Мастит у матері-годувальниці: симптоми та лікування
Мастит - ось чого найбільше боятися жінки, які народили маленьке щастя в образі синочка чи доньки. Запалення молочних залоз найчастіше виникає у перші 3 місяці після народження. Однак і в подальший час ймовірність маститу, хоч і дещо знижується, але все ж таки становить постійну загрозу.
Як не пропустити перші симптоми маститу у матері-годувальниці, що робити і яке лікування може призначити лікар? На всі ці питання має знати відповідь кожна відповідальна мати, яка бажає зберегти власне здоров'я та убезпечити свого малюка від негативного впливу.
Захворювання маститу - це запалення часток молочних залоз внаслідок попадання в молочні протоки інфекції (дивіться фото). Запальний процес у грудях жінки, що годує, називається лактаційним маститом. Процес виникнення обумовлений двома моментами: потраплянням у залізисті тканини інфекції та вплив провокуючого фактора.
Мастит за відсутності своєчасного лікування проходить кілька стадій з дедалі тяжкими симптомами. Це захворювання - серйозна загроза здоров'ю жінки і може викликати негативно впливає на дитину, якщо її продовжують годувати хворими грудьми.
Причини маститу під час годування груддю, фактори ризику
У 90% випадків запальну патологію викликає золотистий стафілокок, проте група «винних» у маститі мікроорганізмів набагато більша – до неї входять і стрептококи, і гриби, і навіть кишкова паличка. Інфекція потрапляє в молочні залози із зовнішнього середовища, зі струмом крові, за лімфатичною системою.
Оскільки кровопостачання грудей досить розвинене у матері, що годує, нерідко запалення охоплює великі ділянки молочної залози, захоплюючи відразу кілька її часток. Причини виникнення маститу:
- Попадання інфекції через тріщини на сосках;
- Інфікування бактеріями, що потрапили в залозу з кров'ю або лімфою з осередків хронічної інфекції – карієсних зубів, хронічного тонзиліту, циститу тощо.
Однак необхідний додатковий стимул для розвитку інфекції в грудях. І найчастіше, у 95% випадків, поштовхом до розвитку лактаційного маститу служить лактостаз, що залишився без лікування протягом 3-4 днів.
До факторів, що сприяють виникненню післяпологового маститу, відносять:
- перші пологи - молочні залози та їх молочні протоки недостатньо підготовлені до режиму грудного вигодовування;
- період відмови від грудного вигодовування;
- знижений імунітет – спостерігається практично у всіх жінок у післяпологовому періоді;
- переохолодження;
- , пухлини грудей;
- мастопатія в анамнезі;
- недостатня гігієна молочних залоз;
- всі ситуації, які провокують лактостаз, - недостатнє спорожнення молочних часточок, неправильна тактика грудного вигодовування, здавлення залоз тощо.
Стадії маститу
За своїм розвитком мастит – наступний етап нелікованого застою молока у залозах. При подальшому розвитку запалення відбувається наступні стадії:
- серозна (неінфікований мастит) - проявляється симптомами лактостазу, що посилилися, проте інфекція поки не розмножується;
- інфільтративна - настає через 1-2 дні, характеризується формуванням ущільнень, що в діаметрі досягають 2-3 см;
- гнійна - бурхливе розмноження інфекції, нагноєння інфільтратів супроводжується найсильнішою інтоксикацією та важким станом жінки;
- абсцедуюча – формування гнійних порожнин.
Усі фази запалення протікають швидко з швидким наростанням тяжкості симптомів.
Ознаки і симптоми маститу у матері-годувальниці по стадіях
Клінічна картина може вказати на стадію розвитку маститу. Так, перші ознаки серозного маститу у матері-годувальниці наступні:
- Зниження лактації - дуже важлива ознака, що розділяє лактостаз і мастит, що починається;
- Біль у грудях, що не зникає після зціджування;
- Температура від 38ºС, причому в пахвовій западині на ураженому боці трохи вище;
- Почервоніння шкіри.
Симптоми, характерні для інфільтративного маститу:
- Грипозний стан - озноб, біль у м'язах, стрибки температури від 37-39ºС;
- Болючі збільшені пахвові лімфовузли;
- тяжкість у грудях, ниючі болі;
- Чітке промацування зон ущільнення;
- Недостатнє відходження молока навіть за спроби зціджування.
Лактаційний мастит у гнійній стадії має такі ознаки:
- Виражений набряк уражених тканин, постійна сильна хворобливість;
- Гіпертермія до 40ºС, тяжкий лихоманковий стан;
- Зміна шкіри над ураженою ділянкою - багряний або синюшний колір;
- Зціджуване молоко має домішку гною.
При зверненні до лікаря можуть виявитися такі ознаки запалення:
- аналіз крові – лейкоцитоз, висока ШОЕ (починаючи з серозної стадії);
- УЗД – фіксація гнійних порожнин.
Лікування маститу під час годування груддю.
Радикальність лікувальної тактики безпосередньо залежить від термінів звернення до гінеколога/мамолога та стадії розвитку запалення. Якщо жінка вчасно запідозрила у себе мастит і звернулася до клініки в перші 2 доби, найімовірніше, її лікування обмежиться консервативними заходами.
Терапія маститу
- Жарознижувальні засоби - Парацетамол нешкідливий для малюка (годування на серозній стадії не припиняється);
- Спазмолітики - Но-шпа, при відмові від грудного вигодовування можна приймати сильніші знеболювальні засоби;
- Поліпшення відтоку молока - Окситоцин краплями внутрішньо або внутрішньом'язово;
- Обробка тріщин сосків Бепантен, Перуланом;
- Антибіотики – при затяжній течії, курс до 10 днів з одночасним пригніченням лактації.
Хірургічне лікування
Якщо протягом 2 днів антибіотикотерапії немає динаміки, вдаються до хірургічного втручання. Вогнища, що нагноилися, січуть зі збереженням здорових тканин, нерідко виникає необхідність установки дренажу.
Обсяг хірургічного втручання тим масштабніший, чим більша площа пошкодження молочної залози.
Мастит: лікування в домашніх умовах
Варто розуміти, що самостійне лікування маститу вдома загрожує подальшим розвитком запалення і становить загрозу і для матері, і для малюка.
Часто вживані без призначення лікаря Амоксицилін, Пеніцилін абсолютно не діють на золотистий стафілокок. Ефективними препаратами при маститах є Ципрофлоксацин, Цефалексин, Амоксиклав.
Правила лікування маститу в домашніх умовах:
- Не сподівайтеся вилікувати мастит (відсутність поліпшення в перші 2-3 дні) без антибіотиків. Препарати призначає тільки лікар.
- Регулярно проводиться дбайливий масаж грудей без зайвої старанності та здавлення. Режим проведення – кожні 2 години, навіть у нічний час.
- Жодні домашні засоби - прикладання капустяного листя, примочки з медом і каланхое, компреси з олією - не зможуть знищити інфекцію, що розвивається в залозах. Народні рецепти можуть лише полегшити біль.
- Жодних теплових процедур - прогрівань, спиртових компресів і т. д. Тепло лише збільшить набряк, а посилення кровообігу за рахунок зігрівання спровокує подальше поширення інфекції.
Годування груддю при маститі (у тому числі і на ураженому боці) продовжується на початковій стадії запалення. У цей час необхідно максимально спорожняти молочні залози. Після кожного годування проводиться зціджування залишків та докладання холоду на 15 хв.
Призначення антибіотиків - привід тимчасово відлучити малюка від грудей та перевести на вигодовування дитячими сумішами. Майже всі антибіотики, що надходять у кров, виявляються і в грудному молоці. Їхнє потрапляння в організм малюка може викликати непередбачувану реакцію - від алергічного висипу та дисбактеріозу до шокового стану.
Коли можна знову повернутися до грудного вигодовування - визначає лікар з урахуванням прогресу лікування та періоду виведення антибактеріальних препаратів з організму матері, щоб уникнути попадання до дитини з молоком.
Щоб уникнути захворюваннямаститом та його лікування годуючим матерям у післяпологовому періоді слід дотримуватися:
- Гігієна грудей - миття перед кожним годуванням та обтирання полотняним рушником для профілактики утворення тріщин.
- Виняток або, як мінімум, своєчасне усунення лактостазу – відповідний режим годування, правильне докладання новонародженого до грудей.
- Виняток стискань і травм - бюстгальтер, що не стискає груди, сон на спині або боці.
- Повноцінний сон, багате на вітаміни харчування, раціональний питний режим.
- Підтримка імунітету – лікування хронічних вогнищ інфекцій.
- Уникнення емоційних реакцій на стресові ситуації.