Неоднорідний хоріон. Патологія першого триместру вагітності. Виявлення УЗД відхилень у перший триместр вагітності

Яку б функцію не виконував рудиментарний людський мішок жовткового міхура, він повинен виконуватися на ранній стадії, Оскільки як мішок, так і стебло незабаром піддаються регресивним змінам. Хоча справжнього жовтка немає, мішок спочатку містить рідину, а його товстий зовнішній мезодермальні шар є місцем раннього освіти крові і кровоносних судин. Це, мабуть, вказує на те, що, подібно до великого жовткового мішку нижчих тварин, людський жовтковий мішок тимчасово служить кровотворних органом.

Приблизно в трьох відсотках випадків, що частина жовткового стебла, який лежить між кишечником і пупком, не може дегенерувати, зберігаючи свій просвіт і його зв'язок з кишечником. Сліпий кінець дивертикула може залишатися прикріпленим до пуповині, або він може стати вільним, або в окремих випадках стебло може утримувати просвіт від кишечника до пупка, через який фекалії можуть уникнути «фекальної фістули».

Іноді частина кишечника, з якої видається жовток, простягається на коротку відстань в шнур. Людський аллантоіс, аналогічний аллантозам Птахів і Рептилій, показує певні особливості його розвитку, його зв'язку з оточуючими структурами і його функціями.

Його розвиток властиво тим, що воно не виштовхує, як, наприклад, у курчат, як пробудження з примітивною кишки в внеембріональную порожнину тіла, оскільки на самій ранній стадії, коли вперше з'являється людський АЛАНТ, примітивний кишечник ще не стискається від жовткового мішка і немає внеембріональной порожнини тіла, в яку може поширюватися аллантоіс. Слід пам'ятати, що при утворенні зародкових шарів і в розвитку амніону людський ембріон проявляє помітну тенденцію в порівнянні з нижчими формами до скорочення процесу розвитку.

Ця абревіатура і подальше дуже раннє формування застосовні також до Алантоїс. Оскільки ембріональний тіло приймає певну форму і утворюється амніон, - немає повного відділення амніону від хоріона, що спостерігається, наприклад, у курчат, зародок, що залишається пов'язаним ззаду з хоріем за допомогою короткого товстого шнура мезодермальной тканини. Це відомо як живіт. В цей твердий корд мезодерміческой тканини, який з'єднує ембріон з Хорін, розширюються ентодерміческіе клітини. Вони отримані з ембріональної ентодерми до того, як з'явилося звуження, яке відрізняє примітивну кишку від жовткового мішка.

На думку деяких, існує справжня евагінації з ентодерміческого мішка, абсолютно аналогічна евагінації у курчат, що призводить до довгої тонкої трубці, вирівняною ентодермою і тягнеться від ембріона до хоріона. Інші описують ентодерміческій зростання як суцільний шнур клітин. Мезодерміческій шар аллантоса забезпечений мезодермою живота. У цю внеембріональную порожнину тіла поширюється алантоіс. У людини такого розщеплення не відбувається, так що немає внеембріональной порожнини тіла, в яку може поширюватися аллантоіс.

Замість цього він виростає в живіт. Функції людського алантоіса дещо відрізняються від функцій алантоїса курчати. В останньому це прямий респіраторний орган, в якому він вносить ембріон в зв'язок із зовнішнім повітрям. В людині аллантоіс, супроводжуваний аллантоіческімі кровоносними судинами, вступає в зв'язок з плацентою. Оскільки плацента служить середовищем обміну між ембріональними та материнськими циркуляції, вона діє як модифікований орган дихання. У курча аллантояльная порожнину також служить для прийому екскреції з ембріона, аллантоідной рідини, що містить азотисті екскретіти.

У людини все таке елімінація здійснюється через плаценту, і тому немає необхідності в розвитку великого аллантологіческого мішка. З розвитком плаценти та частина аллантоідного стебла, яка лежить в атрофії пуповини. З іншого боку, з ембріональної частини аллантоса або Ураков проксимальний кінець повідомляється з сечовим міхуром, а залишок, який простягається від сечового міхура до пупка, перетворюється в волокнистий корд, середню пупкову зв'язки. Рідко ця частина аллантоісной стебла між сечовим міхуром і пупковим міхуром залишається патентної, і відкриття на поверхні утворює «сечовий свищ», дозволяючи сечі втекти.

Оскільки аллантоіс є органом дихання і виділення, аллантоіческіе або пупкові судини не мають ніякого відношення до фактичного харчування ембріона. У ссавців жовтковий мішок має меншу функціональну цінність. Отже, жовчні судини, хоча і присутні, грають менш важливу роль в передачі поживних речовин. Алантійскіе судини замість розгалуження в стінці аллантуа, як і в нижніх формах, вступають в зв'язок з хорионом, проходячи в основному через живіт. Оскільки хоріон стає органом обміну між ембріоном і матір'ю, аллантоісной судини приймають нову функцію, аллантоіческую вену, яка несе харчові матеріали від матері до ембріону, артерії, які переносять від ембріонів відходи до матері.

Таким чином, у ссавців, оскільки жовтковий мішок і жовткові судини відіграють менш важливу роль в харчуванні ембріона, аллантологіческіе судини в зв'язку з Хорін стають практично єдиним засобом, завдяки якому ембріон отримує харчування. Коли запліднена яйцеклітина досягає матки, вона фіксується або впроваджується в слизову оболонку матки. Фіксація зазвичай відбувається у верхній половині матки, але може виникати поблизу шийки матки. Рідко яйцеклітина прикріплюється до слизової оболонки трубки, а не до матки, і, розвиваючись там, призводить до «трубної» вагітності однією з форм позаматкової вагітності.

До недавнього часу вважалося, що яйцеклітина прикріплюється до поверхні слизової оболонки. Проте недавні дослідження деяких з наймолодших людських яйцеклітин і деяких з нижніх ссавців, мабуть, вказують на те, що яйцеклітина якимось чином штовхає себе в слизову оболонку матки. Стверджується, що якщо яйцеклітина просто приєднується до поверхні слизової оболонки, можна було б очікувати, по крайней мере, часу епітелію між прикріпленою поверхнею і стромою.

У дуже молодий людської яйцеклітини не було виявлено такого епітелію, і у яйцекладки виникло проникнення в строму, з якої вона була оточена. Таким чином, протягом перших двох тижнів вагітності яйцеклітина впроваджується в строму слизової оболонки матки, що дає мало інформації про її присутності, що її практично неможливо виявити, за винятком послідовних ділянок всієї слизової оболонки. Через два тижні стан яйцеклітини починає вказувати на невелике протуберанье слизової оболонки, а на вершині протуберанця відзначається вхідні пробка, що складається з коагулята, що відкидаються клітин і фібрину.

В яйці Брайс-Учителя такий вхідний штекер не був знайдений. На цьому етапі вилка не містить залоз або кровоносних судин. Пізніше він стає організованим і замінюється сполучною тканиною. Незалежно від способу фіксації яйцеклітини до матки, негайно виникають важливі зміни в слизовій оболонці матки, які призводять до утворення децідуа. Ці зміни є деструктивними і конструктивними. Вони руйнівні тим, що епітеліальне покриття яйцеклітини, трофодерми, надає якусь дію на слизову оболонку матки і руйнує стінки кровоносних судин матері, тим самим дозволяючи крові текти навколо яйцеклітини.

Вони конструктивні в тому, що вони призводять до формування децідуа. Рейсек. Порожнина бластодерміческого Везикула повністю заповнена мезодермою, і в неї вбудовані амніотікі. і ентодерміческіе везикули. Спостерігалися природні пропорції кількох частин.

Децідуа базаліс - це частина слизової оболонки, до якої прикріплено яйцеклітина, і яка згодом стає материнської частиною плаценти. Децідуа рефлексу є або розширенням слизової оболонки над яйцеклітиною, або тією частиною слизової оболонки, при якій яйцеклітина сідає. Слід пам'ятати, що навколо всієї молодий яйцеклітини хоріон і що ця мембрана складається з двох шарів, зовнішньої ектодерми і внутрішньої мезодерми. У наймолодшому відомому людському ембріоні хоріон - це волохата мембрана, вся її поверхня покрита невеликими виступами або ворсинами.