестерону (гормону, що забезпечує сприятливий виношування вагітності) з перших днів наступу вагітності (ще до затримки менструації) характеризується монофазной гипертермической кривої: базальна температура при вагітності коливається в межах 37.0 - 37.3 ° С, не опускаючись нижче 37.0 ° С.
Зниження базальної температури при вагітності нижче 37.0 ° С свідчить про зменшення рівня (змісту) прогестерону в крові і є одним з ранніх ознак загрози переривання вагітності.
Вимірювання базальної температури при вагітності з метою моніторингу (спостереження та виявлення) ранніх ознак загрози переривання вагітності доцільно проводити не менше ніж до 12 тижнів вагітності. Подальше вимір базальної температури так само має діагностичну цінність.
Необхідно врахувати, що гострі та хронічні в стадії загострення захворювання викликають підвищення базальної температури (див. Графік 4).
При порушенні основного обміну (обміну речовин в стані спокою) температурна крива, залишаючись двуфазность, може зміщуватися щодо 37 ° С вгору - при підвищенні функції щитовидної залози (див. Графік 5), або вниз - при зниженні функції щитовидної залози (див. Графік 6 ).
Таким чином, базальна температура, яка характеризує в основному діяльність яєчників, може бути показником дисфункції інших рівнів регуляції менструального циклу.
Графік 1. НОРМАЛЬНАЯ Крива базальної температури |
Графік 2. ГРАФІК базальної температури ПРИ НЕДОСТАТНЬОЮ вироблення прогестерону |
 |
Графік 3. однофазних Крива базальної температури |
 |
Графік 4. ГРАФІК базальної температури ПРИ ГРИП |
 |
Графік 5. гіпертермічні Крива базальної температури |
 |
Графік 6. гіпотермічна Крива базальної температури |
 |
Методика вимірювання базальної температури
Базальна температура вимірюється тільки! вранці з 7.00 до 7.30 після не менше 8-годинного сну, протягом 10 хвилин, заздалегідь приготованим ртутним термометром (градусником), не встаючи з ліжка (тобто до відвідування туалету), не відкриваючи очей, в піхві або в задньому проході (прямій кишці).
Для отримання репрезентативних (адекватних) даних необхідно проводити термометрію завжди одноманітно: або в піхву, або в задньому проході.
Застосування електронного термометра небажано.
При вимірюванні базальної температури раніше 7.00 і пізніше 7.30, недостатньою тривалості нічного сну (менше 8 годин), пізньому відході до сну (після 23.00), неспокійному сні з пробудженнями і / або відвідуванням туалету, або сні в задушливому (жаркому) приміщенні, тривалості термометрії менше 10 хвилин, наявності інфекційно-запальних захворювань і болю будь-якої локалізації базальна температура не є репрезентативною (показовою), тобто дані базальної термометрії не можна враховувати при аналізі графіка базальної температури.
На базальну температуру можуть впливати психоемоційний перенапруження, інсоляція (загоряння під сонцем і в солярії), тепловий удар, фізична активність, вечірка напередодні, вживання алкогольних напоїв, інтенсивний статевий акт, сон в незручному становищі і т.д.
З метою отримання репрезентативних даних базальної температури для визначення сприятливих і несприятливих для зачаття (настання вагітності) днів необхідно вести графік базальної температури не менше трьох місяців, відзначаючи на графіку умовними позначеннями або записами від руки характер і кількість виділень з статевих шляхів, зміни режиму дня, статеву активність (статеві акти), зміни суб'єктивного стану (болі, нежить, грип, ГРЗ, ангіна та інші зміни стану здоров'я).
Питання та відповіді
питання: У мене базальна температура знижується в перший день місячних, а не до їх початку. Це нормально чи це вагітність, яка не зберігається? При цьому місячні починаються вчасно. К. Х., г.Черкесск.
відповідь: Зниження базальної температури в перший день менструації свідчить про високий вміст прогестерону до останнього дня циклу, що є хорошим показником. Однак, як Ви вірно помітили, це може бути і при мимовільних викиднів по типу менструального аборту.
При підозрі на мимовільні викидні на 24 і 27 дні менструального циклу бажано провести дослідження крові на вміст хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ).
питання: Чи можна завагітніти при інтимної близькості (Статевому акті) без запобігання за 2-3 дня до настання менструації? Уже 7 місяців вимірюю базальну температуру і овуляція завжди на 14 день. О.Ш., м.Нальчик.
відповідь: Існує феномен Кулиджа, згідно з яким яйцеклітина може виходити з яєчника і бути запліднена не тільки в стандартні дні овуляції, Але і при сильному подразненні шийки матки навіть в передменструальний і менструальний періоди. Чим і пояснюються «непланові вагітності» у 5% жінок.
питання: Чи можлива овуляція при монофазной температурі?
відповідь: У ряді випадків овуляція може відбуватися при монофазной базальної температури, що пояснюється феноменом Кулиджа.
питання: Дуже боюся завагітніти. Мій хлопець каже, що під час менструації «залетіти» нереально. Це правда? З.К., г.Карачаевск.
відповідь: шанс завагітніти під час менструації, Враховуючи феномен Кулиджа, дійсно, дуже низький.
питання: Про що говорить маленька різниця базальної температури першої та другої фази? (1 - 36.6, 2 - 36.7) У минулому циклі - ознаки викидня, в цьому циклі овуляція (Тест «x») була на 17 д.ц. і за відчуттями теж? М.Н., Ставрополь.
відповідь: при позитивному тесті на овуляцію мала амплітуда базальної температури свідчить про погрішності (порушення методики) термометрії.
питання: Мій цикл завжди був 26 днів, місячні приходили як годинник, день в день. Я вимірюю базальну температуру, і вона завжди відповідала циклу. А в цей раз температура різко підвищилася на 0,3 градуса на 20-й день циклу і трималася 3 дні (тест на вагітність негативний). Потім температура впала на 0,3 градуса, на наступний день знову підвищилася, і тоді пішли місячні. 2 дня місячні були з температурою 37, потім температура спала як годиться. Підкажіть, будь ласка, що це могло бути і чи може бути овуляція на 20-й день циклу? В.І., г.Пятигорск.
відповідь: Овуляція на 20 день циклу можлива. У цьому випадку тривалість II фази менструального циклу може збільшитися (норма становить 13-14 днів), що і сталося в Вашому випадку. Причини даного епізоду необхідно обговорити з лікарем.
Розібравшись з тим, що являє собою БТ і як її вимірювати, перейдемо до теми графік базальної температури. Дізнаємося, як правильно побудувати його і що можна проаналізувати, керуючись результатами цього графіка.
Що відбувається з БТ протягом одного циклу
Під час кожного менструального циклу у жінки відбувається зміна БТ під дією певних гормонів.
В першу фазу, коли йде зростання і дозрівання яйцеклітини, переважає активність естрогенів. На цьому етапі БТ вважається «низькою», а цей період називається гіпотермічна. За добу-дві до настання БТ досягає свого максимально низького значення (36,7-36,9).
При настанні овуляції, на місці фолікула, що розірвався починає працювати жовте тіло, Яке виробляє гормон вагітності прогестерон. Він впливає на структури терморегуляції і БТ починає рости.
Після виходу яйцеклітини починається друга половина менструального циклу, етап «високої» температури або гипертермический підйом кривої. Для неї характерні низькі значення.
Температурна різниця між цими двома періодами може становити 0, 5-1 градус. Під час кровотечі при менструації БТ коливається в межах 37 градусів, а потім починає знижуватися і цей двофазний цикл повторюється заново.
На малюнку представлено, як виглядає нормальний графік базальної температури.
Як самостійно скласти такий графік
Для того щоб накреслити графік, пацієнтці потрібно спеціальний бланк або заздалегідь підготовлений шаблон, куди вона щодня буде заносити отримані результати. Роздрукувати такий шаблон можна, скачавши з інтернету, або накреслити його самостійно від руки.
На малюнку показано, як виглядає шаблон для побудови графіка.
Щодня в один і той же час вранці жінка проводить вимірювання БТ і фіксує їх у цій таблиці. Таблиця враховує не тільки результати вимірювань, в окрему графу потрібно заносити додаткові відомості про те, що могло викликати позаплановий підйом або зниження БТ, наприклад, прийом алкоголю або вірусна інфекція.
Після закінчення одного циклу жінка з'єднує отримані точки і разом з фахівцем аналізує результати графіка.
Важливо! З огляду на те, що навіть в нормі у жінки трапляються ановуляторні цикли, вимірювання БТ слід проводити не менше 3-4 місяців підряд, щоб простежити динаміку процесу.
Як оцінити графіки базальної температури
Нагадаємо ще раз як виглядає календар ідеального двухфазного графіка.
А тепер розберемо приклади різних відхилень від норми в першій і другій фазі і з'ясуємо, що вони можуть означати.
Брак естрогену і прогестерону
У цих ситуаціях в другій фазі або не спостерігається підвищення кривої або воно дуже слабке на 0,3-0,4 градуса.
Якщо такі результати фіксуються постійно, то це може свідчити про неполадки в організмі, яке веде до вторинного безпліддя.
Важливо! Зачати дитину жінка зможе і при цій патології, але низькі значення прогестерону можуть стати причиною самовільного викидня. Тому навіть вагітні жінки повинні розбиратися в своєму графіку БТ.
Недостатність другої фази при II-фазному циклі
Календар з таким графіком характеризується коротким другим періодом, а крива графіка починає підніматися тільки перед менструальним кровотечею. Це буває при порушенні вироблення прогестерону.
ановуляторний цикл
Для нього характерна відсутність змін кривої графіка як в першій, так і в другій фазі. Яйцеклітина не виходить з фолікула і відповідно зачаття малюка неможливо.
У нормі раз на рік і рідше у жінки може зустрічатися така ситуація, але її повторення протягом декількох місяців поспіль говорить про наявність патології в організмі.
Атипова крива графіка
Календар показує підйоми і спади кривої графіка нехарактерні ні для одного типу. Буває при і під впливом випадкових причин (вірус, ліки та ін.). 
Що викликає високу температуру в першій фазі
Ми з'ясували, що перший період є фазою низьких значень (36,7-36,9), розглянемо в яких ситуаціях може спостерігатися відхилення від норми:
- недостатність жіночих гормонів (Естрогенів). В цей час переважний вплив надають естрогени. Якщо їх синтез знижений, то в першій фазі БТ може підніматися вище звичних значень, а в другій фазі вона продовжує підвищуватися і тримається на підвищеному рівні, Оскільки починає працювати прогестерон;
- запальні процеси в яєчниках. Запалення може стати причиною аномально високої кривої в першій фазі. На такому графіку дуже легко пропустити, оскільки підйом температури через запалення помилково плутають з овуляцією, а потім пропускають істинний температурний пік в період овуляції. На малюнку показано, як це може виглядати;
- запалення слизового шару матки (ендометріоз). Це процес характеризується відсутністю зниження температури після менструальної кровотечі, І вона продовжує триматися на рівні високих значень (37,1-37,3). Перший період починається з підвищеної температури, яка поступово знижується і знову підвищується до моменту овуляції;
- при вагітності. Якщо яйцеклітина була запліднена успішно, то жовте тіло продовжує посилено виробляти прогестерон, який підтримує високу температуру в той час, коли за підрахунками повинен початися перший період. Вимірювання підвищення БТ в першій фазі супроводжуються затримкою менструальної кровотечі.
Важливо! Разові підвищення або зниження температур навряд чи сигналізують про запалення. Воно не може початися і закінчиться за один день. Такі похибки швидше пов'язані з неправильним вимірюванням БТ або іншими випадковими причинами.
Чому буває низька температура в II фазі
Друга фаза на відміну від першої вважається періодом високих температурних значень (37,1-37,3 градус). Розберемо, коли БТ не підвищується в другій фазі:
Правильна побудова і аналіз графіків БТ допомагає запідозрити у себе наявність різних патологічних процесів і прорахувати час настання сприятливих днів для зачаття. Цей метод дослідження є простим, але діагностично неточним, тому при наявності сумнівів потрібно звернутися до лікаря для проведення додаткового обстеження
Що таке графік базальної температури, знає чи не кожна жінка. Адже побудова нескладної діаграми дозволяє багато чого довідатися про що відбуваються фізіологічних процесах, пов'язаних з гормональними змінами і готовністю організму до зачаття. Це має принципове значення для дівчат, які планують вагітність, або ж для тих, в чиї життєві плани материнство поки не входить.
При грамотній розшифровці графіка базальної температури, за кілька місяців можна отримати чітке уявлення про стан жіночої репродуктивної системи. А зокрема дізнатися, чи відбувається овуляція, і які дні можна вважати сприятливими для зачаття, визначити, чи став цикл доленосним або припустити іншу причину затримки менструації.
Детальніше про особливості складання та розшифровки графіка базальної температури поговоримо в цій статті.
Як побудувати графік базальної температури?
Алгоритм складання графіка гранично простий, але вимагає дотримання наступних правил:
- по-перше, БТ (базальну температуру) потрібно міряти протягом 5-7 хвилин щодня в один і той же час, перебуваючи в ліжку;
- по-друге, процедура повинна проводитися як мінімум після 6-годинного безперервного сну;
- по-третє, для цих цілей краще використовувати один термометр, бажано ртутний.
Вимірювання слід заносити в спеціальний шаблон, таким чином побудувати правильний графік базальної температури буде нескладно. Заготівлю можна зробити самостійно, на аркуші паперу в клітинку або на комп'ютері. Для цього потрібно по вертикалі проставити значення температури від 36,2 до 37,6 градусів, а по горизонталі числа, в які будуть проводитися вимірювання. Потім щоранку заносити дані, роблячи позначку на перетині числа і відповідної температури.
Тим же, у кого є вільний доступ до всесвітньої павутини, можна скористатися онлайн послугами або ж завантажити шаблон і роздрукувати на домашньому принтері.
Нормальний графік базальної температури
Судити про наявність чи відсутність патології можна, якщо знати, як виглядає нормальний графік базальної температури у здорової жінки з двофазним циклом.
Отже, в нормі, в першій фазі діапазон значень БТ полягає в межах від 36, 2 до 36,7 градусів, але при цьому не перевищує позначку 37, що свідчить про високий рівень естрогенів. За пару днів до овуляції значення БТ різко знижується. Після виходу зрілої яйцеклітини починається друга, лютеиновая фаза, для якої характерно підвищення БТ на 0,4-0,6 градуса. Це обумовлено різким підвищенням рівня прогестерону і створенням сприятливих умов для розвитку вагітності. Як правило, у другій фазі значення БТ тримається на позначці 37 градусів і вище.
Якщо зачаття не відбулося - це відіб'ється на графіку зниженням температури напередодні менструації.
У той час, як на вагітному графіку короткочасне падіння базальної температури спостерігається приблизно на 7-ий день після овуляції, після чого крива БТ знову спрямовується вгору.
При благополучному розвитку вагітності, висока БТ зберігається протягом 9 місяців.
Особливості графіків БТ при наявності патології
Начитавшись різної медичної термінології та озброївшись градусником (ртутним, спиртовим або електронним), кожна жінка, яка готується щоранку протягом декількох місяців вимірювати свою базальну температуру, стикається з проблемою, в якій формі краще збирати і зберігати отриману інформацію, щоб після її можна було легко і без труднощів прочитати. Іншими словами - стоїть питання, як краще побудувати графік базальної температури.
На сайті сайт можна завантажити шаблон, розроблений нами з урахуванням думки десятка жінок, яким довелося дізнатися що таке базальна температура і з чим її їдять.
Шаблон являє з себе xls-файл, який відкривається в програмі Microsoft Excel. У першому рядку вкажіть місяць, в якому ви проводите виміру, в другій - дні місяця, а в третій проставлені дні вашого менструального циклу. У прикладі використаний 30-ти денний цикл, якщо ваш цикл менше, - то відкоригуйте шаблон. Шаблон можна роздрукувати, а можна заповнювати на комп'ютері.
Ну а далі - запасись терпінням і уважно заповнюйте таблицю, відзначаючи точкою перетинання дати і температури. Внизу таблиці можна вносити дані про ваших виділеннях, їх консистенції, кольорі і запаху. Ці ознаки також вказують на овуляцію і в разі чого можуть стати в нагоді вашого гінеколога.
Нагадаємо основні правила вимірювання базальної температури:
- Краще починати вимірювання на початку менструального циклу, в перший день менструації, проте нічого страшного не буде, якщо ти почнеш вести календар в той день, коли зважилася. Але запам'ятай, що в будь-якому випадку для отримання будь-яких висновків за графіком потрібно мати 2-3 повних циклу, тобто один повний цикл і половинка не можуть вважатися показовими.
- Завжди використовуй один і той же метод (оральний, вагінальний або ректальний) і один і той же градусник (ртутний, спиртової, цифровий). Неважливо, що це буде за метод і градусник, важливо не змінювати їх в процесі вимірювань. Якщо у твого градусника похибка на 0,5 градуса, це не так важливо, головне, щоб ця похибка дотримувалася при кожному вимірі.
- Виміряй базальну температуру з ранку, прокинувшись, але не встаючи з ліжка, в один і той же час (візьмемо для прикладу 7 ранку). Безперервний сон перед вимірюванням повинен тривати хоча б 3 години, часто рекомендують всі 6 годин. Зрозуміло, дуже складно дотримуватися цього правила, ти вночі можеш прокинутися не зі своєї вини (через поганого сну, партнер штовхне або хропе), встати в туалет або ще що. Тому міряй температуру відразу після прокидання, якщо є 3 повних години сну, - записуй цю температуру. Наприклад, якщо ти лягла спати в 00-00 і прокинулася о 4 годині ранку, не встаючи з ліжка, зміряй температуру і запам'ятай її. Прокинувшись наступного разу в 7 ранку ще через 3 години сну, знову зміряй температуру, зазвичай вона збігається з тією, яка була в 4 годині ранку. Якщо немає - запиши останнє значення в графік, а зверху відзнач, яка температура була о 4 годині ранку.
- Роби в графіку позначки про прийом ліків, погане самопочуття, підвищеній температурі. Це, а також алкоголь, тривалі поїздки, гормональні препарати, Зміна градусника може дуже істотно вплинути на показники. Все записуй в графік, щоб потім не тільки ти, але і твій лікар зміг легко зорієнтуватися про те, як ти жила протягом цього часу.
Вимірювання базальної температури (БТ) необхідно для того, щоб лікар міг визначити чи відбувається у жінки овуляція, так як під час овуляції температура в піхву і прямій кишці падає, іноді навіть до 36,2-35,9 ° C. А через 2-3 дні повинна піднімається до рівня 37 ° C або трохи вище. Після такого стрибка температури починається друга фаза менструального циклу. Вимірювання базальної температури відображає роботу яєчників набагато вірніше гормональних аналізів і УЗД-фолікулометрія.
Побудова графіка потрібно почати з першого дня менструального циклу, тобто з першого дня менструації. Температура змінюється в прямій кишці вранці, натщесерце, відразу після пробудження. Тобто в 7-8 годин ранку, не встаючи з ліжка, простим ртутним термометром, на 5 хвилин вводячи його ртутний кінчик в задній прохід. Не забувайте фіксувати на графіку поточну дату. Побудови графіка продовжуйте до початку наступної менструації. З початком нової менструації (нового циклу), почніть побудова нового графіка. Щоб вловити закономірність, необхідно вимірювати температуру протягом трьох менструальних циклів і щодня записувати отримані дані.
Жінка обов'язково повинна реєструвати кожне статеві зносини і все явища, які супроводжують овуляцію. Дуже важливо враховувати психо-фізичний стан жінки. Поганий чи неповноцінний сон, стрес, нервове перенапруження, перевтома протягом трудового тижня, хвороба ?? все це відбивається на менструальний цикл. Тому ці фактори бажано позначати на графіку спеціальними значками
Деякі жінки, наприклад, в момент виходу яйцеклітини з яєчника відчувають нетривалу біль (різкий укол) в області правого або лівого яєчника. У деяких випадках з піхви виділяється кілька крапель крові або рясна слиз. Спостереження за цими явищами під час підвищення температури допомагає лікареві при встановленні факту овуляції.
Графіки базальної температури:
мал. А - при нормальній овуляції.
мал. Б - при відсутності овуляції.
мал. В - при овуляції з подальшим зачаттям і вагітністю.
Через три місяці жінка приносить листок з температурними даними. Якщо немає порушення функції яєчників (або інших залоз внутрішньої секреції), І овуляція проходить нормально, то проводиться подальше обстеження. Якщо ж овуляція відсутня, необхідно знайти і усунути причину цього відхилення.
Щоб самостійно складати графіки базальної температури, ви можете завантажити у мене файл з бланком для заповнення його вашими щоденними температурними показаннями. Вам залишиться тільки роздрукувати його і приступити до заповнення. У першому рядку ви вказуєте поточну дату місяця. А в температурної сітці бланка креслите свій графік базальних температур.