Аналіз крові на цукор для вагітних. Гестаційний цукровий діабет при вагітності

Розрізняють такий вид цукрового діабету, який виникає у жінок в положенні (3-5% випадків), які раніше не страждали підвищеним рівнем   цукру в організмі. Таке захворювання отримало назву гестаційний цукровий діабет   при вагітності. Він розвивається, як правило, після 20 тижнів.

Аналіз Дотримання дієти Регулярна зарядка
   вміст глюкози про тест вимір
   вживання круп

Справжні причини цієї недуги достовірно невідомі. Під час виношування малюка плацента жінки виробляє необхідні для життєдіяльності плода гормони. Якщо вони блокують дію інсуліну - розвивається цукровий діабет при вагітності.

Різновиди цієї недуги

Розрізняють такі різновиди гестаційного цукрового діабету при вагітності:

• цукровий діабет у жінок в положенні - має на увазі сукупність всіляких порушень обміну глюкози, які виникли під час виношування дитини;
• діабет 1 типу при вагітності;
• діабет 2 типу при вагітності.

Розрізняють ряд симптомів, які свідчать про те, що у жінки може бути присутнім цукровий діабет при вагітності. Однак наявність навіть всіх цих факторів не дає 100% гарантії того, що гестозний діабет при виношуванні дитини виникне:

• надлишок маси тіла, який спостерігався у жінки ще до моменту зачаття (особливо, якщо вага перевищувала 20% і більше);
• національний фактор - розрізняють етнічні групи, у яких гестаційний діабет   при вагітності зустрічається набагато частіше, ніж у інших жінок, до них відносять негрів, азіатів, латиноамериканців;
• високий вміст цукру за результатами аналізу сечі;
• порушення толерантності до глюкози (рівень цукру перевищує норму, але не настільки, щоб ставити діагноз цукрового діабету);
• спадковий фактор - цукровий діабет при вагітності виступає одним з найнебезпечніших спадкових захворювань. Його ризик зростає, якщо хтось із рідних був діабетиком;
• попередній дитина була великим - понад 4 кг;
• попередній дитина народилася мертвою;
• якщо раніше вже ставили діагноз «діабет при вагітності»;
• спостерігається перевищення норми амниотических вод (багатоводдя).

Якщо ви знайшли у себе деякі ознаки, які відносяться до групи ризику, обов'язково повідомте про це своєму лікареві - він призначить вам додаткове обстеження. Якщо нічого погано не буде виявлено - ви пройдете ще один аналіз з іншими жінками.

Потрібно здавати на 24-ій і 28-му тижні

Всі інші проходять аналіз на прихований цукровий діабет у вагітних між 24-й і 28-м тижнями.

З цією метою жінці пропонують випити підсолоджену рідину, яка містить 50 гр. цукру. Через 20 хвилин буде взята кров з вени. Це пояснюється тим, що цукор швидко засвоюється організмом, проте індивідуальні особливості різняться, що і цікавить лікарів. Так вони визначають, наскільки ефективно метаболизирует організм солодкий розчин і засвоює глюкозу.

Якщо результат покаже цифру 140мг / дл (7,7ммоль / л) і вище - це дуже високий рівень. Вам зроблять повторний аналіз, але вже через кілька годин голодування.

Застосовувані методи терапії

Справитися з цукровим діабетом під час виношування дитини можна, чітко дотримуючись рекомендацій фахівця. Розглянемо найбільш відомі методи лікування.

Можна потримати спеціальну дієту при виявленні якихось порушень

Якщо у вас був виявлений гестаційний цукровий діабет під час вагітності, доведеться дотримуватися певної дієти, яка виступає одним з основних умов успішної терапії.

Тест на глюкозу вагітності - норму

Ми повинні повторно протестувати тест на навантаження 75 г глюкози один раз в тиждень. Якщо під час вагітності тести на глюкозу підтверджують, що рівень глюкози в крові дуже високий, і жінка повинна повідомляти діабетикові, який встановить дієту, яка буде прийнятною для ваги, часу вагітності, фізичної активності жінки. Якщо у вас високий рівень цукру в вашому раціоні, вам знадобиться лікування інсуліном.

Поки людина молода і відчуває себе добре, він рідко думає про своє здоров'я. Існують такі захворювання, як глаукома, діабет, серцеві захворювання, які виникають у молодих людей, але людина починає відчувати себе хворим тільки пізніше, коли хвороба прогресує. Інші хвороби, такі як рак шийки матки, анемія, частіше заражаються молодими або літніми жінками. Терміни всіх цих хвороб виліковні. Часто люди не ходять до лікаря вчасно не тільки тому, що у них немає часу, або занадто мало дбають про своє здоров'я, але також і тому, що вони бояться досліджень, вони точно не знають про них і уявляють, що вони дуже страшні і болючі .

Як правило, при діабеті 1 типу під час вагітності рекомендується знижувати масу тіла - це сприяє підвищенню інсулінорезистентності. Однак період виношування малюка - не найкращий час для схуднення, адже ембріон повинен отримувати поживні речовини. Тому необхідно знижувати калорійність споживаної їжі.

1. Необхідно їсти невеликими порціями кілька разів на день (до 6 разів), бажано в один і той же час. Не можна пропускати прийоми їжі! Сніданок повинен включати 45% вуглеводів, а вечерю - 15 гр. вуглеводів.
2. Відмовитися від жирної і смаженої їжі, а також продуктів, збагачених легкозасвоюваними вуглеводами. До таких можна віднести: тістечка, випічка, фрукти (виноград, банан, хурма, черешня). Дані продукти швидко засвоюються організмом і провокують зростання цукру в крові. Більш того, вони містять мало поживних речовин і багато калорій.
3. При ранковому токсикозі необхідно завжди зберігати поруч крекери або солоне печиво, яке необхідно з'їсти перед тим, як встанете з ліжка. Якщо ви проходите терапію інсуліном, а вас нудить вранці - варто переконатися, чи знаєте ви способи боротьби зі зниженим рівнем цукру.
4. Відмовтеся від продуктів швидкого приготування. Вони піддаються попередній обробці, щоб була можливість зменшення часу їх приготування, проте вплив на підвищення рівня глюкози у них набагато вище, ніж у аналогів. Саме тому варто виключити з раціону локшину, супи з пакетиків, каші швидкого приготування, порошкові пюре.
5. Під час вагітності при діабеті 2 типу вживайте більше продуктів, збагачених клітковиною: рис, овочі, хліб, каші, макарони. Це прийнятно не тільки для жінок з діабетом, а й для всіх майбутніх мам - вони повинні з'їдати до 35 гр. клітковини за день. Вона стимулює роботу кишечника, а також уповільнює всмоктування жиру і цукру. Більш того, продукти, збагачені клітковиною, включають багато мінеральних речовин і вітамінів.
6. Денний раціон повинен включати не більше 10% насичених жирів. Взагалі варто вживати менше продуктів, що містять «приховані» жири: сосиски, ковбаси, свинину, бекон, копченості. Набагато краще їсти курку, яловичину, рибу, індичку. Не забувайте прибирати з м'яса весь видимий жир - сало, шкіру. Готувати продукти потрібно щадним способом: варити, запікати, готувати на пару.
7. Для приготування варто використовувати не жир, а рослинне масло, проте і його має бути небагато.
8. Вживайте не менше 1,5 літрів рідини в день.
9. Не варто вживати такі жири, як вершкове масло, сметана, горіхи, насіння, майонез, соуси.
10. Якщо ви не прихильниця заборон, є і такі продукти, які можна їсти без обмеження - вони включають мало вуглеводів. До таких відносять: помідори, огірки, редиску, салат, капусту, стручкову квасолю. Вживати їх можна з основним прийомом їжі або ж в якості перекусів - салатів або відвареному вигляді.
11. Перевірте, чи надходить в ваш організм весь необхідний перелік мінеральних речовин і вітамінів, запитайте у лікаря, чи не потрібна додатковий прийом вітамінних комплексів.

Якщо дотримання дієти не допомагає, цукор залишається на високому рівні або ж в сечі постійно присутні кетонові тіла, то тоді призначають інсулінотерапію. Інсулін вводять за допомогою ін'єкцій, оскільки це білок, який при укладанні його в таблетки може повністю зруйнуватися під впливом травних ферментів.

Небезпека і методи профілактики

Безумовно, про хронічних формах захворювань краще знати до зачаття, так як буде можливість по максимуму уникнути негативних наслідків. Саме тому лікарі рекомендують планувати вагітність.

При підготовці до цього відповідального кроку жінка пройде всі обстеження, включаючи виявлення діабету при виношуванні. Якщо будуть порушення, лікар призначить відповідне лікування, дасть ряд рекомендацій, щоб майбутня вагітність   протікала без негативних наслідків.

Розглянемо основні небезпеки, які загрожують майбутній мамі.

1. Передчасні роди.
2. Народження мертвої дитини.
3. Розвиток гестозу.
4. Фетоплацентарна недостатність.
5. Гіпотрофія плода.
6. Розвиток діабетичного кетоацидозу - різкий стрибок глюкози і концентрації кетонових тіл.
7. Інфекційні захворювання статевих шляхів.
8. Порушення зору.
9. Порушення кровотоку по судинах плаценти.
10. Слабкість родової діяльності, що в поєднанні з вузьким тазом і плодом великої ваги робить неминучим розродження за допомогою кесаревого розтину.
11. Інфекції в післяпологовому періоді.

Основні небезпеки для малюка:

• пороки розвитку плоду;
• гиперинсулинемия, можуть бути причиною виникнення задухи і травм під час пологів;
• дихальні розлади;
• гіпоглікемічнустан.

Щоб уникнути розвитку гестаційного цукрового діабету при вагітності і мати нормальні показники   глюкози в крові, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• відмовтеся від вживання рафінованого цукру;
• не захоплюйтеся медом, солодощами;
• уникайте жирів, солі;
• дотримуйтеся дієтичного харчування;
• регулярно робіть зарядку;
• знайдіть активне заняття до душі - їзда на велосипеді, плавання, біг, активна ходьба;
• регулярно проходите тес т на вміст цукру в крові.

Легка зарядка стане профілактикою

Небезпека прихованої форми цукрового діабету полягає в його непомітному розвитку протягом довготривалого періоду і, як наслідок, в несвоєчасному виявленні патології та її лікування. Недолік або відсутність інсуліну в організмі може вперше проявити себе яскраво вираженими симптомами тільки в період вагітності. Діабету схильні менше 1% представниць слабкої статі вікової категорії від 16 до 40 років. При цьому число жінок, які чекають дитину і страждають патологією, становить близько 5%. Можлива загроза життю і здоров'ю майбутньої матері і дитини викликає необхідність здавати обов'язковий аналіз на прихований цукровий діабет при вагітності.

Планові аналізи крові на цукор

Як тільки жінка дізнається, що вона буде мамою (приблизно на 2-3 місяці), їй необхідно стати на облік в жіночій консультації за місцем проживання. У поліклініці вагітної відразу видаються направлення на проходження огляду у фахівців різного спрямування і здачу необхідних аналізів, одним з яких є здача крові на цукор з пальця.

У невагітних жінок норма цукру в крові взятої з пальця повинна становити від 3,3 до 5,5 ммоль / л натще, після закінчення двох годин після прийому їжі - не більше 7,8 ммоль / л. У майбутніх мам цей показник трохи інший і на голодний шлунок варіюється в межах 4-5,2 ммоль / л, а після їжі не повинен перевищувати 6,7 ммоль / л. Дані зміни пов'язані зі збільшеною гормональної активністю і посиленим метаболізмом.

Нормальні показники вмісту рівня глюкози у жінок в період вагітності можуть варіюватися від 3,3 до 6,6 ммоль / л

Для отримання достовірних результатів необхідно дотримуватися нескладних правил:

• перед аналізом не приймати їжу протягом 8 годин. Як правило, забір крові проводиться в ранкові години, тому останній раз слід поїсти заздалегідь у вечірній час, не дуже жирними і не солодкими стравами;
• можна вживати чисту воду в невеликих кількостях, яка не містить газ, барвники та підсолоджувачі. Також бажано відмовитися від міцного чаю або кави;
• завчасно уникати стресу, фізичного і психічного перевтоми;
• перед дослідженням відмовитися від чищення зубів і жування жуйки;
• повідомити лаборанту про погане самопочуття або наявності простудних захворювань;
• за кілька днів до процедури необхідно припинити прийом лікарських препаратів, Здатних підвищити рівень глюкози в організмі.

Сучасна медицина дозволяє отримати результати досліджень в найкоротші терміни.

У деяких випадках, можна оцінити рівень цукру в крові за допомогою портативного глюкометра не виходячи з дому. Підготовка до даної процедури ідентична приготувань до лабораторних аналізів. Крім того, необхідно дотримуватися правил зберігання тест-смужок і не порушувати вимоги, викладені в інструкції до апарату.

Спотворення результатів можливо при:

• стресовому стані, яке може виникнути на тлі переживань перед обстеженням, а також перепадів настрою і емоційних спалахів, властивих станом вагітності;
• недавно перенесені інфекційні захворювання;
• недотриманні вимог здачі аналізів (навіть невелика цукерка може привести до підвищення цукру в крові).

Також кров можна здати в приватному медичному закладі з клінічними лабораторіями.

При перевищенні верхньої межі показників цукру в крові з пальця, необхідно здати кров з вени і аналіз сечі.

Кров з вени

На відміну від взяття крові з пальця, при якій вивчення піддається біологічний матеріал з капілярної системи, дослідження венозної крові має на увазі аналіз її плазми.

Показник цукру в крові, взятої з вени, не повинен перевищувати 7,0 ммоль / л

Венозна кров більше стерильна в порівнянні з капілярної, що гарантує найбільш точний результат   аналізу.

Нездатність крові зберігати свою цілісність тривалий час змушує фахівців вдаватися до вивчення її плазми.

Різниця в показниках при дослідженні крові з вен і капілярів відбувається через мінливість в складі останньої.

Забір крові відбувається з ліктьової вени.

Підготовчі заходи до здачі крові з вени і пальця ідентичні.

Спочатку здача крові з вени на визначення рівня глюкози вважається недоцільним, але іноді входить в комплексний біохімічний аналіз.

аналіз сечі

У здорової людини глюкоза в сечі не виявляється внаслідок її повної реабсорбції нирками. У жінок в положенні, короткочасне поява цукру в урине спостерігається у 7% і є нормою

Для виявлення глюкози в урине у вагітної жінка може збиратися ранкова або середньодобова доза сечі.

Для отримання достовірних результатів, за добу перед проведенням дослідження пацієнтці слід:

• виключити з раціону їжу з фарбувальними пігментами (буряк, томати, кава та ін.), а також шоколад, морозиво, цукерки і борошняні вироби;
• уникати фізичних і психоемоційних навантажень;
• дотримуватися правил гігієни;
• збирати біологічний матеріал в стерильний і щільно закривається контейнер, щоб уникнути контакту з повітрям.

Добовий аналіз сечі передбачає відмову під час процедури від сечогінних препаратів.

Збір ранкової сечі здійснюється на голодний шлунок після гігієнічних процедур. Доставка зібраного біоматеріалу в лабораторію проводиться в спеціальному стерильному і щільно закритому контейнері не пізніше 5 годин після його збору.

При заборі середньодобової сечі слід дотримуватися певних правил:

• процедура проводиться протягом доби, починаючи з 6.00 і закінчуючи також 6.00 наступного дня;
• зібраний матеріал повинен зберігатися в холодному місці при температурі 4-8ºС. Кімнатна температура повітря може привести до значного зниження глюкози в сечі і, як наслідок, до недостовірності результату;
• після першого випорожнення сечового міхура, сеча виливається;
• протягом доби сеча збирається в чистий стерильний посуд. Для цих цілей, як правило, використовується трилітрова банка;
• після кожного додавання сечі, ємність збовтувати;
• після проведення збору сечі за добу, від загальної її кількості береться 100-200 мл і переливається в іншу тару, яка безпосередньо буде відправлена ​​на аналіз.

При несприятливих результатах аналізів, призначається тест на толерантність до глюкози.

Тест на толерантність до глюкози: показання та протипоказання

Тест на толерантність до глюкози дозволяє підтвердити або виключити діагноз прихованого діабету у вагітних.

Якщо в крові жінка не виявлено перевищення вмісту цукру, тест може бути призначений в останньому триместрі. Однак, при несприятливих первинних аналізах, призначення тесту можливо і на 12 тижні вагітності

• знаходиться у віковій категорії старше 35 років;
• відчуває постійну невтомну спрагу і сухість в ротовій порожнині, вживання рідини не здатне усунути дані відчуття;
• відчуває постійну втому і втрату сил;
• стрімко втрачає у вазі;
• схильна до прискореного мочеотделению;
• має обтяжену на цукровий діабет спадковість;
• в попередню вагітність народила дитину більше 4,5 кг;
• попередня вагітність закінчилася самовільним абортом;
• за результатами досліджень виношує плід великих розмірів;
• в попередню вагітність страждала від гестаційного діабету;
• страждає від стійкої гіпертонії.

Дослідження не проводиться, якщо жінка потребує постільного режиму і знаходиться у важкому стані, а також схильна до:

• гострого токсикозу;
• інфекційних захворювань;
• запальним процесам;
• хронічного панкреатиту в період загострення;
• післяопераційних ускладнень, що виявляється непрохідністю їжі в шлунок;
• необхідного оперативного втручання при гострих процесах в організмі;
• патологічних змін в ендокринній системі, що сприяють підвищенню рівня цукру в організмі;
• доброякісних пухлин;
• підвищеній функції щитовидки;
• збільшення показників цукру в організмі внаслідок прийому лікарських засобів   при лікуванні глаукоми та інших захворювань;
• дисфункції печінки.

Наявність даних обставин може привести до недостовірних результатів дослідження.

Підготовка до тесту і його проведення

Достовірність результату дослідження безпосередньо залежить від правильної підготовки. необхідно:

• відмовитися від прийому їжі за 8 годин до початку проведення тесту;
• за 2-3 дні не вживати солодких, гострих і жирних страв;
• постаратися виключити фізичні і емоційні навантаження.

Тест на толерантність до глюкози може тривати від одного до трьох годин. узята в медична установа   книга або інша річ розважального характеру допоможуть заповнити години дозвілля

У деяких випадках глюкоза і чиста вода (півлітра) приноситься в медичний заклад пацієнтом. Про це жінку попереджають заздалегідь.

Спочатку відбувається забір крові на голодний шлунок з пальця.

Далі додається Глюкозна навантаження. Жінка випиває розчин глюкози, розведеної у воді (тобто просто солодку воду). Якщо «солодкий коктейль» має занадто нудотний смак, допускається його розведення лимонним соком (кілька крапель).

Вид аналізу визначає кількість цукру. Так при годинному тесті необхідно 50 г глюкози, двогодинному - 75 г, тригодинному - 100г.

Відповідно через 1, 2 або 3 години відбувається повторний забір крові.

У період очікування повторної здачі крові жінка перебувати в спокійному стані. Прогулянка або фізична активність призводить до заниження показників цукру в крові, внаслідок витрати енергії. Крім того, в цей час заборонений прийом будь-якої їжі. Можливо вживання звичайної чистої води.

Дані про показники глюкози крові в нормі наведено в таблиці нижче:

Не варто уникати необхідних аналізів на визначення рівня цукру в організмі вагітної жінки. Своєчасно виявлена ​​прихована форма діабету і ефективне лікування допоможуть уникнути проблеми зі здоров'ям у майбутньої мами   і дитини.