Апендицит під час вагітності
Більшість вагітних жінок пояснюють хворобливі відчуття у черевній порожнині, своїм становищем. Проте болючість може спричинити напад апендициту. Ця патологія визначається запальним процесом відростка сліпої кишки. В результаті, щоб усунути недугу потрібне оперативне втручання, вагітність також не є винятком щодо операції. Якщо своєчасно не видалити запалений відросток, то станеться розрив та вихід гною в черевну порожнину. Наслідки найнебезпечніші – загибель плода.
Встановлено, що ризик запалення апендициту при виношуванні плода збільшується у кілька разів. Тому вагітність є рушійним фактором для патологічного запалення відростка.
В результаті збільшення матки, яка надає впливає на органи і трохи зміщує їх у черевній порожнині. Під таким впливом кровообіг у відростку порушується, що призводить до запалення та набряків. Але це не єдина причина, через яку підвищується ризик запалення апендикса при вагітності.
Як відомо, у вагітних жінок змінюється гормональне тло – починає активно вироблятися прогестерон (сприяє розслабленню м'язів органів). Під впливом великої кількості прогестерону відбувається розслаблення гладких м'язів травного каналу. У результаті їжа не залишає травний канал, а затримується, і калові маси починають твердніти. Тому вагітні часто страждають на закрепи. Калові камені, що утворилися, повільно проходять по товстому кишечнику і можуть потрапляти в апендикс.
Небезпека запаленого апендициту при вагітності
Під час вагітності слід звертати увагу на всілякі зміни та тривожні ознаки, чи то запор або поколювання в боці. Адже небажання відвідувати лікаря-фахівця з дрібниць може призвести до дуже серйозних наслідків.
До основних наслідків запалення апендициту відносять:
- Передчасне відшарування плаценти.
- Гіпоксія плода.
- Для жінки не виключається кишкова непрохідність.
- Інфікування черевної порожнини та загибель плода.
- Рясна крововтрата.
- Септичний шок вагітної.
Це небезпечно!Запалений апендицит не можна вилікувати медикаментозно або після розродження. У разі розриву відростка та виходу гнійного вмісту, призначається терміновий кесарів розтин (попри термін вагітності).
Стадії гострої форми апендициту
Первинно апендицит починається з катаральної стадії, що визначається запальним процесом відростка, супутніми болями в очеревині. Вагітна відчуває біль у області пупка. Потім спостерігається нудотний стан та блювання. Ця симптоматика триває близько 12 годин, у деяких випадках симптоми можуть вщухнути через 6 годин.
Якщо апендицит не видаляється на катаральній стадії, то розвиваються ускладнення та недуга переходить у флегмонозну стадію, що характеризується:
- деструктивним процесом тканинної структури придатків;
- накопиченням гнійного вмісту;
- виникнення виразкових утворень.
Серед симптоматики виділяють ниючий біль, що переміщається від пупка в правий бік. Температура тіла піднімається до 38°С. Тривалість стадії гострого апендикса не перевищує доби. За цей час необхідно встигнути видалити патологічно запалений відросток, щоб уникнути тяжких наслідків як для жінки, так і для плода.
Небезпека апендициту може полягати в тому, що на флегмонозній стадії симптоматика може тимчасово вщухнути, тому вагітна не робитиме жодних дій. Проте недуга поступово перейде у третю, небезпечну стадію – гангренозну. Визначити її не складно, адже при покашлювання жінка відчуватиме нестерпний гострий біль. Тривалість гангренозної стадії не більше 48 годин.
Обережно!Бажано усунути апендицит на перших стадіях, таким чином можна уникнути ускладнень. Остання стадія запаленого апендициту – перитоніт. На даному етапі відбувається розрив відростка та інфікування черевної порожнини. Якщо своєчасно не вжити хірургічних заходів, то смерть очікується не тільки для плода, але і для жінки.
Статистика
На перший погляд нескладна недуга апендицит може призвести до смерті, тому визначена статистика, що підтверджує летальні випадки для плода на різних стадіях розвитку гострого апендициту.
Таблиця підтверджує, що прогресування патології збільшує ризик для життя плода, тому вагітним необхідно звертати увагу на будь-які дискомфортні ознаки в області пупка та правого боку.
Увага!Якщо є підозра на запальний процес апендициту, то категорично протипоказано лікуватись народними засобами. Згодом приглушена симптоматика може призвести до смерті.
Що заборонено робити
- Прикладати до черевної порожнини гаряче (наприклад, грілку). Запальний процес прискоритися, а також тепло негативно позначиться на стані малюка.
- Усувати болючість шляхом прийому спазмолітичних засобів. Після блокування болю діагностика апендициту дуже скрутна. За фактом обстеження лікар проводить пальпацію черевної порожнини та за місцем локації болю визначає діагноз.
- Приймати їжу та навіть пити. Якщо є припущення, що буде проводитися оперативне втручання, то прийом їжі може спричинити ускладнення.
Відео - Причини болю у правому боці при вагітності
Симптоматика
Коли жінка перебуває у положенні, то перебіг патології зовсім нетиповий. Основні ознаки апендициту – стан нудоти та блювотні позиви можуть бути відсутніми. Навпаки, біль праворуч у черевній порожнині буде яскраво вираженим.
Перший триместр при запаленні апендициту свідчить про болючість в області пупка. Це з відсутністю живота. Що більше термін, то більше біль зміщуватиметься в здухвинну частину. Особливо вираженість болю виявляється при покашлювання.
Другий триместр характеризується явним збільшенням розмірів матки, отже, відбувається зміщення відростка. У разі хворобливість проявиться у сфері печінки.
На пізніших термінах, коли виражений великий живіт, больові відчуття спостерігаються за маткою, що часто віддає в область попереку.
Як самостійно визначити діагноз?
У міру змін, що відбуваються в організмі жінки, що готується стати матір'ю, симптоматика запаленого апендициту практично стерта. Але фахівці встановили кілька основних ознак, що допоможуть визначити вагітну недугу:
- Болючі відчуття посилюються, коли робиться поворот на правий бік.
- Коли жінка лежить з правого боку, то біль посилюється внаслідок тиску матки на відросток.
- Типова симптоматика: тривала нудота, блювання і розлади випорожнень, біль з правого боку очеревини.
При розташуванні придатка поблизу сечового міхура виявлятимуться симптоми циститу (часті позиви в туалет, болючість у ділянці промежини).
Якщо стадія апендикса перейшла в перитоніт, то у жінки відзначатиметься висока температура, задишка, здуття очеревини.
Довідка!Температура тіла у вагітної дещо відрізняється – нормою є 37.5°С.
Діагностика та лікування
Діагностувати патологію під час вагітності нелегко, оскільки необхідне проведення рентгену. Це дослідження протипоказане вагітним, зокрема на ранніх термінах (негативно позначається на ембріоні). Під впливом рентгенологічного обстеження може народитися тяжкохворий малюк (порушення нервової системи).
Не виключається проведення УЗД, яке підтверджує відсутність недуг статевих органів (симптоматика дуже схожа із запаленням апендикса). Втім, візуалізувати клінічну картину апендициту за допомогою УЗД не вдасться. Обов'язковим для підтвердження діагнозу є аналіз сечі та крові.
Лікування апендициту у вагітної жінки передбачає лише хірургічне втручання:
- Лапаротомія.
- Лапароскопії.
При вагітності найпоширенішим способом оперативного втручання є лапароскопія, тобто запалений відросток видаляють через 3 проколи у очеревині. Таким чином мінімізується небезпека для плода. Операцію проводять лише під загальною анестезією. За фактом проведення лікування необхідно дотримуватися постільного режиму протягом 5 днів.
Вагітним важливо пам'ятати, що своєчасне усунення проблеми у вигляді апендициту виключить наслідки та ускладнення для малюка.