Матка розкрилася на 2 пальця. Чому не розкривається шийка матки

В основному, пологи починаються природним шляхом, приблизно після 37 тижня, і логічно завершуються з появою на світ малюка. Але бувають випадки, коли цього не відбувається або є інші медичні показники для початку пологової діяльності.

Також пологи, які почалися спонтанно, можуть протікати не так добре, а потім і зовсім зупинитися. Сутички можуть припинитися або бути недостатніми для подальшого розкриття шийки матки. Таку родову діяльність лікарі називають слабкою.

Якщо через 12 годин після відходження вод, пологи не починаються, лікарі радять використовувати стимуляцію. Відповідно, проводиться вона дуже обережно і тільки під наглядом лікаря. Обов'язково враховують, чи є у жінки алергія на будь-які медичні препарати.

Існують медикаментозні і, відповідно, не медикаментозні способи впливу на шийку матки. Також є кілька ознак того, що стимуляція просто обов'язкове:

• якщо жінка страждає від гестозу, цукрового діабету  або підвищеного тиску;
• передчасне відходження навколоплідних вод  (Є ризик занести інфекцію);
• матка занадто розтягнута (може бути наслідком при багатоводді, двійні або великому дитину);
• матка не розкривається;
• короткі і слабкі сутички, або зовсім їх припинення;
• ускладнення з серцем або резус-конфлікт, так само можуть служити приводом для стимуляції;
• передчасне відшарування плаценти. Це дуже небезпечно, тому що може загрожувати життю дитини;
• у деяких - пізній токсикоз;
• погіршення стан мами і малюка.

Рекомендована стимуляція родової діяльності у випадках, коли дитина переношу. Переношеної вважається вагітність, термін якої триває більше 40-ка тижнів. Кожен лікар повинен сам приймати рішення: стимулювати або чекати. Причому термін очікування може бути різним. Для кого-то тиждень, а для кого-то і дві. В даному випадку жінку найкраще помістити в пологовий будинок, для того щоб повністю контролювати процес і, при необхідності, оперативно вирішити пологи.

Рішення про стимулювання і те, як прискорити розкриття шийки матки перед пологами приймає лікар. Він повинен визначити що небезпечніше: продовжувати очікування або стимулювати пологову діяльність.

Чи не медикаментозний метод - проколювання плодового міхура або амніотомія. Проводять цю процедуру, якщо розкриття відбулося тільки на 2 см і зупинилося. Результат - посилення пологової діяльності. Із шматка плодового міхура відбувається відходження навколоплідних вод, внаслідок чого, тиск зменшується. Головка дитини тисне на кістки таза, що сприяє подальшому розкриттю шийки матки. Цей метод вважається досить безпечним і безболісним, оскільки ніякої шкоди дитині не заподіюється і нервових закінчень плодовий міхур просто не має. Якщо ж достатнього розкриття, після застосування амниотомии, не відбувається, то далі лікарі застосовують медикаменти для прискорення розкриття шийки матки.

Одним з медикаментозних методів стимуляції є застосування простагландинів. Вони допомагають підготувати шийку матки до розкриття. Метод використання простагландинів хороший тому, що побічні дії мінімальні. Лікар вводить свічку глибоко в піхву. Такі дії проводяться тільки з однією метою - допомогти шийці матки розкритися швидше. А це вже і є початок пологів. Свічки абсолютно нешкідливі і діють тільки на організм матері, не приносячи ніякої шкоди малюкові. Дія свічок починається через 30 хвилин, а до цього можна спокійно пересуватися по кімнаті і чекати, коли ліки подіють.

Стимуляція окситоцином. Це ще один з видів медикаментозного впливу, як прискорювати розкриття шийки матки перед пологами. Окситоцин може бути у вигляді таблеток, у вигляді розчину для підшкірних і внутрішньом'язових ін'єкцій, а особливо - внутрішньовенного введення. Побічні дії: Посилення болю при пологах (тому застосовують його, здебільшого, укупі зі спазмалитиками), занадто велика скорочувальна активність матки, і, як наслідок, порушення кровообігу і шкоду здоров'ю дитини.

Якщо окситоцин приймається за коштами крапельниці, то жінка повністю знерухомлені, що так само може негативно впливати на подальше розкриття шийки матки. Для деяких майбутніх мам, природним способом розкриття шийки матки, може служити ходьба по кімнаті. Варто пам'ятати про те, що кожна людина індивідуальна.

Є кілька способів підготувати матку перед пологами:

• є більше салатів, заправлених рослинним маслом;
• ходити і плавати, особливо пірнати, необхідно якомога більше. Особливо добре діє ходіння босоніж;
• масаж вуха і мізинця;
• вживати відвар з листя малини;
• как не странно, більше займатися сексом (особливо в позі рачки);
• пити чай з лимоном, гірким шоколадом і медом.

Та все це можна використовувати тільки після 37 тижня. Але, перш ніж щось робити, необхідно обов'язково проконсультуватися у лікаря. Слід переконатися, що ніяких протипоказань немає.

Отже, звичайно, щоб дозволити пологи багато лікарів використовують медичні препарати. При цьому, всі психологи твердять одне: пологи такий же стрес для дитини, як і для його мами. Тому, як би не здавалося важко, жінка повинна думати в першу чергу про малюка. Зазвичай, після стимуляції, родова діяльність переходить в активну фазу. Біль- це невід'ємна частина родової діяльності, але завжди необхідно тримати себе в руках і думати не про себе, а про крихітному чоловічка, якому ще важче, ніж їй.

Майбутня мама обов'язково повинна вивчити літературу, в якій детально написано, як необхідно поводитися під час пологів. Навіть мінімум отриманої інформації допоможе при сутичках. Необхідно, так само виконувати фізичні вправи. Все це призведе до того, що страх перед пологами зменшиться і, як наслідок, жінка зможе зі свого боку контролювати і допомагати вирішенню пологів. Найголовніше «слухати» свій організм - це і є найкраща стимуляція родової діяльності перед пологами

Шийка матки, Це дуже важлива складова цього основного органу при виношуванні плоду, і конкретно від шийки, переважно, залежить. Шийка матки, це щось у вигляді труби, що з'єднує матку і піхву, всередині неенаходітся цервікальний канал.

Майже весь період вагітності шийка матки повинна бути надійно закрита, щоб плід міцно тримався всі дев'ять місяців.

Однак, в заключній стадії вагітності шийка матки зазнає змін, що дозволяють малюкові просуватися по родових каналах без проблем і в результаті з найменшими для мами травмами з'явитися на світло. Подібні зміна в організмі майбутньої мами  може початися рано, і чи передчасних пологів.

Чому іноді перед пологами не розкривається шийка матки?

Однак частіше спостерігаються стану, коли шийка матки не розкривається. Якщо таке відбувається, лікарі говорять про недостатню підготовленість родових каналів. Тобто, можливо сутички недостатньо сильні для запуску процесу розкриття, або внаслідок нервово-рефлекторних розладів розвивається спазм мускулатури шийки матки, а це завжди загрожує не розкриттям шийки матки.

При нормальних сутичках матка розкривається в такій мірі, що плід в змозі подолати родовий шлях. для надання допомоги породіллі в такій ситуації повинен виявити причину не розкрито і негайно призначити адекватне лікування, яке зазвичай є один з методів стимуляції.

Однак, самостійно стимуляцію здійснювати не можна ні в якому разі, оскільки при цьому дуже легко нашкодити дитині.

Для підготовки матки до пологів, лікар, який діагностував нерозкриття шийки матки призначає передчасне стимулювання матки, і в цьому випадку пологи зазвичай проходять без ускладнень. Особливо це питання актуальне на сороковий тижня вагітності, оскільки на цьому терміні плацента починає виснажуватися, і «старіє».

Методи допологової стимуляції

В даний час застосовуються два основні методи допологової стимуляції шийки матки-немедикаментозний і медикаментозний, при якому призначаються лікарські засоби, Застосовувати які допускається лише в умовах стаціонару. Ці препарати ініціюють розкриття шийки матки.

У деяких випадках здійснюється введення в канал шийки спеціальних водоростей - паличок ламінарії, які під впливом рідини набухають, що призводить до розкриття каналу. До того ж ці палички виділяють ендогенні простагландини, що сприяють дозріванню шийки матки і підготовці її до близьких пологів. Правда, багато жінок, намагаючись зберегти здоров'я дитини, намагаються скористатися немедикаментозними методами стимулювання.

При немедикаментному метод стимулювання лікарські засоби не використовуються. Його застосовують і вдома, однак, краще отримати консультацію гінеколога для запобігання будь-яких можливих небезпек. Наприклад, застосовують очисну клізму, яка може ініціювати маточне скорочення. Після проведення подібної процедури відбувається відходження слизової пробки і починається процес відкриття матки. Слід врахувати, клізму роблять лише коли вже минула призначена дата пологів. Природною стимуляцією для розкриття шийки матки є секс, при якому відбувається маточне скорочення і швидко посилюється приплив крові. Крім того, в складі сперми присутні простагландини. Однак, при відійшла слизової пробці статеві зв'язки заборонені категорично, оскільки загрожують потраплянням інфекції.

Ще один домашні не медикаментозний метод - фізичні навантаження - домашнє прибирання, ходіння по сходах, тривалі прогулянки. При гіпертонії, гестозе або передлежанні плаценти цей метод непридатний. У будь-якому випадку в подібній ситуації слід порадитися з лікарем.

Непростий період для кожної жінки. Хочеться, щоб скоріше пройшли важкі 9 місяців, а потім легко народити і радіти улюбленому малюку.

Чим ближче до пологів, тим більше з'являється страхів - як все пройде і чи можна якось підготуватися, щоб прискорити і полегшити розродження.

Дуже багато міфів концентрується навколо підготовки і. Усім майбутнім мамам необхідно розібратися, як пом'якшується шийка матки, як їй допомогти, і чи варто це робити.

Матка жінки росте і змінюється протягом всієї вагітності. Її шийка також зазнає кілька змін. Практично до самих пологів вона щільно зімкнуті і тільки поступово коротшає паралельно з ростом малюка. Безпосередньо перед вона починає пом'якшуватися і готуватися до відкриття. Це необхідно, щоб в процесі пологів розкриття пройшло швидко, і малюк народився, не травмуючи матусю.

Відбувається пом'якшення тканин шийки матки під вилянием особливих гормонів простагландинів, які в потрібних кількостях починають вироблятися перед пологами. Поступово краю зіва стають м'якше і вже не можуть підтримувати слизову пробку, яка протягом всієї вагітності захищала плід від шкідливих організмів з піхви.

Поява густих слизових виділень із статевих органів - головне свідчення того що шийка матки вже підготувалася до пологів.

Індивідуальний показник. Деякі лікарі на останніх тижнях вагітності оцінюють готовність шийки матки. Теоретично підготовку органу до пологів можна помітити навіть за 4-6 тижнів до цієї події. Але на практиці кожна жінка унікальна, тому розм'якшуватися шийка матки може як з 35-го тижня, так і на 42-й. Вгадати, коли це трапиться, провівши гінекологічний огляд  нереально, а часті перевірки загрожують інфікуванням і передчасним розкриттям.

Сучасні прогресивні гінекологи стверджують, що якось особливо готувати шийку матки до пологів не треба. Це складний фізіологічний процес, який повинен відбуватися без сторонньої участі. Але в багатьох пологових будинках все ж використовується підготовка такими методами як:

• Місцеве нанесення мазей з простагландинами;
• Інструментальні методи, наприклад масаж, голковколювання, електростимуляція сосків і т.д .;
• Прийом спазмолітиків;
• Медикаментозні методи із застосуванням препаратів для індукції пологів;

Всі ці методи, крім гормональних мазей, мають сумнівну ефективність і безпеку. Тому їх застосування не рекомендується в більшості розвинених країн світу.

Одна з головних проблем в підготовці до пологів - нерозуміння механізмів, як і чому це відбувається. Ніяких термінів готовності або неготовності матки не буває. Вона може поступово пом'якшуватися кілька тижнів або розкритися буквально перед пологами. Тому будь-які маніпуляції з шийкою матки, покликані прискорити дозрівання - це індукція пологів, штучний їх виклик. У більшості ситуацій робити цього не треба, необхідно просто почекати природного розкриття, спостерігаючи за станом малюка в утробі.

Можна тільки при дотриманні суворих показань, якщо малюкові загрожує гіпоксія або інші проблеми. В інших випадках будь-які дії на шийку матки є навмисним перериванням нормальної вагітності, що розвивається.

Чи є безпечні методи підготовки до пологів?

Якщо ви хочете щоб вагітність і пологи пройшли максимально природно, відмовтеся від зайвого лікування без показань. До матка може залишатися в колишньому стані і ні до чого не «готуватися». Після ПДР доведеться частіше відвідувати гінеколога і стежити за станом малюка, але поспішати зі стимуляцією не варто.

Дуже часто ПДР визначають неправильно через нестабільне менструального циклу  жінки або помилок лікар. Тому завжди є ймовірність, що розм'якшуватися шийці матки ще рано.

Якщо хочеться безпечно простимулювати пологи, можна скористатися старими і безпечними методами:

•   . По-перше, це природний і приємний масаж шийки матки. По-друге, в чоловічій спермі містяться простагландини, які прискорюють її дозрівання і розм'якшення. Секс категорично забороняється, якщо вже почалося відходження слизової пробки. Це може стати причиною інфікування матки.
• Посильні фізичні навантаження. Часто рекомендують мити підлогу або ходить по сходах, але далеко не всім майбутнім мамам на 9-му місяці вагітності це буде під силу. Тому варто вибрати щось більш певне, наприклад, неспішні прогулянки на свіжому повітрі.

Бережіть себе, не поспішайте размягчать шийку матки і обов'язково знайдіть хорошого лікаря. Це допоможе народити безпечно і легко.

Не кожна дівчина в положенні знає, що свій організм потрібно готувати до пологів. Багато хто думає, що цей процес повинен відбуватися без їх участі, проте останнім часом почастішали випадки медичного впливу, обумовленого тим, що шийка матки не готова до родового процесу.

Чому шийка не готова і коли потрібно готувати її до пологів?

Шийка матки - анатомічна структура жіночої статевої системи, через яку обов'язково проходить плід при природних пологах. Для нормального протікання цього процесу на останніх тижнях вагітності відбувається багато змін в організмі майбутньої матері. Ця структура проходить ряд метаморфозів, що дозволяють їй не травмуватися при вигнанні плода. Коли вона повністю готова до родового процесу, то це свідчить про її зрілість. Визначає це тільки лікар при проведенні гінекологічного огляду.

Таблиця бальної оцінки:

показники	бали
	0	1	2
консистенція	щільна	Спостерігається пом'якшення, у внутрішнього зіву ущільнена	розм'якшена
Розміри і ступінь сглаженности	Більше 2 см	Укорочена до 1-2 см	Коротшає до 1 см або повністю згладжена
Прохідність шийкового каналу, зіву	Зовнішній зів закритий або пропускає кінчик одного пальця	Шийного каналу проходимо, але у внутрішнього зіву ущільнений	Проходимо канал і зів для більш ніж одного пальця
як розташована	Відхилена до спини	нахилена вперед	серединне положення

Лікар підсумовує бали, отримані в ході огляду, і визначає готовність шийки до пологів. Результати оцінки:

• до 2 балів - шийка незріла;
• 3-4 бали - недостатня зрілість;
• 5-8 балів - свідчать про зрілої шийки.

Шийка матки перед пологами повинна бути м'якою, короткою, з розкриттям внутрішнього зіву і займати серединне положення. Такі показники мають важливе клінічне значення для визначення подальшого ведення вагітної. У плановому порядку лікар починає оглядати шийку, починаючи з 38 тижня на кожному візиті.

Якщо в перший раз виявилося, що відсутня нормальна ступінь зрілості, то переживати не варто. Зміни можуть відбутися пізніше, що обумовлено індивідуальними особливостями організму.  Розм'якшення шийки матки перед пологами може статися досить швидко. При відсутності необхідної динаміки гінеколог дає загальні рекомендації і призначення, що прискорюють цей процес.

Важливо це для профілактики родового травматизму як для матері, так і для плода. при незрілої шийці  ризик розривів при вигнанні плода дуже високий. Всі заходи спрямовані на його зниження.

Незріла шийка матки в 40 тижнів може бути пов'язана з цілим рядом причин:

Важливе значення для розкриття шийки матки і її дозрівання має регуляція змін нервовою системою.  на пізніх термінах  у вагітної формується домінанта пологів, при якій жінка морально готова до пологового процесу. При панічних атаках і надзвичайному страху нервова система  може опосередковано гальмує потрібні зміни.

Не всім вагітним і не завжди потрібно готувати себе до пологів штучним шляхом. Чому не розкривається шийка матки сказати складно. Будь-яке втручання ззовні має мати певні показання:

Протипоказанням є неможливість природних пологів  у вагітної (плановий або екстрене кесарів розтин). Тільки лікар може визначити, чи потрібно прискорювати процес штучним шляхом і як розм'якшити шийку матки найбільш безпечно.

Медикаментозне вплив і як підготуватися до домашніх умовах до родового процесу?

Медикаментозні методи підготовки шийки матки до пологів можуть проводитися як попередній етап перед пологами або безпосередньо при їх початку.

Якщо термін вже підійшов, а шийка матки перед пологами незріла, то лікарі застосовують такі методи:

З медикаментів призначають:

• препарати простагландинів;
• спазмолітики.

Простагландини використовують у вигляді гелів - Препіділ, Простін Е2. Вони не тільки сприяють кращому «дозріванню», а й активують родову діяльність. Тому гель для розм'якшення шийки матки вводять вагінально тільки в умовах стаціонару.

Показаннями до їх призначенням є зрілість, оцінена лікарем в 0-4 бали. Однак, незважаючи на ефективність, лікарі не часто їх призначають в зв'язку з високою вартістю і великою кількістю протипоказань. З спазмолітиків допустимо призначення свічок Бускопан, але в останні роки застосування їх невелика. Обумовлено це невеликим ступенем ефективності.

Палички ламінарії вводяться в шийного каналу. Вони є морськими водоростями невеликих розмірів. Перебуваючи у вологому середовищі, ламінарії поглинають молекули води і збільшуються. Таким чином, внутрішній зів  відкривається механічно, сприяючи швидшому вкорочення і розм'якшення шийки. Ефект спостерігається вже через добу. При будь-якій спробі штучно прискорити «дозрівання» у породіллі будуть більш інтенсивні сутички, ніж при природному процесі.

При виникненні ситуації, коли відійшли води, почалася родова активність і не розкривається шийка матки, лікарями швидко проводяться екстрені заходи для її дозрівання. До них відносяться:

• призначення Простенон (простагландин) внутрішньовенно;
• установка катетера Фолея в шийного каналу вище голівки плоду;
• ручне відкриття шийки матки (при неефективності всіх вищеописаних способів).

Небезпека таких ситуацій полягає в:

Перед підготовкою матки до пологів в домашніх умовах показана попередня консультація лікаря!

Він розповість і пояснить, що допустимо в кожному конкретному випадку, а що протипоказано. Підготовка шийки матки до пологів включає:

Вибір методу для покращення дозрівання шийки матки досить великий. Варто знати деякі їх особливості.

регулярна статеве життя  без використання презерватива має на увазі абсолютне здоров'я партнера, щоб не заразити вагітну. При сексі крім механічного впливу на піхву, відбувається і гормональне. У спермі присутні природні простагландини, що стимулюють скорочення гладких м'язів, що прискорює процес дозрівання шийки.

Протипоказання:

• відходження слизової пробки і вод;
• ризик початку передчасних пологів.

Дієта обумовлена ​​наявністю в деяких продуктах речовин, що сприяють виробленню простагландинів. До них відносяться жирна риба, лляне масло, чорна смородина. Відмова від консервантів, маргаріносодержащіх продуктів, що заважають виробленню корисних речовин.

Масло примули вечірньої часто призначають з 34 тижні, поступово збільшуючи дозу до 3 капсул.

Перед їх використанням необхідно проконсультуватися з лікарем. Потрібно пам'ятати, що ряд лікарських трав не впливають на дозрівання матки, але активують родовий процес.

Фізіотерапевтичні методи впливу проводяться під ретельним контролем спеціально навченого персоналу.

З спазмолітиків, якщо шийка не готова до пологів, призначаються свічки з папаверином. Вони безпечні для дитини, але допомагають краще розм'якшуватися шийці матки.

Незрілість шийки матки ускладнює природне протікання пологів. Така ситуація супроводжується рядом неприємних ускладнень. Як підготувати шийку матки до пологів знає тільки лікар! Самостійне домашнє призначення тих чи інших способів може призвести до тяжких наслідків.

Зрілість шийки матки визначає адекватне і малотравматичное перебіг пологів. Однак від травм при народженні малюка ніхто не застрахований, але зріла шийка матки зменшує ризик їх виникнення.