Ацикловір при вагітності проти вітрянки та герпесу

Під час вагітності кожна майбутня мама з особливою обережністю має ставитись до застосування будь-яких препаратів – навіть тих, які здаються абсолютно безпечними. Адже лікарські засоби, які не завдають практично жодної шкоди організму жінки, можуть негативно позначитися на розвитку її дитини. Ацикловір при вагітності у деяких випадках призначається лікарями. Слід пам'ятати, що лише фахівець може реально оцінити ризики та користь від призначення під час вагітності того чи іншого лікарського засобу.

Ацикловір – це противірусний лікарський засіб, який в основному використовується для лікування інфекцій, спричинених вірусами простого герпесу. Вірус простого герпесу (ВПГ) може стати причиною і герпетичного кератиту, блефариту та енцефаліту, неонатального герпесу. Вірус викликає вітряну віспу та оперізувальний лишай.

Крім цього, Ацикловір має активність проти вірусу Епштейна-Барр. Препарат запобігає мультиплікації вірусів, завдяки чому знижується тяжкість інфекції та зупиняється її поширення.

Хоча Ацикловір і є противірусним засобом, він може повністю вилікувати інфекції. Ці віруси продовжують жити в організмі у період між загостреннями хвороби. Ацикловір знижує тяжкість та зменшує тривалість цих загострень. Він допомагає швидше загоєнню висипань, запобігає утворенню нових пухирів, зменшує біль і свербіння.

Цей препарат також може зменшити тривалий біль, який залишається після оперізуючого лишаю. Крім цього, у людей з ослабленим імунітетом Ацикловір може знизити ризик поширення вірусу в інші частини організму, запобігаючи тяжким хворобам.

Існує кілька форм випуску препарату:

1. Розчин для ін'єкцій.
2. Таблетки, капсули та розчин для перорального прийому.
3. Мазь та крем для зовнішнього місцевого застосування.
4. Очна мазь.

Найбільшу ефективність має внутрішньовенний шлях введення, тому саме він використовується при важких інфекціях, викликаних вірусами простого герпесу та вітряної віспи. При пероральному прийомі в кишечнику засвоюється лише 15-30% ліків. Після потрапляння в організм шляхом низки хімічних реакцій препарат перетворюється на ацикловіру трифосфат, який пригнічує утворення вірусної ДНК, не впливаючи на нормальні клітинні процеси.

Мазь або крем використовується в найлегших випадках герпетичної інфекції – при нетяжкому лабіальному та генітальному герпесі. Очна мазь застосовується на лікування захворювань очей, викликаних ВПГ.

Прийом Ацикловіру під час вагітності

Герпес – досить часто інфекційне захворювання у жінок під час вагітності. Більшість із них народжують повністю здорових дітей. У поодиноких випадках у новонародженого може розвиватися неонатальний герпес – дуже тяжке захворювання, яке може спричинити смерть дитини. Саме небезпекою розвитку цієї патології пояснюється застосування Ацикловіру при вагітності.

Наукові дослідження не змогли виявити зв'язку між застосуванням цього лікарського засобу під час вагітності та розвитком вроджених дефектів у дитини, передчасними пологами та мертвінням. Ці дані справедливі прийому Ацикловіру при вагітності як у ранніх, і на пізніх термінах. Проте наполегливо рекомендується вагітним вживати цей препарат лише за призначенням лікаря та суворо дотримуватися дозування.

Показання та протипоказання для прийому Ацикловіру під час вагітності

• профілактики неонатального герпесу у дитини;
• лікування первинного генітального герпесу у вагітних;
• лікування рецидивів генітального герпесу у вагітних;
• лікування інших захворювань, спричинених ВПГ – наприклад, герпетичного кератиту чи енцефаліту;
• лікування важкої пневмонії, спричиненої вірусом вітряної віспи.

Ризик передачі ВПГ від матері до дитини залежить від того, коли жінка була інфікована:

• Якщо герпетична інфекція проникла до організму жінки до настання вагітності, у ньому розвиваються антитіла, які передаються через плаценту дитині. Ці антитіла захищають малюка від зараження під час пологів та протягом кількох місяців після них. Тим не менш, деяким жінкам з рецидивами генітального герпесу при вагітності для зниження ризику передачі захворювання дитині під час пологів може знадобитися прийом таблеток Ацикловіру починаючи з 36 тижнів гестації.
• Якщо ВПГ інфікував жінку в 1 та 2 триместрі, зростає ризик викидня та небезпека передачі вірусу дитині. У цьому випадку майбутній мамі може знадобитися прийом Ацикловіру протягом усього терміну вагітності.
• Найвища небезпека передачі вірусу герпесу від матері дитині спостерігається при інфікуванні жінки у 3 триместрі. Це пов'язано з тим, що її організм не встигає виробити антитіла до вірусу та передати їх малюкові. У цьому випадку майбутній мамі потрібно приймати ацикловір останні 4 тижні вагітності. Для зниження ризику інфікування дитини може знадобитися.

Ацикловір протипоказаний при вагітності, якщо жінка має підвищену чутливість або алергію до нього або інших допоміжних компонентів препарату. З обережністю він також призначається пацієнткам із захворюваннями нирок та порушеним імунітетом (ВІЛ, трансплантація кісткового мозку, пересадка нирок), оскільки у цих випадках збільшується ризик розвитку побічних ефектів.

Інструкція із застосування під час вагітності

Жінкам слід неухильно дотримуватись рекомендацій лікаря щодо застосування таблеток або мазі Ацикловір під час вагітності. Ін'єкційна форма використовується лише при тяжких захворюваннях, лікування у таких випадках проводять у стаціонарних умовах.

Капсули та таблетки Ацикловіру при вагітності, потрібно вживати під час їжі або на порожній шлунок. Найкраще запивати препарат склянкою води. При прийомі суспензії слід використовувати спеціальні мірні ложечки, щоб виміряти кожну дозу. Під час лікування необхідно вживати достатню кількість води, щоб уникнути дегідратації.

Дозування при пероральному прийомі:

• Для лікування первинного генітального герпесу – 200 мг 5 разів на добу протягом 7-10 днів.
• Для лікування рецидивів генітального герпесу – 400 мг тричі на день протягом 3-5 днів.
• Для супресивного лікування генітального герпесу – 400 мг двічі на день.
• Для лікування вітряної віспи – 800 мг 4 десь у день протягом 5 днів.
• Для лікування оперізувального лишаю – 800 мг 5 разів на день протягом 7-10 днів.

Інструкція з використання мазі Ацикловір при вагітності вказує, що наносити її потрібно на уражені герпесом ділянки 5 разів на добу. Краще це робити кожні 4 години протягом дня – наприклад, о 7-й ранку, а потім об 11.00, 15.00, 19.00 та 23.00.

Мазь Ацикловір під час вагітності не можна втирати, оскільки це може пошкодити пухирі та сприяти поширенню вірусу на сусідні області. Перед нанесенням мазі та після цього слід ретельно вимити руки та витерти їх насухо. Не можна наносити препарат на слизову оболонку ротової порожнини або піхви, поблизу очей, оскільки він може дратувати їх.

Побічні ефекти

Як і будь-який лікарський засіб, Ацикловір може призвести до розвитку побічних ефектів.

Побічні ефекти від застосування препарату:

Аналоги Ацикловіру, які можна використовувати при вагітності

Існує два аналоги ацикловіру, які використовуються для лікування герпетичних інфекцій.