Білок у сечі при вагітності: наскільки це небезпечно

Вагітність для жінки - це не тільки приємний процес передчуття дива, а й низка нескінченних обстежень. Однак вони потрібні. Наприклад, по одному тільки аналізу сечі можна виявити цілу низку патологічних станів, багато з яких можуть загрожувати здоров'ю майбутньої мами та немовляти. Так, дуже важливо вчасно виявити підвищення рівня білка в уріні.

Що таке білок у сечі

Процес утворення сечі в організмі проходить низку етапів.Кров, що надходить у нирки нирковими артеріями, очищається від продуктів обміну і вже венам йде звідти. На цій першій стадії фільтрації в урин є зовсім незначна кількість білка (або амінокислот), і це нормально. Після повторного фільтрування білкові елементи повертаються назад у кровоносне русло. Звичайно, якісь його сліди залишаються в сечі, але вони такі незначні, що практично не виявляються під час лабораторного дослідження.

На першому етапі фільтрування в сечі є ще білок, але після повторного фільтрування його залишки видаляються назад в кров

Нормальним рівнем білка у звичайному аналізі урин є значення 0-0,033 г/л.Щодо добового дослідження, то нормою буде результат менше 0,150 г за 24 години. Перевищення зазначених значень у медицині називається протеїнурія.

Тим часом у гестаційний період жіноча видільна система відчуває підвищене навантаження: забезпечує обмінні процеси не тільки мами, а й плода, нирки зміщуються під вагою матки, що росте (особливо при виношуванні двійні), сечоводи затискаються. Тому, починаючи з другого триместру, допускається невелике перевищення рівня білка в сечі - до показника 0,04 г/л (у третьому триместрі - до 0,05 г/л). При цьому йдеться про слабовиражену, або функціональну, протеїнурію. У цьому стані білок може періодично підвищуватися, то знижуватися.

Нирки в період вагітності зазнають підвищеного навантаження, тому підвищений білок у сечі – не рідкість

Коли ж показник білка в урине різко відрізняється від норми в більшу сторону - досягає значення 0,25 г/л і більше, то йдеться про серйозну патологію нирок: а саме про запальний процес або новоутворення. Така протеїнурія розцінюється як патологічна.

Ще один варіант, що зустрічається у вагітних, - помилковопозитивна протеїнурія. При такому стані рівень білка в сечі здатний коливатися в діапазоні 0,033-0,055 г/л, проте ознаки захворювання відсутні.

Незалежно від типу протеїнурії, всі вагітні з підвищеним білком обов'язково потрапляють до групи ризику і перебувають на обліку у нефролога.

Відео: про що говорять аналізи сечі (телепрограма Олени Малишевої «Жити здорово!»)

Причини протеїнурії у майбутніх мам

Протеїнурія сама по собі не є окремим захворюванням. Цей стан викликається змінами в організмі. Вони можуть мати як фізіологічний, і патологічний характер.

Іноді у вагітної відсутнє якесь захворювання нирок, а високий білок в уріні виникає під впливом наступних факторів (мова йде про хибнопозитивну протеїнурію):

1. Раціон занадто багатий на білкову їжу (це м'ясо і риба, сир і яйця). Можливо, жінка просто вжила багато таких продуктів напередодні збирання сечі.
2. Перевтома або тривале перебування у стресовому стані.
3. Фізичні навантаження перед здаванням аналізу.
4. Тривале перебування під променями сонця, внаслідок чого виникає підвищене потовиділення. Причиною може бути і, навпаки, холодний душ перед збиранням урини.
5. Приступ епілепсії незадовго до аналізу сечі.
6. Підвищена температура тіла.
7. Статевий контакт перед здаванням аналізу (в урину потрапили частки сперми, що також містить білок).
8. Неправильний збір урини для аналізу. Можливо, жінка не підмилася, і до сечі потрапили природні вагінальні виділення. Або в контейнер потрапила найперша порція сечі, яку потрібно обов'язково зливати. Ще один варіант - сеча дуже довго зберігалася: адже доставляти до поліклініки її бажано протягом двох годин.

Фотогалерея: причини хибно-позитивної протеїнурії

Якщо напередодні здачі аналізу був статевий акт, в сечу могли потрапити частки сперми. Можливо, напередодні аналізу вагітна вжила багато білкової їжі. Поява білка в сечі може спровокувати стресовий фактор. спровоковано підвищеною температурою

Якщо взяти до уваги ці фактори та усунути їх, то повторний аналіз, швидше за все, буде в нормі.

Однак, на жаль, не завжди все буває так нешкідливо.І підвищений білок (особливо його великі значення) може сигналізувати про серйозний запальний процес, який протікає в організмі:

1. Гестоз. Дуже небезпечна патологія, яка в основному може розвинутись у другій половині гестаційного терміну. Стан супроводжується сильними набряками (як наслідок набором ваги), високим тиском, слабкістю, запамороченням. При гестозі порушується нормальне функціонування плаценти: плід перестає одержувати достатній обсяг поживних речовин та кисень.
2. Пієлонефрит. Являє собою запалення ниркових тканин, спричинене інфекцією разом із застоєм сечі. Паралельно з білком в урині підвищуються лейкоцити, відчувається біль у попереку, прискорені позиви до сечовипускання, слабкість, піднімається висока температура. Однак при хронічному захворюванні зовнішні симптоми відсутні, а температура підвищуватиметься лише до 37,5–37,7 °C.
3. Цистит. Це запалення сечового міхура також інфекційного характеру, яке легко розпізнати за низкою ознак: часті позиви до сечовипускання, що супроводжуються печінням і різьбою, сечі у своїй може виділятися мало (буквально кілька крапель).
4. Гломерулонефрит. Запалення клубочків нирок, яке поступово переходить на ниркові канальці. Нерідко такий стан розвивається після перенесеної застуди чи ангіни. Воно супроводжується болем, лихоманкою, утрудненням дихання, великими набряками, кров'ю в сечі (кількість еритроцитів зростає у кілька разів), зниженням добового діурезу. Якщо не лікувати хворобу, то білок в уріні продовжує зростати (аж до 25 г/л), може розвинутись гестоз та гіпертонічний криз.
5. Патології, не пов'язані з органами видільної системи, але впливають на неї: цукровий діабет, серцева недостатність, гіпертонія.
6. Інфекційне ураження статевих органів, наприклад, вагініт. При цьому жінка фіксує у себе аномальні виділення з піхви.

Причиною протеїнурії можуть бути запальні захворювання сечостатевої системи, наприклад цистит або пієлонефрит.

При зазначених інфекційних захворюваннях у сечі поруч із білком, зазвичай, з'являються підвищені лейкоцити. Крім того, часто є і еритроцити (зовні - це домішка крові в урині).

Патологічна протеїнурія несе велику небезпеку для плода, звичайно, якщо залишити її поза увагою.Розвиток малюка може сповільнитись, з'являється ризик його внутрішньоутробної загибелі (внаслідок інфікування плаценти та навколоплідних вод) та передчасних пологів. Здоров'я майбутньої мами також знаходиться під загрозою: адже нирки можуть просто відмовити, не виключено розвиток гнійного процесу і зараження крові, можливий навіть летальний кінець.

Діагностика

Визначається підвищена кількість білка в лабораторії щодо звичайного аналізу сечі. Однак уважна жінка може запідозрити патологію щодо візуальної оцінки зібраної для аналізу рідини. Вона буде каламутною, з присутністю білих пластівців та осаду.

Запідозрити протеїнурію можна вже за візуальною оцінкою сечі

Крім того, оцінити кількість білка в урині можна за допомогою спеціальних експрес-смужок, які продаються в аптеці (особливо якщо протеїнурія вже виявлена). Принцип їхньої дії простий: смужка занурюється у зібрану сечу на пару секунд, а потім індикатор забарвлюється у певний відтінок. По ньому можна будувати висновки про кількості білка в рідини.

Приблизний рівень білка в сечі можна оцінити вдома за допомогою експрес-смужки

Відео: як користуватись домашньою тест-смужкою для визначення рівня білка в сечі

Медична допомога при протеїнурії у вагітних

При виявленні у аналізі підвищеного білка гінеколог терміново направить пацієнтку на аналогічне повторне дослідження. Якщо перевищення незначне, то швидше за все протеїнурія помилкова. Лікар обговорить з пацієнткою можливість дії провокуючих факторів (стрес, неправильний збір сечі та ін.) та надасть відповідні рекомендації. Наступний аналіз, напевно, буде вже в нормі.

Наприклад, якщо справа в раціоні, то скоригувати стан досить легко за допомогою дієти.Жінка має обмежити споживання білкової їжі, а також солі (натрій затримує рідину в організмі). Корисно вживати більше супів з овочів та круп, відварені та тушковані овочі, свіжі фрукти і не забувати про достатній питний режим - вживати за добу не менше 1 літра звичайної води, а також різні напої (морси, компоти, неміцний чай).

Якщо причина протеїнурії - зловживання білковою їжею, стан неважко скоригувати дієтою

Якщо ж перевищення білка в урині досить велике (понад 0,25 г/л - понад 2-3 г/л), то лікар вже запідозрить запальний процес у материнському організмі, гестоз або безпосередньо інфекції сечостатевої системи. У цій ситуації вагітній часто пропонується госпіталізація (повторний аналіз візьмуть уже у лікарні), щоб вагітна була під постійним контролем. Медики проведуть необхідні дослідження (добовий аналіз сечі, УЗД нирок) та негайно розпочнуть лікування. При інфекціях сечостатевих шляхів неминучий прийом антибіотиків (вибирається варіант, найбезпечніший для плода). Хорошим доповненням стане фітотерапія: таблетки та пасти на рослинній основі (Канефрон, Фітолізін та ін.), Трав'яні збори (наприклад, «Бруснівер»). Ще одна умова успішного лікування - дієта без солі, яка сприяє більш швидкій нормалізації роботи нирок.

Якщо причина протеїнурії - гестоз, то терапія включає приблизно такі процедури:

1. Засоби зниження АТ.
2. Антиоксиданти (це вітаміни А, С, Е), препарати із вмістом магнію.
3. Препарати для покращення плацентарного кровообігу (Курантил).
4. Сечогінні засоби.
5. Седативні засоби.
6. Крім іншого, необхідне дотримання постільного режиму та дієта без солі.

Якщо протеїнурія патрологічна, пов'язана з гестозом або запаленням сечостатевих шляхів, вагітну зазвичай госпіталізують

Якщо при протеїнурії стан вагітної вкрай тяжкий, то медики часто вирішують провести передчасні пологи (адже гестоз, наприклад, розвивається найчастіше у третьому триместрі). Як правило, це буде кесарів розтин, оскільки самостійно народити такій пацієнтці буде важко.

Заходи для профілактики протеїнурії

1. Виконувати всі рекомендації гінеколога та проходити запропоновані аналізи.
2. При хронічній патології сечостатевої системи (пієлонефрит, схильність до циститів) потрібно періодично відвідувати нефролога.
3. Дотримуватись збалансованого харчування. Вживати в міру білкових продуктів, відмовитися від смажених, копчених, надто солоних страв, повністю виключити з раціону каву та міцний чай.
4. Контролювати рівень артеріального тиску, прислухатися до найменших порушень самопочуття: запаморочення, слабкість, потемніння в очах та ін.
5. Більше часу приділяти прогулянкам на свіжому повітрі.
6. Уникати стресів, значного фізичного навантаження.
7. Уникати переохолодження, застудних захворювань. Імунітет у період вагітності ослаблений, і, наприклад, цистит, здатна спровокувати прогулянка у легкому взутті у прохолодну погоду.
8. Приділяти належну увагу гігієні статевих органів, адже у жінок статева та видільна система тісно пов'язані.
9. Профілактикою скупчення урини в нирках є проста вправа: слід щодня на 10 хвилин приймати колінно-ліктьову позицію. Також корисно більше рухатися та на більших термінах уникати сну на спині.