Причини та лікування ерозії шийки матки після пологів
Після пологів жінці потрібно кілька тижнів відновлення здоров'я. За час вагітності слабшає імунітет. Отже, можливість виникнення інфекційних захворювань статевих органів зростає. Даються взнаки приховані недуги. Якщо пологи пройшли з ускладненнями (довелося зашивати розриви, наприклад), може утворитися чи загостритися ерозія шийки матки. Важливо знати, коли і як її лікувати, чи будуть якісь негативні наслідки. Наскільки гладко пройде наступна вагітність та пологи, багато в чому залежить від способу лікування.
Зміст:
Причини виникнення післяпологової ерозії
Ерозія – це патологічний стан слизової оболонки, що покриває вагінальну ділянку шийки матки. Зазвичай вона утворюється в результаті або механічного впливу на слизову оболонку матки (при травмі або аборті), або внаслідок запального процесу, пов'язаного з проникненням інфекції.
Під час проходження дитини через родові шляхи шийка матки повинна розкритися настільки, щоб через її вихідний отвір могла пройти головка. Якщо вона розкривається занадто повільно, відбуваються стрімкі пологи, виникає розрив тканини на виході з шийки матки в піхву. Те саме відбувається при нормально протікаючих пологах, якщо плід великий і має велику голівку.
Розриви з'являються також через те, що жінка переходить звичайний термін вагітності, внаслідок чого розміри плода збільшуються, пологи ускладнюються. Ризик розривів підвищується при порушенні структури шийної тканини та утворенні рубців під час попередніх лікувальних маніпуляцій (очищення матки, абортів) або травм.
Після пологів основними причинами появи дефектів слизової шийки матки та утворення ерозії є:
- Попадання інфекції в область розривів, якщо вони недостатньо ретельно зашиті та погано оброблені антисептиками. Дрібні розриви можуть залишитися при цьому непоміченими. Знижена опірність організму інфекціям сприяє швидкому розвитку мікроорганізмів та запаленню тканин шийки матки.
- Наявність невилікуваних раніше захворювань матки та інших статевих органів.
- Зміна складу та зменшення товщини епітеліального шару внаслідок гормональних зрушень, що відбуваються під час вагітності.
Відео: Як лікують ерозію шийки матки. Причини її виникнення
Ознаки наявності ерозії
Лікування ерозії шийки матки, виявленої під час вагітності, зазвичай залишають на наступний період, оскільки на стані плода вона не позначається. Після лікування можуть залишитися рубці, що знижують еластичність тканин, у результаті з'являються розриви. У деяких випадках ерозія відбувається після пологів без лікування. Цьому сприяє кваліфікована обробка поверхні шийки після народження дитини, а також відновлення гормонального тла в організмі.
Якщо лікування не відбувається або ерозія утворюється в результаті травмування шийки, то виявляється вона при подальшому плановому гінекологічному огляді. Ознакою ерозії є почервоніння та набряк зіва шийки матки, поява гною у виділеннях.
Зазвичай кров'янисті виділення (лохії) існують у жінки протягом 6-8 тижнів після народження дитини. Поступово вони світлішають і набувають звичайного вигляду. Існування мажучих коричневих виділень може бути після пологів ознакою ерозії. У будь-якому випадку, якщо з'являються незвичайні виділення, що викликають свербіж і печіння, а також турбують біль у спині або крижах, жінці необхідно звернутися до лікаря. Це дозволить вчасно виявити ерозію та інші захворювання репродуктивних органів.
Чим небезпечне захворювання
Зазвичай болючі відчуття при наявності ерозії у жінки відсутні. Рекомендується з профілактичною метою через 3 місяці після розродження пройти гінекологічний огляд. Якщо жінка нехтує порадами лікарів, то може не знати про появу ерозії. Якщо вчасно не розпочати лікування, то площа ушкодження збільшується, в епітелії утворюються клітини з аномальною структурою (атипові). Їхнє подальше переродження стає причиною виникнення раку.
Додаток:Якщо жінка планує згодом народити ще дітей, то для неї вибирається найбільш щадний метод лікування, що виключає рубцювання тканини шийки матки.
Діагностика ерозії
Для того щоб діагностувати ерозію після пологів, встановити причину та вибрати методику лікування, проводиться обстеження, що включає:
- Кольпоскопію(Огляд органів при оптичному збільшенні та освітленні окремих ділянок).
- Дослідження мазка, взятого з піхви та шийки матки для визначення під світловим мікроскопом так званого ступеня чистоти піхви, тобто складу його мікрофлори Чистота першого ступеня відповідає нормі. 4 ступінь – це повне порушення складу вагінальної мікрофлори: переважання хвороботворних бактерій (стафілококів, трихомонад та інших) над корисними, лужне середовище, підвищений вміст лейкоцитів. Такі показники характерні для запущеного запального процесу.
- Виявлення у мазку збудників прихованих захворювань, що передаються статевим шляхом (гонореї, трихомоніазу, кандидозу, сифілісу та інших). Для цього застосовується ПЛР дослідженнямазка методами молекулярної біології. Визначається ДНК мікроорганізмів, що дозволяє точно встановити їхній тип, а також розрахувати, в якій кількості вони присутні.
- Бактеріологічний посіввмісту мазка для встановлення виду бактерій, їхньої чутливості до лікарських препаратів.
До того ж, проводиться дослідження під мікроскопом тканин шийки матки. При ерозії в такий спосіб встановлюється характер змін у клітинах, наявність чи відсутність атипових процесів.
Лікування ерозії
Лікувати безпосередньо ерозію можна починати через 10 тижнів після розродження. Під час вибору методу враховуються загальний стан здоров'я, вік пацієнтки, наявність попередніх пологів, планування вагітності у майбутньому.
Діатермія (електрокоагуляція)- Припікання пошкодженого епітелію електричним струмом. Метод застосовується для лікування жінок, які вже народжували. Має чимало недоліків: болючість, утворення струпів, які нескоро відпадають, залишаючи рубці. При наступних пологах шия може не розкритися, нормальне розродження стане неможливим. З'являться травми на шиї та ускладнення репродуктивного здоров'я. Перевагами є простота виконання, дешевизна способу. Однак застосовується він переважно при занедбаній ерозії.
Кріотерапія- Припікання рідким азотом. Процедура менш болісна, але так само, як і припікання струмом, пов'язана з рубцюванням тканин шийки, тому застосування методу обмежене.
Лазерна терапія- Зруйнування пошкоджених клітин за допомогою лазерного променя. Це безконтактний спосіб лікування ерозії. Ефективність методу велика, потрібна більша точність наведення променя, щоб уникнути пошкодження сусідніх тканин. Лікування можна застосовувати жінкам, що не народжували, воно безпечне, нешкідливе, вимагає лише місцевої анестезії. Через складність обладнання таке лікування коштує недешево.
Хімічна коагуляція- Обробка ураженої ерозією ділянки спеціальними препаратами, що містять кислоти (солковагіном або ваготилом). Лікування недороге, але не завжди ефективне. Нерідко виникають рецидиви, оскільки руйнуються лише поверхневі клітини у сфері ерозії. Для точності дії використовується кольпоскоп.
Радіохвильовий метод.Використовується так званий радіохвильовий ніж, за допомогою якого уражені клітини руйнуються та випаровуються. Операція займає 15 хвилин, безпосереднього контакту з тканиною немає, травмування неможливо, болючі відчуття відсутні. Метод найефективніший. Його можна використовувати при лікуванні жінок, які планують вагітність та пологи у майбутньому.
Примітка:На ранній стадії ерозія шийки матки після пологів може бути вилікована за допомогою свічок протизапальної дії, що відновлюють мікрофлору піхви, сприяють регенерації епітелію (тержинан, гексикон).
Відео: Чому не проводиться лікування ерозії у вагітних
Вагітність після лікування ерозії
Якщо жінка планує в майбутньому народжувати, то вона повинна попередити про це лікаря, що призначає спосіб лікування від ерозії. Вибираються найбільш щадні методи, після яких на шиї не залишається рубців. У разі, коли їх появи уникнути не вдалося, пом'якшити тканини шийки можна за допомогою олії обліпихи.
Попередження:Між лікуванням від ерозії та наступними пологами має пройти щонайменше 1.5 років.
У більшості випадків після лікування жінкам вдається благополучно виносити та народити природним способом наступну дитину, якщо вони регулярно проходять профілактичні огляди, що дозволяють контролювати стан репродуктивних органів.