Причини жовтяниці. Жовтяниця - це що таке? Жовтяниця: причини, діагностика та лікування
Жовтяниця: причини виникнення, діагностика, лікування Жовтяниця - це симптом, який супроводжує деякі захворювання печінки, жовчовивідних шляхів і крові людини. Жовтяниця є пожовтіння шкіри тіла, склер (білків) очей і слизової оболонки рота, яке обумовлено підвищенням в крові рівня жовтого пігменту - білірубіну. Залежно від причини виникнення розрізняють 3 види жовтяниці: надпечінкову (при підвищеному утворенні білірубіну), печінкову (при порушенні переробки білірубіну) і підпечінкову (при порушенні виділення білірубіну з жовчю). Тільки лікар на підставі спеціальних методів дослідження може з'ясувати справжню причину жовтяниці. Лікування жовтяниці безпосередньо залежить від причини, що викликала підвищення рівня білірубіну в крові. Що таке білірубін? Білірубін це хімічна речовина, яка утворюється в результаті розпаду гемоглобіну, що міститься в еритроцитах (червоні кров'яні тільця). Старі або пошкоджені еритроцити безупинно видаляються з крові і руйнуються в селезінці і печінці. В ході цього процесу гемоглобін (частина еритроцита, яка переносить кисень) руйнується і перетворюється в жовто-зелений пігмент - білірубін. Білірубін потрапляє в печінку, де обробляється і потім виділяється в кишечник в складі жовчі. Разом з жовчю, у складі калу білірубін виводиться з організму. Якщо білірубін виділяється з жовчю не достатньо швидко, він потрапляє назад в кров. Надлишки білірубіну відкладаються в шкірі та інших тканинах, надаючи їм жовтий колір (Жовтяниця). Білірубін буває вільним (непрямим) і пов'язаних (прямим). Білірубін, що утворюється в результаті розпаду еритроцита, отруйний (токсичний) для організму людини. Тому в печінці відбувається його знешкодження шляхом приєднання до молекули вільного білірубіну спеціальної речовини, після чого білірубін називається пов'язаним (або прямим). Пов'язаний білірубін нешкідливий для організму. Прямий білірубін разом з жовчю потрапляє в кишечник і залишає організм з калом. Незначна частина зв'язаного білірубіну всмоктується з кишечника, потрапляючи в кров і далі в сечу. Білірубін забарвлює кал у темний, а сечу в солом'яний колір. Причини виникнення жовтяниці Перед тим як приступити до розгляду причин жовтяниці зауважимо, що в просторіччі це термін частіше використовується для визначення деяких форм гепатиту (вірусного, лікарського) і вважається практично синонімом терміну гепатит. З медичної точки зору це не правильно так як жовтяниця є всього лише один із симптомів цих хвороб. Детальну інформацію про різні форми гепатиту ви знайдете в розділі Гепатит. Причини гепатиту, так чи інакше, пов'язані з порушення переробки та виведення білірубіну. При деяких захворюваннях обмін білірубіну в організмі порушується, що призводить до відкладення білірубіну в шкірі і її пожовтіння. Розрізняють 3 типи жовтяниці:
Можливі форми передачі вірусу гепатиту В включають. Зараження зараженої шкіри інструментами Зараження плода та новонародженого від носія-носія Кров і його продукти Незахищений секс з носієм вірусу. Відтворення відбувається головним чином в клітинах печінки - отже, захворювання, викликані різними формами гепатиту.
Безсимптомні інфекції з повним лікуванням і придбанням резистентності слабо виражених симптоматичних інфекцій з повним одужанням гострий гепатит, часто з жовтяничним блискавичним гепатитом з високою смертністю по-різному вираженим хронічним гепатитом. Період вилуплення становить від 6 тижнів до 6 місяців, за яким слід більш-менш гостра фаза. У 80% випадків хвороба протікає безсимптомно або симптоматично, при цьому жовтяниця присутня в 10% випадків. У більшості випадків інфекція закінчується спонтанним одужанням.
Надпечінкова жовтяниця (гемолітична) - виникає в результаті підвищеного утворення білірубіну, наприклад при прискореному розпаді клітин крові (гемолітична анемія, малярія та ін.). Печінкова (паренхіматозна)- виникає в результаті порушення переробки білірубіну печінкою, наприклад при гепатиті. Підпечінкова (холестатична, механічна) - розвивається внаслідок порушення відтоку переробленого білірубіну з жовчю, наприклад при закупорці жовчовивідних шляхів каменем або пухлиною.Існує також помилкова жовтяниця, яка є наслідком підвищеного вживання в їжу продуктів, багатих каротином - помаранчевим пігментом (наприклад, морква). При помилкової жовтяниці шкіра забарвлюється не через підвищення рівня білірубіну в крові, а через відкладення в шкірі каротину. Хибна жовтяниця може спостерігатися і на тлі лікування деякими ліками (наприклад, рифампіцин). У подібних випадках неправдиву жовтяницю слід відрізняти від істинної, яка є ознакою лікарського гепатиту. Причини надпеченочной (гемолітичної) жовтяниці При підвищеному розпаді еритроцитів (гемолизе) утворюється велика кількість вільного білірубіну, яке печінка не встигає переробити. Гемолітична жовтяниця виникає як наслідок деяких хвороб крові, так званих, гемолітичних анемій. Гемолітичні анемії бувають вродженими (серповидно-клітинна анемія, спадковий мікросфероцітоз і ін.) І набутими (отруєння деякими отрутами, укуси змій та ін.)
Симптоми і ознаки гемолітичної жовтяниціДля виявлення справжньої причини гемолітичної жовтяниці необхідно провести загальний аналіз крові. жовтяниця новонароджених Особливе місце серед гемолітичних форм жовтяниці займає жовтяниця новонароджених. Жовтяниця новонароджених буває фізіологічної (виникає в нормі і не вказує на хворобу) і гемолітичної (як наслідок гемолітичної хвороби новонароджених). фізіологічна жовтяниця новонароджених виникає у більшості дітей, народжених в строк, на 2-3суткі після народження, триває до 2 тижнів і не супроводжується підвищенням температури тіла, зниженням апетиту або зменшенням маси тіла. Фізіологічна жовтяниця новонароджених не вимагає ніякого лікування. Тривала (затяжна) жовтяниця у новонароджених триває більше двох тижнів і потребує докладного з'ясуванні причин. Лікування тривалої жовтяниці новонароджених проводять лікарі педіатри. Для цих цілей використовуються ліки прискорюють переробку білірубіну в випічка (наприклад, фенобарбіталу). Якщо жовтяниця виникла у дитини після виписки з пологового будинку, слід негайно сповістити про це лікаря. Гемолітична хвороба новонароджених виникає, як правило, внаслідок несумісності матері і дитини по групі крові, резус-фактору і т.д. Найбільш важкою формою гемолітичної хвороби новонароджених є ядерна жовтяниця. При ядерної жовтяниці вільний білірубін, токсичний для нервової системи, відкладається в підкіркових утвореннях - ядрах головного мозку, ушкоджуючи нервову систему. Наслідки ядерної жовтяниці серйозні. Гемолітична жовтяниця новонароджених, як правило, спостерігається вже при народженні дитини, але при своєчасному лікуванні благополучно дозволяється. Причини печінкової жовтяниці. Печінка бере участь в зв'язуванні (кон'югації) білірубіну, тому будь-яке захворювання печінки, як правило, супроводжується підвищенням рівня білірубіну в крові і жовтяницею. Кон'югаційна жовтяниця є різновидом печінкової жовтяниці і виникає в результаті порушення зв'язування вільного білірубіну в печінці. Основними причинами печінкової жовтяниці є: Найбільш поширеною причиною печінкової жовтяниці є вірусний гепатит, який іноді так і називають жовтяницею, що з медичної точки зору не зовсім правильно. (див. вище). Симптоми печінкової жовтяниці залежать від хвороби печінки, викликала порушення обміну білірубіну. Основні симптоми і ознаки печінкової жовтяниці наступні: При появі вищеперелічених симптомів необхідно звернутися до лікаря, який призначить необхідні аналізи і поставить діагноз. Підпечінкова жовтяниця (механічна, холестатична) Підвищення рівня білірубіну в крові при подпеченочной жовтяниці виникає внаслідок порушення відтоку жовчі з жовчного міхура в кишечник. Основною причиною порушення відтоку жовчі, як правило, є закупорка жовчної протоки, тому часто таку жовтяницю називають механічною. причини механічної жовтяниці: Основними симптомами та ознаками механічної жовтяниці є:
- Жовтяничне фарбування шкіри тіла (жовтяниця лимонного відтінку), склер очей і слизової оболонки порожнини рота на тлі блідості
- потемніння калу
- Дискомфорт в області лівого підребер'я (виникає через збільшення розмірів селезінки, яка бере участь у розпаді еритроцитів)
При появі жовтяничного забарвлення шкіри необхідно відразу звернутися до лікаря, який з'ясує причину жовтяниці і призначить лікування. Лікування жовтяниці залежить від хвороби викликала поява цього симптому. Наслідки жовтяниці залежать від хвороби, що викликала підвищення білірубіну в крові, віку людини, а також своєчасно розпочатого лікування. У більшості випадків, однак, жовтяниця проходить безслідно одночасно з усунення викликав її захворювання.
- Жовтяничне фарбування шкіри тіла (зеленуватий відтінок), склер очей і слизової оболонки рота настає, як правило, після нападу сильного болю в правому підребер'ї (момент закупорки жовчної протоки)
- Підвищення температури тіла (внаслідок запалення жовчного протока і жовчного міхура)
- Сверблячка шкіри (виникає в результаті відкладення білірубіну під шкірою і проникнення в кров жовчних солей).