За барабанною перетинкою сірка або слиз. Чому в вухах з'являються виділення - можливі причини і засоби лікування. Як лікується захворювання
Як лікарі називають це захворювання?
Середній отит.
Що являє собою це захворювання?
Середній отит - це інфекція крихітної камери, розташованої в скроневої кістки, в якій знаходяться три маленькі кісточки (молоточок, ковадло і стремено). Розрізняють гострий і хронічний середній отит, гнійний та ексудативний.
Існує безліч можливих причин коливання слуху, від простих і піддаються обробці, до складних і більш постійних. На щастя, в більшості випадків причина легко ідентифікується і піддається лікуванню. Починаючи з найбільш виліковної причини, проста непрохідність воску швидко підтверджується візуальним контролем. Лежати або натискати на вухо може легко перешкоджати залишковим отвору.
Найпоширеніша причина коливань слуху - перешкода евстахіанской трубки, яка аерується простір середнього вуха. Без постійного поповнення повітря простір середнього вуха розвиває слабкий вакуум, що призводить до відтягування барабанної перетинки і приглушеного слуху.
Гострим середнім отитом частіше хворіють діти в холодну пору року, коли звичайні інфекції дихальних шляхів. При правильному лікуванні прогноз хороший.
Тривале накопичення рідини в середньому вусі може привести до хронічного отиту і навіть до прориву барабанної перетинки, яка передає звукові коливання на внутрішнє вухо.
Евстафійская трубчаста дисфункція поширена в дитинстві через незрілість м'язів, які координують відкриття клапанів в задній частині носа, а також з-за малого розміру і кута трубки. Більшість дітей будуть рости з проблеми до семи років. Деяким може знадобитися прокладки, поміщені в барабанну перетинку тим часом. Збільшені мигдалини і аденоїди можуть також впливати на функцію євстахієвої трубки.
Менш поширена у дорослих стійка дисфункція Евстаховской трубки при відсутності холодного, носового синуситу або алергічного риніту може викликати побоювання щодо точної природи закупорки носоглотки. Затори середнього вуха, часто пов'язані з поганою функцією євстахієвих труб, застуди та алергії, також можуть призводити до тимчасових коливань слуху. Накопичення рідини в середньому вусі накладає напруга на барабанну перетинку, що призводить до смутному або барабанного слуху. Чи буде присутнім біль і лихоманка, буде залежати, якщо накопичення рідини викликано інфекційним процесом або хронічною дисфункцією євстахієвої трубки.
Хронічний гнійний середній отит призводить до утворення рубців, спайок і серйозного пошкодження вуха. Хронічний ексудативний середній отит, при якому запальний процес протікає дуже наполегливо і тиск у вусі підвищується, може викликати зниження слуху.
Які причини виникнення інфекції середнього вуха?
Такі проблеми із середнім вухом часто погіршуються під час пробудження, оскільки скупчення може виникати під час сну. Флуктуації слуху від патології внутрішнього вуха більш складні для лікування. Іншим джерелом ненормальною регуляції рідини в кохлеарном є свинячий перилімфою. Фістули можуть викликати втрату кохлеарних рідин або допускати зміни внутрішньочерепного тиску для пошкодження кохлеарних структур. Фістули можуть бути вродженими чи набутими через хворобу або травму.
Аутоіммунна втрата слуху призводить до того, що захисні механізми організму неправильно направляються на мікроструктури внутрішнього вуха, внаслідок інфекції, яка відбувається в інших місцях, що призводить до тимчасової або постійної втрати слуху. Вірусна атака, розсіяний склероз, підвищені ліпіди крові, порушення судин і надмірний шум також були ідентифіковані як потенційні причини тимчасових зрушень слуху. Крім того, рідкісні синдроми, такі як Великий вестибулярний акведук, Сусак та Пендреда, можуть викликати порушення слуху через патологію внутрішнього вуха.
Інфекція зазвичай проникає через євстахієву трубу, яка з'єднує барабанну перетинку з носоглоткою.
Гнійний середній отит зазвичай викликається бактеріальною інфекцією, яка проникає в середнє вухо через євстахієву трубу при запаленні слизової оболонки носа. Рідше його виникнення пов'язують з алергічними реакціями. Діти схильні до середнього гнійного отиту, тому що евстахиева труба у них ширше, коротше і розташовується більш горизонтально (див. ЯК УБЕРЕГТИСЯ ВІД ІНФЕКЦІЇ середнього вуха).
Плач, ниття і витягування вух можуть вказувати на те, що у вашої дитини інфекція вуха. Якщо у вашої дитини були проблеми зі сном, він став дратівливим і скаржився на біль у вухах, тоді вони, ймовірно, заразилися вушної інфекцією в одному або обох вухах. Вушні інфекції надзвичайно поширені у дітей і зазвичай доброякісні. Хоча вони можуть бути дуже болючими, вони нерідко викликають вторинні ускладнення і зазвичай вирішуються самі по собі. Вушні інфекції також можуть впливати на дорослих і можуть бути настільки ж хворобливими у дорослих і викликати стільки ж симптомів.
Хронічний гнійний середній отит може розвинутися в результаті повторень недостатньо вилікуваного гострого гнійного отиту або при стійкості збудника інфекції до дії лікарських засобів.
ПРЕВЕНТИВНІ ЗАХОДИ
Як уберегтися від інфекції середнього вуха
Якщо ви схильні до інфекцій середнього вуха, дотримуйтеся наведених нижче рекомендацій.
Однак вони частіше зустрічаються у дітей через відмінності в анатомії між дітьми і дорослими. Якщо ваша дитина скаржився на вуха, і симптоми, схоже, не йдуть, ви можете знайти їх в допомоги по прискореному догляду за пацієнтом. Ми можемо швидко побачити вас і вашої дитини і дати вашій дитині швидке лікування для полегшення їхнього болю і лікування їх інфекції. Приходьте подивитися на нас.
Швидка допомога термінової допомоги при перших ознаках інфекції вуха, і ми будемо лікувати вас або вашої дитини швидко і допомогти вам повернутися до вашого повсякденного життя. Вушні інфекції найчастіше вражають середнє вухо і хворіють. Першим симптомом, який відчуває більшість пацієнтів, є біль в інфікованому вусі. Цей біль виникає через накопичення як запалення, так і рідини усередині середнього вуха. У міру їх розвитку вушні інфекції також можуть викликати проблеми з балансом, запаморочення і легку втрату слуху.
Запобіжні заходи
Навчіться розпізнавати симптоми інфекції верхніх дихальних шляхів, яка часто передує середнього отиту. Якщо вчасно почати лікування, інфекції середнього вуха можна уникнути.
Щоб евстахиева труба залишалася відкритою, кілька разів на день виконуйте наступне дихальну вправу: робіть глибокий вдих, затримуйте дихання, легко натуживается принаймні протягом 10 с, потім видихайте.
Оскільки початок інфекції вуха, як правило, дуже швидке, серйозні симптоми можуть виникати майже відразу після першого нападу болю. Діти є найбільш поширеними винуватцями вушних інфекцій, але дорослі теж отримують їх. Однак у дітей характерні різні симптоми, ніж у дорослих. Симптоми інфекції вуха у дитини включають.
Труднощі, що реагує на звуки. Втрата рівноваги. Лихоманка. Дренаж рідини з інфікованого вуха. Головний біль. Втрата апетиту.
- Біль у вухах, особливо при укладанні.
- Змагатися або тягнути за заражене вухо.
- Складно спати.
- Плакати протягом дня і ночі.
- Дратівливість.
Якщо у вас алергія, постарайтеся виявити алерген і позбутися від нього.
Запобігайте інфекцію середнього вуха у грудних дітей
Коли ви годуєте дитину, не тримайте його в положенні лежачи на спині і не давайте йому пляшечку в ліжко. В іншому випадку бактерії і грибки з носа і горла будуть потрапляти всередину, створюючи грунт для інфекції середнього вуха.
Діти також повинні негайно бути доставлені до лікаря, якщо у них також є симптоми інфекції верхніх дихальних шляхів разом з болем у вухах. Якщо їх не лікувати, то серйозні інфекції вуха можуть призвести до постійної втрати слуху. Вушні інфекції або викликані бактеріальної, або вірусною інфекцією. Інфекція часто виникає через інший хвороби, такий як застуда або грип, що викликає набухання євстахієвих труб в вусі. Евстахиева трубки - вузькі трубки, які біжать від середнього вуха до задньої частини горла.
Дистальні кінці труб в горлі відкриваються і закриваються, щоб регулювати тиск в середньому вусі. Вони також виснажують нормальні виділення з вуха, щоб прибрати середнє вухо від надлишкової рідини. Набряк і запалення євстахієвої труб в результаті інфекції верхніх дихальних шляхів, алергії або грипу можуть блокувати дистальний кінець труб. Це призводить до накопичення рідини усередині середнього вуха і може привести до бактеріального або вірусного розростання в рідини. Через кілька днів може виникнути інфекція вух, і пацієнти стануть симптоматичними.
ЩЕ Про ЗАХВОРЮВАННІ
Де накопичується ексудат при інфекції середнього вуха?
У нормі евстахиева труба зрівнює тиск в середньому вусі. Але при закупорці євстахієвої труби або при зворотному струмі рідини, викликаному низьким тиском в середньому вусі, відтік рідини утруднюється, йде її накопичення. При ексудативному середньому отиті виділення залишається стерильним, рідким і водянистим. Коли в середнє вухо потрапляють хвороботворні мікроорганізми, в рідині з'являється гній, що спостерігається при гострому гнійному середньому отиті.
Вушні інфекції частіше зустрічаються у дітей, ніж у дорослих, тому що їх евстахиева трубки вужчі і легко закриваються через набряк або запалення. У дітей з алергією існує ще більш високий ризик розвитку вушних інфекцій проти дітей без алергії через постійне роздратування алергенів в їх середовищі, що призводить до набряку їх верхніх дихальних систем.
Що таке лікування вушних інфекцій? Побачивши лікаря, першим кроком в лікуванні вушних інфекцій є лікування болю, пов'язаного з ними. Лікарі також можуть оцінити ризик будь-яких ускладнень, таких як втрата слуху, що виникає в результаті інфекції. Більшість інфекцій вуха вирішуються без будь-якого зовнішнього лікування, Але якщо біль занадто велика для дітей або дорослих, щоб їх можна було призначити, тоді можуть бути призначені антибіотики і знеболюючі препарати. Антибіотики також можуть призначатися пацієнтам, вушні інфекції яких важкі і у пацієнтів з високою температурою.
Ексудативний середній отит є наслідком блокування євстахієвої труби. При цьому тиск в середньому вусі знижується, в нього просочується рідина з кровоносних судин (див. Де накопичується ексудат при ІНФЕКЦІЇ середнього вуха?).
Рідина може накопичуватися в вусі в результаті вірусної інфекції і алергічної реакції, а також в тому випадку, коли тиск навколишнього середовища і тиск в середньому вусі виявляються різними. Так, наприклад, трапляється у людини із захворюванням верхніх дихальних шляхів при різкому зниженні літака, під час підводного плавання при швидкому підйомі на поверхню.
Загальні методи лікування вушних інфекцій як для дітей, так і для дорослих включають. Теплі компреси можуть бути застосовані до вуха, щоб полегшити біль і розбити надлишок рідини в вусі. Тепла волога мочалка може бути покладена по вуха короткими інтервалами часу, щоб полегшити біль. Вушні краплі можуть також забезпечити полегшення болю для дітей і дорослих з вушними інфекціями. Їх часто наказують пацієнтам, чиї барабанні перетинки недоторкані і кому необхідно додаткове полегшення болю. Дітям, які постійно отримують інфекції вуха, можуть знадобитися пробірки для вух, які допомагають прибрати надлишки рідини з вух. Якщо у вашої дитини три або більше вушних інфекцій через шість місяців, вони можуть бути хорошим кандидатом на вушні трубки.
- Теплий компрес.
- Біль біль може бути призначена для дорослих, якщо біль важка.
Хронічний ексудативний отит розвивається при механічній непрохідності (наприклад, внаслідок: розростання аденоїдів або пухлин), набряку (при алергічного риніту або хронічної інфекції придаткових пазух носа) і неправильному лікуванні гострої гнійної інфекції.
Які симптоми захворювання?
Гострий гнійний середній отит викликає чхання, кашель, підвищення температури (іноді значне), зниження слуху (зазвичай невелика), запаморочення, нудоту, блювоту і сильний пульсуючий глибокий біль. Якщо барабанна перетинка прободевает, розвивається набряк, з'являється генетично з зовнішнього слухового проходу. Однак у багатьох людей захворювання може протікати безсимптомно.
Вушні інфекції поширені у дітей і у віці до п'яти років, більшість дітей зазнали принаймні один епізод. Більшість інфекцій вуха вирішуються самі по собі або за допомогою антибіотиків. Але іноді вушні інфекції і рідина в середньому вусі можуть стати хронічною проблемою, що призводить до втрати слуху, поведінки і мовним проблемам або інших проблем. У цих ситуаціях розглядається розміщення вушних труб.
Вушні трубки - це крихітні циліндри, вміщені через барабан для вух, щоб повітря проникало в середнє вухо. Короткострокові трубки менше і зазвичай залишаються на місці протягом шести місяців до двох років, перш ніж випадати самостійно. Довгострокові трубки більше і мають фланці, які закріплюють їх на місці протягом більш тривалого періоду часу. Довгострокові трубки можуть випадати самі по собі або вимагають видалення.
Для гострого ексудативного середнього отиту характерна сильна приглухуватість. Можливі відчуття наповненості вуха і переливання рідини, а також хрусткі, клацають звуки під час ковтання або руху щелепами. Що зібралися рідина викликає тяжкість в голові і відлуння в вусі, коли людина говорить.
В кінцевому підсумку хронічна інфекція середнього вуха призводить до потовщення барабанної перетинки, її рубцювання і утворення кістозоообразних розростань в середньому вусі. Якщо хронічна інфекція є гнійної, з'являється генетично з зовнішнього вуха; біль при цьому відсутня.
Ці умови можуть виникати і у підлітків, і у дорослих. Інші показання для розміщення трубки вуха включають дисфункцію євстахієвих труб і баротравми. Розташування трубки вуха є найбільш поширеною педіатричній процедурою, що виконується за допомогою анестезії. У пацієнтів, обраних належним чином, вушні трубки можуть: зменшувати ризик майбутньої вушної інфекції; дозволити втрату слуху через рідині середнього вуха, поліпшити ускладнення мови і поліпшити поведінку і проблеми зі сном.
Можливі ускладнення включають перфорування, рубцювання, інфекцію і збереження або ранню екструзію трубки. Перфорація: отвір в вушному барабані може зберігатися після виходу трубки для вух. Шанс стійкою діри вище при використанні довгомірної трубки або декількох вушних труб. Отвір можна відновити за допомогою хірургічної процедури, званої тимпанопластики або мірінгопластіка, в залежності від розміру отвору. Інфекція: Вушні інфекції все ще можуть виникати після введення вушних труб. Ці інфекції, як правило, рідше і легше обробляються крапельками вуха. Стримана або рання екструзія трубки: Труби можуть видавлювати з раннього віку з повторним накопиченням рідини і необхідністю повторної операції. Вушні трубки можуть залишатися занадто довгими і привести до перфорації або вимагати видалення. У більшості випадків це не викликає проблем зі слухом. . Мигдалини і аденоїди є частиною імунної системи.
Як діагностується середній отит?
Діагноз ставиться на підставі історії хвороби і отоскопии (огляду зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки). Характер болю також дозволяє уточнити діагноз. Так, при гострій гнійної інфекції потягування за мочку вуха не призводить до посилення болю.
Для хронічного середнього отиту характерні повторні захворювання і незалікована інфекція. При огляді виявляється, що барабанна перетинка потовщена, на ній можуть бути шрами, що зменшують її рухливість.
Якщо анамнез виявляє, що людина постійно користується повітряним транспортом або захоплюється підводним плаванням, можна припустити, що захворювання є наслідком частого перепаду тиску.
Як лікують середній отит?
Лікування залежить від типу інфекції.
При гострому гнійному отиті призначаються антибіотики (зазвичайtotacillin або amoxil ). Хворим з алергією на похідні пеніциліну призначаютьсяceclor іліЬасгпт.
При важкому хворобливому спученні барабанної перетинки зазвичай виконують хірургічну операцію, при якій лікар робить прокол в барабанній перетинці і обережно відсмоктує рідина або гній з середнього вуха, щоб знизити тиск.
РОЗМОВА БЕЗ ПОСЕРЕДНИКІВ
Питання, які задають батьки про запалення середнього вуха
У моєї дитини знизився слух. Чи повернеться він?
Слух відновиться, коли інфекція буде ліквідована і усунена непрохідність євстахієвої труби. Простежте, щоб дитина приймав ліки в суворій відповідності до вказівок лікаря. Якщо у дитини була операція, виконуйте всі післяопераційні призначення.
Зазвичай лікар радить зробити прокол барабанної перетинки і дренувати барабанну порожнину спеціальною трубкою після того, як дитина протягом 1-3 місяців отримував антибіотики і слух у нього не покращився. Крім того, дренування виробляють при багаторазовому повторенні інфекції середнього вуха, навіть якщо слух у дитини не постраждав.
Тепер, коли у моєї дитини в вухах трубки, як я можу дізнатися, чи єчи інфекція?
При нормальному функціонуванні трубок ви побачите виділення з зовнішнього, слухового проходу. Однак якщо трубки виявляться забитими, у дитини з'являться звичайні симптоми інфекції: смикання в вухах, підвищення температури, занепокоєння і дратівливість.
ПОРАДИ ПО ДОГЛЯДУ
Догляд за дитиною з запаленням середнього вуха
Для прискорення одужання скористайтеся нашими порадами.
Простежте, щоб дитина пройшла повний курс лікування антибіотиками.
Якщо лікар виписав протинабрякові засоби, переконайтеся, що ви правильно зрозуміли всі вказівки лікаря, і скрупульозно виконуйте їх.
Для полегшення болю прикладайте тепло.
Якщо у вашої дитини гострий ексудативний середній отит, стежте за його станом і при появі болю і температури, які свідчать про приєднання вторинної інфекції, негайно звертайтеся до лікаря.
Якщо у вашої дитини була операція по відновленню звукопроводящей системи середнього вуха, стежте, щоб під час миття в вухо не потрапляла вода. Попередьте дитину, щоб він не сякався з натугою.
Антибіотики широкого спектра дії можуть допомогти запобігти гостре гнійне запалення середнього вуха у людей, схильних до цього захворювання. У тих випадках, коли інфекція часто повторюється, антибіотики призначають з великими перервами, щоб запобігти звикання до них.
Гострий ексудативний отит лікують продуванием євстахієвої труби за допомогою дихальних вправ, які повторюють кілька разів на день. Вправа полягає в тому, що робиться глибокий вдих, потім дихання затримують і перед видихом сильно натуживается.
У деяких випадках допомагають Протинабрякові препарати. Їх необхідно приймати протягом 2 тижнів або довше - за погодженням з лікарем. Якщо така терапія виявляється неефективною, вдаються до хірургії. Лікар видаляє рідину, що скупчилася в середньому вусі, потім в барабанну перетинку вставляє поліетиленову трубку для вирівнювання тиску (див. Питання, які ЗАДАЮТЬ БАТЬКИ Про запалення середнього вуха). Одночасно проводиться лікування захворювання, що стало причиною появи набряків. Наприклад, необхідно усунути алергени з оточення хворого або видалити розрослися аденоїди.
При загостренні хронічної інфекції середнього вуха призначаються антибіотики. Залежно від обставин можуть прийматися такі заходи, як усунення непрохідності євстахієвої труби, лікування інфекції зовнішнього вуха, протезування віддаленої барабанної перетинки або хірургічне відновлення звукопроводящей системи середнього вуха. Деяким хворим необхідна операція на соскоподібного відростка або видалення кісти в середньому вусі (див. ДОГЛЯД ЗА ДИТИНОЮ З запалення середнього вуха).
Ексудативний отит є інфекційне, що характеризується накопиченням рідини в ньому. З плином часом ця рідина згущується і переходить в гній.
Відмінною рисою цього типу захворювання вуха є відсутність гострого запалення і больового синдрому. В результаті цієї хвороби цілісність барабанної перетинки зберігається, але слух може поступово знижуватися і деколи приводить до приглухуватості.
З таким діагнозом найчастіше зустрічаються діти, серед них більше половини від 3 до 7 років і 10% випадків виникнення цього захворювання припадає на підлітковий вік - від 12 до 15 років. Головна небезпека цієї патології полягає у відсутності больового синдрому і тому звернення до ЛОР-лікаря затягується, що призводить до незворотних змін і втрати або зниження слуху.
Причини виникнення патології
Ексудативний отит обумовлений скупченням в середньому вусі серозної рідини, яка проникає туди ззовні. У нормі там завжди міститься трохи рідини, яка самостійно виходить звідти через слухову трубу. Але при порушенні такого відтоку, вірніше, створенні умов перешкоджають цьому, процес порушується.
Утруднення виходу рідини пов'язано з набряком навколишніх тканин в середньому вусі. Рідина застоюється, і в ній починають розмножуватися патогенні мікроорганізми, а потім ексудат переходить зі стану слизу в гній. Лікарі відзначають, що таке захворювання у дітей нерідко є результатом перенесеної раніше респіраторної інфекції, що має вірусну або бактеріальну природу походження.
Спровокувати розвиток цієї патології здатне і нераціональне застосування антибіотиків, оскільки вони можуть викликати стійкість до збудників захворювань. Тим самим створюється сприятливе середовище для їх розмноження. Фахівці в області отоларингології вказують на ряд чинників, під впливом яких може розвинутися ексудативний отит.
До їх числа відносяться:
- аномалії будови носоглотки і вуха;
- алергічний риніт;
- зниження імунітету в результаті перенесеного раніше захворювання;
- запальні процеси в носоглотці;
- аденоїди;
- проникнення в вухо води;
- запалення слухової труби.
Якщо в носоглотці протікає алергічний або запальний процес, то це призводить до порушення функціонування євстахієвої труби. В результаті чого в ній знижується або повністю припиняється надходження повітря. Це, в свою чергу, призводить до утворення негативного тиску і посиленого вироблення патологічного секрету.
якщо упустити початкову стадію розвитку цього процесу і не вжити заходів лікувальної дії, то поступово скупчилася рідина загусає і повністю заповнює порожнину середнього вуха.
Такий вид отиту часто виникає у дітей
Особливості перебігу хвороби
Розглянутий тип захворювання може бути як односторонній, так і двосторонній. Останній частіше зустрічається у дітей, які не досягли 7 років. Ексудативний отит має тривалий перебіг, до декількох місяців. Лікування цього захворювання не становить труднощів, але головне вчасно його діагностувати. Прийнято розрізняти 4 стадії розвитку ексудативного отиту.
Початкова
Відрізняється початком незначного погіршення слуху. Тривалість цієї стадії може становити 4 тижні. Клінічна характеристика її наступна: погіршення вентиляції в евстахиевой трубі призводить до того, що в усьому вусі погіршується циркуляція повітря. Це, в свою чергу, виражається в тому, що хворий починає гірше чути інших людей, але власний голос для нього чується більш чітко.
секреторна
В середньому вусі поступово накопичується ексудат. Проникла в вухо інфекція викликає посилене виділення секрету за рахунок збільшення кількості келихоподібних клітин і стимуляції роботи секреторних залоз.
Накопичена в вусі рідина викликає відчуття, ніби всередині хлюпається вода. У такі моменти чутність короткочасно поліпшується. В такому стані хворий може перебувати до 1 року. Протягом цього часу хворий відчуває в вусі підвищення тиску.
мукозная
Може тривати від 12 до 24 місяців. Що зібралися всередині середнього вуха рідина набуває в'язку консистенцію і вже повністю заповнює його порожнина. Хворий вже не відчуває в вусі плескіт рідини, тому що ексудат сильно загусає. Це наочно проявляється, коли в процесі чистки він прилипає до інструментів. На цій стадії туговухість набуває більш яскравий характер.
фіброзна
Це заключна стадія захворювання, яка триває близько 2 років і призводить до незворотних змін в слуховому апараті. Зокрема, пошкоджуються слухові кісточки через істотну деформації слизової оболонки. Змінюється форма барабанної перетинки. Слиз вже не виробляється.
симптоми захворювання
Ексудативний або серозний отит характеризується слабко виражені ознаками. Стріляючий біль у вусі при цьому захворюванні відсутня. Саме з цим пов'язане пізнє виявлення цієї патології.
Зазвичай загальне самопочуття хворої, а також температура тіла зберігається в межах норми. Особливо якщо патологія торкнулася малюків, то вони не здатні пред'явити будь-які скарги і тому такий отит може виявитися лише після відвідування отоларинголога.
Клінічні прояви серозного отиту включають в себе наступні симптоми:
- відчуття булькання в одному або обох вухах;
- виникнення шуму у вухах при поворотах і нахилах головою;
- зниження слуху;
- закладеність носа;
- підвищення гостроти слуху в лежачому положенні, а саме на животі;
- тресканье і хлюпання в вухах під час сякання або проковтування слини;
- відчуття глухість власного голосу.
Підвищення температури тіла спостерігається, якщо до запального процесу приєдналася бактеріальна інфекція. При хронічній формі захворювання часто відбувається зниження слуху. Крім того, хворий скаржиться на постійну закладеність у вухах і відчуття тиску на них.
Запідозрити це захворювання у маленьких дітей можна, коли вони збільшують гучність телевізора більше звичайного або не відкликаються коли їх звуть. У дітей шкільного віку спостерігається зниження успішності та неуважність. У грудному віці ще складніше виявити це захворювання вуха, але при уважному спостереженні за поведінкою малюка можна відзначити деякі зміни.
Наприклад, при годуванні вони починають вередувати і відмовлятися від їжі, так як процес смоктання призводить до дискомфорту.
Крім того, порушується сон дитини і відбувається зниження апетиту. Про це свідчать відповідні відгуки мам, діти яких перехворіли ексудативним отитом. Особливо уважне спостереження необхідно, коли дитина перехворіла простудними захворюваннями, так як це збільшує ризик розвитку отиту.
При ексудативному отиті в вусі може накопичуватися густа гнійна рідина
способи діагностики
Виявлення ексудативного отиту здійснюється лікарем-отоларингологом. Перш за все, необхідно з'ясувати, які захворювання переніс дитина або дорослий, які передували виникненню проблем з вухом і слухом. Далі, за допомогою спеціального інструменту проводиться огляд середнього вуха.
Ця процедура називається отоскопія. В ході неї лікар може виявити зміна форми барабанної перетинки, присутність в порожнині ексудату, а також деформування слуховий кісточки. На додаток до цієї процедури можуть призначати такі інструментальні методи діагностики, як:
- Аудіометрія. Це обстеження з метою визначення рівня слуху. За допомогою нього виявляються ураження слухового апарату.
- Тимпанометрия. Вивчається рухливість барабанної перетинки і вентиляційна функція слухової труби. Для цього в слуховому проході штучно створюється тиск. За допомогою цього методу визначається і здатність чути.
- Рентген. За допомогою нього виявляються аномалії будови вуха, які можуть стати причиною розглянутого захворювання.
- Томографія скроневих кісток. Цей метод застосовується при повторному виникненні захворювання або в разі, коли постановка діагнозу виявляється утрудненою. Томографія дозволяє оцінити стан порожнини середнього вуха і його слизової оболонки і слухового проходу.
За допомогою спеціальних ендоскопів для огляду вуха, які можуть бути м'якими і жорсткими, обстежується евстахиева і слухова труба. Зокрема, визначається вентиляційна здатність і характер ураження, ця інформація необхідна для постановки точного діагнозу.
Ексудативний отит діагностується ЛОР-лікарем за допомогою інструментальних методів
Як лікується захворювання?
Лікування призначається і проводиться лікарем отоларингологом після обстеження і постановки діагнозу. Воно повинно проводитися в двох напрямках: усунення причин, що викликали захворювання і позбавлення від його наслідків, а саме відновлення слуху. В цьому плані може виникнути питання щодо того як лікувати ексудативний отит у дорослих і дітей і чи є якісь принципові відмінності.
Терапевтична тактика щодо цього захворювання практично не відрізняється для пацієнтів різних вікових груп. Але по відношенню до дітей деякі фізіотерапевтичні процедури, спрямовані на лікування цього захворювання, не застосовуються.
Залежно від тяжкості перебігу захворювання використовуються медикаментозні хірургічні та фізіотерапевтичні методи лікування. Лікарська терапія зводиться до прийому препаратів різної дії:
- Антибіотики. Оскільки розглядається захворювання в основному має бактеріальну природу виникнення, то ці препарати допоможуть позбутися від інфекції і уникнути ускладнень.
- При закладеності носа для полегшення дихання призначаються судинозвужувальні краплі.
- Зняти набряклість в порожнині вуха, яка з'явилася алергічною реакцією, допоможуть антигістамінні препарати. Вони будуть сприяти і відновленню вентиляції євстахієвої труби.
- Протизапальні препарати у вигляді вушних крапель.
- Муколітичні засоби для розрідження слизу, що скупчився.
- Вітаміни.
Для відновлення прохідності євстахієвої труби можуть призначатися різні фізіопроцедури. Якщо захворювання було діагностовано на початковому етапі, то лікувальний ефект можна отримати від лазеротерапії. Нерідко проводиться продування по Політцеру: в слухову трубу за допомогою спеціальних апаратів вводиться повітря. Це сприяє відновленню їх нормального функціонування.
Крім того, застосовується ультразвукова терапія, фонофорез з використанням кортикостероїдів, магнітотерапія, Катерізація вуха, масаж барабанної перетинки.
Масаж барабанної перетинки - один з методів терапії
Тривалість лікування становить близько 2 тижнів, але його ефективність можна оцінити тільки через один місяць. Для цього повторно проводяться всі діагностичні процедури. Лікування ексудативного отиту народними засобами теж може мати місце. Однак воно має поєднуватися з основним консервативним лікуванням, І попередньо обговорено з лікарем.
Хірургічне лікування та можливі ускладнення
До оперативних методів лікування ексудативного отиту відносяться мірінготомія і тімпанопункція. До них вдаються в тому випадку, коли відсутня інший спосіб виведення ексудату з вушної порожнини.
Тімпанопункція полягає в проведенні безперервного дренажу вуха шляхом введення в вушної прохід поліетиленової трубки. Через неї ж закопуються лікарські засоби. Трубка знімається після того як стан хворого поліпшиться.
Мірінготомія проводиться наступним чином: в барабанній перетинці ураженого вуха проробляється отвір, через нього виходить накопичився ексудат. Потім в отвір вставляється трубка і після видалення скопилася рідини вона забирається.
Найчастіше даний вид отиту ускладнюється переходом його в гнійну форму. Це відбувається в разі відсутності своєчасного лікування та приєднання бактеріальної інфекції. Хронічний ексудативний отит найбільш схильна до розвитку ускладнень. Це може бути:
- туговухість;
- перфорація перетинки;
- холестеатома;
- втягування барабанної перетинки або ателектаз;
- хронічний мастоїдит;
- мірінгосклероз;
- епітимпаніт.
Рання діагностика і грамотно підібране лікування дозволять повністю позбутися від цього захворювання. Проте статистика свідчить про те, що близько 30% хворих стикаються з рецидивами ексудативного отиту. Це обумовлено наявністю хронічних лор-захворювань, загострення яких призводить до ексудативному отиту.
Щоб не допустити цього захворювання вуха важливо стежити за тим, щоб не відбувалася закупорка євстахієвої труби. Для цього рекомендується своєчасно лікувати гайморити і риніти, за показаннями видаляти аденоїди поліпи і пухлини в носоглотки, своєчасно позбавлятися від інфекції в ЛОР органах. Крім того, потрібно регулярно і правильно чистити вуха і не допускати попадання води в порожнину вуха при купанні.
Переохолодження може спровокувати розвиток ексудативного отиту. До такого ж результату може привести звичка ходити без головного убору в холодну пору року. Загартовування і зміцнення імунітету допоможуть запобігти запальні захворювання, В тому числі вух.
Якщо не лікувати ексудативний отит, то можна втратити слух