Аналіз на чутливість до антибіотиків як здавати. Коли антибіотики марні? Які препарати допустимо приймати вагітної

Гліб Куліков19.08.2013 о 16:34 Лікар загальної практики

Антибіотиками називаються ліки, що знищують бактерії в організмі людини. Ними є, наприклад, пеніцилін і тетрациклін. Анальгін, аспірин, арбідол, а також речовини, призначені для боротьби з мікробами в зовнішньому середовищі, до потрапляння вутрь (йод, зеленка, хлоргексидин), до антибіотиків не належать.

Вони класифікуються як звичні, рідкісні і неможливі. Перші, звичайні фенотип, збирають ізоляцію з механізмами опору, наявність яких є епідеміологічно нормальним в навколишньому середовищі, де проводиться дослідження чутливості. На противагу цим, рідкісні фенотип є наслідком висловлення незвичайних механізмів опору, нещодавно охарактеризованих або чий епідеміологічний аспект зараз не дуже доречний в географічній області дослідження. Всі ці фенотипи повинні визначатися локально, оскільки в деяких місцях вони можуть бути дуже поширені, в той час як в інших вони можуть бути винятковими або дуже рідкісними.

Антибіотики діють тільки на бактерії, проти вірусів і грибків вони безсилі, а при тривалому прийомі можуть навіть провокувати грибкові хвороби, такі як кандидоз. Часто бактерії виявляються стійкими до призначеного антибіотика, і тоді лікарю доводиться підбирати для лікування інший препарат.

Крім корисної дії - знищення шкідливих мікробів - антибіотики мають багато побічних ефектів. Часто це токсичні хімічні речовини, які шкідливо впливають на печінку. У багатьох антибіотиків, особливо з групи гентаміцину, є здатність вражати клітини нирок і внутрішнього вуха, а також інших органів.

Які препарати допустимо приймати вагітної

Так звані неможливі фенотип особливо цікаві в процесі інтерпретації свідчень антібіограмми. Вони не реагують на відомі механізми опору і в більшості випадків не підтверджені новим дослідженням чутливості і зазвичай являють собою технічні проблеми, що виникають в результаті виконання тестів чутливості або збоїв в ідентифікації мікроорганізму, в якому проводить дослідження. Однак повторення цього фенотипу в правильно ідентифікованих бактеріях може припускати новий механізм опору.

Крім того, більшість антибіотиків діють без розбору на шкідливі і корисні мікроорганізми, вбиваючи і тих, і інших. В результаті організм позбавляється захисту з боку корисних бактерій, що живуть, наприклад, на шкірі або в кишечнику - з'являється висип, дисбактеріоз, рідкий стілець  та інші побічні ефекти. У той же час шкідливі мікроби часто виживають, тому що за багато років застосування антибіотика вони виробили до нього стійкість.

З огляду на цю ситуацію необхідно охарактеризувати задіяний механізм і, в разі необхідності, мікроорганізм слід відправити в довідковий центр. Цей розділ також повинен включати ті мікроорганізми з природними опорами, які представляють собою антібіотікочувствітельності фенотип, теоретично порушені цими механізмами в антібіограмми. Деякі приклади фенотипів, які потребують підтвердження, вказуються або через їх рідкості, або тому, що в даний час вони вважаються неможливими.

До заборонених при вагітності антибіотиків відносяться

Застосування основних принципів, що регулюють інтерпретується зчитування антібіограмми, вимагає попереднього знання механізмів опору і адекватної оцінки його фенотипова вирази. Без цього в його виконанні може бути неадекватно або не може отримати всі переваги, що випливають з цього.

Ще гірше те, що іноді і нешкідливі бактерії під впливом антибіотиків можуть набувати шкідливі властивості. Такі нові штами (сорти мікробів) найчастіше живуть всередині лікарень, причому поширюються самими співробітниками - живучи у них на шкірі, в носі і тп. місцях. Найнебезпечніші з них (наприклад сумнозвісний MRSA - метицилін-резистентний золотистий стафілокок) часто виявляються стійкими навіть до новітніх і найсильніших антибіотиків.

У вправі феномен фенотипу і висновки, які можуть бути зроблені без знання ідентифікації, збираються у вигляді вправи. Ця ідентифікація повинна проводитися на рівні видів, оскільки тільки при ідентифікації роду фенотипический аналіз може привести до кількох можливостям. Він збирається деякими мікроорганізмами одного і того ж роду, але різних видів, які мають різні механізми опору. Автоматичні або напівавтоматичні системи зазвичай відповідають цій вимозі.

Аналогічним чином введення в лабораторіях систем ідентифікації, заснованих на молекулярних методах або мас-спектрометрії, також сприяє диференціації на рівні видів. Іноді антибіотики, використовувані в якості маркерів, перестали бути дійсними в клініці, але вони мають основоположне значення для виведення механізмів резистентності. У цьому розділі слід згадати про корисність деяких маркерних антибіотиків при ідентифікації мікроорганізмів, таких як колістин, і які також зазвичай включаються в дослідження чутливості для таксономічних цілей.

Антибіотики і вагітність

Під час вагітності антибіотики застосовувати можна, але тільки за суворими показаннями, коли на те є дуже вагома причина. Це як раз той випадок, про який написано в інструкції: "Якщо очікувана користь перевищує ризик для матері і плоду". У будь-якому випадку робити це потрібно тільки під суворим контролем лікаря і як правило, в лікарні (відділення патології вагітності в пологовому будинку).

У більшості випадків використовуються комбінації не використовуються в клініці або інгібуючі сполуки використовуються для інших цілей. У інтерпретує аналізі слід використовувати велику кількість концентрацій і приділяти особливу увагу  включенню концентрацій нижче точки відсічення чутливості для оцінки будь-якого відхилення від нормальних або звичайних значень. Крім того, якісне дослідження і його аналіз усувають розбіжності в умовах, які можуть існувати в визначенні клінічних категорій серед різних комітетів.

У першому тримест більшість ліків можуть нашкодити розвивається ембріону, тому в цей період краще уникати застосування антибіотиків. Другий і третій триместри більш безпечні, але для кожного ліки є свої терміни, коли його не можна застосовувати. Ці тонкощі повинні бути добре відомі лікареві.

Оскільки багато бактерії виявляються стійкими до антибіотиків, перед початком лікування найкраще провести тест на їх чутливість. У результатах тесту буде видно, яка бактерія викликала захворювання і який антибіотик на неї діє найкраще.

Це також відбувається з іншими протимікробними препаратами, такими як фторхінолони, еритроміцин або лінезолід, на які можуть впливати механізми стійкості з низькою експресією. В Іспанії існує консенсус щодо того, які антибактеріальні препарати і концентрації слід включати в панелі чутливості автоматичних систем, з метою, серед іншого, полегшення інтерпретується читання.

Виявлення механізмів стійкості з високою инокуляцией може полегшити розпізнавання певних механізмів резистентності, в тому числі пов'язаних з низьким рівнем експресії або тих, які зустрічаються в гетерогенних популяціях, які не дають однорідності в дослідженні чутливості. У цих випадках збільшення посівного матеріалу полегшує його вираз і, отже, його висновок. Оскільки аналіз фенотипів стійкості дозволяє їх класифікувати в звичні, рідкісні і неможливі фенотип, важливо також знати епідеміологічну ситуацію механізмів опору в географічній області, в якій застосовується інтерпретована інтерпретація антібіограмми.

Якщо тест на чутливість провести з якихось причин неможливо, лікар призначає антибіотик широкого спектру дії, тобто такої, що вбиває по можливості всіх.

Коли не обійтися без антибіотиків при вагітності

Найчастіші причини, за якими доводиться призначати антибіотики вагітним:

  • пієлонефрит вагітних;
  • запалення легенів, сильний бронхіт, ангіна;
  • важкі кишкові інфекції;
  • гнійні рани і великі травми, опіки;
  • важкі інфекційні ускладнення, Такі як сепсис, зараження крові;
  • специфічні хвороби, викликані рідкісними бактеріями: кліщовий боррелліоз, бруцельоз і ін.

У всіх цих випадках застосування антибіотиків виправдано і необхідно, щоб уникнути ще більших ускладнень. Тобто користь для матері істотно вище, ніж ризик для плоду.

При цьому розпізнавання звичайних механізмів опору і фенотипическое виявлення нових можна поліпшити. Аналогічним чином, в нашій лікарні виявлення карбапенемази в ентеробактерій починається з передумови її недостатнього присутності, так що все ізоляти зі зниженою чутливістю до карбапенемам слід вивчати як можливі виробники цих ферментів. Більшість лабораторій по мікробіології в Іспанії використовують автоматичні або напівавтоматичні системи для визначення антимікробної сприйнятливості.

У деяких випадках ці системи можуть давати аномальні результати, і важко зрозуміти, чи пов'язані ці помилки з технічними проблемами або появою нових механізмів опору. Використання еталонних методів або відправка ізолятів в інший центр молекулярного дослідження повинні бути звичайною практикою, яка поглиблює знання механізмів опору.

можливий ризик

Основний ризик антибіотики представляють не для матері, а для її розвивається малюка. Багато з них проникають через плаценту в кровотік плоду і можуть зробити шкідливий вплив на той орган, який в даний момент найбільш інтенсивно зростає.

Всі антибіотики при вагітності можна розділити на три групи:

Переваги, отримані в результаті інтерпретованого читання антібіограмми, очевидні і призводять до доданим значенням тестів чутливості. Настільки ж, що в даний час дослідження чутливості не слід розуміти, що не зв'язавши цей процес. Ці переваги можуть бути згруповані в виявлення нових механізмів, з урахуванням епідеміології резистентності, в кращої адаптації антимікробної лікування і поліпшення якості та управлінні результатами.

Підтвердження несподіваного фенотипу може означати появу нового механізму опору. Це повинно бути перевірено за допомогою посилальних методів і, в разі необхідності, відправлено в довідковий центр для характеристики. Цей процес необхідний для виявлення механізмів резистентності низького рівня експресії і може привести до того, що інші люди з більш високим рівнем і мають велике клінічне значення.

Профілактика. ГРЗ

2) Дозволені, доведено відсутність шкідливого впливу;

3) Дія на плід не вивчено, тому застосовуватися можуть тільки в разі крайньої необхідності.

заборонені

тетрациклін, Доксициклін - проходять через плаценту, накопичуються в кістках і зубних зачатки плоду, порушуючи їх мінералізацію. Отруйні для печінки.

За допомогою інтерпретуючого аналізу ми будемо сприяти його ідентифікації і встановлення контрольних заходів. Інтерпретується зчитування антібіограмми дозволяє визначити епідеміологічні профілі різних механізмів опору і збільшити інформацію, отриману за допомогою антібіограмми, і положення мікробіологічної лабораторії в епідеміологічному контролі стійкості. Наприклад, стійкість кишкової палички до ампіциліну в нашому середовищі становить близько 60%. Інтерпретоване читання дозволяє вивчити наявність різних механізмів опору, які впливають на даний антибіотик, і дозволяє аналізувати відмінності між пацієнтами, одиницями, областями або країнами і їх тимчасової еволюцією.

фторхінолони  (Ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал і ін.) - заборонені, надійних досліджень з безпеки у вагітних не проведено. Ушкоджують суглоби плода в дослідженнях на тварин.

кларитроміцин (Коаліціада, фромілід, Клабакс) - безпека застосування при вагітності не відома. Є дані про токсичну дію на плід у тварин.

В обох випадках вони все частіше зустрічаються у позалікарняної обстановці. Інтерпретоване читання може бути корисним інструментом для розпізнавання клонів з високим рівнем ризику, які являють собою високу епідемію і можуть залишатися протягом тривалого періоду часу в лікарняній середовищі. За допомогою цієї практики епідеміологічні дії можуть бути змінені в умовах виникнення спалахів.

За допомогою цієї стратегії поліпшується вибір терапевтичних можливостей, а лікування адаптується до можливих механізмів опору. У першому випадку обертання аміноглікозидів було засновано на спостережуваних профілях опору, і різні аміноглікозиди були повторно введені або видалені з форми. Інтерпретоване читання антібіограмми може служити контролем за перевіркою результатів чутливості. Під час цього процесу значення чутливості кожного з протимікробних препаратів інтегруються з усіма з них, і можуть бути виявлені аномалії або невідповідності в ідентифікації мікроорганізмів або проблеми, пов'язані із застосуванням методів чутливості.

Мидекамицин, рокситромицин  (Макропен, рулид) - те саме, що кларитроміцин.

аміноглікозиди  (Канаміцин, тобраміцин, стрептоміцин) - проходять через плаценту, дають високий ризик ускладнень на нирки і внутрішнє вухо плода, можуть стати причиною глухоти у новонародженого. Гентаміцин відноситься до тієї ж групи, але його застосування дозволене за життєвими показаннями в строго розрахованих дозах.

Цей аспект має велике значення з автоматичними пристроями чутливості, які представляють пов'язані експертні системи, які зазвичай попереджають про можливі аномаліях і покращують якість отриманих результатів. Аналогічно, при інтерпретованому читанні інформація, що генерується в антібіограмми, збільшується. Типовими прикладами є хінолони або пероральні цефалоспорини першого покоління. Хоча ці сполуки мають деякими відмінностями в їх внутрішньої активності, навіть коли існують механізми опору, вивчення чутливості одного з них може служити, відповідно, в якості керівництва для чутливості інших антибіотиків в їх групі, оскільки опір перетинається.

Фуразідін  (Фурамаг, фурагин), нифуроксазид (Ерсефуріл, Ентерофурил) - заборонені в зв'язку з потенційно шкідливою дією, дані про безпеку у вагітних відсутні.

хлорамфенікол  (Левоміцетин, синтоміцин, олазоль) - заборонений. Швидко проходить через плаценту в високих концентраціях. Пригнічує кістковий мозок плоду і порушує поділ клітин крові, особливо на пізніх термінах  вагітності.

Тлумачення інтерпретації антібіограмми вимагає застосування численних знань, які можуть обмежити його процес. Одним з найбільш важливих обмежень інтерпретується читання антібіограмми є складність механізмів опору, особливо в тих мультирезистентних бактеріях, які володіють кількома механізмами резистентності. Це обмеження також мотивується наявністю більшої кількості механізмів, які здатні впливати на один і той же антимікробний або кілька з того ж сімейства.

Цей феномен мультирезистентності також називають генетичним капіталізмом, який впливає на те, що стійка бактерія з більшою ймовірністю накопичує більшу кількість механізмів опору. Генетичне знання механізмів, пов'язаних з мультирезистентного і стійкістю, може пояснити його основу, але не дає інтерпретаційних відповідей на антібіограмми. У майбутньому застосування молекулярних методів може частково вирішити цю проблему, хоча слід пам'ятати, що наявність детермінанта опору не означає його вираження і, отже, фенотипической стійкості.

диоксидин  - часто застосовується в хірургічній практиці для знезараження ран. Заборонено під час вагітності, так як було виявлено токсичну і мутагенну дію на плід у тварин.

Ко-тримоксазол  (Бісептол, бактрим, гросептол) - всім відомий "бісептол". Складається з двох речовин: сульфаметоксазол і триметоприм, який проходить через плаценту в високих концентраціях. Триметоприм - активний антагоніст фолієвої кислоти  (Антивітамін). Підвищує ризик вроджених вад, вад серця, уповільнює зростання плоду.

Допустимі в крайніх випадках

азитроміцин  (Сумамед, Зітролід, зи-фактор, Хемоміцин) - застосовується тільки в разі крайньої необхідності, наприклад при хламідійної інфекції у вагітних. Негативного впливу на плід не виявлено.

нітрофурантоїн  (Фурадонін) - можливе застосування тільки в другому триместрі, в першому і третьому заборонений.

метронідазол (Клион, трихопол, метрогил, прапори) - заборонений в першому триместрі, може викликати дефекти головного мозку, кінцівок і геніталій у плода. У другому і третьому триместрі застосування допустимо при відсутності більш безпечної альтернативи.

гентаміцин  - застосування дозволено тільки за життєвими показаннями (сепсис, зараження крові) в строго розрахованих дозах. При перевищенні дози є ризик, що дитина може народитися глухим.

Безпечні (які антибіотики можна застосовувати при вагітності)

Всі перелічені нижче препарати можуть застосовуватися при вагітності. Однак треба пам'ятати, що будь-який антибіотик - це сильнодіючі ліки і його не можна приймати без призначення лікаря. Після проходження призначеного курсу необхідно прийти на повторний прийом.

пеніцилін  і його аналоги (амоксицилін, амоксиклав, ампіцилін) - проходять через плаценту, однак шкідливий вплив на плід, як правило, відсутня. При вагітності виводяться нирками в прискореному темпі.

цефалоспорини  - цефазолін, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефіксим (Супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепім - використовуються при вагітності без обмежень. Проходять через плаценту в низьких концентраціях. Негативного впливу на плід не виявлено.

еритроміцин, А також джозамицин (Вільпрафену) і спіраміцин (ровамицин) - допустимі для застосування. Проходять через плаценту в низьких концентраціях. Не викликають порушень розвитку плода та вроджених аномалій.

Антибіотики і зачаття

Нерідко виникає виникає така ситуація, коли жінка, не знаючи, що вагітна, брала антибіотики. Що робити в цьому випадку? Зашкодить це дитині? Якщо антибіотик був з безпечної групи, то швидше за все, що не зашкодить. Заборонене при вагітності ліки можуть на ранніх термінах  привести до викидня або завмерлої вагітності.

Зробити в цій ситуації можна лише одне - скасувати антибіотик відразу ж, як тільки дізналися про вагітність. Далі залишається чекати. Якщо ліки погано подіяло на ембріон, то може статися викидень. Якщо не подіяло ніяк, і ембріон вижив, то він швидше за все буде розвиватися і далі без будь-яких відхилень.

Для того, щоб перевірити, чи не зупинилося чи розвиток ембріона, можна зробити аналіз крові на ХГЧ, краще два - три рази. Кілька однакових результатів або занадто низький показник свідчитимуть про завмерла. Іншим критерієм є вагінальне УЗД, але на терміни раніше 4 тижнів воно не інформативно.

Вдаватися до аборту тільки через страх того, що дитина народиться з відхиленням в розвитку, не варто. При шкідливих впливах на ранніх термінах ембріон швидше за все загине, ніж буде розвиватися неправильно. Пороки розвитку виникають тоді, коли шкідливий чинник діє на більш пізніх стадіях під час росту органів.

Якщо вагітність тільки планується, і вона довгоочікувана, то краще взагалі відмовитися в цьому періоді від використання не тільки антибіотиків, а й будь-яких речовин, що шкідливо діють на плід.

посилання:

Антібіотік.ру - антибіотики і антимікробну терапія

Відео матеріали

Антибіотики і вагітність (новонародженому плоду)

Антибіотики при вагітності

Іноді виникають такі стану здоров'я, коли не обійтися без антибіотиків, часто своєчасне лікування може бути питанням життя і смерті! Не всі жінки чітко розуміють, що представляють собою препарати даної групи і при найменших симптомах застуди п'ють при вагітності антибіотики просто для профілактики, а тим часом подібні експерименти над здоров'ям можуть привести до серйозних наслідків.

Антибіотики під час вагітності пити не можна! А вірніше - небажано. Але при певних станах здоров'я своїх вагітних пацієнток гінекологи призначають їм антибіотики, дозволені при вагітності. Давайте дізнаємося, що це за група препаратів і який вплив антибіотиків на вагітність.

Антибіотиками прийнято називати групу лікарських препаратів, які мають здатність вбивати патологічні мікроорганізми або пригнічувати їх ріст і розмноження. Якщо препарат повністю пригнічує мікрофлору, то говорять про його бактерицидну дію. Засоби, що пригнічують ріст хвороботворних мікроорганізмів, називають бактериостатика.

Важливо розуміти, що антибіотики впливають тільки на мікроорганізми, тобто проти вірусної і грибкової інфекції ці препарати не тільки не ефективні, але і можуть погіршити перебіг захворювання.

Іноді хвороботворні бактерії проявляють стійкість до препарату. Як правило, це відбувається коли захворювання занадто запущено або до цього пацієнт лікувався цим антибіотиком і не пройшов весь курс терапії до кінця. У цих випадках фахівцеві доводиться підбирати інший засіб, більш сильне і в високих дозах.

Крім того, антибіотика властиво знищувати не тільки хвороботворні мікроорганізми, а й корисні лакто і біфідо бактерії кишечника, тому під час лікування препаратами цієї групи можливі порушення роботи кишечника і діарея. Для запобігання порушень стільця пацієнту рекомендується паралельно з антибіотиком приймати препарати пробіотики (капсули або краплі біфідобактерій).

Чи можна антибіотики при вагітності?

Звичайно, все гінекологи стверджують, що застосування антибіотиків під час вагітності, так і будь-яких лікарських препаратів вкрай не рекомендується. Однак в деяких випадках антибіотики при вагітності просто необхідні і їх застосування є питанням життя і смерті для плода і самої жінки. Важливо розуміти, що прийом антибіотиків під час вагітності може призначати тільки кваліфікований фахівець і тільки тоді, коли користь для жінки набагато вище, ніж передбачувана небезпека для дитини в утробі. Як правило, жінка, яка приймає антибіотики при вагітності за показаннями, знаходиться під контролем фахівців в пологовому будинку, у відділенні патології.

Антибіотики при вагітності на ранніх термінах, в перші 12 тижнів, краще уникати (як і будь-яких інших лікарських препаратів). Саме в першому триместрі вагітності закладаються всі органи і системи плоду, а прийняття антибіотиків під час вагітності на перших тижнях може грубо порушити цей процес, внаслідок чого вагітність або переривається самостійно, або у плода виникають вроджені вади розвитку.

У другому і третьому триместрі вагітності антибіотики використовувати можна, проте тільки препарати певних груп і строго по вказівкам лікаря! Досвідчений фахівець точно знає, на яких саме тижнях можна пити антибіотики при вагітності без загрози здоров'ю та життю плода.

Так як багато патогенні мікроорганізми мають стійкість до деяких груп антибіотиків, то перед початком курсу лікування майбутній мамі  обов'язково проводять бактеріальний посів і пробу на чутливість збудника інфекції до препарату. Таким чином, лікування антибіотиками під час вагітності буде правильним і ефективним, а вагітній жінці не доведеться кілька разів проходити курси лікування новими препаратами, адже це негативно може позначитися на здоров'ї малюка.

Якщо з яких-небудь причин тест на чутливість до антибіотика провести не вдалося, то фахівець підбирає препарат широкого спектра дії - засіб, що вбиває патогенну мікрофлору різного походження.

Коли виправдане застосування антибіотиків при вагітності?

Найчастіше антибіотики вагітним призначають при таких захворюваннях:

Опіки або великі гнійні рани;

Інфекційні захворювання (бруцельоз, лістеріоз, сальмонельоз);

Кишкові інфекції та виражена інтоксикація організму;

Пієлонефрит, гломерулонефрит;

Це лише малий перелік захворювань, при розвитку яких не обійтися без використання при вагітності антибіотика. Лікування, яке настійно рекомендує лікар, не можна ігнорувати і займатися самолікуванням. Іноді таке лікування є виправданим і приносить набагато менше шкоди, ніж можливі ускладнення  захворювання.

Коли лікування антибіотиками при вагітності буде марним?

При деяких захворюваннях антибіотиками лікуватися абсолютно марно, крім цього подібне самолікування може призвести до тяжких аномалій розвитку у плода! Наслідки прийому антибіотиків при вагітності можуть бути незворотними, якщо їх брали при наступних патологіях:

Респіраторні вірусні інфекції;

Кашель алергічного походження;

Вагінальний кандидоз (дане захворювання зустрічається у кожної другої вагітної жінки і лікується протигрибковими препаратами місцевої дії) - антибіотики при молочниці можуть тільки погіршити стан вагітної.

Шкода антибіотиків при вагітності і небезпека антибіотикотерапії для плода

Практично всі лікарські препарати, в тому числі і антибіотики, при вагітності надходять в організм плоду через кровоносні судини плаценти, причому кількість активних речовин препарату безпосередньо залежить від стану плаценти і концентрації антибіотика в крові майбутньої мами.

В ході численних медичних досліджень було встановлено, що найбільш небезпечні антибіотики на початку вагітності, на терміні 3-6 тижнів. У цей період формуються життєво важливі органи і системи ембріона. Якщо жінка пила антибіотики на початку вагітності, то про це обов'язково потрібно розповісти гінеколога в ЖК. Як вчинити в даному випадку, завжди вирішується лікарем з кожною пацієнткою спільно.

Теж саме стосується випадків, коли приймалися антибіотики в 1 триместрі вагітності на 7-11 тижні. Вагітність на тлі антибіотиків не завжди закінчується сумно. Все залежить ще і від того, який саме антибіотик приймала майбутня матуся.

Безперечно, що антибіотики впливають на вагітність, тому вкрай акуратно рекомендується проводити лікування антибіотиками з 12 по 22 тиждень вагітності, а по можливості краще взагалі утриматися від прийому будь-яких ліків. Чим небезпечні антибіотики при вагітності у 2 триместрі? Хоча антибіотики в другому триместрі вагітності і не викликають важких вад розвитку плоду, але можуть негативно вплинути на видільну, кісткову і нервову системи дитини. Якщо інфекція вагітної жінки не загрожує життю і здоров'ю плода, то лікування антибіотиками доцільніше проводити після 24 тижнів вагітності і строго під контролем лікаря.

Багато вагітні жінки, яким призначають лікування антибіотиками, дуже переживають про ризик виникнення побічних ефектів. Як показує статистика, при точному дотриманні дозування і інших рекомендаціях лікаря ризик розвитку побічних ефектів мінімальний. Для профілактики діареї, яка може з'явитися на тлі лікування антибіотиками, вагітної призначають препарати пробіотиків - лінекс, хілак форте, Біфі-форм або подібні.

При індивідуальній непереносимості компонентів препарату або тривалому використанні антибіотиків у вагітної жінки можуть з'явитися висипання на шкірі, болі в шлунку, загострення хронічних захворювань і збільшення печінки. Після відміни препарату всі неприємні явища незабаром проходять самостійно.

Правила прийому антибіотиків при вагітності

Приймати препарат строго в одне, і теж час;

Ні в якому разі не скасовувати самостійно препарат, помітивши поліпшення стану;

Чи не збільшувати і не скорочувати прописані лікарем дози;

Приймати препарат строго до їжі або через годину після прийому їжі, запиваючи достатньою кількістю води;

При прийомі інших лікарських препаратів обов'язково повідомити лікаря до початку лікування антибіотиками (деякі лікарські засоби  несумісні один з одним).

Які антибіотики не можна при вагітності?

Антибіотики для майбутніх мам можна умовно розділити на кілька груп:

2. антибіотики, які можна приймати при вагітності і наукові дослідження довели їх безпеку для плоду;

3. антибіотики, дія яких на плід ще не вивчено до кінця, тому приймати їх можна тільки в самих крайніх випадках і під суворим наглядом лікаря.

1. Бісептол - антибіотик, який може привести до важких порушень розвитку плода і пороків серця;

2. Тетрацикліни - препарати даної групи вражають печінку плода, викликають збої в формуванні кісткової тканини і зачатки зубів, вільно проникають через плаценту і накопичуються в організмі малюка;

3. Левоміцетин - швидко проникає в організм плода з потоком крові, викликаючи важкі порушення нервової системи, Пригнічує процес утворення червоних кров'яних тілець і роботу кісткового мозку в цілому. Особливо небезпечний в другому і третьому триместрах вагітності.

4. Фурагин - антибіотик для лікування захворювань сечостатевої сфери. Заборонено на будь-якому терміні вагітності. Надає згубний вплив на розвиток плода.

5. Нолицин, Ципролет - заборонені під час вагітності в будь-якому триместрі. Згубно діють на суглоби плода.

У рідкісних випадках і під суворим наглядом фахівців вагітним жінкам призначаються такі препарати:

Азитроміцин - даний препарат можна застосовувати тільки в рідкісних випадках, наприклад, для лікування хламідіозу вагітних. У цьому випадку використання препарату виправдано, тому що захворювання може привести до набагато більш тяжких наслідків для плода, ніж курс терапії.

Метронідазол - в першому триместрі препарат може привести до поразок головного мозку плода. З другого триместру використання препарату можливо під строгим контролем лікаря і при відсутності більш безпечної альтернативи.

Гентаміцин - використання даного препарату і його аналогів при вагітності може призвести до ураження внутрішнього вуха плоду і стати причиною вродженої глухоти.

Фурадонин - використовується для лікування циститів. Дуже рідко призначається вагітним і тільки в другому триместрі. Викликає у плода гемолітична анемія.

Абсолютно безпечні антибіотики при вагітності не існують. Але все ж є групи антибіотиків, які при грамотному застосуванні за показаннями не роблять негативного впливу на здоров'я плоду.

Які антибіотики можна при вагітності?

Дозволені антибіотики при вагітності:

1. пеніцилінових група - препаратів цієї групи безліч (амоксицилін, ампіцилін, Оспамокс, амоксиклав і інші). Вони вільно проникають через плаценту, проте за даними досліджень не викликають вад розвитку у плода і швидко виводяться з організму матері;

2. Еритроміцин - проникають через плаценту, однак не викликають порушень у плода;

3. Цефалоспорини - в ході досліджень не було встановлено негативного впливу на плід. До цієї групи препаратів відносяться: Цефікс, цефтриаксон, цефазолін і інші.

4. Сумамед - антибіотик, який був вивчений на тварин. При вагітності його призначають тільки у 2 або 3 триместрі і тільки в крайніх випадках. Практика показує, що Сумамед не робить тератогенної дії на плід, але викликає у вагітних ряд побічних ефектів.

Не дивлячись на те, що деякі групи антибіотиків дозволені для застосування при вагітності, займатися самолікуванням категорично забороняється! Пам'ятайте про те, що тільки ви відповідальні за здоров'я і життя своєї дитини, тому будь-який лікарський засіб  повинен призначатися грамотним фахівцем на підставі докладного обстеження майбутньої мами.

Антибіотики при плануванні вагітності

Коли сімейна пара планує дитину, одна з «половинок» або відразу обидві можуть захворіти. Причому захворіти так, що без антибіотиків не обійтися. Коли ж планувати вагітність після антибіотиків? Щоб відповісти на це питання, потрібно заглянути в інструкцію до препарату, який був вам призначений. Саме там ви знайдете час, за яке антибіотик повністю виводиться з організму. Зазвичай це 24 години.

Але антибіотики пропити мало. Треба ще й одужати. Тому, якщо перед плануванням вагітності призначили антибіотики, приготуйтеся зі своїми планами почекати до того моменту, поки не станете здоровою.

Все вищесказане стосується жінок. А що ж чоловік? Якщо вагітність настала, чоловік приймав антибіотики, то хвилюватися не потрібно. Але варто знати, що імунітет майбутньої дитини починає зароджуватися з того моменту, коли дві клітини зливаються в одну цілу, тобто при зачатті. Тому бажано при цьому процесі подружжю бути здоровими.

Вагітність після лікування антибіотиками настає зазвичай, як і задумано природою. Єдине, якщо після курсу антибіотиків жіночий організм  ще ослаблений, то завагітніти швидко може не вийде. Та й хіба вам це треба? Спочатку окріпнете, адже на виношування дитини йде багато сил.

Якщо ви приймаєте антибіотики і раптом запідозрили «цікаве становище», то купіть в аптеці домашній тест на вагітність. Антибіотики на результат ніяк не вплинуть. Якщо тест виявиться позитивним, то негайно зверніться в ЖК, для того, щоб гінеколог порадив, що робити в даній ситуації далі.

Якщо вагітність настала після курсу антибіотиків, то останні ніяк не позначаться на плоді, адже зачаття відбулося після припинення лікування.

Часто жінок цікавить питання: якщо при вагітності пила антибіотики на першому тижні, що буде? В даному випадку «нічого». Тому що перша акушерська тиждень вагітності - це тиждень місячних, коли жіночий організм позбавляється від незаплідненою яйцеклітини.

Якщо жінка приймала антибіотики при вагітності до затримки, то потрібна консультація з досвідченим гінекологом і генетіком.Врач акушер-гінеколог Ірина Левченко

Увага! Ніякі медичні послуги Адміністрацією сайту не здійснюються. Всі матеріали носять лише інформаційний характер. Теж саме відноситься і до консультативного розділу. Ніяка онлайн консультація ніколи не замінить очної медичної допомоги, Яка виявляється тільки в спеціалізованих медичних установах. Самолікування може принести непоправної шкоди! При будь-яких захворюваннях і захворюваннях звертайтеся в клініку до лікаря! Додати відгук

Антибіотики - біологічні речовини, які синтезуються мікроорганізмами і вбивають бактерії і інших мікробів. Без їх допомоги важко впоратися з багатьма захворюваннями, проте їх прийом чреватий порушеннями деяких функцій організму. Особливо гостро стоїть питання, чи можна приймати антибіотики під час вагітності, так як все кругом говорять про шкідливість такої терапії для виношуваної дитини і для майбутньої мами.

Насправді потрібна золота середина: повна заборона антибіотиків в цей період неможливий, так як в деяких випадках вони виявляються життєво необхідними. Однак продумане і розумне застосування цих препаратів допоможе уникнути негативних наслідків.

Показання для застосування

Питання і прийомі антибіотиків при вагітності, вирішує тільки лікар. Не можна за рекомендаціями знайомих займатися самолікуванням. Показання до прийому таких препаратів дуже обмежені. Медики призначають їх тільки в самих крайніх випадках, коли ніяке інше лікування допомогти не може. До них відносяться:

  • ангіна;
  • бронхіт;
  • кишкові інфекції;
  • опіки;
  • великі травми;
  • гнійні рани;
  • інфекційні ускладнення (сепсис, наприклад);
  • бруцельоз, кліщовий боррелліоз.

Щоб уникнути важких ускладнень в цих випадках застосування антибіотиків виправдано: користь для матері очевидніше ризику для плода. На жаль, не всі жінки розуміють, що антибіотики нейтралізують не всі мікроорганізми, і починають самостійно лікувати ними такі захворювання, при яких вони не приносять користі:

  • ГРВІ;
  • грип;
  • підвищена температура;
  • кашель;
  • розлади кишечника;
  • грибкові ураження (шкіри, слизових оболонок).

Особливо загрожує безконтрольний, самостійний прийом антибіотиків без призначення лікаря на ранніх термінах вагітності, коли маленький організм тільки починає формуватися. Руйнівну дію потужних препаратів може внести свої корективи в розвиток плода, порушуючи його і згубно впливаючи на його здоров'я.

Наслідки прийому антибіотиків


Основні наслідки прийому антибіотиків під час вагітності зачіпають саме малюка, а не саму матір. Вони здатні проникати через плаценту в організм дитини. Там вони мають шкідливий вплив на країни, що розвиваються, зростаючі органи, що загрожує згодом самими різними патологіями та ускладненнями:

  • токсичну дію (особливо в 1 триместр вагітності) на слуховий нерв і печінку малюка;
  • порушення кровообігу;
  • ураження емалі зубів;
  • уповільнення росту кісток і формування важких дефектів кісткової тканини.

Шкідливий вплив антибіотиків на організм, що формується майбутньої дитини вчені досі вивчають. Але той факт, що в перші місяці вагітності вони завдають максимальної шкоди, вже доведений і не викликає сумнівів.

Антибіотики, які застосовуються у 2 і в 3 триместрі, коли маленькі органи вже сформовані, не завдають великої шкоди, але все одно можуть викликати в майбутньому відхилення від норми. Щоб не допустити цього, потрібно знати, які препарати дозволені вагітним і не становлять небезпеки для здоров'я і розвитку малюка, а які строго-настрого заборонені.

Заборонені та дозволені антибіотики при вагітності


Є заборонені і дозволені антибіотики при вагітності - небезпечні і безпечні. Є між ними і проміжна група, яка дозволена тільки в особливо небезпечних ситуаціях.

заборонені:

  • доксициклін;
  • тетрациклін;
  • фторхінолони (ципролет, ципрофлоксацин, нолицин, флоксал, абактал);
  • кларитроміцин (фромілід, коаліціада, Клабакс);
  • рокситромицин;
  • мидекамицин;
  • аміноглікозиди (тобраміцин, канаміцин, стрептоміцин);
  • фуразидин (фурагін, фурамаг);
  • нифуроксазид (Ентерофурил, ерсефуріл);
  • хлорамфенікол (синтоміцин, левоміцетин, олазоль);
  • диоксидин;
  • ко-тримоксазол (бактрим, бісептол, гросептол).

допустимі:

  • азитроміцин (Зітролід, сумамед, Хемоміцин, зи-фактор);
  • нитрофурантоин (фурадонін);
  • метронідазол (трихопол, клион, метрогил, прапори);
  • гентаміцин.

безпечні:

  • пеніцилін (амоксиклав, амоксицилін, ампіцилін);
  • цефалоспорини (цефазолін, цефтриаксон, цефалексин, цефіксим, цефуроксим, цефоперазон, цефтазидим, цефотаксим, цефепім);
  • еритроміцин;
  • спирамицин (ровамицин);
  • джозамицин (Вільпрафену).

З огляду на ці списки, вагітна жінка повинна з обережністю ставитися до будь-якого лікування антибіотиками. У 1 триместрі, приблизно до 5 місяців, без гострої необхідності вдаватися до такої терапії можна тільки за призначенням лікаря. У цей період відбувається формування органів і тканин дитини, а під впливом потужних препаратів можуть відбутися незворотні порушення в їх функціонуванні. Якщо антибіотики все-таки призначили, не можна самостійно міняти схему, графік та дозування, які визначив лікар. Все це має велике значення для розвитку плода на будь-якому терміні вагітності.

Сподобалася стаття? поділіться їй
Версія для друку
наверх